2026年护士导尿管护理专项考核题及答案

2026年护士导尿管护理专项考核题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分。每题只有1个正确答案）1.依据国家卫健委2025年发布的《医疗机构感染预防与控制质量控制指标》，三级医院导尿管相关尿路感染（CAUTI）的控制目标为不超过：A.0.8‰B.1.2‰C.1.8‰D.2.5‰2.下列不属于留置导尿管绝对指征的是：A.急性尿潴留、尿路梗阻导致的膀胱出口梗阻B.泌尿生殖系统手术的围手术期使用C.普通住院患者常规监测尿量D.需要精确计量危重患者每小时尿量的血流动力学不稳定状态3.针对预计留置导尿管时间≥7天的患者，应优先选择的导尿管材质为：A.普通PVC材质B.乳胶材质C.硅胶材质D.涂层抗菌乳胶材质4.女性患者留置导尿术前的外阴消毒范围，符合2025版护理规范要求的是：A.仅消毒尿道口及周围3cm范围B.上至阴阜、下至肛周，两侧至大腿内侧上1/3，消毒范围直径≥15cmC.仅消毒小阴唇及尿道口D.上至脐水平、下至大腿中部，两侧至髂前上棘5.成人双腔硅胶导尿管气囊的常规注水量为：A.3-5mlB.5-8mlC.10-15mlD.20-30ml6.前列腺增生患者留置导尿时，气囊注水量应酌情调整为：A.3-5mlB.8-10mlC.15-20mlD.20-30ml7.留置导尿管期间，集尿袋的摆放位置符合规范要求的是：A.高于膀胱水平，避免尿液反流B.低于膀胱水平，紧贴地面放置避免晃动C.低于膀胱水平，与地面距离≥10cm，不接触尿液收集容器D.可悬挂于床栏外侧，无需考虑水平位置8.依据2025版CAUTI防控指南，普通集尿袋的更换频率为：A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每2周1次9.带有精密计量功能的抗反流集尿袋的更换频率为：A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每2周1次10.下列关于留置导尿患者尿道口护理的操作，正确的是：A.常规使用碘伏每日消毒尿道口3次以上B.每日使用生理盐水或温开水清洁尿道口1-2次，大便失禁患者清洁后追加消毒C.常规使用抗菌软膏涂抹尿道口预防感染D.每日使用高锰酸钾溶液冲洗尿道口11.CAUTI的诊断标准为：留置导尿管期间或拔除导尿管后（）内发生的泌尿系统感染，符合尿路感染临床诊断+病原学诊断依据。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天12.采集留置导尿患者的尿细菌培养标本时，正确的操作是：A.从集尿袋的放尿口抽取尿液B.夹闭导尿管10-15分钟后，消毒导尿管侧壁采样端口，使用无菌注射器抽吸5-10ml尿液C.断开导尿管与集尿袋的连接处，从导尿管末端接取尿液D.鼓励患者自行排尿留取标本13.留置导尿患者若无饮水禁忌，每日饮水量应维持在（），保证尿量≥1500ml，以达到生理性冲洗尿路的目的。A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.3000ml以上14.留置导尿管患者进行膀胱功能训练的正确方式为：A.持续开放导尿管，避免膀胱压力过高B.间歇夹闭导尿管，每1小时开放1次C.间歇夹闭导尿管，每2-4小时开放1次，或根据患者尿意开放D.拔管前24小时持续夹闭导尿管，锻炼膀胱张力15.下列哪项不属于CAUTI的高危因素：A.留置导尿管时间≥7天B.女性患者、年龄≥70岁C.糖尿病、免疫功能低下D.每日清洁尿道口1次16.针对长期留置导尿管的患者，导尿管的更换频率为：A.每月1次，硅胶导尿管可酌情延长至1-2个月B.每2周1次C.每周1次D.出现堵塞时才更换17.三腔导尿管用于持续膀胱冲洗时，冲洗液的温度应维持在：A.20-25℃B.25-30℃C.35-37℃D.40-45℃18.前列腺增生患者拔除导尿管的最佳时机为：A.术后24小时立即拔除B.持续膀胱冲洗液转清后，夹闭导尿管患者有明显尿意时拔除C.术后1周常规拔除D.患者能下床活动后拔除19.拔除导尿管后患者出现急性尿潴留，首选的干预措施为：A.立即重新留置导尿管B.采用热敷下腹部、听流水声、盆底肌刺激等诱导排尿措施C.直接行耻骨上膀胱穿刺造瘘D.给予利尿剂促进排尿20.儿童留置双腔导尿管的气囊注水量为：A.1-2mlB.3-5mlC.5-8mlD.8-10ml21.下列关于导尿管气囊注水的操作，错误的是：A.注入无菌生理盐水，禁止注入空气B.注水后轻轻牵拉导尿管，确认气囊卡在膀胱颈口C.若注水过程中患者出现疼痛，应减慢注水速度D.注水前确认导尿管插入深度足够，见尿液流出后再插入2-3cm22.预防导尿管意外脱出的措施，错误的是：A.对烦躁、意识障碍的患者适当约束肢体B.导尿管固定采用高举平台法，固定于大腿内侧或下腹部C.翻身、转运患者时先夹闭集尿袋再牵拉导尿管D.告知患者及家属导尿管的注意事项，避免自行牵拉23.下列哪种情况需要进行膀胱冲洗：A.常规预防CAUTIB.尿液出现明显血凝块、絮状物导致引流不畅C.每日常规冲洗1次D.常规使用抗菌药物冲洗预防感染24.脊髓损伤患者留置导尿管的护理要点，错误的是：A.优先选择间歇导尿，减少长期留置导尿的风险B.长期留置导尿患者无需进行膀胱功能训练C.每日监测尿液性状、量，定期复查尿常规及尿培养D.鼓励患者多饮水，每日饮水量≥2500ml25.依据2025版护理规范，下列关于留置导尿患者的健康指导，错误的是：A.告知患者出现尿急、尿痛、发热等症状及时告知医护人员B.指导患者及家属可自行打开集尿袋放尿C.避免导尿管打折、受压，保持引流通畅D.活动时注意保护导尿管，避免牵拉脱出二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于留置导尿管禁忌症的有：A.急性下尿路感染未得到有效控制B.不明原因的尿道出血，未明确诊断前C.严重尿道狭窄、尿道断裂无法插入导尿管D.妊娠晚期患者常规监测尿量2.下列属于CAUTI的预防措施的有：A.严格掌握留置导尿的指征，每日评估拔管可能性，尽早拔管B.操作过程严格执行手卫生和无菌操作原则C.保持引流系统密闭、通畅，避免断开导尿管与集尿袋的连接处D.常规使用抗菌药物预防感染3.下列关于导尿管固定的说法，正确的有：A.男性患者导尿管可固定于下腹部或大腿前外侧B.女性患者导尿管可固定于大腿内侧C.采用高举平台法固定，减少导尿管对尿道黏膜的压迫D.固定后预留足够的活动长度，避免翻身时牵拉4.留置导尿期间出现尿液引流不畅的常见原因有：A.导尿管打折、受压、扭曲B.导尿管气囊移位堵塞尿道内口C.血凝块、结石、絮状物堵塞导尿管D.膀胱痉挛导致导尿管侧壁紧贴膀胱黏膜5.CAUTI的临床表现包括：A.发热、体温≥38℃，伴或不伴腰痛B.尿急、尿频、尿痛（意识清楚患者）C.尿液浑浊、有絮状物、血尿D.尿培养菌落数≥10^3cfu/ml（革兰阴性杆菌）或≥10^4cfu/ml（革兰阳性球菌）6.下列关于尿标本采集的说法，正确的有：A.常规尿常规标本可从集尿袋放尿口留取B.尿细菌培养标本必须从导尿管侧壁采样端口抽取C.留取标本前应消毒采样部位，严格执行无菌操作D.留取的标本应在1小时内送检，无法立即送检的应4℃冷藏不超过2小时7.关于膀胱冲洗的操作，正确的有：A.冲洗液采用无菌生理盐水，温度35-37℃B.冲洗速度根据引流液性状调整，出血时可加快冲洗速度C.冲洗过程中患者出现腹痛、腹胀、心慌等不适时应立即停止冲洗D.常规每日冲洗2次预防感染8.留置导尿管的并发症包括：A.导尿管相关尿路感染B.尿道黏膜损伤、出血C.膀胱痉挛、膀胱结石D.长期留置导致膀胱功能减退9.下列属于拔管指征的有：A.患者病情稳定，无需精确监测尿量B.患者能够自行排尿，膀胱残余尿≤50mlC.留置时间满7天常规拔管D.泌尿生殖系统手术术后恢复良好，无需继续引流10.拔除导尿管后需要观察的内容包括：A.患者的排尿情况，是否能自行排尿B.排尿的量、性状、颜色C.是否出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状D.拔管后48小时内监测体温，警惕CAUTI发生三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.为了预防CAUTI，应常规为留置导尿患者使用抗菌药物进行膀胱冲洗。（）2.留置导尿患者的集尿袋放尿口不能接触收集容器，避免污染。（）3.男性患者留置导尿时，导尿管插入深度为15-20cm，见尿液流出后再插入2-3cm再注水。（）4.留置导尿患者无需每日评估拔管指征，待治疗结束后再拔管即可。（）5.长期留置导尿管的患者，应每月常规更换导尿管和集尿袋，无需根据引流情况调整。（）6.对留置导尿的大便失禁患者，每次排便后应及时清洁肛周及外阴，必要时消毒尿道口，避免污染导尿管。（）7.为了锻炼膀胱功能，所有留置导尿患者都应常规进行间歇夹管训练。（）8.采集尿细菌培养标本前，应夹闭导尿管至少30分钟，保证尿液在膀胱内停留足够时间。（）9.导尿管意外脱出后，应立即将原导尿管重新插入，避免尿道损伤。（）10.妊娠患者留置导尿时，应选择型号较小的导尿管，减少对尿道和膀胱的刺激。（）四、案例分析题（共1题，共20分）案例：患者男性，76岁，因“前列腺增生导致急性尿潴留”入院，入院后留置16F双腔硅胶导尿管，引流出淡黄色澄清尿液。入院后第3天行经尿道前列腺电切术（TURP），术后留置20F三腔硅胶导尿管，持续生理盐水膀胱冲洗，术后第2天冲洗液转清，改为间断冲洗。术后第4天患者出现发热，体温38.9℃，伴下腹部胀痛，尿液浑浊可见大量白色絮状物，导尿管引流通畅，尿量每小时约100ml。血常规提示白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞占比89%，尿常规提示白细胞（+++），红细胞（+）。请回答以下问题：1.该患者最可能出现的并发症是什么？请列出诊断依据。（8分）2.针对该并发症，应采取哪些护理干预措施？（12分）参考答案一、单项选择题答案及解析1.答案：B。解析：2025年国家卫健委感控质量指标明确，三级医院CAUTI发生率≤1.2‰，二级医院≤1.8‰，基层医疗机构≤2.5‰。2.答案：C。解析：普通住院患者无血流动力学不稳定时，无需常规留置导尿监测尿量，可采用称重尿垫、外接尿器等方式评估尿量，减少不必要的导尿操作。3.答案：C。解析：硅胶导尿管组织相容性好，对尿道黏膜刺激性小，细菌黏附率低，预计留置时间≥7天的患者应优先选择，可降低CAUTI和尿道损伤的风险。4.答案：B。解析：2025版留置导尿护理规范明确女性患者消毒范围为上至阴阜、下至肛周，两侧覆盖大腿内侧上1/3，消毒直径≥15cm，采用由内向外、自上而下的消毒顺序。5.答案：C。解析：成人双腔硅胶导尿管气囊常规注水量为10-15ml，可有效固定导尿管，避免气囊过小导致脱出或过大压迫膀胱颈口引起不适。6.答案：B。解析：前列腺增生患者膀胱颈口凹凸不平，气囊注水量过大易压迫增生组织导致出血或疼痛，注水量调整为8-10ml即可有效固定。7.答案：C。解析：集尿袋需低于膀胱水平避免尿液反流，与地面距离≥10cm，不接触收集容器，减少污染风险。8.答案：B。解析：普通集尿袋更换频率为每周2次，若出现污染、破损、尿液漏出等情况随时更换。9.答案：C。解析：精密抗反流集尿袋密闭性更好，更换频率为每周1次。10.答案：B。解析：2025版指南明确，留置导尿患者日常尿道口护理采用生理盐水或温开水清洁1-2次即可，无需常规消毒或使用抗菌软膏，大便失禁患者清洁后可使用碘伏消毒预防污染。11.答案：B。解析：CAUTI诊断时间范围为留置导尿期间或拔管后48小时内发生的尿路感染。12.答案：B。解析：尿培养标本需夹闭导尿管10-15分钟后，消毒导尿管侧壁采样端口，用无菌注射器抽吸，禁止从集尿袋取尿或断开连接处接尿，避免标本污染。13.答案：C。解析：无禁忌的留置导尿患者每日饮水量2000-2500ml，保证尿量≥1500ml，达到生理性冲洗的作用，减少细菌定植。14.答案：C。解析：膀胱功能训练采用间歇夹管，每2-4小时或患者有尿意时开放，避免频繁开放或长时间夹闭导致膀胱压力过高。15.答案：D。解析：每日清洁尿道口1次是CAUTI的预防措施，不属于高危因素。16.答案：A。解析：长期留置导尿管的患者，普通导尿管每月更换1次，硅胶导尿管组织相容性好，可延长至1-2个月更换，出现堵塞、感染等情况随时更换。17.答案：C。解析：持续膀胱冲洗液温度35-37℃，接近人体体温，可减少冷刺激导致的膀胱痉挛。18.答案：B。解析：TURP术后患者冲洗液转清后，夹闭导尿管有明显尿意时拔管，可提高首次排尿成功率，减少尿潴留的发生。19.答案：B。解析：拔管后尿潴留首选诱导排尿措施，无效时再考虑导尿，避免不必要的再次留置。20.答案：B。解析：儿童双腔导尿管气囊注水量为3-5ml，避免气囊过大压迫膀胱黏膜。21.答案：C。解析：注水过程中患者出现疼痛，提示导尿管可能插入深度不足，气囊在尿道内，应立即停止注水，抽出气囊内液体，调整导尿管深度后再注水。22.答案：C。解析：翻身、转运患者时应先妥善固定导尿管和集尿袋，避免牵拉导尿管，禁止暴力牵拉。23.答案：B。解析：常规膀胱冲洗不能预防CAUTI，仅在出现引流不畅、血凝块或絮状物堵塞时使用。24.答案：B。解析：长期留置导尿的脊髓损伤患者也需定期进行膀胱功能训练，为后续间歇导尿或拔管做准备。25.答案：B。解析：禁止患者及家属自行打开集尿袋放尿，避免污染引流系统，增加感染风险。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABC。解析：急性尿路感染、不明原因尿道出血、尿道狭窄无法插入都是留置导尿的禁忌症，妊娠晚期患者有明确指征时可留置导尿。2.答案：ABC。解析：常规使用抗菌药物预防CAUTI会增加细菌耐药风险，不推荐。3.答案：ABCD。解析：所有选项均符合导尿管固定的规范要求。4.答案：ABCD。解析：四个选项都是尿液引流不畅的常见原因。5.答案：ABCD。解析：均符合CAUTI的临床表现和诊断标准。6.答案：BCD。解析：尿常规标本也需从导尿管采样端口抽取，不能从集尿袋留取，避免结果偏差。7.答案：ABC。解析：常规膀胱冲洗不推荐，仅在引流不畅时使用。8.答案：ABCD。解析：四个选项都是留置导尿的常见并发症。9.答案：ABD。解析：不能仅根据留置时间拔管，需每日评估拔管指征，符合指征时尽早拔管。10.答案：ABCD。解析：均为拔管后的观察要点。三、判断题答案及解析1.答案：×。解析：常规抗菌药物膀胱冲洗会增加耐药菌感染风险，不推荐。2.答案：√。解析：符合集尿袋护理的规范要求。3.答案：×。解析：成年男性尿道长度约18-22cm，留置导尿时插入深度为20-22cm，见尿液流出后再插入2-3cm再注水，避免气囊损伤尿道。4.答案：×。解析：需每日评估拔管指征，尽早拔管，减少感染风险。5.答案：×。解析：导尿管和集尿袋的更换需根据引流情况调整，出现堵塞、污染、感染时随时更换。6.答案：√。解析：符合大便失禁患者的护理要求。7.答案：×。解析：膀胱痉挛、泌尿系感染急性期、危重患者血流动力学不稳定时，不宜进行间歇夹管训练。8.答案：×。解