2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，女，28岁，妊娠3个月，发现腹部皮肤出现萎缩性条纹，紫红色，后逐渐变为银白色。最可能的诊断为：A.肥胖纹B.妊娠纹C.萎缩纹D.膨胀纹E.妊娠萎缩纹2、患者，男，45岁，双手背及前臂出现对称性分布的褐色斑点，表面略粗糙，边界清楚，病程5年。最可能的诊断是：A.脂溢性角化病B.日光性黑子C.雀斑D.太田痣E.老年斑3、患者，女，35岁，面部中央持续性红斑2年，伴毛细血管扩张、丘疹脓疱，遇热、饮酒后加重。最可能的诊断是：A.酒渣鼻B.系统性红斑狼疮C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.玫瑰痤疮4、患者，男，56岁，左足拇趾甲旁红肿疼痛5天，甲周可见脓性分泌物。最可能的诊断是：A.甲沟炎B.嵌甲C.灰指甲D.甲下出血E.甲营养不良5、患者，女，42岁，双上肢伸侧对称性分布紫红色多角形扁平丘疹，表面有网状白纹，伴瘙痒3个月。最可能的诊断是：A.扁平苔藓B.银屑病C.湿疹D.苔藓样皮炎E.副银屑病6、患者，男，38岁，反复出现风团伴瘙痒6个月，每次发作持续不超过24小时，可自行消退，此起彼伏。外周血嗜酸性粒细胞轻度升高。最可能的诊断是：A.慢性荨麻疹B.人工荨麻疹C.胆碱能性荨麻疹D.寒冷性荨麻疹E.日光性荨麻疹7、患者，男，28岁，右足底发现黑色斑片1年，近期迅速增大，边缘不规则，颜色不均匀，伴有出血。最可能的诊断是：A.黑色素瘤B.色素痣C.脂溢性角化病D.雀斑E.太田痣8、患者，男，32岁。颈前部肿块，边界清楚，质地中等，无疼痛，吞咽时肿块随上下移动。伴情绪急躁易怒，胸闷胁胀。舌淡红，苔薄白，脉弦。其诊断是A.肉瘤B.瘿痈C.气瘿D.乳核E.瘰疬9、患者，女，45岁。右乳房肿块，边界不清，质地硬，表面凹凸不平，推之不动，皮肤呈橘皮样改变。伴乳头凹陷，可有血性溢液。舌紫暗，苔黄，脉弦滑。其治法是A.疏肝清热，活血消肿B.解郁化痰，活血散结C.调摄冲任，理气散结D.清热解毒，活血化瘀E.软坚散结，化瘀解毒10、患者，男，28岁。左小腿丹毒反复发作5年，每因劳累后诱发。发作时局部红肿热痛，伴发热恶寒。舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗首选方剂是A.五味消毒饮B.仙方活命饮C.托里消毒散D.龙胆泻肝汤E.萆薢渗湿汤合五神汤11、患者，男，56岁。胸背部簇集性水疱，呈带状分布，疼痛剧烈，夜间不能入睡。伴口苦咽干，心烦易怒。舌红苔黄，脉弦数。其诊断是A.热疮B.蛇串疮C.疥疮D.接触性皮炎E.风团12、患者，女，35岁。右手拇指近节指节处肿痛3天，初起指端麻木发痒，继之红肿热痛，手指屈伸不利。伴恶寒发热，头痛。舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.清热解毒，消肿止痛B.清热利湿，解毒通络C.疏风清热，解毒消肿D.和营清热，利湿消肿E.散风清热，化痰消肿13、患者，男，42岁。肛门旁肿痛反复发作2年，近1周再发。局部红肿热痛明显，按之有波动感，伴发热、口渴、便秘。舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热解毒，凉血化瘀B.清热利湿，解毒透脓C.滋阴清热，托毒外出D.健脾益胃，托里透脓E.清热利湿，活血化瘀14、患者，男，60岁。左下肢静varicoseveins20年，近1周左小腿内侧出现红肿热痛条索状物，压痛明显。伴发热，口渴。舌红苔黄，脉滑数。其诊断是A.血栓性浅静脉炎B.深静脉血栓C.丹毒D.脉痹E.脱疽15、患者，女，28岁。左乳房肿块3个月，无痛，边界不清，质地较硬，与皮肤粘连。左腋窝可触及肿大淋巴结，质硬活动。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。其证型是A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.毒热蕴结证D.气血两虚证E.阴虚毒恋证16、患者，男，38岁。面部疔疮3天，局部红肿热痛，顶根深在，坚硬如钉。伴发热寒战，头痛，口渴。舌红苔黄，脉洪数。其病机关键是A.热毒炽盛B.火毒炽盛C.热盛肉腐D.热入营血E.肝火旺盛17、患者，女，50岁。胸腹部沿神经走行分布的簇集性水疱7天，疼痛剧烈，夜间加重。伴精神不振，食少纳呆。舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.寒湿凝滞证E.气血两虚证18、患者，男，45岁。右侧腹股沟区可复性包块4年，平卧可还纳，站立咳嗽时突出。包块下坠感明显，伴神疲乏力、食欲不振。舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.气虚下陷证B.寒凝肝脉证C.湿热下注证D.气滞血瘀证E.肝郁气滞证19、患者，男，55岁。右小腿慢性溃疡3年，经久不愈，疮面淡红，肉芽苍白，渗液清稀。伴面色萎黄，神疲乏力，食少便溏。舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热利湿，和营解毒B.清热利湿，活血化瘀C.健脾和胃，化湿活血D.补益气血，生肌敛疮E.清热养阴，活血通络20、患者，男，33岁。右足趾黑腐疼痛2周，渐向上蔓延至足背。患肢肿胀，皮温降低，趺阳脉消失。伴发热、口渴、便秘。舌红绛苔黄燥，脉细数。其治法是A.活血化瘀，通络止痛B.清热利湿，活血化瘀C.清热解毒，养阴活血D.温阳散寒，活血通络E.益气养阴，活血解毒21、患者，女，25岁。右乳晕旁肿块，直径约2cm，局部红肿热痛3天，伴发热。乳头溢脓。舌红苔黄，脉数。其诊断是A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳衄E.乳漏22、患者，男，40岁。右上腹局限性胀痛3天，伴发热、恶心呕吐。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。白细胞计数升高。舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.疏肝理气，清热利湿B.清热利湿，通腑泄浊C.清热解毒，疏肝利胆D.活血化瘀，清热解毒E.温中散寒，理气止痛23、患者，男，68岁。右下肢间歇性跛行3年，休息后缓解。近1月静息痛明显，夜间加剧。患肢皮温降低，肤色苍白，足背动脉搏动消失。舌淡紫苔白，脉沉细涩。其证型是A.寒湿凝滞证B.血脉瘀阻证C.湿热下注证D.热毒伤阴证E.气血两虚证24、患者，女，32岁。左手示指末节肿胀疼痛2天，皮色暗红，痛如虎咬，拒按。伴恶寒发热，头痛。舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.蛇眼疔B.螺疔C.足底疔D.红丝疔E.面疔25、患者，男，52岁。右乳房无痛性肿块1年，肿块质硬，边界不清，表面不平，推之不动。近期肿块迅速增大，皮肤呈橘皮样改变。伴消瘦乏力。舌暗有瘀斑，脉细涩。其治法是A.疏肝解郁，化痰散结B.调摄冲任，理气散结C.清热解毒，活血化瘀D.益气养血，托毒透脓E.软坚散结，化瘀解毒26、患者，男，48岁。左颈部淋巴结肿大2月余，初起如豆，逐渐增大融合成块，皮色不变，按之坚韧，推之活动。伴低热盗汗，神疲乏力。舌淡苔白，脉细数。其证型是A.气滞痰凝证B.肝肾阴虚证C.毒犯营卫证D.痰瘀互结证E.气血两虚证27、患者，男，36岁。左臀部红肿热痛5天，初起如豆，渐增大如拳，范围约8cm×6cm，中央溃烂出脓，伴发热38.5℃。舌红苔黄，脉洪数。其治法是A.清热解毒，消肿止痛B.清热利湿，解毒透脓C.托里透脓，扶正祛邪D.清热解毒，凉血活血E.清热泻火，通腑泄热28、患者，女，29岁。产后2周右乳房胀痛发热3天，体温38.8℃，右乳房外上象限红肿热痛，压痛明显，未触及波动感。伴恶寒发热，头痛，胸闷纳呆。舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.疏肝清热，通乳散结B.清热解毒，托里透脓C.清热利湿，活血化瘀D.滋阴清热，托毒外出E.活血祛瘀，清热解毒29、患者，男，58岁。左下肢小腿内侧红肿热痛3天，伴发热恶寒，头痛口渴。查体：左小腿内侧见一片红肿，边界清楚，局部皮温升高，压痛明显，中央稍软，无波动感。舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证属：A.抱头火丹B.流火C.搭背D.肠痈E.附骨疽30、患者，女，32岁。右乳房胀痛伴红肿3天，曾哺乳。查体：右乳房外上象限有一约4cm×4cm肿块，皮色微红，触之疼痛，质硬，未触及波动感。伴发热恶寒，乳汁不畅。舌红苔薄黄，脉浮数。诊断应首先考虑：A.乳痈B.乳岩C.乳癖D.乳痨31、患者，男，45岁。阵发性腹痛伴恶心呕吐2天，腹胀停止排便排气1天。查体：腹部膨隆，可见肠型，右下腹压痛反跳痛，腹肌紧张不明显。体温38.5℃，白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。B超示阑尾肿大，周围有液性暗区。中医诊断为：A.肠痈溃脓期B.肠痈成脓期C.肠痈瘀滞期D.肠痈热毒期E.肠痈脾虚期32、患者，男，62岁。右下肢小腿及足部发凉麻木3年，行走100米后小腿酸痛需休息方能缓解。查体：右足趾苍白，皮温降低，右足背动脉搏动消失，右腘动脉搏动减弱。舌暗苔白，脉沉细。实验室检查：踝肱指数0.45。最可能的诊断为：A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.糖尿病足D.雷诺病E.下肢静脉曲张33、患者，女，28岁。颈前正中喉结下方肿物2年，大小约3cm×2cm，质地柔软，随吞咽上下移动，表面光滑，无压痛。伴性情急躁，心悸失眠。舌红苔薄黄，脉弦数。甲状腺功能正常。中医诊断为：A.瘿痈B.石瘿C.肉瘿D.气瘿E.瘰疬34、患者，男，55岁。肛门旁肿痛反复发作3年，破溃流脓后时愈时发。近1周再次肿痛，局部硬结，破溃后流出脓血。查体：肛门右侧距肛缘3cm处有一外口，按压有脓性分泌物溢出。直肠指检：右侧肛管内有条索状物通向肛内。应诊断为：A.痔疮B.肛裂C.肛痈D.肛漏E.锁肛35、患者，男，35岁。肛周突然剧痛，局部见一紫黑色肿块，直径约1.5cm，触痛明显，质硬。便秘3天，排便时疼痛加重。伴口干口苦，小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医辨证属：A.风燥便秘B.湿热下注C.气滞血瘀D.脾虚气陷E.肝郁化火36、患者，女，42岁。左侧乳房发现无痛性肿块1个月，大小约2cm×2cm，质地坚硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。乳头轻度内陷，无溢液。腋下触及1cm大小淋巴结，质硬可推动。钼靶示左乳外上象限高密度影，边缘有毛刺。中医诊断为：A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳衄E.乳核37、患者，男，26岁。面部唇旁生一疔疮3天，局部红肿热痛，根脚深硬，状如钉丁。伴发热恶寒，头痛口渴。舌红苔黄，脉数有力。西医诊断：面部危险三角区疖。治疗禁忌：A.早期切开引流B.内服清热解毒药C.外敷金黄散D.口服抗生素E.休息清淡饮食38、患者，男，48岁。右上腹疼痛伴发热3天，疼痛向右肩背部放射，伴恶心呕吐。查体：体温38.8℃，右上腹压痛阳性，Murphy征阳性。白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。B超示胆囊增大，壁增厚毛糙，腔内见强回声光团伴声影。中医诊断为：A.胆瘅B.胆胀C.黄疸D.胁痛E.腹痛39、患者，女，36岁。颈前结喉两侧肿物半年，双侧大小约2cm×2cm和1.5cm×1.5cm，质地中等，表面光滑，随吞咽上下移动，无压痛。伴情绪抑郁，胸闷善太息。舌淡红苔薄白，脉弦。诊断为：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.颧疬40、患者，男，70岁。右手中指末节肿胀疼痛3天，局部红肿灼热，疼痛剧烈，呈搏动性，夜间加重。伴发热恶寒，口渴欲饮。舌红苔黄，脉洪数。中医诊断为：A.蛇头疔B.蛇腹疔C.托盘疔D.沿爪疔E.足趾疔41、患者，女，50岁。右乳房肿块2个月，肿块大小约4cm×3cm，质地坚硬，表面凹凸不平，边界不清，活动度差。乳房皮肤呈橘皮样改变。乳头内陷，挤压有血性溢液。右腋下可触及多个融合肿大淋巴结。最可能的中医诊断是：A.乳癖B.乳痈C.乳岩D.乳核E.乳头风42、患者，男，30岁。腰背部生痈1周，初起如豆，渐大如拳，红肿高突，灼热疼痛，顶部有多个脓头，溃后状似蜂窝。伴高热寒战，头痛乏力，口渴便秘。舌红苔黄腻，脉洪数。诊断为：A.有头疽B.无头疽C.发D.疔疮E.痈43、患者，男，45岁。右手食指中段肿胀疼痛5天，局部皮肤红肿灼热，疼痛拒按，手指呈半屈曲位，被动伸直时疼痛剧烈。伴发热。白细胞14×10⁹/L。X线示软组织肿胀，无骨质破坏。最可能的西医诊断是：A.化脓性腱鞘炎B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.痛风E.骨折44、患者，男，68岁。间断性无痛性肉眼血尿2个月，伴尿频尿急。B超示膀胱内菜花样肿物，大小约3cm×2cm，基底较宽。CT示膀胱壁增厚。膀胱镜活检提示尿路上皮癌。中医认为其病因为：A.湿热下注B.脾肾亏虚C.气滞血瘀D.肝肾阴虚E.以上皆是45、患者，女，38岁。左腹股沟区肿块3年，站立或咳嗽时出现，平卧可还纳，有时可降至阴唇。肿块约5cm×4cm，压迫内环后肿块不再出现。最可能的诊断是：A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝46、患者，男，22岁。左手背部烧伤3小时，创面呈焦黄色，痛觉消失，干燥无渗液，皮下可见栓塞血管网。深达皮下组织。烧伤面积为1%。其烧伤深度为：A.浅Ⅱ度B.深Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.I度47、患者，男，55岁。右上肢外伤后手臂肿胀疼痛，手指麻木，桡动脉搏动减弱。X线示肱骨髁上骨折。手法复位石膏固定后30分钟，患手指端苍白、皮温降低、感觉麻木、桡动脉搏动消失。首先应考虑：A.骨筋膜室综合征B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.桡动脉损伤E.血栓栓塞48、患者，女，25岁。面部鼻旁生一小疖，红肿热痛3天，自行挤压后出现寒战高热，头痛，恶心呕吐，眼睑水肿，意识模糊。体温39.5℃。最可能发生的并发症是：A.海绵窦血栓性静脉炎B.败血症C.脑膜炎D.脓胸E.肺脓肿49、下列哪项不属于中医外科"消、托、补"三法的适应证？A.消法适用于疮疡初期B.托法适用于疮疡中期C.补法适用于疮疡后期D.消法适用于一切溃疡E.托法适用于正气不足之疮疡50、乳痈好发于哪类人群？A.中老年男性B.妊娠期妇女C.哺乳期妇女D.绝经期妇女E.未婚少女51、以下哪项是脱疽的主要临床表现？A.皮肤瘙痒B.趾端发凉、麻木、疼痛C.关节肿痛D.皮肤潮红发热E.肌肉萎缩无力52、瘰疬好发部位是？A.颈侧部B.胸腹部C.四肢关节D.背部E.头面部53、以下哪个不属于肠痈的典型症状？A.转移性右下腹痛B.右下腹压痛C.发热恶寒D.咳嗽咳痰E.恶心呕吐54、以下哪种疾病属于中医的"有头疽"？A.疖B.痈C.疔D.发E.流注55、治疗痄腮应首选下列哪项穴位？A.少商、商阳B.合谷、曲池C.足三里、三阴交D.内关、膻中E.神门、太冲56、以下哪项不属于"五善"的内容？A.心善B.肝善C.脾善D.肾善E.肺善57、"发"与"痈"的区别在于？A."发"范围较大，病位较深B."发"范围较小，病位较浅C."发"病程较长，"痈"病程短D."发"多为慢性，"痈"多为急性E.二者无区别58、中医外科治疗乳头皲裂应首选？A.青黛膏B.金黄散C.生肌玉红膏D.湿润烧伤膏E.紫草膏59、蛇串疮相当于西医的什么疾病？A.带状疱疹B.单纯疱疹C.接触性皮炎D.湿疹E.荨麻疹60、治疗肛痈宜采用何种手术切口？A.放射状切口B.十字形切口C.梭形切口D.弧形切口E.波浪形切口61、以下哪种情况不宜采用手术切开引流？A.痈已成脓B.有波动感C.深部脓肿尚未成脓D.脓肿已破溃E.脓肿界限清楚62、乳癖的好发年龄段是？A.15-20岁B.20-30岁C.30-50岁D.50-60岁E.60岁以上63、"涌泉"穴位于？A.足底第2-3趾缝纹头端B.足底第1-2趾缝纹头端C.足底第3-4趾缝纹头端D.足底卷足时前部凹陷处E.足底足跟正中64、以下哪项是治疗丹毒的首选方剂？A.五味消毒饮B.仙方活命饮C.普济消毒饮D.黄连解毒汤E.清营汤65、"子痈"是指？A.睾丸炎B.附睾炎C.精索炎D.阴囊鞘膜积液E.前列腺炎66、以下哪项不是金疮的特点？A.为金刃所伤B.创口较整齐C.易发生感染D.多伴有骨折E.出血较多67、"坐板疮"指的是？A.臀部痤疮B.臀部疖病C.臀部湿疹D.臀部蜂窝织炎E.臀部皮脂腺囊肿68、以下哪项是治疗臁疮的特效外用药？A.生肌玉红膏B.黄连膏C.生肌散D.九一丹E.金黄散69、患者男，45岁，右小腿内侧红肿热痛3天，伴发热恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数。检查见局部有一片红肿热痛，边界不清，压之褪色，松手即复。其诊断最可能是A.有头疽B.无头疽C.丹毒D.痈E.发70、患者男，56岁，发现左侧腹股沟肿块2年，平卧可还纳，站立咳嗽时肿块突出。体检：肿块位于腹股沟韧带下方，咳嗽时冲击感不明显。其最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.精索鞘膜积液E.大隐静脉曲张71、患者女，38岁，右侧乳房发现肿块1个月，无痛性，生长较快。体检：右侧乳房外上象限可触及一大小约3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，表面不光滑，活动度差。该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺癌D.乳腺炎性肿块E.乳腺导管内乳头状瘤72、患者男，50岁，右侧颈部肿块1年，逐渐增大，无明显不适。体检：右侧胸锁乳突肌前方可触及一大小约4cm×3cm肿块，质韧，边界清，表面光滑，随吞咽上下移动。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.颈淋巴结结核E.鳃裂囊肿73、患者男，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐2天，无发热，无黄疸。体检：右上腹压痛，墨菲征阳性。B超示胆囊结石2枚，最大直径1.5cm，胆总管无扩张。其治疗应选择A.急诊胆囊切除术B.择期胆囊切除术C.保守治疗D.内镜取石E.经皮肝穿刺胆囊造瘘74、患者男，45岁，右下肢静脉曲张10年，近1年出现右小腿内侧溃疡，经久不愈。体检：右下肢大隐静脉曲张明显，内踝上方有一约2cm×2cm溃疡，边缘不齐，基底有肉芽组织。其治疗首选A.药物保守治疗B.溃疡换药C.手术切除曲张静脉D.动脉供血重建E.截肢75、患者男，35岁，右手指部被刺伤后3天，指头红肿疼痛剧烈，呈搏动性疼痛，伴发热。体检：右手食指末节肿胀明显，皮肤发红，压痛剧烈。其诊断应是A.甲沟炎B.脓性指头炎C.急性腱鞘炎D.化脓性滑囊炎E.鱼口疔76、患者男，58岁，右腹股沟区可复性肿块5年，今日咳嗽后肿块不能还纳，疼痛加剧。体检：右腹股沟区肿块约6cm×4cm，质软，压痛明显，肠鸣音消失。其首要处理应为A.手法复位B.急诊手术C.观察等待D.抗生素治疗E.局部热敷77、患者女，42岁，右侧乳房肿块伴乳头溢液2个月。体检：右侧乳房外上象限可触及一大小约2cm×1.5cm肿块，质软，边界清，活动度好。挤压乳头可见血性溢液。最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳腺囊性增生E.乳腺脓肿78、患者男，50岁，左小腿丹毒反复发作3年，近1年来左下肢逐渐增粗，皮肤增厚粗糙。其并发症最可能是A.淋巴水肿B.静脉血栓形成C.动脉粥样硬化D.骨关节病E.皮肤肿瘤79、患者男，60岁，甲状腺肿大10余年，近半年发现肿块生长加快，伴有声音嘶哑。体检：甲状腺右叶可触及一约4cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎80、患者男，45岁，右肩关节疼痛伴活动受限2个月，晨起明显，活动后减轻。体检：右肩关节外展外旋活动受限，冈上肌处压痛。X线片未见明显异常。其诊断应是A.肩周炎B.肩袖损伤C.颈椎病D.肩峰下撞击综合征E.肱二头肌长头腱炎81、患者男，55岁，右侧腹股沟区可复性肿块10年，近1个月肿块不能还纳，伴腹痛、呕吐。体检：腹部胀气，可见肠型，右腹股沟区肿块约8cm×6cm，质硬，压痛明显。最可能的诊断是A.腹股沟直疝嵌顿B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝嵌顿D.精索鞘膜积液感染E.大隐静脉曲张血栓形成82、患者男，38岁，右手拇示指末节肿胀疼痛3天，逐渐加重，呈搏动性疼痛，伴发热。体检：右手拇示指末节肿胀明显，皮肤发红，指腹张力增高，压痛剧烈，伴轻度波动感。其诊断应是A.甲沟炎B.脓性指头炎C.急性腱鞘炎D.化脓性滑囊炎E.手掌间隙感染83、患者女，28岁，左侧乳房肿块伴疼痛1个月，月经前疼痛加重，月经后减轻。体检：左侧乳房外上象限可触及一大小约2cm×1.5cm肿块，质韧，边界清，活动度好，触痛明显。最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生症D.乳腺脓肿E.乳腺导管内乳头状瘤84、患者男，65岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年，今日咳嗽后肿块不能还纳，疼痛加剧，伴恶心呕吐。体检：右腹股沟区肿块约7cm×5cm，质软，压痛明显，肠鸣音亢进。其诊断应为A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟直疝嵌顿C.股疝嵌顿D.精索鞘膜积液E.大隐静脉曲张85、患者男，52岁，右侧甲状腺肿块2年，近期生长较快，伴有声音嘶哑。体检：右侧甲状腺可触及一约5cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎86、患者女，35岁，左侧乳房肿块伴疼痛3个月，月经前疼痛加重，月经后减轻。体检：左侧乳房外上象限可触及一大小约3cm×2cm肿块，质韧，边界不清，活动度好，触痛明显。最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生症D.乳腺脓肿E.乳腺导管内乳头状瘤87、患者男，48岁，右侧腹股沟区可复性肿块6年，近1个月肿块不能还纳，疼痛加剧，伴腹痛、呕吐。体检：右腹股沟区肿块约6cm×4cm，质软，压痛明显，肠鸣音消失。其治疗首选A.手法复位B.急诊手术C.保守治疗D.抗生素治疗E.局部热敷88、患者男，60岁，右侧甲状腺肿块1年，近期生长较快，伴有呼吸困难。体检：右侧甲状腺可触及一约6cm×5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，气管向左侧移位。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎89、痈的致病因素中，下列哪项最为常见？A.热毒B.寒湿C.风热D.暑湿90、下列哪种情况最适合采用消法治疗？A.溃疡后期气血亏虚B.疮疡初起未溃C.瘰疬已成D.金疮出血91、下列哪项不属于中医外科"护场"的概念？A.疮疡周围健康组织B.防止邪毒扩散C.托毒外出之力D.疮疡坏死组织92、发背的名称来源于何处？A.病变部位在背部B.病情发展迅速C.皮损形态如倒扣之杯D.多见于老年人93、下列哪项是疔疮最严重的变证？A.走黄B.内陷C.流注D.瘰疬94、下列哪项不属于中医外科的治则？A.清热解毒B.活血化瘀C.扶正祛邪D.温补肾阳95、有头疽的好发部位是哪里？A.头面部B.颈项及背部C.四肢末端D.胸腹部96、下列哪种方剂适用于脱疽湿热毒盛证？A.顾步汤B.桃红四物汤C.阳和汤D.四妙勇安汤97、乳痈多见于哪类人群？A.青年男性B.妊娠期妇女C.哺乳期妇女D.绝经后妇女98、肠痈相当于现代医学的什么疾病？A.胆囊炎B.阑尾炎C.胰腺炎D.肠炎99、下列哪项是治疗痈疡成脓期的主要治法？A.消法B.托法C.补法D.清法100、瘿病的病因病机主要是？A.肝郁气滞、痰凝血瘀B.热毒壅盛C.风寒侵袭D.寒湿困脾

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】妊娠纹发生于妊娠期腹部皮肤，初为紫红色条纹，后逐渐变为银白色萎缩纹。与妊娠期间激素变化、皮肤弹性纤维断裂有关。肥胖纹与妊娠纹相似但无妊娠史；萎缩纹为统称；膨胀纹亦为统称；妊娠萎缩纹为后期表现。2.【参考答案】B【解析】日光性黑子（老年斑早期）为紫外线暴露部位出现的褐色斑片，表面光滑或略粗糙，边界清楚。脂溢性角化病表面粗糙呈疣状；雀斑自幼发病、日晒后加深；太田痣为青蓝色斑片；老年斑为脂溢性角化病晚期表现。3.【参考答案】A【解析】酒渣鼻（玫瑰痤疮）以面中部持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱为特征，遇热、饮酒、日晒可加重。SLE为蝶形红斑伴系统损害；脂溢性皮炎鳞屑油腻；接触性皮炎有接触史；玫瑰痤疮与酒渣鼻同义。4.【参考答案】A【解析】甲沟炎为甲周组织的急性化脓性感染，表现为甲旁红肿热痛、脓性分泌物。嵌甲为指甲长入甲沟软组织引起炎症；灰指甲（甲癣）为甲增厚变色；甲下出血为紫黑色斑片；甲营养不良为甲表面凹陷横沟。5.【参考答案】A【解析】扁平苔藓表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有Wickham纹（网状白纹），好发于腕屈侧、踝部，伴瘙痒。银屑病为红斑鳞屑性斑块；湿疹多形性损害；苔藓样皮炎为苔藓样变；副银屑病鳞屑较薄。6.【参考答案】A【解析】慢性荨麻疹病程超过6周，表现为反复发作的风团伴瘙痒，单个皮损24小时内消退，但此起彼伏。人工荨麻疹为皮肤划痕征阳性；胆碱能性荨麻疹为小风团伴刺痛；寒冷性和日光性荨麻疹有特定诱发因素。7.【参考答案】A【解析】恶性黑色素瘤表现为色素斑片短期内迅速增大、颜色不均匀、边缘不规则，可伴出血、溃疡、疼痛。ABCDE法则：不对称、边界不规则、颜色不均、直径>6mm、进展变化。色素痣形态稳定；脂溢性角化病为棕褐色斑片；雀斑为浅褐色小斑；太田痣为青蓝色斑片。8.【参考答案】C【解析】患者颈前肿块随吞咽上下移动，为瘿病特征性表现。结合情绪急躁、胸闷胁胀、脉弦等肝郁气滞症状，辨为气瘿。气瘿多因情志内伤、肝郁气滞所致，颈部肿块质软不痛，随喜怒消长。肉瘤多发于皮下，非颈前正中；瘿痈有红肿热痛；乳核位于乳房；瘰疬见于颈部两侧，多破溃流脓。9.【参考答案】E【解析】乳房肿块质硬边界不清、橘皮样改变、乳头凹陷为乳岩典型表现，属中医乳腺癌范畴。舌紫暗、脉弦滑提示瘀毒内结。治宜软坚散结、化瘀解毒。A适用于乳痈初期；B适用于乳癖肝郁痰凝证；C适用于乳癖冲任失调证；D适用于痈疽热毒炽盛证。乳岩病机为本虚标实，日久成毒成积，当以攻邪散结为主。10.【参考答案】E【解析】患者左小腿丹毒反复发作，红肿热痛伴发热恶寒，舌红苔黄腻脉滑数，辨证为湿热下注之丹毒。萆薢渗湿汤合五神汤能清热利湿、解毒消肿，为湿热型丹毒首选方。五味消毒饮适用于热毒炽盛之疮痈；仙方活命饮为阳证疮疡肿毒初起之主方；托里消毒散用于气血虚弱之疮疡；龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证。11.【参考答案】B【解析】胸背部簇集性水疱呈带状分布伴剧烈疼痛为蛇串疮（带状疱疹）的典型特征。口苦咽干、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦数属肝经火盛证。热疮好发于皮肤黏膜交界处，为簇集性小水疱，多反复发作；疥疮以瘙痒为主，有传染性，好发于皮肤薄嫩部位；接触性皮炎有明确接触史；风团即瘾疹，为时隐时现的风团样皮损。12.【参考答案】C【解析】患者右手拇指近节指节肿痛，伴恶寒发热、头痛、脉浮数，属手指疔初起风热蕴结证。治宜疏风清热、解毒消肿。A适用于热毒炽盛之疔疮中期；B适用于湿热下注之证；D适用于发颐或痄腮湿热证；E适用于大头瘟或痄腮风热证。手指疔生于指端，起病急，传变快，早期宜疏风清热以防毒邪内陷。13.【参考答案】B【解析】肛门旁肿痛反复发作，按之有波动感，为肛痈成脓期表现。伴发热口渴便秘、舌红苔黄腻脉滑数，属湿热下注、热盛肉腐成脓。治宜清热利湿、解毒透脓。A适用于疔疮火毒炽盛证；C适用于阴虚火旺之疮疡；D适用于气血虚弱之疮疡难溃；E适用于瘀血阻滞之肿块。肛痈成脓后应及时切开引流，配合内服托里透脓之品。14.【参考答案】A【解析】患者有下肢静脉曲张病史，小腿内侧出现红肿热痛条索状物，压痛明显，伴发热口渴，舌红苔黄脉滑数，辨证为血栓性浅静脉炎。条索状物为曲张静脉内血栓形成所致。深静脉血栓主要表现为下肢肿胀疼痛；丹毒为片状红疹、边缘清楚；脉痹泛指脉络病变；脱疽为肢体末端坏疽。本病多因湿热下注、瘀血阻络所致。15.【参考答案】A【解析】乳房肿块无痛、边界不清、与皮肤粘连、腋窝淋巴结肿大，符合乳岩表现。舌淡暗、脉弦细，伴情志不畅病史，辨证为肝郁痰凝证。乳岩多见于中年妇女，肝郁痰凝为其常见证型，治宜疏肝解郁、化痰散结。冲任失调多见于更年期，伴月经不调；毒热蕴结证见红肿热痛；气血两虚证多见于晚期；阴虚毒恋证见于放化疗后。16.【参考答案】B【解析】面部疔疮红肿热痛、顶根深在坚硬如钉，伴发热寒战、脉洪数，为火毒炽盛之证。疔疮病机关键在于火毒炽盛，起病急、传变快，易走黄内陷。面部疔疮尤其危险，因面部血脉丰富，毒邪易入营血、内攻脏腑。热毒炽盛多见于一般疮疡；热盛肉腐为成脓期病机；热入营血为疔疮走黄之重证。火毒之性烈，故病情凶险。17.【参考答案】C【解析】患者胸腹部簇集性水疱沿神经分布，疼痛剧烈，病程已7天，疱疹基本消退但疼痛持续，属蛇串疮后遗症期气滞血瘀证。疼痛夜间加重为瘀血特征。伴精神不振、食少纳呆、舌淡苔白脉沉细为久病正气受损之象。肝经郁热证见于发病初期；脾虚湿蕴证水疱渗出明显；寒湿凝滞证多见于阴证疮疡；气血两虚证为疮疡溃后久不收口。18.【参考答案】A【解析】腹股沟区可复性包块，站立咳嗽时突出、平卧还纳，为疝气典型表现。伴神疲乏力、食欲不振、舌淡苔白脉细弱，辨证为气虚下陷证。气虚下陷则升举无力，脏器下坠而成疝。寒凝肝脉证多见少腹冷痛、遇寒加重；湿热下注证见局部红肿热痛；气滞血瘀证见胀痛刺痛、痛有定处；肝郁气滞证见情志不畅、胀痛走窜。19.【参考答案】D【解析】慢性溃疡3年不愈，疮面淡红、肉芽苍白、渗液清稀，伴面色萎黄、神疲乏力、食少便溏、舌淡脉细弱，辨证为气血两虚证。久病耗伤气血，气血不足则肌肤失养，溃疡难愈。治宜补益气血、生肌敛疮。A适用于阳证溃疡湿热证；B适用于瘀血阻滞证；C侧重于脾胃虚弱夹湿；E适用于阴虚证。本证当以补益为主，佐以生肌敛疮。20.【参考答案】C【解析】足趾黑腐疼痛向上蔓延，皮温降低、趺阳脉消失，为脱疽坏疽期表现。伴发热口渴便秘、舌红绛苔黄燥脉细数，属热毒伤阴证。热毒炽盛耗伤阴液，治宜清热解毒、养阴活血。A适用于瘀血阻络证；B适用于湿热下注证；D适用于阴寒凝滞证；E适用于气阴两虚证。脱疽坏疽期热毒伤阴证病情危重，需及时控制感染，必要时考虑截肢。21.【参考答案】E【解析】乳晕旁肿块红肿热痛，伴乳头溢脓，反复发作，为乳漏（乳瘘）表现。乳漏多由乳痈或乳发失治、溃后脓出不畅或切口不当所致，形成瘘管，反复溢脓。乳痈初起为乳汁郁积，红肿热痛但无瘘管形成；乳癖为乳房肿块无红肿疼痛；乳岩为无痛性肿块；乳衄为乳头溢血。乳漏治疗需手术切除瘘管，配合换药促愈合。22.【参考答案】B【解析】右上腹局限性胀痛伴发热恶心、Murphy征阳性、白细胞升高，为胆囊炎急性发作。舌红苔黄腻脉弦滑数，辨证为湿热蕴结证。湿热蕴结肝胆，气机不利，治宜清热利湿、通腑泄浊。A侧重疏肝理气；C侧重于热毒炽盛；D适用于瘀血阻滞；E适用于寒证。本病多因饮食不节、湿热内生所致，急性期宜通腑泄热，缓解后宜调理肝胆。23.【参考答案】B【解析】间歇性跛行、静息痛夜间加剧、皮温降低、肤色苍白、足背动脉搏动消失，为脱疽血脉瘀阻证典型表现。舌淡紫脉沉细涩为瘀血内阻之象。寒湿凝滞证多见于早期，遇寒加重；湿热下注证见红肿热痛；热毒伤阴证见坏死腐烂、舌红绛；气血两虚证多见于后期伴全身虚弱。血脉瘀阻证治宜活血化瘀、通络止痛。24.【参考答案】B【解析】左手示指末节肿胀疼痛、皮色暗红、痛如虎咬，为螺疔（指端疔）表现。螺疔生于手指螺纹处，形似旋螺，肿势盘根，痛如虎咬。蛇眼疔生于指甲旁；足底疔生于足底；红丝疔见于四肢，有条索状红线上攻；面疔生于面部。本病初起有恶寒发热、脉浮数等表证，治宜疏风清热、解毒消肿。25.【参考答案】E【解析】乳房肿块质硬边界不清、橘皮样改变、进行性增大伴消瘦乏力，为乳岩晚期表现。舌暗有瘀斑、脉细涩为瘀毒内结、气血亏虚之象。此时正气已虚，邪毒炽盛，治宜软坚散结、化瘀解毒，兼以扶正。A适用于乳岩早期肝郁痰凝证；B适用于冲任失调证；C适用于热毒蕴结证；D适用于气血两虚证。晚期乳岩应综合治疗，配合放化疗。26.【参考答案】A【解析】颈部淋巴结肿大如豆，逐渐增大融合成块，皮色不变、按之坚韧、推之活动，为瘰疬初期表现。伴低热盗汗、神疲乏力、脉细数，属气滞痰凝证。瘰疬多因情志不畅、肝气郁结、气滞痰凝所致。肝肾阴虚证见于中期溃破后；毒犯营卫证见于初期伴发热恶寒；痰瘀互结证见于肿块坚硬难消；气血两虚证见于后期溃后久不收口。27.【参考答案】A【解析】臀部红肿热痛范围大、中央溃烂出脓、发热脉洪数，为痈之热毒炽盛证。痈为急性化脓性疾病，范围较大，易肿易脓易溃易敛。热毒炽盛证治宜清热解毒、消肿止痛。B适用于湿热证；C适用于气血虚弱之疮疡；D适用于热入营血证；E适用于阳明腑实证。痈成脓后应及时切开引流，保持引流通畅，配合内服清热解毒之品。28.【参考答案】A【解析】产后哺乳期乳房红肿热痛发热，为乳痈初起（气滞热壅证）。右乳房外上象限红肿热痛、未及波动感，说明尚在郁乳期，未成脓。伴恶寒发热头痛胸闷纳呆、舌红苔黄腻脉弦数，为肝郁胃热、乳络不畅。治宜疏肝清热、通乳散结。B适用于成脓期；C适用于湿热证；D适用于阴虚证；E适用于瘀血证。早期宜通乳散结，防止化脓。

以上20道题为中医外科住院医师规培考试题库，涵盖瘿病、乳岩、丹毒、带状疱疹、疔疮、肛痈、脱疽等常见病证，每题均附详细解析，帮助考生系统掌握中医外科诊疗要点。29.【参考答案】B【解析】患者表现为小腿内侧红肿热痛，伴全身发热症状，属于发于小腿的丹毒，中医称流火。抱头火丹发于头面，搭背发于背部，肠痈为右下腹痛，附骨疽多为深部脓肿。丹毒多因血热火毒为患，治疗宜清热解毒凉血。30.【参考答案】A【解析】患者为哺乳期妇女，乳房红肿疼痛伴发热，属急性乳腺炎即乳痈。多见于产后哺乳期妇女，因乳汁淤积、肝气郁结、胃热壅滞所致。乳岩为乳腺癌，病程较长；乳癖为乳腺增生，疼痛随月经周期变化；乳痨为乳腺结核。本病例符合乳痈特点。31.【参考答案】B【解析】肠痈分为三期：瘀滞期为早期，右下腹痛轻，可逆；成脓期腹痛加重，右下腹压痛明显，可扪及包块，伴发热；溃脓期症状最重，全腹压痛反跳痛，高热神昏。本例患者右下腹痛伴发热，白细胞升高，超声示阑尾肿大伴周围液性暗区，为成脓期表现。治疗宜通腑泻热、化瘀排脓。32.【参考答案】B【解析】患者为老年男性，病程较长，有间歇性跛行，肢体远端动脉搏动减弱或消失，踝肱指数0.45提示严重缺血。动脉硬化性闭塞症多见于老年人，常合并高血压、糖尿病、高脂血症，病变主要在大、中动脉。血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性吸烟者。糖尿病足常有糖尿病病史及足部溃疡。雷诺病为遇冷手指苍白紫绀潮红三联征。本例符合动脉硬化性闭塞症诊断。33.【参考答案】C【解析】肉瘿表现为颈前喉结旁肿块，质地柔软，表面光滑，随吞咽上下移动，相当于甲状腺腺瘤或囊肿。多因情志内伤、肝气郁结、脾失健运、痰湿内生所致。瘿痈为急性炎症，红肿热痛明显；石瘿质地坚硬如石，推之不动，相当于甲状腺癌；气瘿多为弥漫性肿大，与情绪有关；瘰疬为颈部淋巴结结核。本例病程长、质软、表面光滑，为肉瘿典型表现。34.【参考答案】D【解析】肛漏即肛瘘，表现为肛门周围反复肿痛、破溃流脓，时愈时发，检查可见外口及皮下索条状物通向肛管内。痔为肛门部血管团，主要表现为出血和脱出；肛裂为肛管皮肤裂开，排便时剧痛伴鲜血；肛痈为急性肛门周围脓肿，肿痛剧烈未破溃；锁肛为肛门癌，表现为肛门紧缩感、便血、排便习惯改变。本例有外口和条索状物，为肛漏诊断要点。35.【参考答案】C【解析】血栓性外痔表现为肛周突然出现的紫黑色肿块，触痛明显，质硬，为痔静脉丛血栓形成所致。气滞血瘀证伴口干口苦、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜活血化瘀、消肿止痛，外治可手术摘除血栓。风燥便秘以大便干结为主；湿热下注多见肛周潮湿瘙痒；脾虚气陷多见痔核脱出难以回纳；肝郁化火多见情绪烦躁胁痛。本例以局部血栓形成、疼痛剧烈为主要表现。36.【参考答案】C【解析】乳岩即乳腺癌，表现为乳房无痛性肿块，质地坚硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，可伴乳头内陷、橘皮样变、腋窝淋巴结肿大。钼靶见毛刺样恶性征象。乳痈为急性乳腺炎，红肿热痛明显；乳癖为乳腺增生，肿块随月经周期变化；乳衄为乳头溢血；乳核为乳腺纤维腺瘤，边界清楚活动度好。本例表现典型，为乳岩早期。37.【参考答案】A【解析】面部疔疮尤其是危险三角区疔疮，严禁早期切开引流，因该区域静脉与颅内海绵窦相通，挤压或切开可使感染扩散至颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。应内服清热解毒药，外敷金黄散等，必要时配合抗生素治疗。待脓成后才可谨慎处理。休息清淡饮食有助于恢复。本例为颜面疔疮，切忌挤压和早期切开。38.【参考答案】A【解析】胆瘅相当于急性胆囊炎，表现为右上腹痛伴发热，右上腹压痛，Murphy征阳性，白细胞升高，B超示胆囊增大壁增厚。胆胀多为慢性胆囊炎，症状较轻；黄疸以目黄身黄尿黄为主；胁痛以胁肋部疼痛为主症；腹痛范围广泛。本例为急性发作，伴高热、白细胞明显升高，符合胆瘅诊断。治疗宜清热解毒、利胆排石。39.【参考答案】A【解析】气瘿表现为颈前结喉两侧弥漫性肿大，边缘不清，质地柔软，随吞咽上下移动，多与情志因素相关。好发于青年女性，与地方性甲状腺肿类似。肉瘿为单个或数个结节，边界清楚；石瘿坚硬如石推之不动；瘿痈为急性炎症红肿热痛；颧疬为颈部淋巴结结核。本例双侧弥漫性肿大，与情绪相关，脉弦，为气瘿典型表现。40.【参考答案】A【解析】蛇头疔发于手指末端，表现为指端红肿热痛，呈搏动性疼痛，夜间加重，伴发热恶寒，相当于化脓性指头炎。蛇腹疔发于手指掌侧；托盘疔发于手掌；沿爪疔即甲沟炎；足趾疔发于足部。本例病位在手指末端，红肿灼热疼痛剧烈，为蛇头疔典型表现。治疗宜清热解毒、换药引流。41.【参考答案】C【解析】乳岩即乳腺癌，典型表现为乳房无痛性肿块，质地坚硬，表面凹凸不平，边界不清，活动度差，可伴皮肤橘皮样改变、乳头内陷、血性溢液及腋窝淋巴结肿大。本例具备全部典型特征。乳癖为乳腺增生，肿块随月经周期变化；乳痈为急性乳腺炎，红肿热痛明显；乳核为乳腺纤维腺瘤，边界清楚活动度好；乳头风为乳头皲裂。本例为乳岩晚期表现。42.【参考答案】A【解析】有头疽发于肌肤之间，初起即有粟粒样脓头，红肿热痛，易向深部及周围扩散，溃后状似蜂窝，好发于项后背部。多因脏腑蕴毒、外感风热、湿热内生所致。无头疽发于骨骼关节深处；发为急性弥漫性软组织感染；疔疮为发病迅速危险性较大的化脓性疾病；痈为体表浅部脓肿。本例有头部、溃后蜂窝状，为有头疽典型表现。43.【参考答案】A【解析】化脓性腱鞘炎表现为手指肿胀疼痛，呈半屈曲位，被动伸直时疼痛剧烈，为其特征性体征。好发于手指掌侧面，沿腱鞘分布。骨性关节炎为退行性病变，无急性炎症表现；类风湿关节炎为多关节对称性肿痛晨僵；痛风为第一跖趾关节剧痛；骨折有外伤史及X线骨质异常。本例符合化脓性腱鞘炎典型表现，应尽早切开引流。44.【参考答案】A【解析】膀胱癌中医属尿血、淋证范畴，多因湿热下注、蕴结膀胱、损伤脉络所致。湿热久蕴、气滞血瘀、脾肾亏虚等亦可参与发病。但湿热下注为其主要病因病机，治疗宜清热利湿、解毒化瘀、止血消癥。脾肾亏虚多见于病程后期；气滞血瘀可为继发因素；肝肾阴虚多见于久病伤阴者。本病以湿热下注为基本病因，但临床常虚实夹杂，治疗需辨证论治。45.【参考答案】A【解析】腹股沟斜疝表现为腹股沟区肿块，站立咳嗽时出现，平卧可还纳，压迫内环后肿块不再突出是其重要特征。可降入阴囊或大阴唇。腹股沟直疝由海氏三角突出，不进入阴囊，压迫内环仍可突出；股疝经股管突出，多见于中年以上妇女；脐疝位于脐部；切口疝位于手术瘢痕处。本例压迫内环后肿块不再出现，为斜疝特征性表现。46.【参考答案】C【解析】Ⅲ度烧伤表现为创面焦黄或炭化，痛觉消失，干燥无渗液，可见皮下栓塞血管网，深达皮下组织甚至肌肉骨骼。愈合后需植皮。浅Ⅱ度有水疱，基底潮红，疼痛明显；深Ⅱ度水疱较小，基底红白相间，痛觉迟钝；Ⅳ度烧伤累及肌肉骨骼；I度仅表皮浅层，红肿疼痛无水疱。本例表现符合Ⅲ度烧伤特征。47.【参考答案】A【解析】骨筋膜室综合征表现为肢体剧烈疼痛、肿胀、手指苍白、皮温降低、感觉异常、桡动脉搏动减弱或消失，是骨折严重并发症。肱骨髁上骨折易并发此症。尺神经损伤表现为环小指麻木、爪形手；正中神经损伤表现为拇指对掌功能障碍；桡动脉损伤为局部出血；血栓栓塞多有心脏病史。本例骨折后石膏固定出现缺血表现，应首先考虑骨筋膜室综合征，需立即松解敷料甚至切开减压。48.【参考答案】A【解析】面部危险三角区疖肿挤压后，细菌可经面静脉→眼静脉→海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎，表现为寒战高热、头痛、眼睑水肿、意识障碍等严重全身中毒症状。此为面部疔疮最严重的并发症，死亡率高。败血症也可发生但非特异性；脑膜炎以颈强直为主；脓胸有胸痛呼吸困难；肺脓肿有咳嗽咳痰。本例眼睑水肿为特征性表现，提示海绵窦血栓性静脉炎。49.【参考答案】D【解析】消法是治疗疮疡初期的主要方法，适用于肿疡初起，邪气盛实者。托法用于溃疡中期，扶正托毒外出。补法用于溃疡后期，气血亏虚者。消法不适用于一切溃疡，溃疡已溃不可再用消法，以免损伤正气。三法应根据疮疡不同阶段选用，消法主要针对未溃之肿疡。50.【参考答案】C【解析】乳痈是乳房急性化脓性疾病，多发生于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见。因乳汁淤积，肝胃郁热，或外感邪毒所致。临床表现为乳房红肿热痛，可伴有发热恶寒。治疗以清热解毒、通乳散结为主。若失治误治，可形成乳痈成脓，需及时切开引流。本病相当于西医的急性乳腺炎。51.【参考答案】B【解析】脱疽是发于四肢末端的一种慢性血管闭塞性疾病，好发于下肢。主要表现为患肢怕冷、麻木、疼痛，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失。病程进展后可出现趾端坏疽、溃烂、脱落。多由寒湿侵袭、血脉瘀阻所致。相当于西医的下肢动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等。治疗宜温阳散寒、活血化瘀。52.【参考答案】A【解析】瘰疬是发生在颈部结核性淋巴结炎，多发于颈侧，初起如豆粒，逐渐增大增多，成串排列，可互相粘连。后期可化脓破溃，流出稀薄脓液，形成窦道，久不愈合。多由肺肾阴虚、痰火凝结所致。相当于西医的颈部淋巴结结核。治疗宜滋阴降火、化痰散结。53.【参考答案】D【解析】肠痈是发生在肠道的急性化脓性疾患，主要病变部位在肠。典型症状为转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛，可伴有发热、恶心、呕吐等。多由饮食不节、寒温不适、情志失调等导致肠道传导失司，瘀滞蕴结所致。相当于西医的急性阑尾炎。治疗以通腑泄热、解毒排脓为主。54.【参考答案】B【解析】痈是有头疽的俗称，是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。特点是局部光软无头，红肿热痛，迅速结块，表面有脓头，易肿、易脓、易溃、易敛。多由外感风热、内有脏腑蕴毒所致。相当于西医的疖、痈等化脓性皮肤病。治疗宜清热解毒、消肿散结。55.【参考答案】A【解析】痄腮即流行性腮腺炎，为外感风温时毒所致。治疗宜疏风清热、解毒消肿。少商、商阳点刺出血可泄热解毒，为治疗痄腮常用穴位。配合颊车、翳风等局部穴位，疗效更佳。本病具有传染性，多见于儿童。西医称流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒引起。56.【参考答案】B【解析】中医外科有五善七恶之说，用以判断疮疡预后的顺逆。五善指心善、脾善、肺善、肾善、肝善。七恶指心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭。五善表示正气旺盛，预后良好。七恶表示正气衰败，预后不良。善症少，恶症多者预后差，全为善症预后佳。57.【参考答案】A【解析】发与痈均为中医外科急性化脓性疾病，但二者有别。痈发生于肌肤间，红肿高突，范围较小，约九寸左右。发则范围更大，蔓延迅速，病位较深，红肿以中心明显四周扩散。痈易肿、易脓、易溃、易敛。发则溃后难以收敛，易伤筋损骨。二者治疗均以清热解毒为主，但发需配合托里排脓。58.【参考答案】A【解析】乳头皲裂多见于哺乳期妇女，因婴儿吸吮导致乳头皮肤破裂疼痛。中医认为多由肝经郁热、乳汁郁积所致。治疗宜清热泻火、解毒敛疮。青黛膏具有清热解毒、消肿止痛之功，为治疗乳头皲裂的首选外用药。配合内服逍遥散加减，疏肝清热，疗效更佳。保持乳期卫生，正确哺乳方法可预防本病。59.【参考答案】A【解析】蛇串疮是一种发病迅速、皮损灼热的急性疱疹性皮肤病。特征为皮肤上出现簇集性水疱，排列如带状，沿周围神经分布，多见于胸胁部。中医认为多由肝经郁热、脾虚湿蕴所致。相当于西医的带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒引起。治疗宜清热利湿、解毒止痛。本病好发于老年人及免疫力低下者。60.【参考答案】A【解析】肛痈是肛门直肠周围脓肿的总称，为肛肠科常见病。手术治疗宜采用放射状切口，以免损伤括约肌，影响肛门功能。切口位置应选在波动感最明显处，切开后充分引流脓液，脓腔较大者应放置引流条。术后保持引流畅通，每日换药，配合中药外洗，促进创口愈合。本病多由肛漏或饮食不节所致。61.【参考答案】C【解析】深部脓肿尚未成脓时，穿刺无脓液抽出，不宜过早切开，否则不仅不能排出脓液，反而可能扩散感染，加重病情。此时应以清热解毒、消肿散结为主，待脓成后再行切开引流。成脓的指征包括：疼痛加剧，局部波动感明显，穿刺有脓，发热不退等。切开时机宜早不宜迟，但亦不可过早。62.【参考答案】C【解析】乳癖是乳房常见的良性肿块性疾病，多发于30-50岁女性。临床表现为乳房胀痛、肿块，肿块大小不等，形态不一，表面光滑，活动度好，与周围组织无明显粘连。疼痛常随月经周期变化，经前加重，经后减轻。中医认为多由情志不畅、肝郁气滞、痰凝血瘀所致。相当于西医的乳腺增生病。治疗宜疏肝理气、化痰散结。63.【参考答案】D【解析】涌泉穴为肾经井穴，位于足底，卷足时前部凹陷处，约在足底第2-3趾蹼缘与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。具有补肾益精、通关开窍之功。常用于治疗头痛、头晕、失眠、癫痫等症。针灸操作时直刺0.5-1寸。本穴为足少阴肾经之起始穴，刺激此处可调节全身气血运行。64.【参考答案】A【解析】丹毒是皮肤突然发红、色如涂丹的急性感染性疾病。中医认为多由血热火毒所致。五味消毒饮具有清热解毒、消散疔疮之功，为治疗丹毒的首选方剂。临床常配合犀角地黄汤加减，增强清热凉血之力。外治宜清热解毒、消肿止痛，可用金黄散外敷。治疗期间应注意休息，抬高患肢，避免劳累。65.【参考答案】B【解析】子痈是发于附睾的急性化脓性疾病。临床表现为附睾肿胀疼痛，可有发热恶寒，白细胞计数升高。急性期治疗以清热解毒、清热利湿为主，常用龙胆泻肝汤加减。若脓已成，应及时切开引流。本病相当于西医的急性附睾炎。慢性子痈多由急性期失治误治演变而来，治疗宜活血化瘀、软坚散结。66.【参考答案】D【解析】金疮是指金刃刀具等锐器所致的创伤。其特点是创口较整齐，出血较多，一般不易发生感染，但若处理不当亦可继发感染。金疮治疗以止血、止痛、促进愈合为主。若伴有骨折、筋伤者，需同时处理。与火器伤相比，金疮创缘整齐，污染较轻，预后相对较好。外伤后应及时清创缝合，注射破伤风抗毒素。67.【参考答案】B【解析】坐板疮是发生在臀部的疖病，多因久坐导致臀部受压、气血运行不畅所致。临床表现为臀部反复发作多个疖肿，疼痛明显，破溃流脓，日久不愈。中医认为多由湿热下注、气血凝滞所致。治疗宜清热利湿、解毒消肿，内服五味消毒饮加减。外治宜清热消肿，可用金黄散外敷。本病好发于体质虚弱者。68.【参考答案】C【解析】臁疮是发生于小腿下部的慢性溃疡，多因久站久坐、气血运行不畅所致。创面久不愈合，肉芽淡白，分泌物稀少。治疗宜提脓祛腐、生肌收口。生肌散具有生肌敛疮之功，为治疗臁疮的特效外用药。配合内服补益气血之剂，效果更佳。外用时应先清洁创面，去除坏死组织，再敷生肌散。69.【参考答案】C【解析】丹毒为皮肤突然出现红云，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延，边界清楚，伴发热恶寒等全身症状。本例右小腿内侧红肿热痛，边界不清但迅速蔓延，伴发热恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数为湿热毒盛之象，符合丹毒的临床特征。有头疽好发于项背部，初起即有粟粒样脓头；无头疽发生于筋骨间；痈有肿块高突，根盘收束；发为病变范围较大，皮肤灼热红肿，但边界不如丹毒明显。70.【参考答案】C【解析】股疝是疝囊经股环突出，好发于40岁以上妇女，肿块位于腹股沟韧带下方，咳嗽冲击感不明显，易发生嵌顿。本例肿块位于腹股沟韧带下方，咳嗽冲击感不明显，符合股疝特征。腹股沟斜疝肿块位于腹股沟韧带上方，咳嗽冲击感明显；腹股沟直疝也位于腹股沟韧带上方；精索鞘膜积液为囊性肿物，不透光；大隐静脉曲张表现为下肢浅静脉迂曲扩张。71.【参考答案】C【解析】乳腺癌多见于40-60岁女性，肿块常无痛性，生长较快，质硬，边界不清，表面不光滑，活动度差。本例患者右侧乳房肿块质硬，边界不清，表面不光滑，活动度差，符合乳腺癌的临床特点。乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性，肿块光滑，活动度好；乳腺囊性增生症肿块常有周期性疼痛；乳腺炎性肿块常有红热肿痛；乳腺导管内乳头状瘤以乳头溢血为主要表现。72.【参考答案】A【解析】甲状腺腺瘤多见于40岁以下女性，肿块质韧，边界清，表面光滑，随吞咽上下移动。本例右侧颈部肿块随吞咽上下移动，质韧，边界清，表面光滑，符合甲状腺腺瘤特征。结节性甲状腺肿多有多年病史，肿块大小不一，表面结节状；甲状腺癌肿块质硬，表面不光滑，边界不清；颈淋巴结结核肿块多位于胸锁乳突肌后缘；鳃裂囊肿多位于胸锁乳突肌前缘，但一般不随吞咽移动。73.【参考答案】B【解析】该患者诊断为胆囊结石，目前无急性感染迹象，无黄疸，胆总管无扩张，应择期行胆囊切除术。急诊手术适用于急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎等急性感染病例。保守治疗仅适用于症状轻微或不能耐受手术者。内镜取石适用于胆总管结石。经皮肝穿刺胆囊造瘘适用于急性胆囊炎病情危重不能耐受手术者。74.【参考答案】C【解析】下肢静脉曲张并发溃疡者，手术治疗是首选方法。手术切除曲张静脉可消除静脉高压，促进溃疡愈合。药物保守治疗和溃疡换药只能暂时缓解症状，不能根治。动脉供血重建适用于动脉缺血性疾病。截肢适用于无法保留的严重坏死肢体。75.【参考答案】B【解析】脓性指头炎是指fingertip的急性化脓性感染，早期表现为指头肿胀、疼痛，逐渐出现搏动性疼痛，伴发热等全身症状。本例右手指部被刺伤后红肿疼痛剧烈，呈搏动性疼痛，符合脓性指头炎诊断。甲沟炎发生在甲沟旁；急性腱鞘炎表现为手指不能伸直；化脓性滑囊炎手掌部肿胀疼痛；鱼口疔为肛门周围急性化脓性感染。76.【参考答案】A【解析】腹股沟疝发生嵌顿后，应首先尝试手法复位。手法复位适用于嵌顿时间短、局部压痛不明显、无腹膜刺激征者。本例患者嵌顿时间短，局部压痛明显但无腹膜刺激征，可先尝试手法复位。若手法复位失败或出现绞窄表现，应紧急手术。观察等待、抗生素治疗和局部热敷不能解决嵌顿问题。77.【参考答案】C【解析】乳腺导管内乳头状瘤多见于经产妇，常表现为乳头溢液，多为血性，肿块较小，有时不能触及。本例患者右侧乳房肿块质软，边界清，活动度好，挤压乳头可见血性溢液，符合乳腺导管内乳头状瘤特征。乳腺癌肿块质硬，边界不清；乳腺纤维腺瘤肿块质韧，表面光滑；乳腺囊性增生肿块边界不清；乳腺脓肿有红热肿痛表现。78.【参考答案】A【解析】丹毒反复发作可导致淋巴管阻塞，引起淋巴回流障碍，最终导致淋巴水肿，表现为肢体增粗、皮肤增厚粗糙。本例患者左小腿丹毒反复发作史，后出现左下肢逐渐增粗、皮肤增厚粗糙，符合丹毒并发淋巴水肿的表现。静脉血栓形成表现为肢体肿胀疼痛；动脉粥样硬化表现为肢体发凉、间歇性跛行；骨关节病主要表现为关节疼痛；皮肤肿瘤表现为皮肤新生物。79.【参考答案】C【解析】甲状腺癌多见于中老年女性，甲状腺肿块质地硬，边界不清，活动度差，可伴有声音嘶哑等压迫症状。本例患者甲状腺肿大病史长，近半年肿块生长加快，质硬，边界不清，活动度差，伴有声音嘶哑，符合甲状腺癌的临床特征。甲状腺腺瘤质韧，边界清，活动度好；结节性甲状腺肿质韧，表面结节状；亚急性甲状腺炎有明显疼痛和发热；慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺弥漫性肿大，质韧。80.【参考答案】A【解析】肩周炎好发于50岁左右人群，主要表现为肩部疼痛和肩关节各方向活动受限，以外展外旋受限为著，X线片通常无异常。本例患者右肩关节疼痛伴活动受限，晨起明显，活动后减轻，外展外旋活动受限，冈上肌处压痛，X线片无异常，符合肩周炎诊断。肩袖损伤多有外伤史；颈椎病表现为颈部疼痛伴上肢放射痛；肩峰下撞击综合征主要表现为肩峰下疼痛；肱二头肌长头腱炎表现为肩部前方疼痛。81.【参考答案】B【解析】腹股沟斜疝是婴幼儿和青壮年最常见的腹外疝，疝块由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，经腹股沟管向阴囊方向突出。本例患者右侧腹股沟区可复性肿块10年病史，近1个月肿块不能还纳，伴腹痛、呕吐，体检见腹部胀气、肠型，右腹股沟区肿块质硬、压痛明显，符合腹股沟斜疝嵌顿的诊断。腹股沟直疝多见于老年男性，很少发生嵌顿；股疝好发于40岁以上妇女。82.【参考答案】B【解析】脓性指头炎是指fingertip的急性化脓性感染，由指腹密闭腔室内感染引起。早期表现为指头肿胀、疼痛，逐渐出现搏动性疼痛，指腹张力