2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医全科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医全科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、根据中医藏象学说，与"罢极之本"相对应的是以下哪个脏？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾2、患者，男，45岁。胃脘胀痛，痛连两胁，遇恼怒则痛甚，嗳气频作，苔薄白，脉弦。其辨证为：A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.饮食伤胃证D.脾胃虚寒证E.瘀血停胃证3、下列哪项不属于"归经"的确定依据？A.药物的气味B.药物作用的脏腑经络C.药物的色泽D.临床疗效E.药物的质地轻重4、下列方剂中，组成药物含有当归、白芍、地黄、川芎的是：A.四君子汤B.四物汤C.四逆散D.补中益气汤E.天王补心丹5、患者，女，32岁。带下量多，色白或淡黄，质稠，无臭气，伴神疲乏力，纳少便溏，舌淡红，苔白腻，脉细缓。治疗宜选用：A.完带汤B.止带方C.龙胆泻肝汤D.易黄汤E.五味消毒饮6、下列腧穴中，属于足阳明胃经的是：A.合谷B.曲池C.足三里D.太冲E.三阴交7、患者，男，68岁。头痛头晕，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔白，脉细弱。辨证属眩晕之：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证8、下列药物中，既能活血祛瘀，又能利尿通淋的是：A.丹参B.桃仁C.益母草D.牛膝E.红花9、患者，女，45岁。月经周期提前，量多，色深红，质黏稠，伴心烦口渴，面赤发热，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。辨证属月经先行之：A.肝郁化热证B.阴虚血热证C.脾气虚证D.阳盛血热证E.气滞血瘀证10、下列哪项是中医"治未病"的核心内涵？A.已病早治，防其传变B.未病先防，既病防变C.标本兼治，扶正祛邪D.因时制宜，三因制宜E.整体观念，辨证论治11、患者，男，56岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴有头晕头痛，面红目赤，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦有力。治疗宜选用：A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.星蒌承气汤E.真方白丸子12、下列药物中，属于"十八反"内容的是：A.甘草反海藻B.乌头反瓜蒌C.半夏反细辛D.藜芦反五味子E.以上都是13、患者，男，70岁。小便频数，尿如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证属淋证之：A.热淋B.石淋C.膏淋D.劳淋E.尿浊14、下列哪种情况不宜使用灸法？A.寒湿痹痛B.虚寒腹痛C.阴虚发热D.脾胃虚寒E.风寒感冒15、患者，女，28岁。妊娠3个月，发热，口渴，咽喉肿痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗宜选用：A.银翘散B.桑菊饮C.犀角地黄汤D.普济消毒饮E.五味消毒饮16、下列哪项不属于中医"八纲"辨证的纲领？A.表里B.寒热C.虚实D.气血E.阴阳17、患者，男，50岁。胸胁胀痛，胸闷太息，情志抑郁，脘腹胀满，纳呆便溏，舌淡红苔白，脉弦。辨证属：A.肝火上炎证B.肝气郁结证C.肝胃不和证D.肝郁脾虚证E.胆郁痰扰证18、下列方剂中，功效为清热泻火、益气生津的是：A.白虎汤B.白虎加人参汤C.清暑益气汤D.竹叶石膏汤E.玉女煎19、患者，男，60岁。反复咳嗽咳痰20年，近1周加重，伴气促，动则喘甚，呼多吸少，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。辨证属喘证之：A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.风寒袭肺证20、下列药物中，具有祛风解表、胜湿止痛、止痉功效的是：A.防风B.荆芥C.羌活D.白芷E.细辛21、患者，男，45岁，突发右侧肢体麻木无力，伴口角歪斜，言语謇涩，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医辨证为A.风痰入络证B.肝阳暴亢证C.阴虚风动证D.气虚血瘀证E.痰热腑实证22、患者，女，62岁，反复胸闷痛3年，近一周加重。胸中憋闷如窒，心悸气短，形体肥胖，痰多，舌暗红苔浊腻，脉滑。查心电图示：ST段压低0.1mV。中医治疗首选方剂是A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤B.血府逐瘀汤C.生脉散合人参养荣汤D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤E.丹参饮合失笑散23、患者，男，58岁，糖尿病病史10年，近半年来自觉口干多饮，尿频量多，消谷善饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔薄黄，脉细数。实验室检查示空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。中医辨证为A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证E.肝肾阴虚证24、患者，女，35岁，反复发热3个月，体温波动在37.8~38.5℃，午后为甚，手足心热，盗汗，心烦少眠，唇红口干，舌红少苔，脉细数。血沉增快，X线胸片未见异常。中医诊断为A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.血瘀发热E.阳虚发热25、患者，男，50岁，突发剧烈头痛，喷射状呕吐，意识不清1小时入院。血压180/110mmHg，瞳孔左侧稍大，光反射迟钝，右侧肢体瘫痪。头部CT示左侧基底节区出血约40ml。目前患者神志昏迷，喉间痰鸣，呼吸急促，体温39.2℃。中医急救首选A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.至宝丹D.紫雪丹E.六神丸26、患者，女，28岁，婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。妇科检查：子宫偏小，基础体温呈单相型。中医辨证为A.肾虚型不孕B.肝郁型不孕C.痰湿型不孕D.血瘀型不孕E.血虚型不孕27、患者，男，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史8年，近一周咳嗽加重，咳痰黄稠，发热T38.5℃，胸闷气促，不能平卧，唇甲发绀，舌红苔黄腻，脉滑数。血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂55mmHg。中医辨证为A.痰热郁肺证B.痰浊阻肺证C.肺气虚耗证D.肾虚水泛证E.阳虚水泛证28、患者，女，42岁，心悸反复发作3年，每因情绪波动诱发，发作时心悸不安，胸闷胁胀，失眠多梦，舌红苔薄黄，脉弦数。心电图示：偶发房性早搏。中医治疗首选方剂是A.柴胡疏肝散B.甘麦大枣汤C.逍遥散D.丹栀逍遥散E.龙胆泻肝汤29、患者，男，72岁，尿频尿急尿痛1天，伴发热T38.8℃，腰痛，小腹胀痛，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）。西医诊断最可能为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.泌尿系结石D.前列腺增生E.急性前列腺炎30、患者，女，30岁，停经45天，阴道少量流血2天，色淡红，质稀，伴小腹坠胀、腰酸，神疲乏力，面色㿠白，舌淡苔白，脉细滑无力。B超提示宫内妊娠。中医治疗首选方剂是A.安奠二天汤B.胎元饮C.寿胎丸D.固冲汤E.安胎饮31、患者，男，55岁，胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，遇情志不遂则加重，胸闷善太息，苔薄白，脉弦。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。中医辨证为A.肝气犯胃证B.脾胃虚寒证C.胃阴不足证D.瘀血停胃证E.湿热中阻证32、患者，女，22岁，月经周期提前7~10天，量多色深红，质稠，伴心烦口渴，面赤便干，尿黄，舌红苔黄，脉滑数。中医辨证为A.气虚型月经先期B.血热型月经先期C.肝郁化热型月经先期D.阴虚血热型月经先期E.阳盛血热型月经先期33、患者，男，68岁，咳嗽喘息多年，近一周加重，呼多吸少，气短不足以息，动则喘甚，形寒肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细。中医辨证为A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.痰浊阻肺证D.肺肾气虚证E.阳气虚衰证34、患者，女，45岁，右上腹阵发性绞痛2天，向右肩背部放射，伴发热T39℃，恶心呕吐，黄疸，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。B超示胆囊结石伴胆囊炎。中医辨证为A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝郁气滞证D.热毒内聚证E.蛔虫上扰证35、患者，男，35岁，反复关节肿痛3年，近一周双手多个指间关节肿痛，晨僵约1小时，活动受限，伴低热、乏力，血沉52mm/h，类风湿因子（+）。中医辨证为A.风寒湿痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻证D.肝肾两虚证E.气血两虚证36、患者，女，70岁，反复咳嗽咳痰20年，近一周咳痰黄稠，发热，喘促气粗，鼻翼扇动，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉滑数。胸片示双肺纹理增粗紊乱。中医治疗首选方剂是A.麻杏石甘汤B.桑白皮汤C.越婢加半夏汤D.定喘汤E.清金化痰汤37、患者，男，48岁，突发胸骨后压榨样疼痛30分钟，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗淋漓、恶心呕吐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。中医急救治疗首选A.速效救心丸B.复方丹参滴丸C.血栓通注射液D.心梗急救方E.丹红注射液38、患者，女，38岁，反复水肿5年，近一周加重，全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。中医辨证为A.脾阳虚衰证B.肾阳衰微证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.瘀水互结证39、患者，女，55岁，右乳肿块2个月，肿块质硬如石，表面不平，推之不移，无明显疼痛，乳头内陷，伴情绪抑郁，胸胁胀满，舌暗红苔薄白，脉弦涩。乳腺钼靶示右乳外上象限不规则高密度影。中医辨证为A.肝郁气滞证B.冲任失调证C.痰瘀凝滞证D.毒热蕴结证E.正虚毒炽证40、患者，男，42岁，反复上腹部隐痛3年，近一个月加重，痛有定处，按之痛甚，入夜痛剧，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，黏膜苍白，边界清晰。中医辨证为A.饮食伤胃证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.瘀血停胃证E.胃阴不足证41、患者，女，26岁，停经50天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀，腰酸腹坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。中医治疗首选方剂是A.举元煎B.安奠二天汤C.寿胎丸D.胎元饮E.保阴煎42、患者，男，60岁，冠心病支架植入术后3个月，近半月来胸部闷痛，时作时止，心悸气短，神疲乏力，自汗，面色少华，舌淡暗苔薄白，脉细弱。心电图示偶发室性早搏。中医辨证为A.气滞血瘀证B.痰浊闭阻证C.气阴两虚证D.心气亏虚证E.心肾阳虚证43、患者，女，32岁，分娩后恶露过期不尽，量多，色淡红，质稀薄，无臭味，小腹空坠，神疲乏力，面色㿠白，舌淡苔白，脉缓弱。中医辨证为A.气虚型产后恶露不绝B.血热型产后恶露不绝C.血瘀型产后恶露不绝D.湿热型产后恶露不绝E.肾虚型产后恶露不绝44、患者，男，52岁，头痛头晕3年，近半月加重，头痛绵绵，遇劳加重，休息可缓，伴眩晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。中医辨证为A.肝阳头痛B.肾虚头痛C.气血亏虚头痛D.痰浊头痛E.瘀血头痛45、患者，女，68岁，糖尿病病史12年，近半年双手手指末端麻木、刺痛，夜间明显，患侧感觉减退，握力下降，双侧腕部Tinel征阳性。肌电图示：双侧正中神经传导速度减慢。中医治疗首选方剂是A.黄芪桂枝五物汤B.独活寄生汤C.血府逐瘀汤D.补阳还五汤E.八珍汤46、患者，男，45岁，右胁胀痛1月，伴有消化不良，腹胀，情绪抑郁，善太息，大便时溏时秘，舌淡红苔薄白，脉弦细。中医辨证为A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.肝脾不和证D.脾胃虚弱证E.肝郁脾虚证47、患者男性，45岁，突发右胁肋部绞痛，疼痛向右肩背部放射，伴恶心呕吐，发热恶寒，黄疸明显，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。辨证为：A.肝郁气滞证B.湿热蕴结证C.热毒炽盛证D.瘀血阻滞证48、患者女，32岁，反复胃脘隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉虚弱。其治法是：A.疏肝理气止痛B.活血化瘀止痛C.温中健脾和胃D.养阴益胃止痛49、根据五行相生关系确定的治法是：A.佐金平木法B.培土制水法C.滋水涵木法D.泻南补北法50、患者男性，58岁，咳喘病史10余年，近一周咳喘加重，胸闷窒塞，胸中胀满，痰多质黏难咯，色白或黄白相间，口渴不欲饮，小便短少，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。其治法是：A.清肺化痰，降逆平喘B.温肺散寒，化痰平喘C.补肾纳气，止咳平喘D.健脾化痰，降气平喘51、下列哪项不属于中医"正气存内，邪不可干"的含义：A.正气充足能抗御外邪侵袭B.正气充足能消除已入侵的邪气C.正气虚弱是发病的内在根据D.疾病的发生与正邪盛衰有关52、患者女性，28岁，经前及经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少，经色暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。辨证为：A.气血虚弱证B.肾气亏损证C.寒凝血瘀证D.湿热瘀阻证53、《黄帝内经》提出的治疗原则"寒者热之，热者寒之"属于：A.正治法B.反治法C.标本兼治法D.扶正祛邪法54、患者男性，65岁，咳嗽反复发作20年，近因受寒诱发，症见咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀薄色白，伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸痛，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是：A.宣肺散寒，止咳平喘B.清肺泄热，化痰平喘C.化痰降气，健脾益肺D.温肺散寒，化痰止咳55、针灸治疗眩晕实证，除主穴外，应配用：A.头维、百会B.头维、侠溪C.风池、肝俞D.气海、百会56、患者女性，50岁，反复尿频、尿急、尿痛5年，近1周症状复发，小便灼热刺痛，尿色黄赤，伴有发热，口苦口黏，恶心呕吐，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室检查：尿常规示白细胞（++），红细胞（+）。辨证为：A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋57、下列药物中，具有补气健脾、燥湿利水功效的是：A.白术B.黄芪C.茯苓D.甘草58、患者男性，70岁，高血压病史15年，近期头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口干，舌红少苔，脉细数。血压180/110mmHg。辨证为：A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.痰湿中阻证D.瘀血阻络证59、下列方剂中，治疗胸痹心肾阴虚证的首选方是：A.沙参麦冬汤合天丹参饮B.生脉散合人参养荣汤C.六味地黄丸合左归丸D.天王补心丹合炙甘草汤60、《景岳全书》提出"善补阳者，必于阴中求阳"，其含义是：A.补阳时适当配伍补阴药B.补阳时以补阴药为主C.阴中求阳即补阴不忘阳D.阳损及阴者当阴阳双补61、患者男性，35岁，突发肉眼血尿，小便灼热疼痛，伴有发热，口苦，胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规示红细胞满视野。辨证为：A.下焦湿热证B.脾肾气虚证C.肾虚火旺证D.气虚血瘀证62、患者女性，42岁，颈前喉结两旁结块肿大，边界清楚，表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动，急躁易怒，心悸多汗，手指颤动，舌红苔薄黄，脉弦数。甲状腺彩超示结节性甲状腺肿。其证型是：A.气郁痰阻证B.肝火旺盛证C.气阴两虚证D.肝郁化火证63、以下腧穴中，既是络穴又是八脉交会穴的是：A.列缺B.通里C.内关D.外关64、患者男性，60岁，冠心病病史8年，近期心前区闷痛时作，每次持续约3-5分钟，休息后缓解，伴心悸气短，面色㿠白，神疲乏力，手足不温，舌淡胖苔白，脉沉细。心电图示运动负荷试验阳性。其中医诊断是：A.胸痹B.心悸C.真心痛D.胃痛65、患者女性，55岁，糖尿病病史10年，近半年出现双手麻木，呈对称性，夜间加重，伴下肢无力，腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌暗红少苔，脉细涩。血糖控制一般，糖化血红蛋白8.2%。辨证为：A.气虚血瘀证B.肝肾阴虚证C.阴阳两虚证D.气阴两虚证66、下列哪项不是针灸治疗中风闭证的治法：A.开窍启闭B.平肝息风C.泻热和络D.益气回阳67、患者男性，28岁，右侧鼻中隔偏曲，近一年来反复鼻塞、流脓涕、嗅觉减退，伴头痛、头晕、精神不振。鼻腔检查：右侧鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道有脓性分泌物，鼻中隔明显右偏。初步诊断为：A.慢性鼻窦炎B.鼻息肉C.变应性鼻炎D.萎缩性鼻炎68、患者女性，45岁，反复胃脘部胀满不适2年，胃镜检查示"慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生"，病理活检示中度异型增生。伴纳差，食后腹胀，神疲乏力，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。其中医诊断是：A.胃痛B.痞满C.嘈杂D.呃逆69、患者男性，72岁，长期便秘，大便数日一行，便质不干，排出困难，挣则汗出短气，便后乏力，面色㿠白，神疲气怯，舌淡苔白，脉弱。辨证为：A.肠热腑实证B.气虚便秘C.阳虚寒凝证D.津亏肠燥证70、患者男性，52岁，反复胃脘疼痛3年余，近日因饮食不节诱发。现症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，矢气则舒，情绪抑郁时加重，舌苔薄白，脉弦。辨证为肝气犯胃证，其治疗首选方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.半夏泻心汤E.良附丸71、患者女性，45岁，头晕目眩2年余，近1周加重。现症见头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐多梦，舌红少苔，脉细数。血压150/95mmHg。中医辨证为肝肾阴虚证，治宜滋补肝肾、潜阳熄风，首选方剂是A.天麻钩藤饮B.杞菊地黄丸C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.归脾汤72、患者男性，68岁，多饮多尿5年，近1月来口干舌燥，尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，乏力消瘦，舌红苔少，脉细数。空腹血糖9.8mmol/L。中医诊断为消渴，辨证为肾阴亏虚证，其治法是A.清胃泻火B.滋阴清热C.温阳滋肾D.益气健脾E.活血化瘀73、患者女性，58岁，胸闷胸痛反复发作3年，近1周因情志不畅加重。现症见胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，舌淡红，脉细弱。心电图示：ST段压低0.05mV。中医辨证为气阴两虚证，治疗首选A.生脉散合人参养荣汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.血府逐瘀汤D.枳实薤白桂枝汤E.六君子汤74、患者男性，72岁，晨起发现右侧肢体活动不利，言语謇涩，伴半身麻木，口角向左歪斜，舌质暗淡，苔薄白，脉细涩。头颅CT未见出血灶。中医诊断为中风中经络，辨证为气虚血瘀证，治宜益气活血通络，首选方剂是A.真方白丸子B.补阳还五汤C.天麻钩藤饮D.地黄饮子E.星蒌承气汤75、患者女性，28岁，月经周期提前8天，连续3个周期，经量偏多，色深红质黏稠，两日量多后渐少，平素心烦少寐，口渴喜冷饮，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。妇科检查未见器质性病变。中医诊断为月经先期，辨证为A.气不摄血证B.肝郁化热证C.阴虚血热证D.阳盛血热证E.瘀血阻络证76、患儿，3岁，腹泻反复发作2月余，大便稀溏，色淡不臭，夹有不消化食物残渣，食后易泻，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。大便常规未见异常。中医诊断为小儿泄泻，辨证为脾胃虚弱证，治宜健脾益气助运，首选方剂是A.参苓白术散B.七味白术散C.保和丸D.藿香正气散E.葛根芩连汤77、患者男性，42岁，右小腿丹毒反复发作3次，每次发作红肿热痛明显，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。发作间歇期患肢轻度肿胀。中医诊断为发，辨证为湿热下注证，缓解期调理宜A.龙胆泻肝汤B.五神汤合萆薢渗湿汤C.仙方活命饮D.五味消毒饮E.透脓散78、患者男性，56岁，项部皮肤结节红肿疼痛3天，初起如粟粒，渐成脓肿，破溃后流出黄稠脓液，伴恶寒发热，口渴便秘，舌红苔黄，脉数。血常规示白细胞12×10^9/L。中医诊断为有头疽，辨证为火毒凝结证，治宜清热解毒、和营消肿，首选方剂是A.仙方活命饮B.黄连解毒汤C.五味消毒饮D.普济消毒饮E.透脓散79、患者男性，35岁，头痛反复发作3年，多于劳累后诱发，头痛隐隐，缠绵不休，遇劳加重，休息后减轻，伴头晕心悸，气短乏力，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。经检查排除器质性病变。中医诊断为头痛，辨证为A.肝阳头痛B.肾虚头痛C.血虚头痛D.痰浊头痛E.瘀血头痛80、患者女性，29岁，经行小腹冷痛，得温则减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长，舌暗苔白润，脉沉紧。妇科检查未见异常。中医诊断为痛经，辨证为寒凝血瘀证，治宜温经散寒、化瘀止痛，首选方剂是A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.温经汤合四物汤E.艾附暖宫丸81、患者男性，65岁，反复咳嗽咳痰10余年，近1周咳嗽加剧，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳少困倦，舌苔白腻，脉滑。胸部X线示双肺纹理增粗紊乱。中医诊断为咳嗽，辨证为痰湿蕴肺证，治宜燥湿化痰、理气止咳，首选方剂是A.三子养亲汤B.二陈汤合三子养亲汤C.半夏厚朴汤D.清金化痰汤E.桑菊饮82、患者女性，41岁，失眠多梦半年余，近来加重。现症见心悸健忘，眩晕耳鸣，神疲食少，腹胀便溏，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。中医诊断为不寐，辨证为心脾两虚证，治宜补益心脾、养血安神，首选方剂是A.归脾汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.甘麦大枣汤E.朱砂安神丸83、患者男性，48岁，胸闷心悸时作时止半年，近1周因劳累而发作频繁，伴气短乏力，失眠多梦，舌淡红，脉细数无力或结代。心电图示：频发室性早搏。中医诊断为心悸，辨证为气阴两虚证，治宜益气养阴、养心安神，首选方剂是A.生脉散合炙甘草汤B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤C.天王补心丹D.黄连阿胶汤E.归脾汤84、患者女性，34岁，情志不遂后出现精神抑郁，情绪低落，胸胁胀满，善太息，纳少腹胀，大便时溏时泻，时欲哭泣，舌淡苔薄白，脉弦细。经心理科评估排除抑郁症。中医诊断为郁证，辨证为肝郁脾虚证，治宜解郁疏肝、健脾养心，首选方剂是A.逍遥散B.越鞠丸C.柴胡疏肝散D.丹栀逍遥散E.甘麦大枣汤85、患儿，5岁，夜游遗尿每晚1-2次，醒后方觉，平素神疲乏力，面色少华，四肢欠温，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。智力发育正常。中医诊断为小儿遗尿，辨证为下元虚寒证，治宜温补肾阳、固涩止遗，首选方剂是A.金匮肾气丸B.菟丝子散C.缩泉丸D.四逆散E.肾气丸合缩泉丸86、患者女性，55岁，反复口腔溃疡5年，近1月加重。现症见口腔黏膜多处溃疡，周围色淡，疼痛不甚，时发时止，伴神疲乏力，食少便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。反复口腔科检查排除白塞病。中医诊断为口疮，辨证为脾胃气虚证，治宜健脾益气、甘温除热，首选方剂是A.补中益气汤B.玉女煎C.知柏地黄丸D.甘草泻心汤E.四君子汤87、患者男性，38岁，胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，情绪波动时加重，舌苔薄白，脉弦。经腹部B超检查肝胆胰脾未见异常，肝功能正常。中医诊断为胁痛，辨证为肝郁气滞证，治宜疏肝理气，首选方剂是A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝丸C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.逍遥散88、患者女性，27岁，产后1周，高热不退，恶露量少，色暗有臭味，小腹疼痛拒按，烦躁口渴，尿少色黄，大便秘结，舌红苔黄厚，脉洪大有力。体温39.2℃，血常规白细胞18×10^9/L。中医诊断为产后发热，辨证为A.感染邪毒证B.血瘀证C.血虚证D.外感证E.中暑证89、患者男性，50岁，突发左侧肢体乏力半天，伴言语不清，无头痛呕吐，无意识障碍。查体：左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力4级，病理征阳性。头颅MRI示右侧基底节区腔隙性脑梗死。中医诊断为中风中经络，辨证为风痰入络证，治宜祛风化痰通络，首选方剂是A.真方白丸子B.半夏白术天麻汤C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤E.羚角钩藤汤90、癥瘕（卵巢囊肿）患者，腹部积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，经期腹痛加重，经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。治疗原则是：A.活血化瘀消癥B.理气行滞消癥C.清热利湿消癥D.补肾活血消癥E.化痰散结消癥91、不孕症夫妇同居两年以上，未避孕而有孕，女方月经后期、量少色淡，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。辨证属：A.肾气虚证B.肾阳虚证C.肾阴虚证D.肝气郁结证E.痰湿内阻证92、妊娠晚期出现胸闷气短、心悸不安、下肢浮肿，舌淡胖苔白，脉细滑无力。辨证属：A.心肾阳虚证B.气滞证C.脾虚湿盛证D.阴虚阳亢证E.血虚证93、闭经患者，月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲乏力，舌淡胖苔白腻，脉滑。治法宜：A.健脾燥湿化痰调经B.理气活血化瘀调经C.补肾填精调经D.养血活血调经E.清热利湿调经94、妇人阴部瘙痒难忍，坐卧不安，带下量多、色黄如脓、臭秽难闻，心烦少寐，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属：A.肝经湿热证B.肝肾阴虚证C.脾虚湿盛证D.湿毒蕴结证E.血虚生风化燥证95、产褥期内高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多、色紫暗如败酱、气味臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。此为：A.产褥感染之感染邪毒证B.产褥感染之外感证C.产后发热之血瘀证D.产后发热之血虚证E.产后发热之肝郁证96、绝经前后诸症，50岁左右妇女月经紊乱，潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其病机要点是：A.肾阴虚B.肾阳虚C.肾气虚D.肝肾阴虚E.心肾不交97、痛经患者经行小腹灼热疼痛，拒按，平时亦觉小腹胀痛，经色暗红、质稠有块，带下黄稠臭秽，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦数。辨证属：A.湿热瘀阻证B.寒凝血瘀证C.气滞血瘀证D.肾气亏损证E.气血虚弱证98、患者，男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，近1周症状加重入院。症见咳嗽气喘，痰多色白质稀，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其辨证为A.风寒束肺证B.寒饮伏肺证C.肾不纳气证D.肺肾气虚证99、患者，女，32岁，婚后5年未孕，月经后期，量少色淡，腰酸痛，头晕耳鸣，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾益精，养血理冲B.滋肾养肝，调理冲任C.健脾益气，养血调经D.温肾暖宫，调补冲任100、小儿，3岁，发热2天，体温38.5℃，伴咳嗽，流涕，喷嚏，双目流泪，畏光，口腔两颊黏膜可见白色斑点，周围红晕。其诊断是A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】《素问·六节藏象论》载："肝者，罢极之本，魂之居也。"肝主筋，筋主运动，肝血充足则筋力强健，耐受疲劳，故称肝为罢极之本。心为君主之官，脾为后天之本，肺为相傅之官，肾为先天之本，均非"罢极之本"。2.【参考答案】B【解析】胃脘胀痛连及两胁，且随情志波动而增减，脉弦，均为肝气郁结之象。肝气横逆犯胃，胃失和降，故见胃脘胀痛、嗳气频作。辨证属肝气犯胃证。肝胃郁热应有泛酸嘈杂、口苦口干等热象；饮食伤胃应有暴饮暴食史；脾胃虚寒多见隐痛喜按；瘀血停胃多见痛有定处、刺痛。3.【参考答案】C【解析】中药归经是以脏腑经络理论为基础，以临床疗效为依据来确定药物作用部位的。主要依据包括：所治病变的定位（作用脏腑经络）、药物的临床疗效，以及药物的性味、质地等与脏腑经络的联系。色泽并非归经确定的主要依据。4.【参考答案】B【解析】四物汤出自《仙授理伤续断秘方》，由当归、熟地黄、白芍、川芎四味药组成，是补血调经的基础方。四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成；四逆散由柴胡、枳实、芍药、甘草组成；补中益气汤含黄芪、人参、白术等；天王补心丹药物组成更为复杂。5.【参考答案】A【解析】患者带下量多色白或淡黄、质稠无臭，伴神疲纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细缓，为脾虚湿盛之带下病。完带汤功擅健脾疏肝、祛湿止带，主治脾虚肝郁、湿浊下注之带下病。止带方主治湿热下注之带下；龙胆泻肝汤主治肝经湿热；易黄汤主治脾虚湿热带下；五味消毒饮主治热毒带下。6.【参考答案】C【解析】足三里是足阳明胃经的合穴，位于小腿前外侧，犊鼻下3寸。合谷属手阳明大肠经；曲池属手阳明大肠经；太冲属足厥阴肝经；三阴交属足太阴脾经。足三里为强壮要穴，主治胃肠病证、下肢痿痹及虚劳诸证。7.【参考答案】B【解析】眩晕伴有面色㿠白、神疲乏力、心悸少寐，舌淡脉细弱，均为气血不足之象。气血亏虚，脑失所养，故发眩晕。肝阳上亢多见头晕胀痛、面红目赤；肾精不足多见头晕耳鸣、腰膝酸软；痰湿中阻多见头重如裹、胸闷恶心；瘀血阻窍多见头痛如刺、舌紫暗。8.【参考答案】C【解析】益母草辛、苦，微寒，归心、肝、膀胱经，具有活血调经、利尿消肿、清热解毒之功，既可活血祛瘀以调经，又能利尿通淋。丹参善活血调经、清心除烦；桃仁善活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘；牛膝善活血通经、补肝肾、强筋骨、利水通淋、引火下行；红花善活血通经、散瘀止痛。9.【参考答案】D【解析】月经先期量多，色深红质黏稠，伴心烦口渴、面赤发热、便秘尿黄，舌红苔黄，脉数，一派实热之象，属阳盛血热证。热扰冲任，迫血妄行，故月经提前、量多。肝郁化热应有胸胁胀痛、烦躁易怒；阴虚血热多见月经量少、五心烦热；脾气虚见月经量多色淡；气滞血瘀多见月经有块、腹痛。10.【参考答案】B【解析】"治未病"是中医预防保健思想的核心理念，包含三层含义：一为未病先防，即在疾病未发生之前采取各种措施预防疾病的发生；二为既病防变，即疾病发生后应早期诊治，防止病情发展和传变；三为瘥后防复，即病后调护防止复发。核心概括为"未病先防，既病防变"。11.【参考答案】C【解析】患者半身不遂伴头晕头痛、面红目赤、心烦易怒，舌红苔黄，脉弦有力，为中风之中经络之风阳上扰证。天麻钩藤饮平肝熄风、清热活血、补益肝肾，适用于肝阳偏亢、肝风上扰之中风。补阳还五汤主治气虚血瘀之中风；镇肝熄风汤主治类中风；星蒌承气汤主治腑实证；真方白丸子主治风痰阻络。12.【参考答案】E【解析】中药"十八反"歌诀为：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。具体为：乌头反半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。选项所列均属于十八反范畴。13.【参考答案】C【解析】膏淋以小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏为特征。患者小便频数、尿如脂膏，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细无力，为膏淋之肾虚不固证。肾气亏虚，固摄无权，精微下泄，故尿如脂膏。热淋多见尿频尿急灼痛；石淋多见尿中夹砂石；劳淋多见遇劳即发；尿浊虽亦尿如米泔但无排尿疼痛。14.【参考答案】C【解析】灸法性温热，具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健等作用，适用于寒证、虚证、痛证及保健。阴虚发热者体内阴液亏虚、虚热内生，施灸恐助热伤阴，使病情加重，故不宜使用。寒湿痹痛、虚寒腹痛、脾胃虚寒、风寒感冒均适宜用灸法。15.【参考答案】A【解析】患者妊娠期间发热、咽喉肿痛、舌尖红苔薄黄、脉浮数，为风热感冒证。银翘散辛凉透表、清热解毒，为治疗风热感冒之代表方。妊娠用药需注意禁忌，银翘散药性平和，在辨证准确、用药得当的前提下可安全使用。桑菊饮偏于宣肺止咳；犀角地黄汤主治热入营血；普济消毒饮主治大头瘟；五味消毒饮主治疔疮痈肿。16.【参考答案】D【解析】中医八纲辨证是指表里、寒热、虚实、阴阳这四对纲领性的证候分类。表里用于辨别病变部位的深浅；寒热用于辨别疾病的性质；虚实用于辨别邪正的盛衰；阴阳为八纲的总纲，其余六纲均可分属阴阳。气血辨证属于脏腑辨证的补充，不属于八纲范畴。17.【参考答案】D【解析】患者胸胁胀痛、情志抑郁、脉弦为肝气郁结之象；脘腹胀满、纳呆便溏为脾气虚弱、运化失职之征。肝郁乘脾，脾失健运，故见肝郁脾虚证。肝火上炎多见头痛面红、口苦目赤；肝气郁结多见于情绪症状，无脾虚表现；肝胃不和以胃脘胀痛、嗳气吞酸为主；胆郁痰扰多见惊悸失眠、胆怯易惊。18.【参考答案】B【解析】白虎加人参汤由石膏、知母、粳米、甘草、人参组成，在白虎汤清热泻火基础上加入人参以益气生津，主治气分热盛、气津两伤证。白虎汤纯清热泻火而无益气生津之功；清暑益气汤主治暑热气津两伤证；竹叶石膏汤清热生津、益气和胃；玉女煎清胃热、滋肾阴。19.【参考答案】B【解析】患者久病咳喘，动则喘甚，呼多吸少为肾不纳气之典型表现。伴腰膝酸软、畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，均为肾阳虚衰之象。肾虚不纳证治宜补肾纳气平喘。肺气虚耗证以短气息促、声低懒言为主；正虚喘脱证为喘逆剧甚、张口抬肩、面色青紫之危重证；痰浊阻肺多见痰多黏腻；风寒袭肺多见喘咳兼表寒证。20.【参考答案】A【解析】防风辛、甘，微温，归膀胱、肝、脾经，具有祛风解表、胜湿止痛、止痉的功效，为风药中之润剂，治风通用。荆芥长于祛风解表、透疹消疮、止血；羌活长于解表散寒、祛风胜湿、止痛；白芷长于解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓；细辛长于解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮。21.【参考答案】A【解析】患者突发半身不遂、口角歪斜、言语不利，属中风中经络范畴。头晕目眩为风阳上扰之象，舌红苔黄腻、脉弦滑数为痰热内蕴、风痰上扰之征。风痰入络证以肢体麻木、口眼歪斜为主症，兼见眩晕、苔腻脉滑，与本案表现相符。肝阳暴亢多见急躁易怒、面红目赤；痰热腑实当有腹胀便秘；气虚血瘀多见于恢复期，舌淡紫脉细涩；阴虚风动则以舌红少苔、脉细数为特点，均与本例不符。22.【参考答案】A【解析】患者胸中憋闷如窒，痰多形体肥胖，苔浊腻脉滑，辨证为痰浊闭阻型胸痹。痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷如窒；痰浊壅盛则痰多、苔腻脉滑。治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，首选瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。血府逐瘀汤适用于血瘀证，多见胸痛如刺、舌紫暗；生脉散合人参养荣汤适用于气阴两虚证；枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤适用于寒凝心脉证；丹参饮合失笑散亦偏于血瘀证，与本例痰浊闭阻之病机不符。23.【参考答案】B【解析】患者口干多饮、消谷善饥、大便干燥为主症，结合舌红苔黄、脉细数，辨证为胃热炽盛证。胃火内炽，腐熟力强，故消谷善饥；热盛伤津，则口干多饮、大便干燥。若为肺热津伤证，应以烦渴引饮、口干舌燥为主，多饮突出而善饥不明显；气阴两虚多见神疲乏力、气短懒言；阴阳两虚可见畏寒肢冷、腰膝酸软；肝肾阴虚多见头晕耳鸣、五心烦热，均与本例消谷善饥为主症不符。24.【参考答案】A【解析】患者午后发热、手足心热、盗汗、舌红少苔、脉细数，为典型阴虚发热表现。阴虚则阳亢，阴不制阳而生内热，故午后潮热、五心烦热；虚热迫津外泄则盗汗；阴津不足则口干唇红。血虚发热多见体温不高、头晕眼花、面色无华；气虚发热多为低热、劳累加重、倦怠乏力；血瘀发热以夜间发热、固定痛处为特点；阳虚发热较少见，多见畏寒肢冷，均与本例不符。25.【参考答案】A【解析】患者为脑出血急性期，神志昏迷，喉间痰鸣，高热39.2℃，为痰热内闭心包之闭证，治宜清热开窍。安宫牛黄丸长于清热解毒、豁痰开窍，适用于热病邪入心包、高热惊厥、神昏谵语等症，最为适宜。苏合香丸为温开之剂，适用于寒闭证；至宝丹长于化浊开窍，适用于痰热内闭之痉厥；紫雪丹长于清热开窍、止痉，适用于热盛动风之高热抽搐；六神丸主要用于喉痹、疮痈，均非本案首选。26.【参考答案】A【解析】患者婚后两年未孕，月经后期量少，伴腰酸腿软、性欲淡漠、小便清长、舌淡脉沉细，为肾阳不足、冲任失调所致的肾虚型不孕。肾主生殖，肾阳亏虚则胞宫失煦，难以受孕；经血乏源故月经后期量少；腰为肾之府，肾虚则腰酸腿软。肝郁不孕多见乳房胀痛、情绪抑郁；痰湿不孕多见形体肥胖、带下量多；血瘀不孕多见经期腹痛拒按；血虚不孕多见头晕心悸、面色萎黄，均与本例表现不符。27.【参考答案】A【解析】患者发热、咳痰黄稠、胸闷气促、舌红苔黄腻、脉滑数，为痰热郁肺之实证表现。痰热壅肺，肺失清肃，故咳嗽痰黄、胸闷气促；热盛则发热；苔黄腻、脉滑数为痰热内蕴之象。本例PaO₂及PaCO₂升高提示Ⅱ型呼吸衰竭，属肺胀喘证范畴。痰浊阻肺多见痰白黏腻、苔白腻；肺气虚耗多见气短声低、咳痰清稀；肾虚水泛及阳虚水泛均见水肿明显，与本例痰热表现不符。28.【参考答案】D【解析】患者心悸因情绪波动诱发，伴胸闷胁胀、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数，为肝郁化火、扰动心神所致的心悸。治宜疏肝清热、养心安神，首选丹栀逍遥散加减。丹栀逍遥散在逍遥散疏肝健脾基础上加丹皮、栀子清肝泻火，切中肝郁化火之病机。柴胡疏肝散长于疏肝理气但清火力不足；甘麦大枣汤适用于脏躁之心神不宁；逍遥散偏于疏肝健脾而清热力弱；龙胆泻肝汤适用于肝胆实火湿热下注，与本例肝郁化火扰心之病机不完全吻合。29.【参考答案】B【解析】患者除尿频尿急尿痛等膀胱刺激征外，尚有发热、腰痛，提示病变累及上尿路。急性肾盂肾炎表现为高热寒战、腰痛及泌尿系刺激症状，尿常规以白细胞为主，与本例完全相符。急性膀胱炎一般无发热及明显腰痛；泌尿系结石以剧烈绞痛、血尿为主，发热多在继发感染时出现；前列腺增生以排尿困难为主，多见于老年男性，一般无发热及脓尿；急性前列腺炎多有会阴部疼痛及肛诊前列腺压痛，腰痛不典型，均与本例表现不完全吻合。30.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道少量流血，色淡质稀，伴小腹坠胀、腰酸、神疲乏力、面色㿠白、舌淡脉细无力，为气虚型胎动不安。胎元饮具有补气养血、固冲安胎之功，为气虚型胎动不安的代表方剂。安奠二天汤主要用于脾肾两虚之习惯性流产；寿胎丸适用于肾虚型胎动不安，以腰酸腹坠为主；固冲汤主要用于崩漏之气虚不摄证；安胎饮为通用安胎方，对于气虚型胎动不安针对性不如胎元饮，故首选胎元饮。31.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，情志不遂则加重，脉弦，为肝气犯胃之胃痛。肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛连及两胁；气机不畅则嗳气、胸闷、善太息。脾胃虚寒证多见胃痛隐隐、喜温喜按、畏寒肢冷；胃阴不足证多见胃脘灼痛、口干舌红少苔；瘀血停胃证多见胃痛如刺、痛有定处；湿热中阻证多见脘腹痞胀、口苦口黏、苔黄腻，均与本例肝郁犯胃之表现不符。32.【参考答案】E【解析】患者月经提前、量多色深红质稠，伴心烦口渴、面赤便干、尿黄、舌红苔黄、脉滑数，为阳盛血热型月经先期。阳热内盛，迫血妄行，故月经提前量多色红质稠；热盛伤津则口渴便干尿黄；舌红苔黄脉滑数为实热之象。血热型月经先期为大类证型，阳盛血热型为其中实证类型，临床表现更为典型具体。肝郁化热型多见胸胁胀痛、烦躁易怒；阴虚血热型多见颧红潮热、舌红少苔；气虚型多见色淡质稀、神疲乏力，均与本例实热表现不符。33.【参考答案】B【解析】患者咳嗽喘息多年，呼多吸少，动则喘甚，形寒肢冷，舌淡脉沉细，为肾虚不纳之喘证。肾主纳气，肾虚则气不归元，故呼多吸少、动则喘甚；肾阳不足则形寒肢冷。肺胀喘证辨证中，肾虚不纳证以呼多吸少、动则喘甚为特征，与肺气虚耗之咳声低弱、气短不足以续有所区别。阳气虚衰证多见面唇青紫、肢肿尿少，病情更重；肺肾气虚证兼有肺气虚表现；痰浊阻肺以痰多壅盛、胸闷恶心为主，均与本例肾虚纳气无权之病机不符。34.【参考答案】B【解析】患者右上腹绞痛向右肩背放射，伴发热黄疸、尿黄便秘、舌红苔黄厚腻、脉弦滑数，为肝胆湿热之胁痛、黄疸。湿热蕴结肝胆，疏泄失常，故胁肋胀痛；胆汁外溢则发黄；湿热内盛则发热、尿黄便秘、苔黄腻脉滑数。肝胆湿热证为胆囊结石伴急性胆囊炎最常见的中医证型。肝气郁结证多见胀痛走窜、情绪波动加重，无湿热表现；热毒内聚证多见于危重阶段，高热神昏；蛔虫上扰证多有吐蛔史，均与本例肝胆湿热表现不符。35.【参考答案】B【解析】患者双手指间关节肿痛，晨僵明显，伴低热乏力，血沉增快，类风湿因子阳性，为类风湿关节炎。关节红肿热痛、伴低热、血沉增快，辨证为风湿热痹。湿热蕴结经络关节，气血运行不畅，故关节肿痛；热邪内盛则低热、血沉增快。风寒湿痹多见关节冷痛、遇寒加重；痰瘀痹阻证多见关节刺痛、畸形、舌紫暗；肝肾两虚多见于病程日久、肝肾亏虚阶段；气血两虚证多见面色萎黄、头晕心悸，均与本例热痹表现不符。36.【参考答案】B【解析】患者老年慢性咳嗽咳痰史，近期痰黄稠、发热、喘促气粗、喉中痰鸣、苔黄腻脉滑数，为痰热郁肺之喘证。桑白皮汤具有清泄痰热、降气平喘之功，为痰热壅肺喘证的常用方剂。麻杏石甘汤适用于表邪未解、肺热喘咳；越婢加半夏汤适用于外有表邪、内有饮热之喘；定喘汤适用于风寒外束、痰热内蕴之哮喘；清金化痰汤主要用于咳嗽痰热证。本案以喘促为主、痰热壅肺，桑白皮汤更为贴切。37.【参考答案】A【解析】患者胸骨后压榨样疼痛不缓解、心电图ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。速效救心丸具有行气活血、祛瘀止痛之功，为冠心病心绞痛及心肌梗死急救常用中成药，可舌下含服迅速起效。复方丹参滴丸主要用于气滞血瘀型胸痹，急救作用不及速效救心丸快捷；血栓通注射液为静脉用药，不适合急救舌下给药；丹红注射液亦为静脉制剂，急救场景受限。急性心肌梗死属中医"真心痛"范畴，急救以活血通络、行气止痛为原则，速效救心丸最为适宜。38.【参考答案】B【解析】患者水肿腰以下为甚，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，为肾阳衰微之水臌。肾阳为一身阳气之本，肾阳衰微则气化无权，水湿泛滥，故水肿腰以下甚、畏寒肢冷、腰膝酸软。脾阳虚衰证虽亦见畏寒肢冷，但以脘腹胀满、纳少便溏等脾虚症状为主；水湿浸渍证多见全身水肿、身体困重、苔白腻；湿热壅盛证多见水肿伴热象、便秘尿赤；瘀水互结证多见水肿日久、舌紫暗有瘀斑，均与本例肾阳虚衰表现不符。39.【参考答案】A【解析】患者乳房肿块质硬、推之不移、乳头内陷，伴情绪抑郁、胸胁胀满、脉弦涩，为乳岩肝郁气滞证。肝失疏泄，气机郁滞，痰瘀互结于乳络，故乳房肿块质硬固定；肝经布胸胁，气滞则胸胁胀满、情绪抑郁。乳岩早期以肝郁气滞、痰瘀凝结为主，尚未出现毒热或正虚表现。冲任失调证多见于中年妇女，伴月经不调；痰瘀凝滞证以肿块疼痛、舌紫暗为特点；毒热蕴结证多见肿块溃烂、臭秽；正虚毒炽证多见于晚期，伴全身衰竭，均与本例肝郁气滞初起之证不符。40.【参考答案】D【解析】患者胃脘痛有定处、按之痛甚、入夜痛剧，舌紫暗有瘀斑、脉细涩，为瘀血停胃之胃痛。瘀血阻滞胃络，不通则痛，故痛有定处、拒按；血属阴，夜属阴，瘀血作痛夜间加重；舌紫暗瘀斑、脉涩均为瘀血内停之征象。饮食伤胃证多见嗳腐吞酸、厌食；肝气犯胃证多见胀痛连胁、情绪相关；脾胃虚寒证多见隐痛喜温喜按；胃阴不足证多见灼痛口干、舌红少苔，均与本例瘀血疼痛特点不符。41.【参考答案】C【解析】患者停经后阴道少量流血，色淡质稀，腰酸腹坠，头晕耳鸣，脉沉滑尺弱，为肾虚型胎动不安。肾主生殖，胞脉系于肾，肾虚则冲任不固，胎失所系，故阴道流血、腰酸腹坠；肾精不足则头晕耳鸣；脉沉滑尺弱为肾虚之征。寿胎丸为补肾安胎代表方，具有补肾益气、固冲安胎之功。安奠二天汤用于脾肾两虚之滑胎；举元煎用于气虚型胎动不安；胎元饮用于气虚型；保阴煎用于血热型，均与本例肾虚胎动不安之证不符。42.【参考答案】D【解析】患者冠心病术后胸闷心痛，伴心悸气短、神疲乏力、自汗、面色少华、舌淡脉细弱，为心气亏虚之胸痹。心气不足，鼓动无力，故胸闷心痛、心悸气短；气虚卫外不固则自汗、神疲乏力；气虚气血生化不足则面色少华。气阴两虚证应兼见阴虚表现如口干舌红；气滞血瘀证多见胸痛如刺、舌紫暗；痰浊闭阻证多见胸闷如窒、苔腻脉滑；心肾阳虚证多见畏寒肢冷、水肿，均与本例单纯心气亏虚表现不符。43.【参考答案】A【解析】患者产后恶露过期不尽，量多色淡质稀，无臭味，伴小腹空坠、神疲乏力、面色㿠白、舌淡脉弱，为气虚型产后恶露不绝。气虚则冲任不固，血失统摄，故恶露量多色淡质稀；气虚下陷则小腹空坠；气虚气血不足则神疲乏力、面色㿠白。血热型恶露多见色深红、质稠有味；血瘀型多见色紫暗有块、腹痛拒按；湿热型多见恶露臭秽、发热苔黄腻；肾虚型相对少见，均与本例气虚表现不符。44.【参考答案】B【解析】患者头痛绵绵、遇劳加重，伴眩晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，为肾虚头痛。肾精亏虚，髓海不足，脑失所养，故头痛绵绵、眩晕耳鸣；肾虚腰府失养则腰膝酸软；肾阴不足，虚火上扰心神则失眠多梦；舌红少苔脉细数为阴虚之象。肝阳头痛多见胀痛、眩晕、急躁易怒；气血亏虚头痛多见面色㿠白、心悸气短；痰浊头痛多见头重如裹、胸闷呕恶；瘀血头痛多见刺痛固定、舌紫暗，均与本例肾虚头痛表现不符。45.【参考答案】A【解析】患者糖尿病史，双手手指末端麻木刺痛、夜间明显、感觉减退、Tinel征阳性，肌电图证实正中神经损伤，为糖尿病周围神经病变之腕管综合征。麻木刺痛、感觉减退为气血不达四末、经脉失养所致，黄芪桂枝五物汤具有益气温经、和血通痹之功，为治疗血痹麻木之代表方剂。独活寄生汤适用于肝肾两虚、气血不足之痹证；血府逐瘀汤适用于血瘀证；补阳还五汤适用于气虚血瘀之中风后遗症；八珍汤为气血双补之剂，对麻木通络之力不及黄芪桂枝五物汤，故首选黄芪桂枝五物汤。46.【参考答案】E【解析】患者右胁胀痛、情绪抑郁、善太息为肝郁表现，腹胀、大便时溏时秘为脾虚表现，舌淡红脉弦细为肝郁脾虚之象，故辨证为肝郁脾虚证。肝失疏泄则胁胀、情绪抑郁；脾失健运则腹胀、大便不调。肝郁气滞证以胁胀情绪波动为主，无明显脾虚表现；肝胆湿热证多见口苦尿黄、苔黄腻；肝脾不和证与肝郁脾虚证相似但后者脾虚表现更突出；脾胃虚弱证以纳少便溏为主，无肝郁表现，均与本例肝郁脾虚之证不符。47.【参考答案】B【解析】本题考查胆石症的辨证论治。患者右胁肋部绞痛，向右肩背放射，伴发热恶寒、黄疸、小便短赤、大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为湿热蕴结之象。湿热郁蒸，胆汁外溢则发黄；湿热阻滞肝胆，气机不畅则胁痛；治宜清热利湿、通里攻下，选用大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。肝郁气滞证以胀痛为主，痛无定处；热毒炽盛证病情更重，可见神昏谵语；瘀血阻滞证多见刺痛、舌紫暗。48.【参考答案】C【解析】本题考查胃痛的辨证论治。患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒之典型表现。神疲乏力、手足不温、大便溏薄均为脾阳不足之象。舌淡胖有齿痕，苔白，脉虚弱亦属虚寒之征。脾胃虚寒，失于温养，故胃痛隐隐。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。若偏脾虚者可用香砂六君子汤；若脾胃虚寒较重者可用理中汤。49.【参考答案】C【解析】本题考查五行学说在治则治法中的应用。五行相生关系为木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。滋水涵木法是通过滋养肾阴以涵养肝阴的方法，适用于肝肾阴虚证，是根据水生木的相生关系确定的治法。佐金平木法是根据金克木的相克关系确定的；培土制水法是根据土克水确定的；泻南补北法是根据水克火确定的。50.【参考答案】A【解析】本题考查喘证的辨证论治。患者咳喘多年，现痰多质黏难咯，苔黄腻，脉滑数，为痰热郁肺之喘证。痰热壅肺，肺失清肃，故咳喘胸闷；痰热内蕴，故痰黏色黄白相间；热伤津液则口渴不欲饮。治宜清肺化痰、降逆平喘，方选越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。若表寒里热可用麻杏石甘汤；若痰热伤津可加养阴之品。51.【参考答案】C【解析】本题考查中医发病学的核心观点。"正气存内，邪不可干"强调正气充足则邪气不能侵袭人体而发病，说明正气在发病中的主导作用。其含义包括：正气充足能抗御外邪（A）；正气充足能消除已入侵的邪气（B）；疾病的发生与正邪双方的盛衰消长密切相关（D）。选项C"正气虚弱是发病的内在根据"虽表述正确，但强调的是"邪之所凑，其气必虚"，而非"正气存内，邪不可干"的直接含义。52.【参考答案】C【解析】本题考查痛经的辨证论治。患者经前及经期小腹冷痛拒按，得热痛减，为寒邪客于冲任、胞宫之象。寒凝血瘀，经行不畅，故月经量少、色暗有块；块下瘀滞稍通，故痛减。畏寒肢冷、面色青白、舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝血瘀之征。治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤（《金匮要略》）或少腹逐瘀汤加减。气血虚弱证多见隐痛、喜按；肾气亏损证多见经后腹痛；湿热瘀阻证多见灼痛、带下黄稠。53.【参考答案】A【解析】本题考查中医治则治法的基本概念。正治又称逆治，是指采用与疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则，适用于疾病现象与本质一致的病证。"寒者热之"指寒性病证用温热药物治疗；"热者寒之"指热性病证用寒凉药物治疗，是典型的正治法。反治法包括热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用，适用于疾病现象与本质不完全一致的病证。标本兼治法和扶正祛邪法是其他治则分类。54.【参考答案】A【解析】本题考查咳嗽的辨证论治。患者咳嗽声重气急，咽痒，痰稀白，伴鼻塞流清涕、恶寒无汗、头痛身痛，舌苔薄白，脉浮紧，为风寒袭肺之咳嗽。风寒外束，肺气郁闭，失于宣降，故咳嗽声重气急；风寒束表，卫阳被郁，故恶寒无汗、头痛身痛。治宜宣肺散寒、止咳平喘，方选三拗汤合止嗽散加减。若表寒重者可加麻黄、桂枝；若肺气较虚者可加黄芪、白术。55.【参考答案】B【解析】本题考查针灸治疗眩晕的配穴。眩晕实证多因肝阳上亢或痰浊中阻所致。主穴常用百会、风池、内关、太冲、丰隆。若为肝阳上亢者，配头维、侠溪以清肝泻火、熄风定眩；头维为足阳明胃经穴，可清利头目；侠溪为足少阳胆经荥穴，可清泻肝胆之火。风池、肝俞偏于平肝潜阳，适用于肝肾阴虚证；气海、百会偏于益气升阳，适用于气血亏虚证。56.【参考答案】A【解析】本题考查淋证的辨证论治。患者小便灼热刺痛、尿色黄赤、尿频尿急尿痛为淋证基本表现。伴发热、口苦口黏、恶心呕吐、大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热蕴结下焦之热淋。湿热阻滞膀胱，气化失司，故小便灼热刺痛；湿热郁蒸则发热；湿热上泛则口苦口黏、恶心呕吐。治宜清热利湿、通淋止痛，方选八正散加减。石淋多见尿中夹砂石；血淋以尿血为主；膏淋以小便浑浊如米泔水为特征。57.【参考答案】A【解析】本题考查中药的功效。白术味甘苦性温，归脾胃经，具有补气健脾、燥湿利水、止汗安胎的功效，为补气健脾要药，尤长于燥湿利水。黄芪性温，味甘，具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托毒生肌的功效，虽有利水作用，但无燥湿功效。茯苓性平味甘淡，具有利水渗湿、健脾宁心的功效，其利水作用偏于渗湿，燥湿之力较弱。甘草性平味甘，具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和药性的功效。58.【参考答案】B【解析】本题考查眩晕的辨证论治。患者头晕耳鸣、腰膝酸软为肾虚之象；失眠多梦、五心烦热、盗汗、口干为阴虚内热之征；舌红少苔，脉细数为阴虚火旺之象。综合辨证为肝肾阴虚、虚阳上扰之眩晕。治宜滋补肝肾、养阴熄风，方选杞菊地黄丸加减。肝阳上亢证多见急躁易怒、面红目赤、脉弦有力；痰湿中阻证多见头重如裹、胸闷恶心、苔白腻；瘀血阻络证多见头痛如刺、舌紫暗有瘀斑。59.【参考答案】C【解析】本题考查胸痹的辨证论治。胸痹心肾阴虚证临床表现为心悸短气、心烦不寐、腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清火、养心和络，方选六味地黄丸合左归丸加减。六味地黄丸滋补肝肾之阴；左归丸填精益髓、滋阴补肾。两方合用，共奏滋补心肾、养阴安神之功。沙参麦冬汤合丹参饮偏于养阴活血；生脉散合人参养荣汤偏于益气养阴；天王补心丹合炙甘草汤偏于滋阴养血、益气温阳。60.【参考答案】A【解析】本题考查中医治则中阴阳互根理论的应用。张景岳提出的"善补阳者，必于阴中求阳"，是指在补阳时适当配伍补阴药，使阳得阴助而生化无穷。这一治则基于阴阳互根互用的理论，阳根于阴，阴根于阳，阴阳相互依存。补阳时配伍补阴药，可使阳气有所依附，不致成为无根之火。选项B、C表述不够准确，选项D讲的是阴阳双补法，与题意不符。61.【参考答案】A【解析】本题考查血淋的辨证论治。患者突发肉眼血尿，小便灼热疼痛，伴发热、口苦、胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热下注、损伤血络之血淋。湿热蕴结下焦，热伤血络，迫血妄行，故尿血鲜红；湿热阻滞气化，故小便灼热疼痛；湿热内蕴则发热、口苦、胸闷纳呆。治宜清热通淋、凉血止血，方选小蓟饮子加减。若湿热较重可加清热利湿之品；若出血量多可加止血药物。62.【参考答案】B【解析】本题考查瘿病的辨证论治。患者颈前结块肿大，光滑柔软，随吞咽移动，为瘿病特征。急躁易怒、心悸多汗、手指颤动、舌红苔薄黄、脉弦数，为肝火旺盛之象。肝火内盛，火热上炎，故急躁易怒、舌红苔黄；肝火扰心则心悸；火热迫津外泄则多汗；肝风内动则手指颤动。治宜清肝泻火、消瘿散结，方选龙胆泻肝汤加减。气郁痰阻证以肿块柔软、情绪波动为主；气阴两虚证多见于病程日久。63.【参考答案】A【解析】本题考查特定穴的分类。列缺为手太阴肺经的络穴，别走手阳明大肠经；同时列缺通任脉，为八脉交会穴之一，主治任脉病证。通里为手少阴心经的络穴，但不属于八脉交会穴。内关为手厥阴心包经的络穴，通阴维脉，属于八脉交会穴，但不是本题所问。外关为手少阳三焦经的络穴，通阳维脉，属于八脉交会穴，但不符合题意。64.【参考答案】A【解析】本题考查胸痹的診斷與辯證。患者心前區悶痛時作，休息後緩解，伴心悸氣短、神疲乏力、手足不溫，舌淡胖苔白，脈沉細，為心陽虛衰、鼓動無力的胸痹。胸痹以胸部悶痛、甚則胸痛徹背、呼吸困難為特徵，病機為心脈閉阻。心悸以心中悸動驚慌為主，無明顯胸痛；真心痛為胸痹的重證，胸痛劇烈持久，不緩解，伴手足青至節；胃痛病位在胃脘，與飲食相關。65.【参考答案】B【解析】本题考查消渴病并发症的辨证论治。患者双手麻木、夜间加重为血瘀络阻之象；下肢无力、腰膝酸软、眩晕耳鸣为肝肾阴虚之征；舌暗红少苔、脉细涩提示阴虚血瘀。消渴病久则耗伤肝肾之阴，阴虚血脉不畅，瘀血阻络，四肢失养故见麻木。治宜滋补肝肾、活血通络，方选六味地黄丸合桃红四物汤加减。气虚血瘀证多见气短乏力、舌淡胖；阴阳两虚证多见畏寒肢冷、便溏；气阴两虚证多见口渴多饮、自汗乏力。66.【参考答案】D【解析】本题考查中风的针灸治疗原则。中风闭证为实证，治宜开窍启闭、平肝熄风、泻热和络。开窍启闭以醒神开窍；平肝熄风以潜阳熄风；泻热和络以清热通络。益气回阳法适用于中风脱证，脱证为正气虚脱之危重证候，表现为目合口开、手撒遗尿、冷汗淋漓、脉微欲绝，治宜回阳救逆、益气固脱，与闭证治法截然不同。闭证与脱证鉴别对治疗至关重要。67.【参考答案】A【解析】本题考查鼻科疾病的诊断。患者反复鼻塞、流脓涕一年余，伴嗅觉减退、头痛头晕，鼻腔检查见黏膜充血肿胀、中鼻道脓性分泌物，结合鼻中隔偏曲病史，符合慢性鼻窦炎的诊断。慢性鼻窦炎以鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉障碍为主要临床表现，检查可见中鼻道或嗅裂有脓性分泌物。鼻息肉以持续性鼻塞为主，检查可见光滑如水煮样赘生物；变应性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕为主；萎缩性鼻炎以鼻内干燥感、恶臭、鼻塞为特征。68.【参考答案】B【解析】本题考查中医内科疾病的诊断。痞满是以自觉胃脘部痞塞胀满、触之无形、按之柔软、压之无痛为主要表现的病证。患者胃脘部胀满不适、纳差食后腹胀、神疲乏力、面色萎黄、舌淡胖有齿痕、脉细弱，为脾胃虚弱之痞满。胃痛以胃脘疼痛为主，有明确的痛感；嘈杂以胃脘中空似饥、恼乱不安为主；呃逆以喉间呃呃连声、声短而频为主。本例以胀满为主，故诊断为痞满。69.【参考答案】B【解析】本题考查便秘的辨证论治。患者大便数日一行，但便质不干，排出困难，挣则汗出短气，便后乏力，为气虚推动无力之象。面色㿠白、神疲气怯、舌淡苔白、脉弱均为气虚之征。气虚则大肠传导无力，故大便虽有便意但排出困难，非大便干结所致。治宜补气润肠，方选黄芪汤加减。肠热腑实证多见大便干结、腹满疼痛；阳虚寒凝证多见腹中冷痛、四肢不温；津亏肠燥证多见大便干结如羊屎。70.【参考答案】A【解析】本例胃痛胀痛连胁、嗳气频作、脉弦，为肝气犯胃之典型表现。柴胡疏肝散能疏肝理气和胃止痛，为治疗肝气犯胃型胃痛的首选方。逍遥散偏于疏肝健脾，四逆散重在透邪解郁，半夏泻心汤用于寒热错杂之痞证，良附丸主治寒邪犯胃之胃痛，均非本证首选。71.【参考答案】B【解析】本例眩晕伴耳鸣腰酸、五心烦热、舌红少苔、脉细数，属肝肾阴虚、虚阳上亢之证。杞菊地黄丸滋养肝肾、益精明目，切中病机。天麻钩藤饮适用于肝阳上亢偏实者；镇肝熄风汤主治类中风；半夏白术天麻汤用于痰湿中阻之眩晕；归脾汤主治心脾气血两虚之眩晕，均与本证不符。72.【参考答案】B【解析】消渴病下消证见尿频量多浑浊如膏、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，为肾阴亏虚、虚火内扰所致。治宜滋阴清热、补肾固摄，代表方为六味地黄丸加减。清胃泻火用于中消胃热炽盛；温阳滋肾用于阴阳两虚证；益气健脾用于气阴两虚证；活血化瘀为兼夹瘀血之治法，均非本证正治。73.【参考答案】A【解析】胸痹胸闷隐痛、心悸气短、倦怠懒言、面色少华、脉细弱，为气阴两虚之胸痹。生脉散益气养阴，人参养荣汤补益气血，两方合用切中病机。瓜蒌薤白半夏汤主治痰浊闭阻；血府逐瘀汤用于瘀血痹阻；枳实薤白桂枝汤治痰气互结；六君子汤为脾胃气虚之剂，均不适用于本证。74.【参考答案】B【解析】中风中经络见半身不遂、言语不利、舌暗脉涩，兼气虚之象，属气虚血瘀证。补阳还五汤重用黄芪补气，配合活血化瘀通络之品，为治疗中风恢复期气虚血瘀证的代表方。真方白丸子主治风痰入络；天麻钩藤饮用于肝阳上亢；地黄饮子主治喑痱；星蒌承气汤治痰热腑实，均非本证所宜。75.【参考答案】D【解析】月经先期量多色深红质黏、心烦口渴、尿黄便结、舌红苔黄、脉滑数，为阳盛血热、热扰冲任之证。阳盛血热证治宜清热凉血调经，方用清经散加减。气不摄血经血色淡质稀；肝郁化热证多见胸胁乳房胀痛；阴虚血热证见舌红少苔脉细数；瘀血阻络证经血夹块腹痛，均与本例不符。76.【参考答案】A【解析】小儿泄泻日久、大便稀溏色淡、食后易泻、面色萎黄神疲、舌淡脉弱，为脾胃虚弱、运化失职之证。参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，切合病机。七味白术散偏于脾虚夹湿津伤；保和丸主治食积停滞；藿香正气散用于外感风寒、内伤湿滞；葛根芩连汤治湿热泻，均不适用于脾虚久泻之本证。77.【参考答案】B【解析】发（丹毒）湿热下注证，急性期治以清热利湿解毒，缓解期以防复发、健脾利湿为主。五神汤清热利湿，萆薢渗湿汤分利湿热，两方合用适用于湿热下注之发。龙胆泻肝汤主治肝胆湿热；仙方活命饮用于阳证疮疡初起；五味消毒饮长于清热解毒；透脓散主治脓成难溃，均非缓解期湿热下注之调理首选。78.【参考答案】A【解析】有头疽初起红肿热痛、根脚深陷、伴发热口渴、舌红苔黄脉数，为火毒凝结之证。仙方活命饮清热解毒、活血散结、消肿溃坚，为外科阳证疮疡初起之首选方。黄连解毒汤清热解毒力强但无消肿排脓之功；五味消毒饮偏于疔疮疖肿；普济消毒饮主治大头瘟；透脓散用于脓成不溃之证，均非本证最佳选择。79.【参考答案】C【解析】头痛隐隐、遇劳加重、休息减轻，伴头晕心悸、气短乏力、面色苍白、舌淡脉细，为血虚不荣清窍之头痛。血虚头痛治宜养血滋阴、和络止痛，方用加味四物汤。肝阳头痛多见胀痛伴眩晕易怒；肾虚头痛以空痛为主伴腰膝酸软；痰浊头痛头重如裹、胸闷呕恶；瘀血头痛痛有定处如刺，均与本例不符。80.【参考答案】B【解析】痛经经行小腹冷痛、得温痛减、经血色暗有块、畏寒肢冷、脉沉紧，为寒凝血瘀之证。少腹逐瘀汤温经散寒、祛瘀止痛，专治寒凝血瘀之痛经。温经汤主治冲任虚寒兼瘀血；膈下逐瘀汤偏治气滞血瘀；温经汤合四物汤适用于虚寒夹瘀；艾附暖宫丸主治子宫虚寒不孕，均非寒凝血瘀型痛经首选。81.【参考答案】B【解析】咳嗽痰多色白黏腻、胸脘痞闷、纳少困倦、苔白腻脉滑，为痰湿蕴肺之证。二陈汤燥湿化痰、理气和中，合三子养亲汤降气化痰消食，为痰湿咳嗽之常用方。三子养亲汤单用祛痰之力不足；半夏厚朴汤主治梅核气；清金化痰汤用于痰热咳嗽；桑菊饮治风热咳嗽，均与痰湿咳嗽病机不符。82.【参考答案】A【解析】失眠多梦伴心悸健忘、神疲食少、腹胀便溏、面色萎黄、舌淡脉细，为心脾两虚、气血不足之证。归脾汤益气补血、健脾养心，为治疗心脾两虚