2026年护士导尿管实践练习卷及答案

2026年护士导尿管实践练习卷及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据2025年国家卫健委《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，导尿术的绝对禁忌症是（）A.急性尿潴留B.未明确诊断的尿道损伤（疑似尿道断裂）C.危重患者尿量监测D.膀胱灌注化疗2.成年无基础尿道疾病的女性患者，常规导尿首选的尿管型号是（）A.8~10FrB.12~14FrC.16~18FrD.20~22Fr3.女性患者导尿操作中，二次消毒的顺序为（）A.尿道口、小阴唇、尿道口B.小阴唇、尿道口、阴阜C.阴阜、大阴唇、小阴唇D.尿道口、大阴唇、小阴唇4.普通双腔硅胶导尿管常规气囊注水量为（）A.5~8mlB.10~15mlC.20~30mlD.30~50ml5.留置导尿管患者诊断导尿管相关尿路感染（CAUTI）的尿培养菌落计数阈值为（）A.≥10²CFU/mlB.≥10³CFU/mlC.≥10⁴CFU/mlD.≥10⁵CFU/ml6.留置导尿管患者的集尿袋应至少低于膀胱平面（），避免尿液反流A.5cmB.10cmC.20cmD.30cm7.神经源性膀胱患者常规间歇性导尿的频率为（）A.1~2次/日B.2~3次/日C.4~6次/日D.7~8次/日8.依据儿童导尿管选型公式（年龄÷2+8），4岁儿童首选的尿管型号为（）A.8FrB.10FrC.12FrD.14Fr9.急性尿潴留患者首次导尿的放尿量不得超过（），避免膀胱压力骤降引起黏膜出血A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml10.择期腹部手术患者预防性留置导尿管的最佳拔管时间为（）A.术后6小时B.术后24~48小时，自主排尿反射恢复后C.术后72小时D.出院前11.常规使用的硅胶导尿管的更换频率为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.出现堵塞时更换即可12.尿道损伤术后患者导尿首选的尿管类型为（）A.普通橡胶导尿管B.乳胶导尿管C.带亲水涂层的超滑导尿管D.金属导尿管13.间歇性导尿患者残余尿量低于（）时，可将导尿频率调整为每日1次A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml14.留置导尿管患者出现尿管堵塞，首选的处理方式为（）A.立即更换尿管B.0.9%无菌生理盐水低压冲洗C.用力挤压尿管近端D.膀胱灌注抗生素15.下列手术中不需要预防性留置导尿管的是（）A.时长4小时的开颅手术B.全麻下髋关节置换术C.时长30分钟的门诊无痛人流手术D.腹腔镜下胃癌根治术二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.导尿术的适应证包括（）A.各种原因导致的急性尿潴留B.危重患者24小时尿量监测C.尿流动力学检查D.膀胱肿瘤术后灌注化疗E.术前预防性留置避免术中损伤膀胱2.CAUTI的高危因素包括（）A.导尿管留置时间超过7天B.女性患者、糖尿病史C.长期使用糖皮质激素、免疫功能低下D.导尿操作未严格执行无菌原则E.长期卧床、活动受限3.间歇性导尿的禁忌症包括（）A.未控制的急性尿道炎、附睾炎B.尿道狭窄伴严重梗阻C.膀胱容量小于200mlD.严重出血倾向E.神经源性膀胱稳定期4.男性患者导尿操作的注意事项包括（）A.提起阴茎与腹壁成60°角，拉直耻骨前弯B.动作轻柔，遇阻力时嘱患者深呼吸缓慢插入，禁止暴力操作C.见尿液流出后再插入5~7cm，再注入气囊固定D.误入尿道假道时立即停止操作并报告医师E.操作后将包皮复位，避免包皮嵌顿5.留置导尿管患者的健康宣教内容包括（）A.每日饮水量保持2000~2500ml，稀释尿液减少结晶B.活动时妥善固定尿管，避免牵拉C.集尿袋不可高于膀胱平面，避免尿液反流D.出现尿液浑浊、发热、尿道疼痛时及时告知医护人员E.每日自行用抗生素软膏涂抹尿道口预防感染6.导尿操作误入尿道假道的处理措施包括（）A.立即停止操作，避免加重损伤B.监测生命体征、尿道出血情况C.报告医师，必要时配合超声引导下插管D.插管失败时配合医师行急诊膀胱造瘘E.更换更粗的尿管尝试再次插入7.CAUTI的典型临床表现包括（）A.意识清醒患者出现尿频、尿急、尿痛B.尿道口可见脓性分泌物C.不明原因发热≥38℃伴外周血白细胞升高D.尿液澄清透明无异味E.下腹坠痛不适8.尿管气囊固定的注意事项包括（）A.气囊内只能注入无菌生理盐水，禁止注入空气、药液B.小儿导尿管气囊注水量根据型号调整，常规为5~10mlC.见尿液流出后即可注入气囊固定D.注水后轻拉尿管确认无脱出，固定稳妥E.前列腺电切术后三腔导尿管气囊注水量为30~50ml，压迫前列腺窝止血9.导尿操作前需向患者告知的内容包括（）A.操作目的、大致流程B.操作中可能出现的尿道酸胀感等不适C.配合要点：深呼吸、放松盆底肌D.留置尿管后的活动、护理注意事项E.操作相关的风险及并发症10.下列CAUTI预防措施中正确的是（）A.严格掌握留置指征，每日评估拔管可能性，尽早拔管B.每日用抗生素溶液冲洗膀胱C.严格执行手卫生，操作前后、接触尿管前后均需手消毒D.保持尿液引流通畅，避免尿管扭曲、受压E.常规在尿道口涂抹抗生素软膏预防感染三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.男性患者导尿时见尿液流出后再插入2~3cm即可注入气囊固定（）2.留置导尿管患者需常规进行膀胱冲洗，预防尿路感染（）3.疑似CAUTI患者留取尿标本时，可直接从集尿袋出口处留取（）4.妊娠晚期女性导尿时需采取左侧卧位倾斜15°，避免压迫下腔静脉引起低血压（）5.间歇性导尿时每次导尿量控制在300~500ml，避免膀胱过度充盈（）6.为昏迷患者插尿管时，可使用利多卡因凝胶润滑尿道，减少刺激提高插管成功率（）7.留置尿管患者可采取盆浴方式清洁身体，只要浴后消毒尿道口即可（）8.老年女性患者尿道口回缩难以暴露时，可嘱患者做排尿动作，暴露尿道口后再插管（）9.居家清洁间歇性导尿不需要严格无菌操作，普通清洁即可（）10.长期留置导尿管患者更换尿管时，需在旧尿管拔出前插入新尿管，避免尿道黏膜粘连（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男，72岁，因前列腺增生伴急性尿潴留12小时入院，既往2型糖尿病史15年，空腹血糖波动在8.5~12mmol/L，入院时下腹膨隆，叩诊浊音，压痛明显，医嘱予留置导尿。请回答：（1）操作前需完成哪些评估？（2）操作中的核心要点有哪些？（3）该患者留置导尿管后的感染预防措施有哪些？2.患者女，28岁，剖宫产术后24小时，生命体征平稳，留置尿管引流通畅，尿液呈淡黄色，医嘱予拔除导尿管。请回答：（1）拔管的操作流程是什么？（2）拔管后需观察哪些内容？五、综合应用题（共1题，10分）某三甲医院2025年泌尿外科CAUTI发生率为8.2‰，高于国家卫健委要求的≤5‰的质控标准。你作为该院护理部导尿专项质控组组长，请制定针对性的质量改进方案，涵盖操作规范修订、培训考核、过程质控、效果监测4个模块。一、单项选择题1.答案：B解析：未明确诊断的尿道损伤（尤其是骨盆骨折疑似尿道断裂）患者盲目试插尿管可加重尿道损伤，甚至导致尿道撕裂，属于绝对禁忌症，其余选项均为导尿适应证。2.答案：B解析：成年无尿道基础疾病女性常规选12~14Fr尿管，男性常规选14~16Fr，前列腺增生患者可选16~18Fr超滑尿管。3.答案：A解析：女性导尿二次消毒遵循“内-外-内”顺序，先消毒尿道口，再两侧小阴唇，最后再次消毒尿道口，减少外界细菌带入尿道。4.答案：B解析：普通双腔硅胶导尿管气囊常规注10~15ml无菌生理盐水，固定稳妥不易脱出，注水量过少易脱出，过多易压迫膀胱颈引起不适。5.答案：B解析：2025版CAUTI防控指南明确规定，留置导尿管患者或拔管48小时内患者，尿培养菌落计数≥10³CFU/ml即可诊断CAUTI。6.答案：B解析：集尿袋至少低于膀胱平面10cm，可有效避免尿液反流，降低逆行感染风险。7.答案：C解析：神经源性膀胱患者常规间歇性导尿频率为4~6次/日，每次导尿量控制在300~500ml，避免膀胱过度充盈。8.答案：B解析：4岁儿童尿管型号为4÷2+8=10Fr，匹配儿童尿道直径，减少黏膜损伤。9.答案：C解析：急性尿潴留患者首次放尿不得超过1000ml，防止膀胱压力骤降导致黏膜血管破裂出血，同时避免腹压骤降引起低血压。10.答案：B解析：择期手术患者术后24~48小时麻醉作用消退，自主排尿反射恢复，应尽早拔管，缩短留置时间降低感染风险。11.答案：B解析：硅胶导尿管生物相容性好，常规每2周更换1次，乳胶导尿管每周更换1次，出现堵塞、污染、脱出时随时更换。12.答案：C解析：亲水涂层超滑导尿管对尿道黏膜刺激小，可减少尿道瘢痕形成，适合尿道损伤、尿道狭窄患者使用。13.答案：B解析：间歇性导尿频率根据残余尿量调整：残余尿量>300ml每日4~6次，100~300ml每日2~3次，<100ml可调整为每日1次，连续3次残余尿量<100ml可停止导尿。14.答案：B解析：尿管堵塞时首先用10~20ml无菌生理盐水低压冲洗，若冲洗不通畅再更换尿管，禁止暴力挤压或常规抗生素冲洗。15.答案：C解析：时长<1小时、术后意识恢复快、可自主排尿的门诊手术不需要预防性留置导尿管，无痛人流手术属于此类。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：所有选项均为导尿术明确适应证。2.答案：ABCDE解析：所有选项均为CAUTI明确高危因素，其中留置时间超过7天是最高危因素。3.答案：ABCD解析：神经源性膀胱稳定期是间歇性导尿的适应证，其余均为禁忌症。4.答案：ABCDE解析：所有选项均为男性导尿操作的核心注意事项。5.答案：ABCD解析：不推荐常规在尿道口涂抹抗生素软膏，易诱导耐药菌产生，其余选项均为正确宣教内容。6.答案：ABCD解析：误入假道时禁止更换粗尿管再次插管，避免加重损伤，其余选项均为正确处理措施。7.答案：ABCE解析：CAUTI患者尿液多浑浊、有异味，D选项错误，其余均为典型表现。8.答案：ABDE解析：见尿后需再插入5~7cm确认尿管在膀胱内，再注入气囊，C选项错误，其余均正确。9.答案：ABCDE解析：所有选项均为导尿操作前的法定告知内容。10.答案：ACD解析：不推荐常规膀胱冲洗、尿道口涂抹抗生素预防感染，B、E选项错误，其余均正确。三、判断题1.答案：×解析：男性导尿见尿后需再插入5~7cm，确认气囊完全进入膀胱后再固定，避免气囊卡在尿道引起损伤。2.答案：×解析：2025版指南明确禁止常规膀胱冲洗预防感染，仅在出现血凝块、尿管堵塞时进行冲洗。3.答案：×解析：留取尿标本时需消毒尿管专用采样口后抽取尿液，禁止从集尿袋出口留取，避免标本污染影响结果。4.答案：√解析：妊娠晚期子宫压迫下腔静脉，平卧位导尿易引起仰卧位低血压，左侧倾斜15°可缓解压迫。5.答案：√解析：间歇性导尿每次导尿量控制在300~500ml，避免膀胱过度充盈损伤逼尿肌。6.答案：√解析：利多卡因凝胶可麻醉尿道黏膜，减少刺激，提高意识障碍患者的插管成功率。7.答案：×解析：留置尿管患者禁止盆浴，避免污水逆行进入尿道引起感染，可选择淋浴。8.答案：√解析：老年女性盆底肌松弛，尿道口易回缩，嘱患者做排尿动作可使尿道口暴露，提高插管成功率。9.答案：×解析：居家清洁间歇性导尿也需经过专业培训，执行严格的清洁操作规范，降低感染风险。10.答案：×解析：长期留置尿管患者更换尿管时，需拔出旧尿管后间隔10~15分钟再插入新尿管，避免尿道黏膜处于扩张状态导致括约肌损伤。四、案例分析题1.（1）操作前评估：①患者评估：年龄、意识状态、合作程度、既往尿道手术史、前列腺增生程度、空腹血糖水平、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况、有无尿道狭窄/感染体征、过敏史；②环境评估：室温适宜、隐私保护措施到位；③用物评估：尿管型号合适、无菌物品包装完好、在有效期内。（2）操作核心要点：①核对医嘱，向患者解释操作目的取得配合，取仰卧屈膝外展位；②严格无菌操作，第一次消毒顺序为阴阜、阴茎、阴囊，翻转包皮消毒冠状沟，第二次消毒顺序为尿道口、龟头、冠状沟；③提起阴茎与腹壁成60°角，拉直耻骨前弯，动作轻柔插入，遇阻力时嘱患者深呼吸，缓慢进管，禁止暴力；④见尿后再插入5~7cm，回抽确认尿液流出，注入10~15ml无菌生理盐水固定气囊，轻拉尿管有阻力感即可；⑤连接集尿袋，固定于低于膀胱10cm以上位置，标注留置时间、责任人，记录导尿量、尿液性状。（3）感染预防措施：①严格控制留置时间，尿潴留解除后每日评估拔管指征，尽早拔管；②会阴护理每日2次，用0.05%聚维酮碘消毒尿道口及周围皮肤，保持会阴部清洁干燥，操作后复位包皮；③血糖管控：监测空腹血糖，控制在4.4~7.0mmol/L，降低感染风险；④饮水指导：鼓励患者每日饮水2000~2500ml，稀释尿液减少结晶；⑤集尿袋每周更换1次，出现浑浊、渗漏随时更换，更换时严格手卫生，消毒接头部位；⑥观察尿液性状、量，每周监测尿常规，出现发热、尿道口脓性分泌物时及时留取尿培养排查感染；⑦妥善固定尿管，避免牵拉、反流，活动时集尿袋不可高于膀胱平面。2.（1）拔管操作流程：①核对医嘱，确认患者符合拔管指征（生命体征平稳、意识清楚、肛门排气、膀胱收缩功能正常、尿液无活动性出血），向患者解释操作目的取得配合；②准备用物：无菌注射器、无菌治疗巾、0.05%聚维酮碘、棉签、便盆；③夹闭导尿管，嘱患者适量饮水，待膀胱充盈有尿意时操作；④铺垫治疗巾于臀下，消毒尿道口及尿管远端，用注射器抽尽气囊内生理盐水，确认无残留；⑤嘱患者深呼吸，缓慢拔除尿管，协助清洁会阴部；⑥整理用物，记录拔管时间。（2）拔管后观察要点：①观察患者4~6小时内是否自主排尿，评估排尿通畅度、尿量、有无尿痛、尿不尽感；②出现排尿困难时，予热敷下腹部、听流水声诱导排尿，诱导失败且残余尿>500ml时重新留置尿管；③观察有无尿道出血、疼痛表现，少量出血可嘱患者多饮水观察，出血量多时及时报告医师处理；④记录首次排尿时间、尿量、性状。五、综合应用题1.操作规范修订：①依据2025版最新指南修订本院导尿操作SOP，新增“留置指征核查”强制