2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(口腔内科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(口腔内科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，45岁，体检发现腹部肿块。超声检查：腹膜后见一8cm×6cm囊实性肿块，边界清晰，内部可见分隔，囊液透声差，实性部分见血流信号。最可能的诊断是：A.腹膜后囊肿B.淋巴瘤C.腹膜后畸胎瘤D.脂肪肉瘤E.神经源性肿瘤2、孕妇，31岁，孕16周产前超声检查。超声显示胎儿腹部横切面，胃泡位于右侧，肝脏位于左侧，腹主动脉和下腔静脉位置倒置。心脏apex指向右侧。最可能的诊断是：A.右位心B.镜面右位心C.内脏反位D.异位的内脏E.正常变异3、患者女，52岁，右上腹胀痛1周。超声检查：肝脏右叶见一5cm×4cm低回声肿块，边界不清，内部回声不均匀，可见坏死液化区，周边可见彩色血流环绕，门静脉右支可见癌栓。增强CT强化特点为动脉期明显强化，门脉期快速廓清。最可能的诊断是：A.肝脓肿B.肝细胞癌C.胆管细胞癌D.肝转移瘤E.肝腺瘤4、下列哪种微生物是引起龋病的主要致病菌？A.变异链球菌B.放线菌C.乳酸杆菌D.梭形杆菌E.绿色链球菌5、根管治疗中，确定根管工作长度的最常用方法是？A.X线片法B.感觉法C.测量法D.叩诊法E.探诊法6、急性牙髓炎最具特征性的症状是？A.自发性疼痛B.温度刺激痛C.夜间痛D.放射痛E.不能定位痛7、慢性根尖周炎的主要诊断依据是？A.病史B.牙体颜色改变C.X线片根尖周透射影D.叩诊不适E.牙周袋形成8、牙本质过敏症最有效的脱敏治疗方法是？A.氟化物治疗B.激光治疗C.脱敏剂涂抹D.充填治疗E.牙髓治疗9、牙周脓肿与牙槽脓肿的主要鉴别点是？A.疼痛程度B.牙髓活力C.牙周袋存在D.脓肿位置E.松动度10、下列哪项不是牙周炎的致病因素？A.菌斑B.食物嵌塞C.咬合创伤D.精神压力E.遗传因素11、固定桥修复中，基牙数量的选择主要取决于？A.缺牙数量B.基牙牙周储备力C.桥体长度D.患者要求E.材料选择12、全口义齿后排牙排列时，牙尖平面应与？A.鼻翼耳屏线平行B.瞳孔连线平行C.下唇线平行D.骨性眶缘平行E.前庭沟平行13、口腔黏膜白斑的癌变率约为？A.1%-3%B.3%-5%C.5%-15%D.15%-25%E.25%-30%14、带状疱疹的病原微生物是？A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.人类乳头瘤病毒E.EB病毒15、下颌第一磨牙根管系统中最常见的根管类型是？A.单根单管B.双根双管C.单根三管D.双根三管E.单根双管16、下列哪种药物是治疗急性根尖周炎急性发作的首选药物？A.抗生素B.镇痛药C.根管开放引流D.热敷E.激素17、窝沟封闭的最佳年龄是？A.3-4岁B.6-7岁C.8-9岁D.11-13岁E.14-15岁18、上颌第一磨牙的根管数量通常是？A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个19、牙周探诊时，探针与牙长轴成多少角度为宜？A.30度B.45度C.90度D.120度E.180度20、口腔念珠菌病最常见的临床类型是？A.急性假膜型B.急性萎缩型C.慢性增生型D.慢性萎缩型E.口角炎型21、牙髓钙化的X线表现不包括？A.髓石B.弥漫性钙化C.根管狭窄D.根尖周透射影E.管道钙化22、口腔癌最常见的病理类型是？A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.肉瘤E.淋巴瘤23、牙髓活力温度测试时，冷测常用的刺激物是？A.冰棒B.氯乙烷C.40-50度热水D.20-25度水E.电热仪24、患者女性，35岁，右下后牙冷热刺激痛1周，刺激去除后疼痛持续约10秒后缓解。检查：右下6叩（-），温度测试引发疼痛且较对照牙反应迟钝，去除刺激后疼痛缓慢消失。X线片示根尖周膜间隙增宽。该患牙最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.慢性闭锁性牙髓炎C.急性化脓性牙髓炎D.慢性溃疡性牙髓炎E.急性浆液性牙髓炎25、患者男性，52岁，右上后牙咬物不适2个月。检查：右上6牙冠完好，叩诊轻度不适，牙周袋深度5mm，探及根分叉处有探针通过。X线片示根分叉区内骨质吸收。该患牙的根分叉病变程度为A.I度B.II度C.III度D.IV度E.V度26、患者女性，28岁，左下后牙自发痛3天，夜间加重。检查：左下6远中邻面深龋，探及穿髓孔，化脓性渗出，温度测试剧烈疼痛，叩诊（+）。最合适的治疗措施是A.间接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗术D.拔除患牙E.安抚治疗27、患者男性，45岁，全口牙刷牙出血伴口臭半年。检查：口腔卫生差，牙石（+++），全口牙龈红肿，探诊出血，全口牙周袋深度4-7mm，附着丧失3-6mm，X线片示牙槽骨吸收达根长1/3-1/2。该患者最可能的诊断是A.轻度慢性牙周炎B.中度慢性牙周炎C.重度慢性牙周炎D.侵袭性牙周炎E.坏死性溃疡性牙周炎28、患者女性，60岁，口腔黏膜烧灼感2个月。检查：双侧颊黏膜网状白色条纹，周边黏膜稍充血，无糜烂。活检病理示上皮过度角化，固有层淋巴细胞带状浸润。最可能的诊断是A.口腔白斑病B.口腔扁平苔藓C.口腔盘状红斑狼疮D.口腔念珠菌病E.口腔苔藓样反应29、患者男性，38岁，右上后牙食物嵌塞伴酸痛1个月。检查：右上6远中邻面龋洞，探诊酸痛，冷测正常，去除刺激后疼痛立即消失。X线片示龋坏接近髓腔但未露髓。最佳治疗方案是A.直接盖髓术B.垫底后银汞充填C.垫底后树脂充填D.根管治疗E.活髓切断术30、患者女性，55岁，右上颌后牙区肿胀疼痛5天。检查：右上7缺失，右上5、6叩诊（++），右上6颊侧牙龈肿胀扪及波动感，张口度轻度受限。X线片示右上6根尖周大片低密度影。正确的治疗步骤为A.立即切开引流B.开髓引流、抗炎后切开引流C.全身抗炎观察D.拔除右上5、6E.根管治疗一次完成31、患者男性，42岁，左下后牙冷热刺激痛3周，进食酸甜食物时疼痛明显。检查：左下5咬合面窝沟黑褐着色，探诊质软，温度测试一过性敏感，去除刺激后疼痛立即消失，叩诊（-）。X线片未见根尖周异常。应诊断A.可复性牙髓炎B.慢性闭锁性牙髓炎C.深龋D.牙本质过敏E.中度龋32、患者女性，30岁，右下后牙冷测激发痛，刺激去除后疼痛持续数分钟。检查：右下7远中邻面深龋，探诊敏感，叩诊（-）。X线片示龋坏已达牙本质深层，接近髓角。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.急性牙髓炎E.牙本质过敏33、患者男性，50岁，全口牙松动3个月，咀嚼无力。检查：全口牙石（++），牙龈红肿，探诊出血，牙周袋深度5-8mm，附着丧失5-8mm，X线片示牙槽骨吸收达根长2/3以上，呈水平吸收。该患者牙周炎的严重程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.晚期34、患者女性，65岁，舌背部麻木感伴白色斑块2个月。检查：舌背左侧可见约1.5cm×1.0cm白色斑块，略高于黏膜表面，质地偏硬，边界清楚，擦去白膜后基底无明显糜烂。活检病理示上皮过度角化伴轻度异型增生。最可能的诊断是A.口腔扁平苔藓B.口腔白斑病C.口腔念珠菌病D.口腔红斑病E.咬颊症35、患者男性，35岁，右上后牙反复肿痛2年，近1周再次发作。检查：右上6牙冠变色，叩诊（++），右侧前庭沟丰满，压痛明显。X线片示根尖周大片低密度影，边界不清。拟行根管治疗，根管预备时器械应到达距根尖孔A.0.5mm处B.1.0mm处C.1.0-2.0mm处D.2.0-3.0mm处E.根尖孔处36、患者女性，28岁，上前牙区牙龈肿痛1周。检查：左上中切牙与侧切牙之间牙龈乳头红肿，探诊易出血，探针可探入两牙间隙内。X线片示两牙间牙槽嵴顶骨质吸收。最可能的诊断是A.慢性牙龈炎B.牙周脓肿C.牙龈乳头炎D.急性坏死性溃疡性牙龈炎E.复合性牙周炎37、患者男性，48岁，右上后牙区肿胀疼痛伴发热3天。检查：右上第一磨牙叩诊剧烈疼痛，颊侧牙龈红肿扪及波动感，右上颊部肿胀明显，体温38.5℃。血常规示白细胞升高。最紧急的处理措施是A.口服抗生素B.切开引流C.开髓引流D.拔牙E.针灸止痛38、患者女性，33岁，下前牙区刷牙出血2个月。检查：下前牙牙石（++），牙龈边缘红肿，探诊出血，牙周袋深度3-4mm，附着丧失1-2mm，X线片示牙槽嵴顶水平吸收少于根长1/3。最可能的诊断是A.慢性牙龈炎B.边缘性牙周炎C.轻度慢性牙周炎D.青春期牙龈炎E.增生性牙龈炎39、患者男性，56岁，右上后牙咬合痛伴松动2周。检查：右上第一前磨牙叩诊（+++），松动II度，牙周袋深度6mm，牙髓活力测试无反应。X线片示根分叉区内骨质吸收，颊侧牙周膜间隙增宽。该患牙的最佳治疗方案为A.根管治疗加牙周治疗B.拔除患牙C.根管治疗D.牙周夹板固定E.根尖手术40、患者女性，40岁，右上后牙自发性阵发性剧痛2天，夜间加重，不能定位。检查：难以确定致痛牙位，叩诊轻度不适，温度测试激发剧痛。X线片未见明显龋坏及根尖周病变。最可能的诊断是A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.三叉神经痛D.上颌窦炎E.冠心病牵涉痛41、患者男性，62岁，全口牙松动5年，咀嚼无力加重3个月。检查：全口牙石（+++），牙龈红肿，探诊出血，多数牙牙周袋深度6-9mm，附着丧失6-9mm，X线片示牙槽骨吸收达根长2/3以上，多数牙松动II-III度。该患者应选择的治疗方案是A.仅行口腔卫生指导B.牙周基础治疗加松动牙固定C.直接进行牙周手术D.拔除所有松动牙后修复E.仅行药物治疗42、患者女性，25岁，左下后牙冷热刺激痛1个月。检查：左下6牙冠完好，远中邻面探诊质软，温度测试引发疼痛且持续较长时间，叩诊（-）。X线片示龋坏接近髓腔。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.急性牙髓炎E.牙本质过敏43、患者男性，47岁，右上后牙区肿胀疼痛伴张口受限4天。检查：右上第二磨牙叩诊（++），颊侧牙龈红肿扪及波动感，面部asymmetry，张口度约两横指。X线片示根尖周大片低密度影。治疗顺序应为A.先切开引流，后根管治疗B.先根管治疗，后切开引流C.同时切开引流和根管治疗D.先全身抗炎，再决定是否手术E.直接行根尖手术44、牙髓炎患者出现自发痛、夜间痛加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.急性浆液性牙髓炎C.急性化脓性牙髓炎D.慢性闭锁性牙髓炎E.牙髓坏死45、根尖周炎确诊后首选治疗方法是A.根管治疗术B.根尖手术C.拔牙术D.牙周夹板固定E.冠修复46、牙周探诊深度正常值是A.1～2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mmE.5～6mm47、急性根尖周炎应急处理措施中错误的是A.建立引流通道B.开髓拔髓C.切开引流D.调牙合减压E.立即行根尖手术48、成人牙周炎主要的致病菌是A.螺旋体B.伴放线聚集杆菌C.牙龈卟啉单胞菌D.放线菌E.乳酸杆菌49、可复性牙髓炎的特征性表现是A.自发性疼痛B.夜间痛C.温度刺激一过性疼痛D.放射性疼痛E.咬合痛50、慢性牙周炎临床分度依据是A.牙齿松动程度B.牙周袋深度C.附着丧失程度D.根分叉病变程度E.X线片表现51、牙髓活力电测法用于判断A.牙髓坏死B.根尖周炎症程度C.牙周袋深度D.牙体缺损范围E.咬合关系52、根管预备的主要目的是A.消除根管感染B.形成一定的充填形态C.扩大根管便于观察D.去除牙本质E.减轻根管内压力53、急性牙髓炎患者疼痛特点不包括A.自发性阵发痛B.夜间痛加重C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛可定位E.疼痛放射至耳颞部54、牙周基础治疗不包括A.口腔卫生指导B.洁治术C.根面平整术D.牙周翻瓣术E.拔除松动牙55、龋病发展的组织学改变不包括A.透明层B.脱矿层C.细菌侵入层D.坏死崩解层E.再矿化层56、牙髓治疗中封失活剂的时间一般不应超过A.24小时B.48小时C.5～7天D.10～14天E.20天57、牙周袋形成的主要原因是A.牙龈增生肥大B.结合上皮向根方迁移C.牙槽骨吸收D.牙周韧带断裂E.釉质覆盖延长58、急性根尖周炎脓肿期最具特征性的症状是A.自发性搏动性跳痛B.咬合痛明显C.牙齿松动D.牙龈肿胀E.扪诊有波动感59、牙体硬组织非进行性病变是A.龋病B.牙本质敏感症C.氟斑牙D.楔状缺损E.牙釉质发育不全60、根管充填的时机是A.急性炎症期立即充填B.有渗出时延期充填C.无自觉症状且器械探测无异味可充填D.封失活剂后当天充填E.拔牙后即刻充填61、慢性牙周炎治疗原则错误的是A.以病因治疗为主B.首选手术治疗C.定期复查维护D.个体化治疗方案E.控制菌斑是关键62、牙髓钙化的X线表现是A.根管内高密度影像B.根尖周低密度阴影C.牙冠部高密度影像D.根管狭窄或闭塞E.牙周膜间隙增宽63、牙周炎患者口腔健康教育的重点是A.定期洗牙B.正确刷牙和使用牙间清洁工具C.药物治疗D.手术治疗E.拔牙后义齿修复64、患者男，45岁，右下后牙冷热刺激痛3个月，夜间自发痛1天，咬合不适。检查：右下第一磨牙咬合面深龋洞，探诊敏感，叩诊（+），冷测刺激去除后疼痛持续，无松动。最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.不可复性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙周-牙髓联合病变65、患者女，32岁，左下后牙牙龈反复肿痛半年，时有瘘管形成。检查：左下第一磨牙充填体存在，叩诊（±），牙龈颊侧瘘管口探及粗根管器械，X线片示根尖区透射影约5mm×5mm。最可能的诊断为A.慢性闭锁性牙髓炎B.慢性增生性牙髓炎C.慢性根尖周炎D.牙周脓肿E.牙槽脓肿66、患者男，28岁，上前牙外伤缺失1年，已行种植牙修复。现要求做烤瓷冠。取模时应采用何种方法A.单重印模法B.双重印模法C.开口印模法D.闭口印模法E.硅胶直接印模法67、患者男，55岁，全口缺牙6年，无颌骨手术史。行全口义齿修复时，上颌结节颊侧明显倒凹，最佳处理方法是A.直接取模B.缓冲基托C.手术修整D.改变就位道E.不予处理68、患者女，40岁，右上后牙进食嵌塞食物不适半年。检查：右上第一磨牙邻面龋，去腐后可探及穿髓孔，无探痛，冷测反应与对照牙相同。最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.慢性闭锁性牙髓炎C.慢性溃疡性牙髓炎D.慢性增生性牙髓炎E.牙髓坏死69、患者男，38岁，左上后牙遇冷热刺激痛1个月，无自发痛。检查：左上第一磨牙颊侧颈部楔状缺损深达牙本质中层，探诊敏感，冷测一过性酸痛，去除刺激后疼痛立即消失，叩诊（-），牙龈正常。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙本质过敏症E.楔状缺损合并根尖周炎70、患者女，50岁，右上后牙咬物痛2天。检查：右上第一磨牙远中邻面有大面积充填体，叩诊（++），松动I度，牙龈无明显红肿，颊侧前庭沟变浅。最可能的诊断是A.急性根尖周炎B.慢性根尖周脓肿C.牙周脓肿D.急性牙周脓肿E.牙髓-牙周联合病变71、患者男，22岁，右下智齿反复肿痛半年，张口受限2天。检查：右下智齿低位阻生，近中倾斜，部分萌出，冠周牙龈红肿，挤压有脓性分泌物溢出，张口度约1.5cm。最恰当的治疗措施是A.立即拔除患牙B.冠周冲洗加全身抗生素控制炎症后择期拔除C.仅口服抗生素D.切开引流E.局部理疗72、患者女，26岁，右上前牙变色半年。检查：右上中切牙无龋坏，牙冠颜色较对侧略暗，牙髓活力测试无反应，叩诊（-），牙龈无异常，X线片未见根尖周透射影。最可能的诊断是A.牙髓坏死B.慢性根尖周炎C.牙内吸收D.牙外吸收E.色素沉着73、患者男，42岁，全口牙刷牙出血半年，口臭明显。检查：菌斑指数2.5，软垢指数2.0，牙龈红肿，探诊出血普遍，全口牙周袋深度4~6mm，附着丧失3~5mm，X线片示全口牙槽骨水平吸收达根长1/3~1/2。最可能的诊断是A.青少年牙周炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.青春期牙龈炎E.坏死性溃疡性龈炎74、患者女，35岁，左侧下颌后牙区疼痛肿胀3天，张口受限，吞咽疼痛。检查：左下智齿低位阻生，颊侧牙龈红肿，波动感明显，口内可触及波动感。最恰当的治疗措施是A.继续抗生素治疗观察B.切开引流C.立即拔除智齿D.穿刺抽脓E.冲洗上药75、患者男，60岁，右上后牙食物嵌塞伴牙龈出血2个月。检查：右上第一磨牙与第二磨牙间牙龈乳头红肿，探诊出血，邻面龋，X线片示两牙邻面均有多处充填体，牙槽嵴顶吸收达根长的1/3。最可能的诊断是A.牙髓炎B.牙周脓肿C.食物嵌塞性龈炎D.牙周炎E.牙龈瘤76、患者女，48岁，左下后牙冷刺激痛1周，热刺激痛加剧，疼痛可持续数分钟。检查：左下第一磨牙大面积银汞充填体，叩诊（-），冷测引发疼痛持续1分钟以上，热测反应强烈，去除热源后疼痛延续。最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.不可复性牙髓炎C.牙髓坏死D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎77、患者男，29岁，上前牙区肿痛2天。检查：左上中切牙冠折露髓，折断片未完全脱落，探诊剧痛，冷测敏感，叩诊（+），牙龈轻度红肿。最恰当的治疗方案是A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗D.拔除患牙E.coronalpulpotomy后行根管治疗78、患者女，55岁，右下后牙咀嚼时疼痛1个月。检查：右下第一磨牙牙周袋深度6mm，探诊有脓性分泌物，X线片示根分叉区透射影，I类根分叉病变。最可能的诊断是A.牙周脓肿B.根分叉病变C.牙周炎D.慢性牙周炎伴根分叉病变E.牙髓-牙周联合病变79、患者男，36岁，右上后牙咬硬物后突发疼痛2小时。检查：右上第一磨牙咬合面有隐裂纹，探诊裂纹处敏感，冷测一过性疼痛，叩诊（+），无松动。最可能的诊断是A.牙隐裂B.深龋C.可复性牙髓炎D.急性根尖周炎E.牙本质过敏症80、患者女，44岁，全口牙龈反复肿胀出血3年，口服维生素C效果不佳。检查：菌斑指数低，牙龈呈暗红色肿胀，质地韧，探诊出血不明显，无牙周袋形成，X线片示牙槽骨正常。最可能的诊断是A.慢性龈炎B.药物性牙龈增生C.妊娠期牙龈炎D.白血病性牙龈病E.血小板减少性紫癜81、患者男，68岁，全口义齿佩戴3年，近日发现义齿固位不良。检查：牙槽嵴高度明显降低，颊棚区平坦，舌侧翼缘区不明显。最可能的原因是A.义齿基托伸长B.牙槽嵴吸收C.咬合不平衡D.人工牙磨损E.黏膜变薄82、患者女，30岁，左上第一前磨牙冷热刺激痛1周，疼痛在夜间加重。检查：左上第一前磨牙近中邻面深龋洞，探诊敏感，冷测激发痛，去除刺激后疼痛持续30秒以上，叩诊（-）。最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.不可复性牙髓炎C.牙本质过敏症D.深龋E.急性根尖周炎83、患者男，52岁，右下后牙反复肿痛1年，近日加重。检查：右下第一磨牙根管治疗史，冠部封闭不良，叩诊（++），松动II度，牙龈颊侧瘘管探入约8mm，X线片示根尖区大片透射影约10mm×8mm，充填物欠密合。最可能的诊断是A.慢性根尖周炎B.根管治疗失败C.根尖囊肿D.牙周-牙髓联合病变E.医源性根尖周炎84、牙髓组织发生炎症反应时，最典型的表现是：A.牙髓内血管增生明显B.牙髓内渗出液易于排出C.牙髓组织疏松水肿明显D.牙髓内压力增高导致剧烈疼痛E.牙髓细胞大量增殖85、慢性闭锁性牙髓炎与慢性溃疡性牙髓炎的主要区别是：A.疼痛程度不同B.牙髓暴露情况不同C.患牙颜色不同D.X线表现不同E.探诊出血不同86、根管预备的主要目的是：A.仅扩大根管便于充填B.去除感染牙髓组织和牙本质碎片C.塑造根管形态利于封闭D.减轻根管内压力E.扩大根管同时去除感染物质并塑形87、牙周袋形成的重要始动因子是：A.牙槽骨吸收B.结合上皮向根方迁移C.牙菌斑生物膜形成D.牙龈出血E.口臭88、成人牙周炎最常见的临床表现是：A.牙龈自发性出血B.牙周袋形成和牙槽骨吸收C.牙齿松动脱落D.牙龈肥大增生E.口腔溃疡89、窝沟封闭的最佳适应证是：A.恒磨牙萌出后一年内B.乳磨牙已有龋损C.恒磨牙已出现色素沉着D.青少年恒磨牙窝沟深E.成人磨牙咬合面磨损90、牙髓活力的电测法检测中，下列哪项操作是错误的：A.隔湿患牙B.避免金属器械接触患牙C.电流强度从大到小调节D.测试前去除充填物E.在牙面涂导电介质91、急性根尖周炎发展到骨膜下脓肿阶段，疼痛最剧烈的主要原因是：A.细菌感染毒力最强B.脓液量最多C.骨膜致密坚韧，脓液积聚压力最大D.神经末梢最丰富E.血运最丰富92、根管治疗中，寻找根管口的最重要标志是：A.根管数目B.髓室大小C.髓室底D.牙根长度E.牙冠形态93、牙龈炎与早期牙周炎最主要的鉴别要点是：A.牙龈出血程度B.牙周袋深度及牙槽骨吸收情况C.牙龈颜色变化D.口臭严重程度E.牙齿松动程度94、下列哪种药物不用于牙髓切断术：A.氢氧化钙B.甲醛甲酚C.髓腔止血棉球D.聚羧酸锌水门汀E.抗生素糊剂95、牙周炎患者拔牙的适应证不包括：A.牙周袋深度超过6mmB.牙槽骨吸收超过根长2/3C.牙齿松动III度D.牙周脓肿反复发作E.牙齿轻度松动I度96、根管充填的最佳时机是：A.根管预备完成后立即B.症状消失、根管无渗出、无叩痛时C.第一次就诊后立即D.患者要求时E.用药3天后97、下列哪项不是牙周基础治疗的内容：A.洁治术B.根面平整术C.牙周手术D.口腔卫生指导E.调颌98、恒牙根尖诱导成形术的适应证是：A.牙髓坏死但根尖孔已闭合的恒牙B.牙髓坏死伴根尖孔未闭合的年轻恒牙C.乳牙牙髓坏死D.恒牙可复性牙髓炎E.恒牙正常牙髓99、慢性牙周炎按新分类法属于：A.侵袭性牙周炎B.坏死性牙周病C.反映全身疾病的牙周病D.慢性牙周炎E.牙周脓肿100、口腔医学中，下列哪项不是牙体硬组织缺损的直接病因：A.龋病B.楔状缺损C.磨损D.发育异常E.牙周袋形成

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】腹膜后畸胎瘤是常见的腹膜后囊实性肿瘤，多为良性。超声表现为边界清晰的囊实性肿块，内部可见分隔、钙化、脂肪等成分，囊液可因出血或蛋白含量增高而透声差。实性部分可见血流信号。本例患者腹膜后囊实性肿块，有分隔，囊液透声差，有实性血流，符合畸胎瘤表现。腹膜后囊肿为纯囊性，透声好，无血流。淋巴瘤多为实质性均匀低回声肿块。脂肪肉瘤为富含脂质的实质性肿块。神经源性肿瘤多为实质性，沿神经走行分布。2.【参考答案】B【解析】镜面右位心是一种罕见的先天性异常，特征是内脏位置完全镜像反转，即右位心、肝脏左位、胃泡右位、主动脉弓右位、下腔静脉右位等。本例超声显示胃泡右位、肝脏左位、腹主动脉和下腔静脉位置倒置、心脏apex指向右侧，符合镜面右位心的诊断。右位心仅指心脏位置右移，内脏位置正常。内脏反位是镜面右位心的同义词。异位内脏指内脏位置异常但不呈镜像排列。镜面右位心约50%合并先天性心脏病，需详细心脏超声检查。3.【参考答案】B【解析】肝细胞癌的典型影像学特征为"快进快出"：动脉期明显强化，门脉期和延迟期迅速廓清。超声表现为低回声肿块，边界不清，内部回声不均，常见坏死液化区，彩色多普勒显示周边环状或点状血流，可伴门静脉癌栓。本例超声显示肝脏低回声肿块、边界不清、坏死液化、癌栓，增强CT呈典型"快进快出"表现，符合肝细胞癌诊断。肝脓肿有感染症状，CT无明显强化。胆管细胞癌动脉期轻度强化，延迟期持续强化。肝转移瘤多有多发病灶，强化方式多样。肝腺瘤罕见，常有口服避孕药史。4.【参考答案】A【解析】变异链球菌是龋病的主要致病菌，能够附着于牙面并形成牙菌斑，代谢糖类产酸，导致牙体硬组织脱矿形成龋损。5.【参考答案】C【解析】根管测量仪是通过测量牙齿电阻抗来确定根尖孔位置，是目前临床最准确、最常用的确定根管工作长度的方法，准确率可达90%以上。6.【参考答案】C【解析】急性牙髓炎的典型表现为夜间痛，患者常因疼痛难忍而夜不能寐，平卧位时头部血流量增加，髓腔内压力增高，疼痛加剧。7.【参考答案】C【解析】X线片显示根尖周骨质破坏的透射影是慢性根尖周炎的重要诊断依据，可判断病变范围及与周围解剖结构的关系。8.【参考答案】C【解析】脱敏剂如硝酸钾、氟化钠等可阻塞牙本质小管或降低神经敏感性，是治疗牙本质过敏症的首选方法，操作简便有效。9.【参考答案】C【解析】牙周脓肿有深牙周袋，牙髓活力通常正常；牙槽脓肿多由牙髓感染扩散而来，牙髓已坏死，两者通过牙周探诊和牙髓活力测试可鉴别。10.【参考答案】D【解析】牙周炎的主要致病因素包括局部因素（菌斑、结石、食物嵌塞、不良修复体等）和全身因素（遗传、内分泌等），精神压力属于促进因素而非直接致病因素。11.【参考答案】B【解析】基牙数量应以保证基牙牙周储备力足以承受修复体及功能力量为原则，需综合考虑缺牙数目、基牙条件及咬合关系等因素。12.【参考答案】A【解析】全口义齿后牙排列时，牙尖平面应与鼻翼耳屏线平行，此平面为面部重要参考标志，有助于义齿的稳定和美观。13.【参考答案】C【解析】口腔白斑属于癌前病变，癌变率约为5%-15%，病理检查见上皮异常增生者癌变率更高，需密切随访观察。14.【参考答案】B【解析】水痘-带状疱疹病毒初次感染引起水痘，潜伏于神经节，机体免疫力下降时复发引起带状疱疹，表现为沿神经分布的簇集性水疱。15.【参考答案】B【解析】下颌第一磨牙通常为双根（近中根和远中根），近中根常有两个根管，远中根通常有一个根管，故最常见的根管类型是双根双管或三管。16.【参考答案】C【解析】急性根尖周炎急性发作时，最有效的方法是尽快建立引流，开放根管，排出根尖周渗出物，缓解组织压力，减轻疼痛。17.【参考答案】B【解析】恒第一磨牙一般在6-7岁萌出，此时进行窝沟封闭效果最佳，可有效预防窝沟龋的发生。18.【参考答案】B【解析】上颌第一磨牙通常有3个根管：近中颊根、远中根和腭根各一个，个别可有第4个根管。19.【参考答案】C【解析】牙周探诊时探针应与牙长轴平行，即呈90度角，沿着牙面轻探，可准确测量牙周袋深度，避免损伤牙龈。20.【参考答案】A【解析】急性假膜型念珠菌病（鹅口疮）是最常见的临床类型，多见于婴幼儿和免疫力低下者，表现为黏膜表面白色假膜。21.【参考答案】D【解析】牙髓钙化X线表现为髓石、根管钙化或弥漫性钙化，根尖周透射影是根尖周炎症的表现，不属于牙髓钙化的X线征象。22.【参考答案】B【解析】口腔鳞状细胞癌占口腔恶性肿瘤的90%以上，好发于舌缘、颊黏膜、牙龈和口底等部位，与烟草、酒精、HPV感染等因素相关。23.【参考答案】A【解析】冷测常用冰棒或冷冻喷雾作为刺激物，正常牙髓应有短暂的感觉反应，无反应提示牙髓坏死，反应迟钝提示牙髓部分坏死。24.【参考答案】B【解析】慢性闭锁性牙髓炎的临床特点为长期冷热刺激痛史，刺激去除后疼痛持续一段时间才消失。温度测试反应迟钝提示牙髓处于慢性炎症状态。X线根尖周膜间隙增宽提示炎症已向根尖周扩散。可复性牙髓炎去除刺激后疼痛立即消失；急性牙髓炎有自发性剧痛；慢性溃疡性牙髓炎探诊有穿髓孔。25.【参考答案】B【解析】根分叉病变分度标准：I度为探诊可发现根分叉区局限性骨质吸收；II度为部分性根分叉贯通，探针可通过但未贯通对侧；III度为完全贯通但有牙龈覆盖；IV度为完全贯通且牙龈退缩暴露。本例探及根分叉处有探针通过但未描述对侧贯通，符合II度。26.【参考答案】C【解析】患者有自发性剧痛、夜间痛、叩诊阳性，提示已发展为不可复性牙髓炎并累及根尖周组织。化脓性渗出表明牙髓已坏死感染，必须行根管治疗术清除感染牙髓组织。间接盖髓术和活髓切断术适用于可复性牙髓炎或深龋近髓；拔除适用于无保留价值患牙；安抚治疗仅用于可复性牙髓炎。27.【参考答案】B【解析】牙周炎严重程度分级依据：轻度为附着丧失1-2mm，中度为2-4mm，重度为≥4mm。本例附着丧失3-6mm，X线示牙槽骨吸收达根长1/3-1/2，符合中度慢性牙周炎诊断标准。侵袭性牙周炎多见于年轻患者且进展迅速；坏死性溃疡性牙周炎有特征性坏死表现。28.【参考答案】B【解析】口腔扁平苔藓典型临床表现为双侧颊黏膜对称性网状白色条纹，可伴充血、糜烂。病理特征为上皮过度角化、基底细胞液化变性及固有层淋巴细胞带状浸润。白斑病以白色斑块为主，无网状条纹；盘状红斑狼疮多见于唇部；念珠菌病可见白色假膜；苔藓样反应有药物或修复体刺激史。29.【参考答案】C【解析】深龋近髓但未露髓，温度测试正常且去除刺激后疼痛立即消失，表明牙髓活力正常，诊断为深龋。治疗应去除腐质后垫底保护牙髓，再用树脂充填修复。直接盖髓术适用于意外穿髓且髓腔污染轻的情况；活髓切断术适用于可复性牙髓炎；银汞充填需预留足够厚度且不适用于深龋护髓。30.【参考答案】B【解析】急性根尖周脓肿已形成波动感，提示骨膜下或黏膜下脓肿形成。正确治疗应先开髓引流，建立根管引流通道，同时全身应用抗生素控制感染，待急性症状缓解后行根管治疗。若炎症未控制直接切开易导致感染扩散；单纯全身抗炎无法建立有效引流；需保留患牙不宜轻易拔除。31.【参考答案】C【解析】深龋的临床特点为龋洞深达牙本质深层，温度测试一过性敏感，去除刺激后疼痛立即消失，无自发性疼痛，叩诊阴性。可复性牙髓炎也有类似表现但通常无肉眼可见龋洞；牙本质过敏为牙颈部楔状缺损或磨耗所致；慢性闭锁性牙髓炎刺激去除后疼痛持续较久。32.【参考答案】B【解析】可复性牙髓炎的特点是温度刺激激发疼痛，刺激去除后疼痛立即或很快消失，无自发性疼痛，叩诊阴性。本例冷测激发痛且持续数分钟，提示牙髓处于可逆性炎症状态。深龋去除刺激后疼痛立即消失；慢性闭锁性牙髓炎去除刺激后疼痛持续较长时间；急性牙髓炎有自发性剧痛。33.【参考答案】C【解析】根据牙周炎严重程度分级：轻度为附着丧失1-2mm，牙槽骨吸收少于根长1/3；中度为附着丧失2-4mm，牙槽骨吸收达根长1/3-1/2；重度为附着丧失≥4mm，牙槽骨吸收超过根长1/2。本例附着丧失5-8mm，骨吸收达根长2/3以上，属重度牙周炎。34.【参考答案】B【解析】口腔白斑病临床表现为不能被擦去的白色斑块，质地可偏硬，活检可见上皮异常增生。本例病理示轻度异型增生，符合白斑病诊断。扁平苔藓以网状条纹为主；念珠菌病白膜可被擦去；红斑病为红色天鹅绒样斑块；咬颊症有咬颊习惯且病变与咬合线一致。35.【参考答案】C【解析】根管预备的工作长度应距根尖孔1.0-2.0mm，此为根管狭窄处，可保证充分清创同时避免超出根尖孔损伤根尖周组织。距根尖0.5-1.0mm可能过于靠近根尖孔，有超填风险；2.0-3.0mm或到达根尖孔则可能残留感染或超出根尖孔。36.【参考答案】C【解析】牙龈乳头炎好发于青年女性，常因食物嵌塞、牙签刺伤或不良修复体刺激引起，表现为局部牙龈乳头红肿、疼痛、探诊易出血。本例病变局限于两牙间牙龈乳头，符合牙龈乳头炎特征。牙周脓肿波及范围更广；坏死性溃疡性牙龈炎有特征性假膜和恶臭。37.【参考答案】C【解析】急性根尖周脓肿期最紧急的处理是开髓引流，建立根管引流通道，迅速减压缓解疼痛和控制感染扩散。切开后引流适用于已形成黏膜下或骨膜下脓肿且波动感明显者。单纯口服抗生素不能替代引流；拔牙在急性炎症期易导致感染扩散。38.【参考答案】C【解析】轻度慢性牙周炎的临床特征为牙周袋深度3-4mm，附着丧失1-2mm，牙槽骨吸收少于根长1/3，牙龈红肿探诊出血。本例表现符合轻度慢性牙周炎诊断。慢性牙龈炎无附着丧失和骨吸收；青春期牙龈炎与青春期激素变化相关；增生性牙龈炎以牙龈增生为主。39.【参考答案】A【解析】该患牙牙髓坏死合并根分叉病变，说明牙髓源性感染已扩散至牙周组织。治疗需同时进行根管治疗和牙周治疗，消除根管内感染源，再行牙周基础治疗控制牙周炎症。单纯根管治疗无法解决牙周袋问题；单纯牙周治疗无法消除根管内感染；拔牙适用于无保留价值的患牙。40.【参考答案】A【解析】急性浆液性牙髓炎的临床特点为自发性阵发性剧痛、夜间加重、不能定位、温度测试激发剧痛。X线片常无明显异常。急性化脓性牙髓炎疼痛更为剧烈且有化脓表现；三叉神经痛有触发点和闪电样疼痛；上颌窦炎常伴鼻部症状；冠心病牵涉痛多见于下颌牙区。41.【参考答案】B【解析】重度慢性牙周炎的治疗首先应进行牙周基础治疗，包括菌斑控制、龈上洁治、根面平整等，控制炎症后再评估是否需要牙周手术。松动牙固定可改善咀嚼功能。本例应先控制急性症状后进行系统牙周基础治疗，不宜直接手术或盲目拔除所有松动牙。42.【参考答案】C【解析】慢性闭锁性牙髓炎的临床特点为长期冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续较长时间才缓解，无自发性疼痛，X线片可见龋坏接近髓腔但未露髓。本例温度测试疼痛持续较长时间符合此特点。深龋去除刺激后疼痛立即消失；可复性牙髓炎疼痛持续时间短；急性牙髓炎有自发性剧痛。43.【参考答案】C【解析】急性根尖周脓肿已穿破骨膜形成黏膜下脓肿且伴有张口受限，提示感染已向周围间隙扩散。此时应同时进行切开引流和根管治疗，切开引流迅速减压排脓，根管治疗建立根管引流通道并清除感染源。两者同步进行才能有效控制感染扩散，延缓治疗将加重病情。44.【参考答案】B【解析】急性浆液性牙髓炎典型表现为自发痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛，疼痛不能自行定位。可复性牙髓炎仅对冷刺激一过性敏感，无自发痛。急性化脓性牙髓炎疼痛更为剧烈且可出现搏动性跳痛。慢性闭锁性牙髓炎症状较轻，多有长时间隐痛史。牙髓坏死无牙髓活力测试反应，无自发痛表现。45.【参考答案】A【解析】根管治疗术是根尖周炎的首选治疗方法，通过清除根管内的感染物质并严密充填，消除根尖周病变的病因，促进根尖周组织愈合。根尖手术适用于根管治疗失败或存在解剖变异无法进行根管治疗的情况。拔牙术仅在患牙无法保留时考虑。牙周夹板固定用于牙周病松动牙。冠修复用于牙体缺损的修复。46.【参考答案】B【解析】正常牙龈缘到釉牙骨质界的距离约为2～3mm，牙周袋形成后探诊深度超过此值。牙龈退缩时探诊深度可正常但结合上皮根方迁移，此时测量附着丧失更有意义。探诊深度为评估牙周炎严重程度和疗效判断的重要指标。4mm以上提示存在牙周袋。47.【参考答案】E【解析】急性根尖周炎应急处理包括开髓拔髓建立引流、必要时切开脓肿引流、调牙合减少咬合创伤。根尖手术不适合在急性期进行，应在炎症控制后酌情处理。开髓引流是缓解急性根尖周炎疼痛最有效的方法，可迅速降低根管内压力。48.【参考答案】C【解析】牙龈卟啉单胞菌是成人牙周炎的主要致病菌之一，为革兰阴性厌氧菌，可产生多种毒力因子参与牙周组织的破坏过程。伴放线聚集杆菌主要与青少年牙周炎相关。螺旋体和放线菌也参与牙周病的发生但非主要致病菌。乳酸杆菌主要与龋病相关。49.【参考答案】C【解析】可复性牙髓炎的典型表现为温度刺激引起一过性敏感疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，无自发痛和夜间痛。这是区别于不可复性牙髓炎的关键特征。不可复性牙髓炎存在自发痛、夜间痛及刺激去除后疼痛持续等表现。50.【参考答案】C【解析】慢性牙周炎临床分度主要依据附着丧失程度：轻度为1～2mm，中度为3～4mm，重度为≥5mm。牙周袋深度可作为参考指标但不是分度的主要依据。牙齿松动、根分叉病变和X线表现均反映病情严重程度但非分度标准。51.【参考答案】A【解析】牙髓活力电测法主要用于检测牙髓的感觉功能，判断牙髓是否坏死或处于炎症状态。正常牙髓对电刺激有一定阈值反应。牙髓坏死者无反应或反应阈值显著升高。该方法不能判断根尖周炎症程度、牙周袋深度、牙体缺损范围或咬合关系。52.【参考答案】B【解析】根管预备的主要目的是将根管成形为适宜充填的形状，即冠方大根方小的锥形形态，以便根管充填材料能够严密充填根管系统。同时根管预备也能去除部分感染物质。彻底消除感染主要依靠根管化学处理和根管充填来完成。53.【参考答案】D【解析】急性牙髓炎的疼痛特点是自发性和阵发性疼痛、夜间痛加剧、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位且常放射至头面部。患者往往不能明确指出患牙位置。疼痛放射至同侧头面部是急性牙髓炎的典型表现之一。54.【参考答案】D【解析】牙周基础治疗包括口腔卫生指导、洁治术、根面平整术、拔除预后极差的松动牙、龋齿治疗及暂时性固定等。牙周翻瓣术属于牙周手术治疗范畴，在基础治疗评价后决定是否需要手术时进行。基础治疗是牙周治疗的第一步。55.【参考答案】E【解析】龋病组织学改变由深层向表层分为透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层四层。透明层位于病损最前沿，脱矿层Mineralloss明显但尚无细菌侵入，细菌侵入层可见细菌侵入小管，坏死崩解层为最表层的破坏区域。再矿化是龋损修复过程而非龋病发展中的组织学改变。56.【参考答案】B【解析】砷剂失活剂封药时间一般为24～48小时，超时可能引起根尖周组织化学性损伤。多聚甲醛失活剂作用缓慢可封药7～14天。临床使用失活剂应严格掌握时间，砷剂因毒性强已逐渐少用。患者应被告知按时复诊以免失活剂泄漏造成损伤。57.【参考答案】B【解析】牙周袋形成的病理基础是结合上皮向根方迁移，导致龈沟加深形成牙周袋。这是一个主动的病理过程而非被动结果。牙槽骨吸收和牙周韧带破坏伴随发生但非牙周袋形成的直接原因。牙龈增生可导致假性牙周袋但结合上皮位置正常。58.【参考答案】E【解析】急性根尖周炎脓肿期当脓肿局限于根尖周组织时称为根尖脓肿，此时脓肿局限化，扪诊可及波动感是标志性体征。搏动性跳痛和咬合痛在根尖周炎各期均可出现。牙龈肿胀和牙齿松动也非脓肿期特有表现。波动感提示脓肿已局限需及时切开引流。59.【参考答案】C【解析】氟斑牙是牙发育期间摄入过量氟引起的釉质发育不全，属于非进行性病变。一旦牙齿萌出后病变即停止发展。龋病是进行性疾病。牙本质敏感症可随病程进展症状变化。楔状缺损可逐渐加深。牙釉质发育不全是发育期缺陷但萌出后不再发展。60.【参考答案】C【解析】根管充填的适应证包括无自觉症状、根管内无异味、无渗出、叩诊无不适、瘘管闭合等。急性炎症期不宜充填，应先行开放引流控制急性症状后再行充填。封失活剂后需待牙髓失活后再进行下一步治疗。有渗出时应继续开放引流。61.【参考答案】B【解析】慢性牙周炎治疗以病因治疗为主，首选基础治疗即控制菌斑和牙石，手术治疗仅适用于基础治疗后仍有深牙周袋的患者。治疗应个体化并根据患者具体情况制定方案。定期复查和维护治疗是巩固疗效的重要措施。菌斑控制是牙周治疗的基石。62.【参考答案】A【解析】牙髓钙化在X线片上表现为根管内圆形或不定形的高密度影像，可为弥散性钙化或髓石。钙化物可位于冠髓或根髓区。根尖周低密度阴影提示根尖周病变。牙冠部高密度影像可见于牙本质增生或修复性牙本质形成。根管狭窄多见于牙髓退行性变。63.【参考答案】B【解析】牙周炎患者口腔健康教育的最重要内容是指导患者掌握正确的刷牙方法和正确使用牙间清洁工具如牙线、牙缝刷等。菌斑控制是牙周治疗的基础也是预防复发的关键。定期洗牙虽重要但不能替代日常菌斑控制。药物和手术治疗均为辅助手段。64.【参考答案】B【解析】患者有冷热刺激痛病史及夜间自发痛，冷测刺激去除后疼痛持续，提示牙髓炎症不可逆。叩诊阳性为牙髓炎症扩散至根尖周的表现，符合不可复性牙髓炎的诊断标准。可复性牙髓炎去除刺激后疼痛立即消失，急性根尖周炎主要表现为咬合痛和叩痛明显，无牙髓活力测试异常。65.【参考答案】C【解析】慢性根尖周炎典型表现为反复牙龈肿痛、瘘管形成，X线片示根尖周透射影。瘘管口探及根管器械提示与根管相通。牙周脓肿有牙周袋和松动，根尖周无明显透射影。牙槽脓肿多为急性过程，伴有全身症状。66.【参考答案】B【解析】种植体上部修复取模因种植体位置无法直接观察，需采用双重印模法（复制法）准确转移种植体位置。先取硅橡胶托盘，再在口内用硅橡胶取模并固定转移杆，实验室灌注模型后进行铸型复制。67.【参考答案】B【解析】上颌结节颊侧倒凹不影响义齿固位时，可在基托组织面相应处缓冲，避免压迫软组织。手术修整适用于倒凹过大影响义齿就位的情况。改变就位道可考虑但非首选。68.【参考答案】D【解析】慢性增生性牙髓炎多见于青年患者，常见于磨牙。龋洞内有肉芽组织增生，探之无明显疼痛或仅有轻微不适，牙髓活力测试正常或略敏感。此病例龋洞较大且有穿髓孔但无探痛，符合慢性增生性牙髓炎特点。69.【参考答案】B【解析】可复性牙髓炎主要表现为冷热刺激痛，去除刺激后疼痛立即消失，无自发痛史。深龋虽也有冷热刺激痛，但探诊常较敏感且龋洞较深。牙本质过敏症主要为牙颈部或牙尖部敏感，无龋坏。本例有明确病因且表现符合可复性牙髓炎特征。70.【参考答案】E【解析】该患者既有大面积充填体提示牙髓病变可能，又有咬物痛、叩诊明显阳性、松动及前庭沟变浅等根尖周炎症表现，同时需要考虑牙周因素参与。牙髓-牙周联合病变可同时存在牙髓和牙周组织的炎症，临床表现较为复杂。71.【参考答案】B【解析】智齿冠周炎急性期应先控制炎症，采用冠周冲洗、局部上药及全身应用抗生素。炎症消退后择期拔除患牙。急性期拔牙易导致感染扩散，不宜在急性炎症期拔牙。已有脓肿形成时需切开引流，本例以冠周炎为主。72.【参考答案】A【解析】牙髓坏死的典型表现为牙冠变色、牙髓活力测试无反应，早期可无根尖周病变表现。慢性根尖周炎常有根尖周透射影。牙内吸收X线片可见牙体内部透射影。色素沉着多仅限于牙面着色，牙髓活力正常。73.【参考答案】B【解析】慢性牙周炎多见于成人，进展缓慢，全口牙周袋伴附着丧失和牙槽骨吸收，与菌斑结石量一致。侵袭性牙周炎发病年龄轻、家族聚集性、病情进展快。青少年牙周炎主要累及第一恒磨牙和切牙。本例符合慢性牙周炎的临床特征。74.【参考答案】B【解析】智齿冠周炎已形成脓肿，有波动感时应及时切开引流，使脓液排出。单纯抗生素治疗不足以控制已形成脓肿的感染。拔除智齿应在炎症控制后进行。穿刺抽脓适用于较小脓肿，波动感明显者宜切开引流。75.【参考答案】C【解析】食物嵌塞性龈炎是由于长期食物嵌塞刺激导致的牙龈炎症，主要表现为嵌塞区域的牙龈乳头红肿、出血，X线片显示相应的牙槽骨吸收。与牙周炎的区别在于病变局限于食物嵌塞区域，去除病因后牙龈可恢复。76.【参考答案】B【解析】不可复性牙髓炎的典型表现为冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续较长时间。热刺激痛加剧且疼痛延续更为明显，是牙髓化脓或坏变的特征。可复性牙髓炎去除刺激后疼痛立即消失，急性根尖周炎主要表现为咬合痛。77.【参考答案】B【解析】年轻恒牙冠折露髓，探诊剧痛表明牙髓充血或有局限性炎症，但根部牙髓可能健康，可行活髓切断术保留根髓活力，促进牙根继续发育。直接盖髓适用于露髓孔小、暴露时间短且无明显炎症的情况。根管治疗适用于牙髓已坏死或广泛感染的病例。78.【参考答案】D【解析】慢性牙周炎伴根分叉病变是指牙周炎累及根分叉区域，形成透射影和牙周袋。I类根分叉病变为早期病变，X线片可见根分叉区轻度透射，探诊可发现根分叉区凹陷。单纯牙周脓肿多伴有波动感和急性症状。79.【参考答案】A【解析】牙隐裂是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常因咬硬物诱发，表现为咬合痛和冷热刺激痛。裂纹位于牙本质层时可引起一过性疼痛，