2026年护士导尿考核技能测试及答案

2026年护士导尿考核技能测试及答案2026年护士导尿技能考核测试题第一部分理论考核（总分60分）一、单项选择题（每题1分，共20分，每题只有1个正确答案）1.根据《国家护理技术操作规范（2025版）》要求，成年女性常规导尿时尿管插入的适宜深度为：A.2-3cmB.4-6cm，见尿后再插入1-2cmC.7-10cm，见尿后再插入2-3cmD.10-12cm，见尿后再插入3cm2.成年男性导尿时，为消除耻骨前弯、降低插入阻力，应将阴茎提起与腹壁成的角度为：A.30°B.45°C.60°D.90°3.膀胱高度充盈且意识清醒的尿潴留患者，首次导尿放出尿量的上限为：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml4.以下不属于导尿术适应症的是：A.急性尿潴留引流B.腹部手术前常规排空膀胱C.测定膀胱残余尿量D.慢性尿失禁患者日常替代排尿5.按照《导尿管相关尿路感染防控指南（2025版）》要求，无感染、堵塞等异常情况时，普通硅胶双腔尿管的更换周期为：A.每周1次B.每2周1次C.每3周1次D.每4周1次6.成年良性前列腺增生患者导尿时，优先选择的尿管型号为：A.10-12FrB.12-14FrC.16-18FrD.18-20Fr7.成年女性常规留置导尿时，双腔尿管气囊的适宜注水量为：A.5-8ml无菌生理盐水B.10-15ml无菌生理盐水C.20-30ml无菌生理盐水D.5-8ml空气8.女性患者导尿时第一次消毒的顺序为：A.尿道口、小阴唇、大阴唇、阴阜B.阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口C.小阴唇、尿道口、大阴唇、阴阜D.大阴唇、小阴唇、尿道口、阴阜9.留置导尿患者采集尿细菌培养标本的正确方式是：A.从集尿袋下方开口处直接放尿采集B.分离尿管与集尿袋接口，从尿管末端采集C.消毒尿管侧壁采样口后，用无菌注射器抽取5-10ml尿液D.嘱患者自行排出部分尿液后留取10.导尿管相关尿路感染的诊断标准中，留置尿管后或拔管后出现症状的时间窗为：A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内11.成年男性导尿时尿管的常规插入深度为：A.10-15cmB.15-20cmC.20-22cm，见尿后再插入1-2cmD.25-30cm，见尿后再插入3cm12.留置导尿患者集尿袋的摆放要求为：A.高于膀胱水平，避免引流管牵拉B.低于膀胱水平，不高于耻骨联合C.与膀胱水平齐平，避免反流D.无明确摆放要求13.导尿时误插入阴道的正确处理方式为：A.拔出原尿管，调整方向后重新插入B.拔出原尿管，更换无菌尿管后重新插入C.无需拔出，直接注入润滑剂后调整方向D.嘱患者排尿后重新插管14.间歇性导尿的常规间隔时间为：A.1-2小时B.2-3小时C.4-6小时D.8-12小时15.间歇性导尿每次的适宜导尿量为：A.200-300mlB.400-500mlC.800-1000mlD.1000ml以上16.导尿时患者出现尿道痉挛、疼痛明显的处理措施为：A.快速插入尿管，缩短操作时间B.注入2%利多卡因凝胶局部麻醉后再操作C.嘱患者屏住呼吸，用力插入D.直接放弃操作17.前列腺电切术后留置三腔尿管的气囊注水量为：A.10-15ml无菌生理盐水B.20-30ml无菌生理盐水C.50ml无菌生理盐水D.100ml无菌生理盐水18.留置导尿患者尿道口清洁消毒的频率为：A.每日1次B.每日2次C.每3天1次D.每周1次19.以下哪种尿管类型优先用于长期留置导尿的患者：A.普通乳胶尿管B.硅胶尿管C.银离子抗菌涂层尿管D.PVC尿管20.导尿相关尿路感染最常见的致病菌为：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.粪肠球菌二、多项选择题（每题2分，共20分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于导尿术绝对禁忌症的有：A.急性尿道炎B.急性前列腺炎C.女性月经期D.尿道狭窄E.急性附睾炎2.留置导尿的常见并发症包括：A.导尿管相关尿路感染B.尿道黏膜损伤C.膀胱结石D.尿道狭窄E.压力性尿失禁3.导尿前需要完成的评估内容包括：A.患者年龄、性别、基础疾病B.尿道解剖结构、有无外伤史C.膀胱充盈程度D.导尿史、药物过敏史E.患者配合度4.预防导尿管相关尿路感染的核心措施包括：A.严格掌握留置尿管适应症，每日评估拔管指征B.严格执行无菌操作，插管时铺无菌孔巾、戴无菌手套C.保持引流系统密闭性，避免反复分离尿管与集尿袋接口D.每日常规进行膀胱冲洗E.每日清洁消毒尿道口，保持会阴部干燥5.男性导尿时遇到插入阻力的正确处理方式为：A.稍用力快速插入，避免尿道痉挛B.嘱患者深呼吸，放松尿道括约肌C.尿道内注入利多卡因凝胶麻醉后缓慢插入D.请泌尿外科医师会诊，必要时在腔镜引导下插管E.更换型号更小的尿管尝试插入6.以下关于间歇性导尿的描述正确的有：A.适用于神经源性膀胱、脊髓损伤恢复期患者B.每日导尿次数不超过6次C.残余尿量少于100ml时可减少导尿频率D.残余尿量少于50ml时可停止导尿E.操作时无需严格无菌，清洁操作即可7.气囊尿管拔管前的注意事项包括：A.评估患者自主排尿功能，符合拔管指征后方可拔管B.完全抽吸干净气囊内的液体，避免损伤尿道C.嘱患者憋尿后同步排尿动作拔管，减少尿道刺激D.拔管后记录首次排尿时间、尿量E.常规使用抗生素预防尿路感染8.留置导尿患者出现尿管堵塞的正确处理方式为：A.直接拔除尿管B.挤压引流管，排除引流管折叠、牵拉因素C.用10-20ml无菌生理盐水低压冲洗尿管D.冲洗无效时更换尿管E.常规使用抗生素9.以下关于尿标本采集的描述正确的有：A.常规尿标本可从集尿袋中采集B.尿细菌培养标本需在1小时内送检C.尿细菌培养标本不得添加防腐剂D.留取中段尿标本前需清洁外阴E.留置尿管患者采集标本前需消毒采样口10.小儿导尿的注意事项包括：A.选用6-10Fr的小号尿管B.插入动作轻柔，避免损伤尿道黏膜C.男性患儿插入深度为5-6cmD.女性患儿插入深度为2-3cmE.首次放尿量不超过500ml三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.为男性患者导尿时，若插入过程中患者主诉剧烈疼痛，应立即停止操作，评估尿道情况。2.留置导尿患者的集尿袋应每周更换1次，出现浑浊、沉淀、异味时随时更换。3.妊娠晚期女性导尿时，应适当抬高左侧臀部，避免压迫下腔静脉引发低血压。4.膀胱高度充盈且极度虚弱的尿潴留患者，首次导尿放尿量不得超过800ml。5.导尿时消毒范围应包括尿道口及其周围15cm的皮肤黏膜。6.留置导尿患者出现尿路感染症状时，应先留取尿标本送检，再拔除尿管。7.导尿时使用的润滑剂优先选用无菌石蜡油，存在尿道黏膜损伤的患者可选用利多卡因凝胶。8.女性患者导尿时见尿后需再插入2-3cm，避免气囊压迫尿道内口。9.长期留置导尿的患者，膀胱功能训练可采用间歇性夹闭尿管，每3-4小时开放1次。10.骨盆骨折合并尿道断裂的患者，禁止强行插入尿管，需行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。四、案例分析题（每题5分，共10分）1.患者男，72岁，因“进行性排尿困难3年，加重12小时”入院，诊断为良性前列腺增生伴急性尿潴留，既往有高血压病史10年，血压控制在135-150/80-90mmHg，查体见尿道口无红肿、异常分泌物，下腹部膨隆，叩诊呈浊音。请回答：（1）该患者导尿时的注意事项有哪些？（2）若导尿过程中插入阻力较大，无法置入尿管，应如何处理？2.患者女，56岁，因“宫颈癌根治术后2天”留置16Fr双腔硅胶导尿管，今日测体温38.7℃，伴下腹坠胀，尿常规提示白细胞++++，尿培养提示大肠埃希菌阳性，菌落数1.2×10^6cfu/ml，诊断为导尿管相关尿路感染。请回答：（1）该患者的处理措施有哪些？（2）预防此类感染的核心措施有哪些？第二部分操作考核评分标准（总分40分）考核项目评分细则分值扣分说明操作前准备1.护士准备：衣帽整齐，洗手，戴口罩，符合无菌操作要求（2分）；2.用物准备：无菌导尿包、无菌手套、碘伏消毒液、无菌石蜡油、集尿袋、量杯、标识卡，物品齐全且在有效期内（4分），灭菌标识合格、包装无破损（2分）；3.患者评估：核对患者信息，评估病情、尿道情况、过敏史，向患者解释操作目的、注意事项，取得配合（2分）10分用物缺失1件扣1分，未核对患者信息扣2分操作过程1.体位摆放：协助患者取仰卧屈膝位，双腿外展，注意保暖，用隔帘保护患者隐私（3分）；2.消毒：第一次消毒顺序正确、范围覆盖尿道口及周围10cm皮肤黏膜（3分），第二次消毒顺序正确、严格遵守无菌操作原则，手不接触污染区域（4分）；3.尿管准备：检查尿管完整性，充分润滑尿管前端4-6cm（男性润滑15-20cm）（2分）；4.尿管插入：男性患者提起阴茎成60°，插入深度20-22cm，女性插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm（5分），动作轻柔，无暴力操作（2分）；5.气囊固定：注入10-15ml无菌生理盐水，回拉尿管确认无脱出、固定妥当（3分）；6.连接集尿袋，引流管固定于床旁，标识注明插管时间、尿管型号（3分）25分无菌操作不规范扣5-10分，误插入阴道未更换尿管扣全分，插入深度不符合要求扣3分操作后整理1.安置患者，告知注意事项，记录尿量、尿液性状（3分）；2.分类处置医疗废物，洗手，做好操作记录（2分）5分未记录尿量扣2分，医疗废物处置不当扣1分特殊考核点首次放尿超过1000ml扣5分，动作粗暴导致尿道出血扣8分，未评估拔管指征直接留置尿管扣3分-直接在总分中扣除一、单项选择题答案及解析1.答案：B。解析：成年女性尿道长度约4-5cm，插入4-6cm见尿后再插入1-2cm，可避免气囊嵌顿于尿道内口造成黏膜损伤。2.答案：C。解析：男性尿道存在耻骨前弯，提起阴茎与腹壁成60°可消除该弯曲，降低插入阻力。3.答案：C。解析：首次导尿放尿量超过1000ml会导致膀胱压力骤降，黏膜快速充血引发血尿，严重时可出现休克。4.答案：D。解析：慢性尿失禁患者应优先开展盆底肌训练、排尿功能锻炼，长期留置尿管会增加感染、尿道损伤风险，不得作为常规替代排尿方式。5.答案：D。解析：2025版防控指南明确，无异常的普通硅胶尿管更换周期为4周1次，乳胶尿管为每周1次。6.答案：B。解析：前列腺增生患者尿道狭窄，选用12-14Fr较细的尿管可降低插入阻力，减少尿道损伤。7.答案：B。解析：成年女性常规留置导尿时气囊注水量10-15ml即可保证固定稳妥，注水量过大易压迫膀胱颈引发不适。8.答案：B。解析：第一次消毒为外到内、自上而下，顺序为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口，第二次消毒为内到外，避免外周污染。9.答案：C。解析：集尿袋内尿液易污染，不得用于细菌培养采样，采样需消毒尿管专门的采样口后抽取。10.答案：B。解析：导尿管相关尿路感染定义为留置尿管期间或拔管后48小时内发生的尿路感染。11.答案：C。解析：成年男性尿道长度约18-20cm，插入20-22cm见尿后再插入1-2cm，保证气囊完全进入膀胱。12.答案：B。解析：集尿袋低于膀胱水平可避免尿液反流引发逆行感染。13.答案：B。解析：误插入阴道的尿管已污染，必须更换新的无菌尿管后方可重新操作。14.答案：C。解析：间歇性导尿间隔4-6小时可模拟正常排尿频率，避免膀胱过度充盈。15.答案：B。解析：每次导尿量控制在400-500ml，最多不超过800ml，避免膀胱压力骤降。16.答案：B。解析：尿道痉挛时注入利多卡因凝胶可松弛尿道括约肌、减轻疼痛，提高插管成功率。17.答案：B。解析：前列腺电切术后气囊注20-30ml生理盐水可压迫前列腺窝，起到止血作用。18.答案：B。解析：每日2次尿道口消毒可降低感染风险。19.答案：C。解析：银离子抗菌涂层尿管可降低长期留置患者的感染发生率。20.答案：C。解析：大肠埃希菌为肠道正常菌群，是导尿相关感染最常见的致病菌，占比超过60%。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCE。解析：尿道狭窄为导尿适应症，其余选项为绝对禁忌症，强行插管会导致感染扩散、尿道损伤。2.答案：ABCDE。解析：长期留置导尿可引发上述所有并发症。3.答案：ABCDE。解析：所有选项均为导尿前必须评估的内容，可降低操作风险。4.答案：ABCE。解析：常规膀胱冲洗会破坏引流系统密闭性，增加感染风险，仅在尿管堵塞时可临时冲洗。5.答案：BCDE。解析：暴力插入会导致尿道损伤、尿道断裂，禁止采用。6.答案：ABCD。解析：间歇性导尿需严格遵守无菌操作原则，避免引发感染。7.答案：ABCD。解析：无需常规使用抗生素预防拔管后感染。8.答案：BCD。解析：尿管堵塞时先排除引流管因素，低压冲洗无效再更换尿管，无感染指征无需使用抗生素。9.答案：BCDE。解析：集尿袋内尿液易受污染，不得用于常规尿标本采集。10.答案：ABCDE。解析：所有选项均为小儿导尿的注意事项，避免损伤未发育完全的尿道。三、判断题答案及解析1.√2.√3.√4.×解析：首次放尿量上限为1000ml，极度虚弱患者需适当减慢放尿速度。5.×解析：消毒范围为尿道口周围10cm。6.×解析：出现尿路感染时需先拔除尿管，再留取尿标本送检。7.√8.×解析：女性见尿后再插入1-2cm即可。9.√10.√四、案例分析题答案1.（1）注意事项：①选用12-14Fr的