2026年护士PICC导管维护阶段性练习卷及答案

2026年护士PICC导管维护阶段性练习卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.PICC导管维护的核心原则是（）A.无菌原则B.快速操作C.减少患者不适D.降低耗材成本2.根据2023版《静脉治疗护理技术操作规范》，成人透明敷料常规更换频率为（）A.每3天B.每7天C.每10天D.每14天3.PICC维护时皮肤消毒的范围要求为（）A.直径≥10cmB.直径≥12cmC.直径≥15cmD.直径≥20cm4.PICC冲管的生理盐水用量最低要求为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml5.成人PICC常规封管使用的肝素盐水浓度为（）A.0~10U/mlB.10~50U/mlC.50~100U/mlD.100~150U/ml6.PICC臂围测量的标准位置是（）A.肘横纹上5cmB.肘横纹上10cmC.肘横纹下5cmD.肘横纹下10cm7.无针输液接头常规更换频率为（）A.每3天B.每7天C.每14天D.随敷料一同更换即可8.PICC导管脱出部分的处理原则为（）A.立即消毒后送回血管内B.评估导管功能正常可继续使用，严禁送回C.直接拔除导管D.用胶布固定后不影响使用无需处理9.下列哪种情况不属于PICC拔管指征（）A.导管相关性血流感染B.导管堵塞经处理无法再通C.治疗结束无需继续使用D.穿刺点少量渗血经按压后停止10.脉冲式冲管的核心目的是（）A.减少冲管液用量B.避免导管移位C.冲刷导管内壁残留药物，降低堵塞风险D.减轻患者疼痛11.PICC置管侧上肢臂围较对侧增宽3cm，患者伴患肢胀痛，首先考虑的并发症是（）A.机械性静脉炎B.血栓性静脉炎C.导管相关性感染D.淋巴回流障碍12.输注下列哪种药物后需立即行脉冲冲管（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.脂肪乳注射液D.普通抗生素注射液13.PICC维护时皮肤消毒的正确顺序是（）A.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭B.以穿刺点为中心，由外向内螺旋式擦拭C.上下往返擦拭D.平行擦拭14.普通非耐高压PICC导管可用于下列哪种操作（）A.高压造影注射造影剂B.常规静脉输液C.持续高压输注化疗药物D.血液透析15.PICC穿刺点出现脓性分泌物，伴发热（体温38.7℃），无其他明确感染灶，首先考虑（）A.穿刺点局部感染B.导管相关性血流感染C.感冒D.静脉炎16.正压封管的操作要点是（）A.推注封管液剩余0.5~1ml时，边推边拔针/夹闭延长管B.推完封管液再拔针C.拔针后再推注封管液D.快速推注封管液后拔针17.儿童PICC封管肝素盐水的常规浓度为（）A.0~1U/mlB.1~10U/mlC.10~50U/mlD.50~100U/ml18.PICC导管堵塞时，下列处理方式错误的是（）A.排除导管打折、夹闭等外部因素B.尝试用力推注生理盐水冲通导管C.遵医嘱使用尿激酶溶栓D.溶栓无效时拔管19.机械性静脉炎常发生于PICC置管后（）A.1~7天B.7~14天C.14~21天D.1个月以后20.下列关于PICC患者健康教育内容，错误的是（）A.置管侧上肢可提举5kg以上重物B.避免置管侧手臂长时间受压C.淋浴时可用保鲜膜包裹穿刺部位D.出现穿刺点红肿、渗液、发热及时就诊二、多项选择题（每题3分，共30分）1.PICC维护前需评估的内容包括（）A.穿刺点有无红肿、渗液、脓性分泌物B.导管外露长度、有无移位、打折C.置管侧上肢臂围、有无肿胀、疼痛D.患者过敏史、凝血功能2.PICC冲管的时机包括（）A.每次输液前B.输注两种有配伍禁忌的药物之间C.输注高粘滞性药物后D.治疗间歇期每7天维护时3.下列属于PICC相关并发症的有（）A.导管相关性血流感染B.上肢深静脉血栓C.导管堵塞、移位D.机械性静脉炎4.PICC维护时可选择的敷料类型包括（）A.普通透明敷料B.含氯己定的抗菌透明敷料C.纱布敷料D.防水敷料5.下列哪些患者属于PICC并发症高危人群（）A.晚期肿瘤高凝状态患者B.长期卧床老年患者C.血糖控制不佳的糖尿病患者D.免疫功能低下患者6.PICC导管相关性血流感染的诊断标准包括（）A.穿刺点红肿、脓性分泌物B.发热（体温≥38℃），伴或不伴寒战C.导管血培养与外周血培养为同一病原菌，且无其他明确感染灶D.拔管后体温恢复正常7.关于PICC拔管的注意事项，正确的是（）A.拔管时患者取平卧位，置管侧上肢外展与身体成45°B.缓慢拔出导管，遇阻力时禁止强行拔管C.拔管后按压穿刺点10~15分钟，凝血功能异常者延长按压时间D.拔管后需检查导管完整性，怀疑感染时导管尖端常规送病原学培养8.下列关于PICC维护操作的说法，错误的是（）A.消毒后可用棉签擦干消毒液，缩短等待时间B.固定导管时可将胶带直接贴在导管外露部分C.无针接头更换时无需消毒导管端口D.维护时需核对导管外露长度，与上次记录对比9.PICC治疗间歇期患者的随访内容包括（）A.导管维护情况B.置管侧上肢有无不适C.敷料是否完整、有无渗液D.患者遵医行为10.预防PICC导管堵塞的措施包括（）A.正确脉冲冲管、正压封管B.避免在PICC导管处抽血（除非必要）C.输注高粘滞性药物后及时冲管D.避免导管受压、打折三、判断题（每题1分，共10分）1.耐高压PICC导管可用于CT、MRI检查时的高压造影剂注射。（）2.PICC导管外露长度较上次增加2cm，无需调整，直接固定即可。（）3.肝素盐水封管不会引发过敏反应，无需评估患者肝素过敏史。（）4.PICC穿刺点少量渗血时，可在敷料外加压固定，必要时使用止血海绵。（）5.只要导管有回血，就说明导管功能正常，无需冲管。（）6.糖尿病患者PICC维护时可选用抗菌敷料，降低感染风险。（）7.PICC置管侧上肢可以进行血压测量、静脉穿刺操作。（）8.冲管时使用10ml以下的注射器不会对导管造成损伤。（）9.孕妇禁用PICC导管。（）10.PICC拔管后24小时内穿刺点需覆盖无菌敷料，避免感染。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，56岁，肺癌化疗患者，右上肢贵要静脉PICC置管后7天，今日来院维护，查体：穿刺点红肿，可见黄白色脓性分泌物，右侧肘横纹上10cm臂围29cm，左侧为26cm，患者主诉右上肢胀痛，体温38.5℃，无咳嗽、咳痰，无尿频尿急，无其他明确感染灶。请回答：（1）该患者目前考虑存在哪些PICC相关并发症？（2）应采取的处理措施有哪些？2.患者，女，78岁，脑卒中长期卧床，左上肢PICC置管3个月，治疗间歇期每7天规律维护，本次维护时发现冲管有阻力，抽不出回血，敷料可见少量暗褐色渗液，患者无明显患肢胀痛，臂围与上次对比无明显变化，既往有2型糖尿病史，血糖控制不佳，随机血糖12.8mmol/L。请回答：（1）该患者导管功能异常的可能原因有哪些？（2）应采取的处理流程及预防措施有哪些？参考答案及解析一、单项选择题1.A解析：无菌操作是PICC维护的核心原则，是预防导管相关性感染、延长导管使用寿命的根本前提。2.B解析：透明敷料无渗液、松动、污染时常规每7天更换1次，纱布敷料每48小时更换，敷料出现潮湿、渗血、污染、完整性受损时立即更换。3.C解析：消毒范围需覆盖穿刺点及周围至少15cm皮肤，且大于敷料覆盖面积，确保无菌屏障有效。4.B解析：冲管液量应为导管内腔加延长管总容积的2倍，常规单次冲管最少使用10ml生理盐水，输注高粘滞性药物、血制品后需使用至少20ml生理盐水脉冲冲管。5.A解析：2021版INS指南及国内2023版静疗规范明确，成人PICC封管肝素盐水常规浓度为0~10U/ml，高凝状态患者可遵医嘱适当调整，凝血功能障碍、肝素过敏者使用生理盐水封管。6.B解析：统一测量位置为肘横纹上方10cm处，双侧上肢对比，差值≥2cm提示存在静脉血栓、淋巴回流障碍等并发症可能。7.B解析：无针接头常规每7天更换1次，若接头内有血液残留、完整性受损、污染或取下后需立即更换，输血、输注肠外营养后可酌情缩短更换间隔。8.B解析：脱出的导管段已接触非无菌环境，严禁送回血管内，避免引发导管相关性感染，需评估剩余导管长度、尖端位置及功能，功能正常可调整固定后继续使用，脱出超过1/2需拔管。9.D解析：穿刺点少量渗血为置管早期常见不良反应，经按压、更换敷料后可缓解，无需拔管，其余选项均为明确拔管指征。10.C解析：脉冲式冲管（推一下停一下）可在导管内形成湍流，有效冲刷管壁附着的药物、血液残留，降低导管堵塞发生率。11.B解析：臂围差值≥2cm伴患肢胀痛是上肢深静脉血栓的典型表现，需立即行血管超声检查明确诊断。12.C解析：脂肪乳、血制品、造影剂、化疗药物等高粘滞性或刺激性药物输注后，易在管壁残留引发堵塞，需立即用20ml生理盐水脉冲冲管后再输注其他液体。13.A解析：消毒需以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭，避免将外周污染物带入穿刺点，消毒后需自然待干，严禁擦干、吹干。14.B解析：普通PICC导管承压能力有限，严禁用于高压造影、血液透析等高压操作，仅可用于常规静脉输液、化疗、肠外营养等常压输注。15.B解析：穿刺点脓性分泌物伴发热，无其他感染源时高度提示导管相关性血流感染，需同时抽取外周血及导管血培养，遵医嘱予抗感染治疗，必要时拔管。16.A解析：正压封管可避免血液反流进入导管引发堵塞，操作要求为推注封管液剩余0.5~1ml时，保持推注压力的同时拔出注射器活塞或夹闭延长管，确保导管内为正压状态。17.B解析：儿童PICC封管肝素盐水常规浓度为1~10U/ml，新生儿、凝血功能异常患儿可使用生理盐水封管。18.B解析：导管堵塞时严禁用力推注液体，避免压力过大导致导管破裂或血栓脱落引发栓塞，需先排查外部因素，再遵医嘱溶栓处理。19.A解析：机械性静脉炎为置管时导管刺激血管内膜引发，多发生于置管后1~7天，表现为穿刺点沿静脉走行红肿、疼痛、条索状改变。20.A解析：PICC置管侧上肢禁止提举3kg以上重物，避免牵拉导管导致移位、脱出。二、多项选择题1.ABCD解析：维护前需全面评估局部穿刺点状态、导管位置及功能、患肢情况、患者全身基础状况，为后续操作及并发症识别提供依据。2.ABCD解析：以上均为规范要求的冲管时机，可有效降低药物配伍反应、导管堵塞风险。3.ABCD解析：以上均为PICC置管及维护期间常见并发症，需在维护时重点排查。4.ABCD解析：可根据患者情况选择，渗液较多患者可选用纱布敷料，感染高危患者可选用抗菌敷料，淋浴时可临时使用防水敷料。5.ABCD解析：以上人群感染、血栓、导管堵塞的发生率显著高于普通人群，维护时需重点评估、缩短随访间隔。6.ABCD解析：以上均为导管相关性血流感染（CRBSI）的临床及病原学诊断依据。7.ABCD解析：拔管时需严格遵守操作规范，避免导管断裂、空气栓塞、穿刺点出血等不良事件。8.ABC解析：消毒后需自然待干，否则会降低消毒效果；胶带不可直接贴在导管体上避免腐蚀导管材质；更换无针接头时需用酒精棉片摩擦消毒导管端口15秒以上，消除病原菌定植风险。9.ABCD解析：随访需覆盖导管状态、患者症状及依从性，及时发现安全隐患，降低并发症发生率。10.ABCD解析：以上措施均可有效减少导管内残留、避免血液反流，降低导管堵塞发生率。三、判断题1.√解析：耐高压PICC导管承压能力可达300psi，可满足高压造影操作要求。2.×解析：外露长度增加提示导管脱出，需行X线检查明确导管尖端位置，若尖端异位至非中心静脉部位需拔管或请介入科调整。3.×解析：部分患者存在肝素过敏情况，维护前需常规评估，过敏者使用生理盐水封管。4.√解析：置管早期少量渗血为正常反应，加压止血后可缓解，出血量大时需排查凝血功能及导管移位情况。5.×解析：有回血仅说明导管通畅，仍需按规范冲管，避免管壁残留药物引发远期堵塞。6.√解析：糖尿病患者血糖高，穿刺点愈合慢、感染风险高，抗菌敷料可有效抑制局部病原菌定植。7.×解析：置管侧上肢禁止测血压、静脉穿刺，避免压力过大导致导管破裂、感染风险升高。8.×解析：10ml以下注射器推注时压力过大，易导致导管破裂，需使用10ml及以上注射器冲封管。9.×解析：孕妇需要长期输液时可置管，维护时避免使用对胎儿有影响的消毒剂及药物即可。10.√解析：拔管后穿刺点未完全愈合，需覆盖无菌敷料24小时，避免沾水、污染。四、案例分析题第1题答案（1）并发症：①导管相关性血流感染：患者穿刺点有脓性分泌物、体温38.5℃，无其他明确感染灶，符合CRBSI诊断标准；②右上肢深静脉血栓：双侧臂围差值达3cm，伴患肢胀痛，高度提示血栓形成。（2）处理措施：①立即停止经该导管输注液体，同时抽取导管血、外周血送检培养+药敏，留取穿刺点脓性分泌物送检培养；②行右上肢静脉超声检查明确血栓范围、性质及导管尖端位置；③遵医嘱予广谱抗感染、低分子肝素抗凝治疗，监测体温、凝血功能、患肢症状及臂围变化；④若抗感染治疗24~48小时体温无下降，或超声提示血栓蔓延，立即拔除导管，导管尖端送病原学培养；⑤拔管后按压穿刺点20分钟以上，无菌敷料覆盖24小时，指导患者抬高患肢，避免按摩、剧烈活动，防止血栓脱落引发肺栓塞；⑥做好健康宣教，告知患者并发症观察要点，定期复查超声及凝血功能，若后续仍需静脉通路，可更换置管部位重新置管。第2