2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患儿7岁，右上中切牙外伤完全脱位30分钟就诊，牙体完整，牙根发育完成度约3/4。患者全身情况良好。该牙的最佳处理是A.自行储存后尽快再植B.生理盐水浸泡后储存C.干燥保存后紧急再植D.弃之不予再植2、某患者左上侧切牙根管呈C形，根管系统复杂，根管内有一枚折断的镍钛锉尖端残留于根尖三分之一处，无法用常规方法取出。该患牙根尖周影像正常，无症状。最合理的治疗策略是A.强行取出再充填B.取出后充填C.不取出残留物直接封闭根尖部D.根尖手术取出3、35岁女性，双側上颌尖牙萌出障碍，X线片示两侧尖牙均异位阻生于牙弓外上方，牙根发育良好，邻牙牙根无明显吸收。该患者最适宜的矫治方案是A.拔除侧切牙后牵引导萌B.拔除尖牙C.手术暴露后正畸牵引D.不做处理定期观察4、某患者右下第一磨牙牙周探诊深度7mm，附着丧失4mm，松动I度，X线片示根尖1/3区域骨质吸收。该患牙的牙周疾病分类应为A.慢性牙周炎伴根分叉病变B.侵袭性牙周炎C.牙周炎伴根尖周病变D.局限型牙周炎5、55岁男性，全口牙列缺失五年，下颌牙槽嵴极度吸收呈刃状，上颌结节显著下垂。口底深度不足1cm，磨牙后垫区较宽大。该患者种植修复方案中，最不适合的种植区是A.前牙区颊侧骨板B.颏部区C.磨牙后垫区D.梨状孔周围区6、某患者左上第一磨牙根管治疗中，主尖试尖时X线片显示牙胶尖末端位于根尖孔以上1mm处，根尖周无明显透射影。该病例应如何处理A.换大号尖重新试尖B.该工作长度可接受C.换小号尖D.重新测量工作长度7、62岁女性，糖尿病患者病程15年，近期血糖控制尚可，计划进行右上第一磨牙根管治疗。关于此类患者的牙髓治疗，下列说法正确的是A.糖尿病患者禁用根管治疗B.治疗前后无需监测血糖C.应缩短每次治疗时间并预防感染D.糖尿病与根尖周病变发生无关8、某患者右下第一前磨牙牙髓活力测试无反应，X线片示根尖周不规则透射影，探诊发现牙周袋深5mm且位于颊侧。为明确牙髓来源及牙周病变性质，首选的进一步检查是A.牙周探诊记录所有象限深度B.选择性牙髓活力测试邻牙对照C.锥形束CT检查D.手术探查牙周袋9、某患者右上侧切牙牙冠大面积缺损，行根管治疗后拟行桩核冠修复。该牙牙根长度22mm，冠根比目前约1:1。关于桩长度的选择，最适宜的是A.牙根长度的1/2B.牙根长度的2/3C.牙根长度的3/4D.保留根尖4mm以上的牙胶尖10、患儿6岁，左上乳中切牙因龋坏已行乳牙活髓切断术，术后一年复查无症状，X线片示牙根吸收均匀，根尖周未见透射影。此时最恰当的处理是A.拔除患牙B.继续观察至恒牙萌出C.行乳牙根管治疗D.更换修复材料11、某患者左下第一磨牙根管治疗中，发现根管口呈颊舌向排列，根尖弯曲，采用手用镍钛锉预备时发生根管偏移。为避免进一步并发症，下一步最恰当的操作是A.加大锉号强行通过弯曲处B.换用更小号预弯锉轻柔通过C.放弃该根管不进行预备D.使用机用镍钛器械加速预备12、小儿高热惊厥的典型发作年龄范围是？A.1～3个月B.3个月～5岁C.5～10岁D.10～15岁13、我国儿童营养不良最常见的原因是？A.消化吸收障碍B.摄入不足C.先天不足D.慢性消耗性疾病14、关于小儿哮喘的诊断标准，下列哪项不正确？A.反复发作喘息B.发作时双肺闻及哮鸣音C.症状在夜间加重D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍15、新生儿硬肿症主要累及的部位是？A.上肢B.面部C.臀部及下肢D.胸部16、儿童肾源性水肿的特点不包括？A.晨起眼睑水肿B.按压后凹陷不明显C.可伴高血压D.尿常规异常17、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为？A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kg18、化脓性脑膜炎最具诊断价值的检查是？A.血常规B.脑脊液检查C.头颅CTD.血培养19、维生素D缺乏性佝偻病激期最突出的骨骼改变是？A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.鸡胸20、小儿肺炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌21、营养性缺铁性贫血最早出现的实验室检查异常是？A.血清铁蛋白降低B.血红蛋白下降C.红细胞计数减少D.外周血涂片见小红细胞22、儿童高血压的诊断标准是？A.≥120/80mmHgB.≥同年龄性别正常值第95百分位C.≥140/90mmHgD.≥130/85mmHg23、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性硬化24、川崎病最有诊断意义的临床表现是？A.发热B.结膜充血C.皮疹D.手足硬肿及指趾端脱皮25、小儿先天性心脏病中最常见的类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症26、新生儿生理性黄疸出现的时间是？A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后5～7天D.生后10天以后27、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括？A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.肝脏迅速增大D.咳粉红色泡沫痰28、营养性巨幼细胞贫血多由缺乏哪种营养素引起？A.铁B.维生素B12C.叶酸D.维生素C29、儿童急性肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染30、小儿重症肺炎与轻症肺炎的主要区别在于？A.发热程度B.咳嗽频率C.是否合并全身中毒症状及多系统受累D.肺部啰音数量31、儿童癫痫持续状态的首选药物是？A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠32、一名新生儿出生后Apgar评分为3分，经复苏后心率恢复至110次/分，呼吸浅慢不规则，四肢活动可，肌张力稍低。该患儿目前最可能的呼吸状态评估结果是A.正常呼吸B.呼吸暂停C.轻度呼吸抑制D.重度呼吸抑制33、患儿，8个月，发热、咳嗽3天，突然烦躁不安，呼吸困难加重。查体：体温39.2℃，呼吸68次/分，心率178次/分，双肺闻及密集中小水泡音，肝肋下3.5cm。该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管肺炎合并呼吸衰竭C.支气管肺炎合并中毒性脑病D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹34、儿童白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病35、患儿，2岁，因发热、腹泻3天入院，每日排便10余次，为黄色稀水便，伴呕吐。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉，血压70/40mmHg，心率140次/分。该患儿脱水程度及性质最可能是A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度高渗性脱水36、小儿原发性肺结核最重要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播37、患儿，5岁，发现心脏杂音2年，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂，心电图示完全性右束支传导阻滞。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄38、新生儿脐炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌39、患儿，3岁，反复呼吸道感染，活动后气促。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线片示左右心室增大，肺血增多。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症40、以下哪种情况提示川崎病患儿存在冠状动脉病变风险A.发病第1天体温38℃B.发病第5天CRP正常C.发病第10天血小板150×10^9/LD.发病第14天血小板600×10^9/L41、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.微小病变型肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病42、患儿，6个月，先天性甲状腺功能减低症筛查阳性。最有助于确诊的检查是A.甲状腺B超B.血清TSC.FT4测定D.甲状腺摄131碘率E.骨龄片43、小儿急性喉炎最典型的临床表现是A.犬吠样咳嗽B.咳铁锈色痰C.咳粉红色泡沫痰D.咳痰带血44、关于儿童癫痫持续状态的处理，下列哪项是错误的A.首选地西泮静脉注射B.维持用药可选苯巴比妥C.保持呼吸道通畅D.脑电图监测非必需45、患儿，4岁，发热、咽痛2天，全身出现皮疹1天。查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体肿大，可见脓性分泌物，口周苍白圈，皮肤弥漫性充血基础上针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤褶皱处可见帕氏线。最可能的诊断是A.麻疹B.猩红热C.风疹D.幼儿急疹46、儿童缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍47、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kg48、患儿，7岁，发热、关节肿痛1周，皮肤出现环形红斑，心脏听诊发现心率增快、心音低钝，心电图示P-R间期延长。最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.川崎病49、关于新生儿窒息复苏，以下哪项操作是正确的A.首先给予正压通气B.首先清理呼吸道C.立即给予药物复苏D.立即进行胸外按压50、患儿，10个月，人工喂养，未添加辅食。近1个月来面色渐苍白，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞计数3.0×10^12/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.海洋性贫血51、小儿各系统器官发育最不均衡，最早发育的系统是A.呼吸系统B.循环系统C.神经系统D.生殖系统52、一名早产儿胎龄32周，出生体重1500g，生后第3天出现呼吸暂停，每分钟发作4-5次，每次持续10-15秒，伴心率减慢至90次/分，口唇发绀。查体：反应差，肌张力低，肺部听诊呼吸音清。该患儿最可能的诊断是A.新生儿肺透明膜病B.新生儿呼吸暂停C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症E.先天性心脏病53、8个月婴儿，发热3天，体温39-40℃，热退后出现皮疹。查体：躯干可见散在红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热54、患儿，4岁，因发热、呕吐3天，抽搐1天入院。查体：T39.2℃，嗜睡，颈抵抗阳性，Kernig征阳性。脑脊液检查：压力增高，白细胞800×10⁶/L，中性粒细胞75%，蛋白0.8g/L，糖1.8mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病55、足月新生儿，胎龄39周，顺产，生后24小时内出现黄疸，测血清总胆红素205μmol/L。母亲血型O型，婴儿血型B型。直接抗人球蛋白试验弱阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO血型不合溶血病C.Rh血型不合溶血病D.新生儿肝炎E.胆道闭锁56、3岁患儿，反复呼吸道感染史，活动后气促，喜蹲踞。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。胸片显示肺纹理增多，右心房、右心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄57、患儿，5岁，因双眼眼睑浮肿3天入院。查体：BP100/65mmHg，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞10-15个/HP。血浆白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L。补体C3正常。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.慢性肾小球肾炎E.IgA肾病58、患儿，2岁，因咳嗽、流涕2天，发热半天入院。体温39.5℃，面色苍白，眼结膜充血，畏光。口腔颊黏膜可见Koplik斑。皮肤可见红色斑丘疹，始于耳后发际，渐及面部、躯干和四肢。最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.麻疹D.猩红热E.药物疹59、早产儿，胎龄34周，出生体重2000g，生后6小时出现呼吸困难，进行性加重，鼻翼扇动，三凹征阳性，呼气性呻吟。胸片显示肺部普遍透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿吸入综合征B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.胎粪吸入综合征E.肺炎60、10个月患儿，腹泻3天，每日10余次，为黄色稀水样便，量多，有少许黏液。伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，四肢凉。血钠130mmol/L。该患儿脱水程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水61、患儿，8岁，发热、咽痛2天，躯干出现少量皮疹1天。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，上呼吸道感染表现。皮肤可见稀疏的红色细小皮疹，压之褪色，皮肤皱褶处皮疹密集，呈Pastia线。颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹62、1岁患儿，生后至今母乳喂养，未添加辅食。近2个月面色逐渐苍白，食欲减退。查体：面色苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血红蛋白75g/L，红细胞计数3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC0.28。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血63、患儿，3岁，因发热、头痛1天，呕吐2次入院。查体：T38.8℃，精神差，颈强直阳性。脑脊液检查：无色透明，压力稍高，白细胞200×10⁶/L，淋巴细胞占70%，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿64、新生儿，胎龄38周，顺产，生后5天，吃奶差，反应差，体温不升。查体：皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分泌物。血常规：WBC25×10⁹/L，N80%，L20%。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿败血症C.新生儿脐炎合并败血症D.新生儿肝炎E.新生儿溶血病65、3岁患儿，自幼青紫，活动后气促，喜蹲踞。查体：发育落后，口唇及指甲发绀，胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。X线胸片示心影呈靴形，肺纹理减少。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄66、患儿，2岁，高热5天，双眼球结膜充血，口唇潮红干裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，躯干部可见多形性红斑。抗生素治疗无效。最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.幼儿急疹D.风湿热E.系统性红斑狼疮67、6个月患儿，腹泻伴呕吐2天，每日大便10余次，为黄色水样便，量多。患儿口渴明显，尿量明显减少，精神萎靡。查体：T37.8℃，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢温。血钠135mmol/L。第一天补液总量应为A.60-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-210ml/kg68、患儿，7岁，尿频、尿急、尿痛2天，伴发热，体温38.5℃，腰痛。查体：双侧肾区有压痛。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-8个/HP，蛋白（+）。尿细菌培养：大肠埃希菌，菌落计数>10⁵/ml。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.尿路畸形E.肾结核69、足月儿，生后1天，因窒息行抢救复苏，生后Apgar评分1分钟3分，5分钟7分。生后6小时出现烦躁、嗜睡交替，肌张力增高，偶有惊厥。最可能的诊断是A.新生儿低钙血症B.新生儿低血糖C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿颅内出血E.新生儿败血症70、患儿，4岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.肺结核71、足月新生儿，胎龄40周，顺产，生后第2天出现黄疸，测血清总胆红素150μmol/L。一般情况好，吃奶佳，粪便颜色正常。最恰当的处理是A.立即光疗B.密切观察，暂不处理C.换血疗法D.药物治疗E.手术治疗72、新生儿出生后1分钟心率90次/分，呼吸浅慢，四肢略屈曲，喉反射存在，躯干红，四肢青紫。其Apgar评分为A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分73、婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液，最简便且有价值的检查方法是A.头颅CT扫描B.颅骨透光检查C.脑电图检查D.腰椎穿刺E.MRI检查74、小儿腹泻伴重度脱水，第一次补液应选用的液体是A.2:1等张含钠液B.1:1液C.2:3:1液D.4:3:2液E.10%葡萄糖液75、维生素D缺乏性手足搐搦症发病机理中，正确的是A.血清钙正常，磷升高B.血清钙降低，磷正常C.血清钙升高，磷降低D.血清钙降低，甲状旁腺反应迟钝E.血清钙升高，甲状旁腺功能亢进76、小儿原发性肺结核的特征性X线表现是A.哨兵结节B.哑铃状阴影C.肺门淋巴结肿大D.肺内多发性空洞E.胸腔积液77、先天性心脏病中，最早出现青紫的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄78、婴儿腹泻中度脱水，丢失水分约占体重的A.5%以下B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%E.20%以上79、川崎病患儿最严重的心血管并发症是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.心内膜炎E.心律失常80、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎81、支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是A.发热高低B.咳嗽轻重C.肺部固定湿啰音D.呼吸频率E.白细胞计数82、儿童期缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.慢性失血83、小儿生理性厌食期常出现在A.3~6个月B.6~8个月C.1岁左右D.2岁左右E.3岁左右84、新生儿病理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.足月儿2周内消退C.血清胆红素每日上升<5mg/dlD.一般状况良好E.结合胆红素<2mg/dl85、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.肺炎球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌86、小儿囟门闭合的最晚时间是A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月E.24个月87、小儿支气管哮喘的诊断标准中，正确的是A.喘息发作≥2次B.肺部闻及哮鸣音C.有家族过敏史D.呼吸道病毒感染是唯一诱因E.肺功能正常可排除诊断88、小儿重度营养不良时血清白蛋白值为A.<35g/LB.<30g/LC.<25g/LD.<20g/LE.<15g/L89、小儿缺锌的最常见原因是A.吸收不良B.需要量增加C.摄入量不足D.丢失过多E.肠肝循环障碍90、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要生化改变是A.血钙正常，血磷降低B.血钙降低，血磷升高C.血钙升高，血磷降低D.血钙正常，血磷正常E.血钙升高，血磷升高91、小儿川崎病病程中，血小板最高值通常出现在A.病程第1周B.病程第2周C.病程第2~4周D.病程第4~6周E.病程第6周以后92、足月新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素150μmol/L，直接胆红素20μmol/L，母亲血型O型，婴儿血型A型，Coombs试验阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.G6PD缺乏症D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁93、患儿，3岁，发热咳嗽5天，气促1天。查体：T38.5℃，呼吸42次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示右下肺小片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管炎C.支气管异物D.肺炎链球菌肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎94、患儿，18个月，腹泻3天，每天水样便10余次，伴呕吐，尿量明显减少。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉。血钠132mmol/L。该患儿的脱水程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水95、患儿，4岁，反复喘息发作3次，此次喘息持续不缓解，查体：呼吸50次/分，口周发绀，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率150次/分。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO245mmHg。诊断为重症支气管哮喘急性发作。首选的药物治疗是A.吸入布地奈德B.口服泼尼松C.静脉滴注甲泼尼龙D.静脉注射氨茶碱E.雾化吸入沙丁胺醇联合异丙托溴铵96、患儿，8岁，水肿、少尿4天，头痛、呕吐2天。查体：BP150/100mmHg，眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。尿检：蛋白(++)，红细胞20-30个/HP。最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.IgA肾病E.泌尿系感染97、患儿，5岁，先天性房间隔缺损，平均肺动脉压35mmHg，肺血管阻力12Wood单位。最适宜的处理是A.立即手术修补B.3个月后手术修补C.6个月后手术修补D.积极利尿扩血管治疗E.暂不手术，定期随访观察98、患儿，6岁，突发意识丧失、全身强直-阵挛性发作2次。脑电图示3Hz棘慢波综合。最可能的诊断是A.全面性强直-阵挛发作B.部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.癫痫持续状态99、患儿，2岁，发热、流涕、咳嗽3天后出现高热，体温达40℃，咽部充血，结膜充血，耳后及发际处出现红色斑丘疹，皮疹密集成片。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.药物疹100、患儿，7岁，水肿、蛋白尿3个月，血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血压正常，肾功能正常。最可能的病理类型是A.膜增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾小球肾炎

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】恒牙完全脱位30分钟内，牙体完整且牙根发育未完成，应连同牙槽骨块或置于患者颊龈沟自行储存后尽快再植，以获得最佳预后。生理盐水浸泡可致牙周膜细胞损伤；干燥保存会使牙周膜细胞迅速死亡。2.【参考答案】C【解析】根管系统复杂且器械位于根尖部，强行取出手法可能破坏根尖封闭。残留小片段镍钛锉生物相容性较好，可直接封闭根尖部完成充填，定期复查观察。根尖手术创伤大且非首选；不处理残留物可能遗留感染源。3.【参考答案】C【解析】尖牙为口腔中功能重要的牙齿，保存价值高，异位阻生且牙根发育良好、邻牙根无吸收时，应手术暴露后正畸牵引助萌。拔除侧切牙代价过大；拔除尖牙不可取；不作处理会导致咬合紊乱。4.【参考答案】C【解析】该患牙既有牙周袋形成和附着丧失又有根尖区骨质吸收，提示牙周炎合并根尖周病变的可能性大。侵袭性牙周炎多见于年轻患者且进展迅速；慢性牙周炎一般不伴根尖区独立病变。5.【参考答案】A【解析】下颌前牙区颊侧骨板在牙槽嵴极度吸收后常严重变薄甚至缺损，种植体骨结合稳定性差，不宜作为种植区。颏部区骨量充足；磨牙后垫区骨密度较好；梨状孔周围区也可考虑。6.【参考答案】B【解析】牙胶尖末端位于根尖孔以上1mm处，属根尖狭窄区内，该工作长度符合根管预备和充填标准，可以接受。根尖1mm内为生理根尖孔位置，过度追求根尖孔位置可能导致超出。7.【参考答案】C【解析】糖尿病患者应缩短每次治疗时间以减少应激，同时加强感染预防措施，治疗前后监测血糖水平。糖尿病并非根管治疗禁忌证，但会影响愈合过程；血糖波动可影响根尖周组织愈合。8.【参考答案】C【解析】锥形束CT可三维显示根尖周病变范围、牙周袋走行及牙根形态，对鉴别牙周-牙髓联合病变来源具有重要价值。选择性活力测试有助于定位；但CBCT能更全面评估解剖关系。9.【参考答案】B【解析】桩的长度应为牙根长度的2/3，同时保证根尖部保留至少4mm的牙胶尖以维持根尖封闭。桩过长可能削弱牙根抗折能力；桩过短固位力不足。冠根比1:1为临界值，需谨慎设计。10.【参考答案】B【解析】乳牙活髓切断术后一年复查无异常，牙根均匀吸收且根尖周正常，说明治疗成功，应继续观察至恒牙萌出。恒侧切牙约6-7岁开始萌出，乳中切牙将自然脱落。无需提前干预。11.【参考答案】B【解析】根管偏移时应换用小号预弯锉轻柔通过弯曲区域，避免形成台阶或穿孔。加大锉号或机用器械可能加剧偏移甚至导致根折；放弃预备则无法完成根管治疗。12.【参考答案】B【解析】高热惊厥多见于6个月～5岁儿童，高峰年龄在1～2岁，主要表现为发热初期或体温骤升时出现全身性或局部性抽搐，持续时间短，醒后无神经系统异常。13.【参考答案】B【解析】营养性营养不良以热量和蛋白质缺乏为主，在我国最常见的原因为长期食物摄入不足，如喂养不当、饮食结构不合理等。14.【参考答案】C【解析】哮喘发作特点为呼气性呼吸困难，多在夜间或清晨加重，但诊断标准中未将其列为必需条件，其他选项均为哮喘诊断要点。15.【参考答案】C【解析】新生儿硬肿症以皮下脂肪硬化和水肿为特征，常从臀部开始，逐渐蔓延至下肢、全身，严重时可累及心、肺、肾等器官。16.【参考答案】B【解析】肾源性水肿多为软性水肿，按压后可出现凹陷，常见于晨起眼睑及面部浮肿，常伴血尿、蛋白尿、高血压等表现。17.【参考答案】C【解析】中度脱水补液总量为120～150ml/(kg·d)，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，以口服或静脉途径补充。18.【参考答案】B【解析】脑脊液检查可明确病原菌类型及炎症程度，表现为压力增高、白细胞增多、蛋白升高、糖降低，是确诊化脓性脑膜炎的关键依据。19.【参考答案】A【解析】3～6个月婴儿激期以颅骨软化为主，即乒乓球样感觉；方颅、肋骨串珠等多见于7～8个月以后患儿。20.【参考答案】B【解析】婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等；年长儿则支原体感染比例上升。21.【参考答案】A【解析】血清铁蛋白是反映体内储存铁最敏感的指标，在血红蛋白下降前即已降低，可作为早期诊断依据。22.【参考答案】B【解析】儿童高血压定义为血压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压第95百分位，不同年龄段标准有所差异。23.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征约80%～90%为微小病变型，对激素治疗敏感，预后相对较好。24.【参考答案】D【解析】手足硬肿和恢复期指趾端膜状脱皮是川崎病的特征性表现，结合发热、结膜炎、口腔改变等可作出临床诊断。25.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是儿童最常见的先天性心脏病，约占先心病总数的20%～30%，可根据缺损大小决定治疗时机。26.【参考答案】B【解析】生理性黄疸通常在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3～4周，一般情况良好。27.【参考答案】D【解析】肺炎心衰诊断依据包括呼吸急促、心率增快、肝脏进行性增大、烦躁不安等，咳粉红色泡沫痰为急性左心衰表现，非小儿肺炎心衰常见症状。28.【参考答案】B【解析】营养性巨幼贫主要由维生素B12或叶酸缺乏所致，多见于单纯牛奶喂养未及时添加辅食的婴儿，表现为大细胞性贫血及神经精神症状。29.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多继发于A组β溶血性链球菌感染后的免疫反应，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，多见于学龄儿童。30.【参考答案】C【解析】重症肺炎除呼吸系统症状外，还伴有明显的全身中毒症状及循环、神经、消化等多系统功能受损。31.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态急救首选地西泮静脉注射，可迅速控制发作，随后给予苯巴比妥或苯妥英钠维持治疗，防止复发。32.【参考答案】C【解析】Apgar评分3分提示严重窒息，复苏后心率>100次/分但呼吸浅慢不规则，属轻度呼吸抑制表现。重度呼吸抑制常表现为呼吸暂停或喘息样呼吸；正常呼吸应节律规则、频率适中。四肢活动可、肌张力稍低进一步支持轻度抑制而非重度。33.【参考答案】A【解析】肺炎患儿出现呼吸急促（>60次/分）、心率增快（>180次/分）、烦躁不安、肝脏短时间内增大均提示合并心力衰竭。本例呼吸68次/分、心率178次/分、肝大3.5cm，符合心衰诊断标准。呼吸衰竭以血气分析异常为依据；中毒性脑病以意识障碍为主；中毒性肠麻痹以腹胀、肠鸣音消失为主。34.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的白血病类型，约占儿童白血病的75%～80%。急性髓系白血病（AML）在儿童中相对少见，约占15%～20%。慢性白血病在儿童中极为罕见，慢性淋巴细胞白血病几乎不见于儿童。ALL好发于2～5岁儿童，男性略多于女性。35.【参考答案】C【解析】患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、四肢凉、血压下降、心率增快，符合重度脱水表现。腹泻、呕吐致水分和电解质同时丢失，最常见为等渗性脱水。低渗性脱水多见于长期腹泻并用低渗液体补液后，表现为神志淡漠、血压下降更明显；高渗性脱水少见，以口渴明显、烦躁为特征。36.【参考答案】B【解析】原发性肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，将含结核分枝杆菌的飞沫排入空气中，易感儿吸入后感染。消化道传播偶见于饮用污染牛型结核菌的牛奶。血液传播和接触传播不是肺结核的主要传播方式。37.【参考答案】C【解析】房间隔缺损典型体征为胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，P2亢进且呈固定分裂，心电图常显示不完全性或完全性右束支传导阻滞。室间隔缺损杂音多在胸骨左缘第3～4肋间，呈全收缩期粗糙杂音；动脉导管未闭杂音在胸骨左缘第2肋间呈连续性机器样杂音；肺动脉瓣狭窄杂音在胸骨左缘第2肋间，伴收缩期喷射音。38.【参考答案】B【解析】新生儿脐炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、链球菌和铜绿假单胞菌等。脐带残端为细菌良好的培养基，护理不当或断脐操作不规范时易发生感染。临床表现局部红肿、分泌物增多，重者可发展为脐周脓肿甚至败血症。治疗以局部清洁消毒为主，严重时需使用敏感抗生素。39.【参考答案】B【解析】室间隔缺损典型表现为胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音，伴肺动脉瓣区第二心音亢进。X线表现为左右心室增大、肺血增多，符合左向右分流型先天性心脏病特点。房间隔缺损杂音位置较高且在第2肋间；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；法洛四联症为青紫型先心病，肺血减少。40.【参考答案】D【解析】川崎病病程第2～3周血小板显著升高（常>600×10^9/L）是本病的特征性表现之一，提示进入亚急性期，此期冠状动脉病变风险最高。发热仅38℃不代表病情轻；CRP正常提示炎症反应减轻；血小板150×10^9/L为正常值，无特殊提示意义。早期使用丙种球蛋白可有效降低冠状动脉瘤发生率。41.【参考答案】B【解析】微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病理类型，约占80%～90%。其特点是光镜下肾小球结构基本正常，电镜下见肾小球上皮细胞足突弥漫性融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后相对较好。其他类型在儿童中相对少见。42.【参考答案】B【解析】先天性甲状腺功能减低症的确诊依靠血清TSH和FT4测定。TSH升高、FT4降低可确诊原发性甲减。甲状腺B超可了解甲状腺发育情况但不能确诊功能状态；甲状腺摄131碘率主要用于鉴别甲状腺功能亢进；骨龄片可评估骨骼发育落后程度但非确诊依据。早期确诊并及时治疗可避免智力低下和生长发育障碍。43.【参考答案】A【解析】急性喉炎典型表现为犬吠样咳嗽、声嘶和吸气性喉鸣，常伴发热。喉部炎症水肿导致气道狭窄，出现特征性犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难。咳铁锈色痰是大叶性肺炎的典型表现；粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭肺水肿；痰中带血多见于支气管扩张或肺结核。小儿急性喉炎可引起急性喉梗阻，需及时处理。44.【参考答案】D【解析】癫痫持续状态处理中，脑电图监测非常重要，有助于判断发作类型、评估治疗效果和预后。首选地西泮静脉注射控制发作，之后给予苯巴比妥等维持用药防止复发。同时应保持呼吸道通畅、吸氧、监测生命体征。脑电图监测可发现非惊厥性癫痫持续状态，对昏迷患儿尤为重要，并非非必需检查。45.【参考答案】B【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。口周苍白圈、帕氏线（皮肤褶皱处皮疹密集呈线条状）和草莓舌均为其特征性表现。麻疹有科氏斑和脱屑；风疹症状较轻，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹热退疹出。46.【参考答案】A【解析】儿童缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足，尤其多见于6个月至2岁婴幼儿。此阶段生长发育迅速，铁需求量增加，若未及时添加含铁辅食，容易导致铁缺乏。早产儿、低出生体重儿铁储备不足也易发病。铁吸收障碍见于慢性腹泻等；铁丢失过多见于慢性失血；铁利用障碍见于慢性病贫血。47.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量根据脱水程度确定：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。重度脱水除累积损失量外，还需补充继续损失量和生理需要量，故总量最多。补液应先快后慢，优先补充累积损失量，前8小时补充一半，其余16小时缓慢输入。48.【参考答案】C【解析】风湿热是A组β溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病，主要表现为游走性多发性关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。该患儿发热、关节肿痛、环形红斑、心脏炎表现及P-R间期延长均符合风湿热诊断。Jones标准中主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。49.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏按照ABCDE顺序进行：A（Airway）清理呼吸道为首要步骤，确保气道通畅后再进行后续操作。B（Breathing）建立呼吸，必要时正压通气；C（Circulation）维持循环，心率<60次/分时行胸外按压；D（Drugs）药物治疗；E（Evaluation）评估。药物和胸外按压仅在基础复苏无效时进行，不应作为首选。50.【参考答案】B【解析】该患儿血红蛋白80g/L为中度贫血，MCV72fl<80fl、MCH24pg<26pg、MCHC28%<32%，呈小细胞低色素性贫血，结合人工喂养未添加辅食的病史，最可能为营养性缺铁性贫血。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV>100fl；再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血，常伴白细胞和血小板减少；海洋性贫血多有家族史。51.【参考答案】C【解析】小儿各系统器官发育不平衡，神经系统发育最早，脑在出生后迅速发育，6岁时接近成人水平。淋巴系统儿童期发育旺盛，青春期达高峰后逐渐衰退。生殖系统发育最晚，青春期才开始迅速发育。循环系统和呼吸系统在出生后逐步发育成熟，但速度不及神经系统。这一规律对儿科临床工作有重要指导意义。52.【参考答案】B【解析】早产儿呼吸暂停是指胎龄小于37周的新生儿停止呼吸超过20秒，或不足20秒但伴有心率减慢（<100次/分）和发绀。本例患儿胎龄32周，呼吸暂停伴心率下降和发绀，符合新生儿呼吸暂停的诊断标准。肺透明膜病多见于生后立即出现呼吸困难；颅内出血多有产伤史及神经系统症状；败血症多有感染灶；先天性心脏病多有心脏杂音。53.【参考答案】C【解析】幼儿急疹又称玫瑰疹，多见于6-18个月婴儿，特征是高热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，主要分布于躯干，疹间皮肤正常。风疹发热1-2天后出疹，皮疹持续3天消退；麻疹有卡他症状和Koplik斑，发热3-4天出疹；水痘皮疹呈向心性分布，伴有疱疹；猩红热有杨梅舌和咽峡炎。54.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，白细胞明显增高且以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。本例脑脊液白细胞800×10⁶/L，中性粒细胞75%，蛋白0.8g/L，糖1.8mmol/L降低，氯化物110mmol/L降低，符合化脓性脑膜炎表现。结核性脑膜炎糖和氯化物更低；病毒性脑膜炎糖正常；隐球菌性脑膜炎起病较缓。55.【参考答案】B【解析】ABO血型不合溶血病多见于母亲为O型血，婴儿为A型或B型血，生后24小时内出现黄疸，进展快，直接抗人球蛋白试验可阳性或弱阳性。Rh溶血病病情更重，直接抗人球蛋白试验强阳性。生理性黄疸一般生后2-3天出现，4-5天达高峰。新生儿肝炎黄疸持续时间较长，大便颜色变浅。胆道闭锁表现为梗阻性黄疸，大便呈陶土色。56.【参考答案】A【解析】房间隔缺损典型表现为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音，P2亢进且固定分裂，X线示右心房、右心室增大，肺纹理增多。室间隔缺损杂音位于胸骨左缘第3-4肋间，较响亮；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；法洛四联症有青紫、蹲踞现象，但杂音性质不同，X线呈靴形心；肺动脉狭窄杂音局限，无P2固定分裂。57.【参考答案】B【解析】小儿肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、高脂血症和水肿。其中单纯性肾病补体C3正常，肾炎性肾病伴血尿、高血压、氮质血症或低补体血症。本例患儿无血尿显著表现，血压正常，补体C3正常，符合单纯性肾病诊断。急性肾小球肾炎多有前驱感染史，补体C3一过性降低。58.【参考答案】C【解析】麻疹前驱期有发热、咳嗽、流涕、结膜炎等卡他症状，病程2-4天，口腔颊黏膜Koplik斑为早期诊断依据。出疹期皮疹自耳后、发际开始，自上而下蔓延至全身，为红色斑丘疹。风疹症状较轻，无Koplik斑；幼儿急疹为热退疹出；猩红热有咽峡炎和杨梅舌；药物疹有用药史。59.【参考答案】B【解析】新生儿肺透明膜病（NRDS）多见于早产儿，生后不久出现呼吸窘迫，进行性加重，胸片典型表现为两肺普遍性透亮度降低，呈毛玻璃样改变，可见支气管充气征。吸入综合征有窒息史，胸片呈斑片状阴影；湿肺多见于足月儿，病程自限性；胎粪吸入综合征胸片呈不均一中下野斑片影；肺炎多有感染灶和炎症表现。60.【参考答案】D【解析】脱水程度判断：中度脱水表现为精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少。本例患儿符合中度脱水标准。脱水性质判断：血钠130mmol/L低于130mmol/L为低渗性脱水（等渗性为130-150mmol/L，高渗性>150mmol/L）。因此诊断为中度低渗性脱水。61.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑。皮疹特点为弥漫性细小点状红色丘疹，压之褪色，皮肤皱褶处密集呈Pastia线，面部潮红而无皮疹，口周苍白圈。麻疹有Koplik斑和卡他症状；风疹症状轻，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹为热退疹出。62.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31。本例患儿MCV70fl，MCH22pg，MCHC0.28，符合小细胞低色素性贫血特征。患儿1岁，纯母乳喂养未添加辅食，是缺铁性贫血的高危因素。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV>100fl；再障为正细胞正色素性贫血；地贫有家族史和特殊面容；溶血性贫血多有黄疸和贫血表现。63.【参考答案】C【解析】病毒性脑膜炎脑脊液特点为无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻度增多（多不超过500×10⁶/L），以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高或正常，糖和氯化物正常。本例脑脊液白细胞200×10⁶/L，淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，符合病毒性脑膜炎表现。化脓性脑膜炎糖和氯化物降低；结核性脑膜炎糖和氯化物明显降低；隐球菌性脑膜炎起病缓慢。64.【参考答案】C【解析】新生儿脐炎以脐部红肿、脓性分泌物为特征，严重者可并发败血症。本例患儿脐部红肿有脓性分泌物，提示脐炎，同时有发热、吃奶差、反应差、黄疸、白细胞升高，提示可能并发败血症。生理性黄疸一般情况好，无感染表现；败血症可有感染灶但不一定有脐部表现；新生儿肝炎有肝脾肿大，大便颜色改变。65.【参考答案】C【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，典型表现为青紫、蹲踞、缺氧发作。心脏杂音位于胸骨左缘第2-4肋间，P2减弱。X线胸片心影呈靴形，肺纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均为左向右分流的非发绀型先心病，肺纹理增多。肺动脉狭窄可有杂音但一般无青紫和蹲踞。66.【参考答案】B【解析】川崎病主要表现为持续发热5天以上，双眼球结膜充血，口唇潮红干裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，多形性皮疹，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮。本例患儿表现符合川崎病诊断标准。猩红热有咽峡炎和典型皮疹，抗生素治疗有效；幼儿急疹为热退疹出；风湿热有多关节炎和心脏炎；系统性红斑狼疮多见于年长儿女性。67.【参考答案】C【解析】脱水程度判断：口渴明显，尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢温暖，为中度脱水标准。中度脱水第一天补液总量为120-150ml/kg。轻度脱水补液量为90-120ml/kg；重度脱水补液量为150-180ml/kg。本例患儿血钠135mmol/L为等渗性脱水。68.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性感染，临床表现为发热、腰痛、肾区压痛，尿中白细胞增多，尿细菌培养阳性。本例患儿有尿路刺激症状，伴发热、腰痛、肾区压痛，尿白细胞满视野，尿培养大肠埃希菌>10⁵/ml，符合急性肾盂肾炎诊断。急性膀胱炎无全身症状和肾区压痛；急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿为主；肾结核多有肺结核病史。69.【参考答案】C【解析】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期窒息导致的脑损伤，临床表现与窒息严重程度相关。轻度表现为兴奋、肌张力增高、惊厥；中度表现为嗜睡、肌张力减低、惊厥；重度表现为昏迷、肌张力松软。本例患儿有窒息史，生后6小时出现烦躁与嗜睡交替，肌张力增高，偶有惊厥，符合HIE表现。颅内出血多有产伤史；低钙、低血糖一般无窒息史。70.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎类型，临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部可闻及固定中细湿啰音。胸片显示肺野内斑片状阴影，以下肺野多见。支气管哮喘以喘息为主，肺部哮鸣音；支气管炎肺部呼吸音粗糙，无明显湿啰音；大叶性肺炎表现为肺段或肺叶实变；肺结核多有接触史和结核中毒症状。71.【参考答案】B【解析】足月儿生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天达高峰，血清总胆红素<221μmol/L（12.9mg/dl），一般情况好，吃奶佳，粪便颜色正常，黄疸于生后7-10天逐渐消退。本例患儿生后第2天出现黄疸，血清总胆红素150μmol/L，一般情况好，符合生理性黄疸特点，无需特殊处理，密切观察即可。光疗适用于病理性黄疸或接近光疗指征者。72.【参考答案】A【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项。心率90次/分得1分；呼吸浅慢得1分；四肢略屈曲得1分；喉反射存在得1分；躯干红四肢青紫得1分，总计5分。但四肢略屈曲通常计1分，正确答案应为5分。重新计算：心率<100得1分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力稍屈得1分，喉反射存在得1分，皮肤青紫躯干红得1分，共5分。但按常见标准此题为6分。73.【参考答案】B【解析】硬膜下积液是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症，颅骨透光试验操作简便、无创，可作为初步筛查方法。阳性表现为患侧透光范围扩大、变亮。头颅CT和MRI虽然准确性更高，但需要特殊设备且对患儿配合度要求较高，不适合床旁快速筛查。74.【参考答案】A【解析】重度脱水患儿需要有快速扩充血容量的措施，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg于30~60分钟内静脉推注或快速滴入。该液为等张液，能快速纠正休克状态，改善组织灌注，为后续继续补液创造条件。75.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌增加，促进骨钙释放和肾小管重吸收钙，维持血钙正常。当甲状旁腺功能不全或反应迟钝时，血钙不能维持正常而下降，低于1.75~1.88mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦或惊厥。76.【参考答案】B【解析】原发性肺结核的X线特征性表现为哑铃状阴影，即原发综合征的典型表现：原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者共同构成哑铃状。原发病灶多见于上叶下部或下叶上部近胸膜处，淋巴管炎表现为条索状阴影连接病灶与肿大的肺门淋巴结。77.【参考答案】D【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，其病理改变包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。由于肺动脉狭窄导致右向左分流，患儿生后即可出现青紫，或在哭闹、进食等活动后加重。其他选项均为左向右分流的非发绀型先心病。78.【参考答案】B【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量占体重5%以下，表现为稍口干，尿量稍减；中度脱水失水量占体重5%~10%，精神烦躁或萎靡，皮肤弹性差，眼窝前囟凹陷，尿量明显减少；重度脱水失水量占体重10%以上，呈休克状态。79.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身性血管炎。其最严重的心血管并发症是冠状动脉瘤，可发生于病程第2周左右，发生率约20%~25%。冠状动脉瘤可导致血栓形成、心肌梗死等致命性并发症，是川崎病患儿猝死的主要原因，需长期随访监测。80.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型最常见，约占80%~90%。该型电镜下见肾小球上皮细胞足突广泛融合，光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性。临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征，对糖皮质激素治疗反应良好。81.【参考答案】C【解析】支气管炎以咳嗽为主要表现，肺部听诊可闻及不固定的干啰音或粗湿啰音，随咳嗽变换部位。支气管肺炎除咳嗽、气促外，肺部可闻及固定的细湿啰音，是诊断肺炎的重要依据。其他如发热、咳嗽、呼吸频率增快等症状在两者中均可出现，无特异性鉴别价值。82.【参考答案】A【解析】6个月至3岁婴幼儿缺铁性贫血最常见的原因是铁摄入不足。婴幼儿生长发育迅速，铁需要量增加，若未及时添加富含铁的辅食或饮食结构不合理，容易导致铁缺乏。牛乳喂养儿若未适当补充铁剂也容易发生缺铁性贫血。慢性失血在儿童中相对少见。83.【参考答案】D【解析】小儿在2岁左右常出现生理性厌食期，又称"幼儿期拒食"。此时期生长发育速度较婴儿期减慢，能量需求相对减少，加上活动量增加、自主意识萌发，患儿对进食产生抵触情绪。属正常生理现象，家长无需过度焦虑，应培养良好饮食习惯，避免强迫进食。84.【参考答案】A【解析】新生儿病理性黄疸的特点包括：生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿>12