2026年护士PICC导管维护技能试卷及答案

2026年护士PICC导管维护技能试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.依据2025版INS静脉治疗实践标准及我国最新静脉治疗护理规范，PICC维护时透明敷料的常规更换周期为：A.每3天B.每5天C.至少每7天D.至少每10天2.PICC维护时皮肤消毒的范围要求为：A.直径≥10cmB.直径≥12cmC.直径≥15cmD.直径≥20cm3.PICC皮肤消毒的正确顺序为：A.由外向内、螺旋式擦拭，至少3遍B.由内向外、螺旋式擦拭，至少3遍C.由外向内、来回擦拭，至少2遍D.由内向外、来回擦拭，至少2遍4.成人PICC导管封管时首选的肝素盐水浓度为：A.0~10U/mlB.10~50U/mlC.50~100U/mlD.100~150U/ml5.成人PICC导管冲管时所需生理盐水的最小剂量为：A.10mlB.15mlC.20mlD.30ml6.PICC冲管时应采用的正确手法为：A.匀速推注B.脉冲式推注C.快速推注D.缓慢推注7.临床发现PICC导管部分脱出时，正确的处理方式是：A.立即消毒脱出部分后送回血管B.评估导管通畅性，若通畅可直接送回C.严禁将脱出部分送回血管，评估导管功能后决定是否保留D.立即拔除导管8.PICC维护时粘贴透明敷料的正确手法为：A.张力性粘贴，确保敷料贴合紧密B.无张力粘贴，穿刺点位于敷料中心C.先固定敷料边缘，再按压穿刺点部位D.无需待干消毒剂即可粘贴敷料9.下列不属于PICC维护前常规评估内容的是：A.穿刺点有无红肿、渗液、渗血B.导管外露刻度与上次记录是否一致C.导管生产厂家及批次D.置管侧手臂有无肿胀、疼痛10.下列哪种情况无需立即更换PICC敷料：A.穿刺点有少量新鲜渗血B.敷料被汗液浸湿1/3面积C.敷料边缘卷边范围约3cmD.导管外露刻度与上次记录一致，敷料完整干燥11.下列不属于PICC导管相关性血栓典型临床表现的是：A.置管侧手臂肿胀、皮温升高B.置管侧上肢静脉怒张C.穿刺点出现黄色脓性分泌物D.置管侧肩部或上肢疼痛12.下列关于PICC冲管时机的描述，错误的是：A.每次输液前冲管B.输注血制品、脂肪乳等高粘滞性药物后立即冲管C.连续输液期间每12小时冲管1次D.间歇期PICC每24小时冲管1次13.某患者PICC上次维护时记录导管外露刻度为5cm，本次维护时外露刻度为3cm，首先应考虑的情况是：A.导管向外脱出B.导管向内移位C.记录误差D.导管断裂14.月龄为1个月的新生儿PICC维护时首选的皮肤消毒剂为：A.2%氯己定乙醇溶液B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.碘酊15.输注下列哪种药物后，需额外使用20ml生理盐水脉冲式冲管后再输注其他液体：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.中长链脂肪乳注射液D.维生素C注射液16.成人PICC导管间歇期的常规维护周期为：A.每1周B.每2周C.每4周D.每8周17.下列关于正压封管手法的描述，正确的是：A.推注完全部封管液后快速拔出注射器针头B.推注封管液剩余0.5~1ml时，边推注边拔出注射器针头C.先拔出注射器针头再推注剩余封管液D.缓慢推注封管液后缓慢拔出针头即可18.下列关于PICC导管固定的注意事项，错误的是：A.避免胶带直接粘贴于导管主体上，防止腐蚀导管材质B.固定翼需使用无菌胶带或缝合固定于皮肤C.外露导管应呈U型或S型固定，减少牵拉D.胶带可直接覆盖于穿刺点上方，增加固定牢度19.下列关于PICC置管患者居家健康教育的内容，错误的是：A.避免置管侧手臂提举3kg以上重物B.可正常淋浴，淋浴前使用保鲜膜包裹置管部位C.可进行游泳、泡澡等水上活动D.若发现敷料潮湿、卷边、穿刺点红肿及时就诊20.临床发现PICC穿刺点出现脓性分泌物伴患者发热时，首要的处理措施是：A.立即拔除导管B.留取穿刺点分泌物及外周血做细菌培养C.直接给予抗生素治疗D.增加换药频率即可二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.PICC导管维护的核心目的包括：A.预防导管相关性感染B.保持导管通畅性C.评估导管功能及并发症发生风险D.延长导管使用寿命2.下列哪些情况需要立即更换PICC敷料：A.穿刺点出现渗血、渗液B.敷料被污染、潮湿、脱落C.敷料边缘卷边范围超过1cmD.穿刺点周围皮肤出现红肿、皮疹3.下列关于PICC冲封管操作的描述，正确的有：A.冲管采用脉冲式手法，形成湍流清洁导管内壁B.封管采用正压手法，避免导管腔内回血C.需使用10ml及以上规格的注射器进行冲封管，避免导管破裂D.输注高粘滞性药物后需先脉冲冲管再封管4.PICC维护后需规范记录的内容包括：A.穿刺点皮肤情况（红肿、渗液、渗血等）B.导管外露长度、导管完整性C.冲管通畅度、回抽回血情况D.敷料更换时间、维护人员签名5.下列属于PICC置管常见并发症的有：A.机械性/化学性静脉炎B.导管相关性血流感染C.导管相关性血栓D.导管移位、断裂6.下列关于PICC置管患者日常活动的描述，错误的有：A.可进行游泳、马拉松等剧烈运动B.置管侧手臂可正常提举5kg以内的重物C.避免置管侧手臂长时间下垂或受压D.可正常泡澡、泡温泉，无需特殊防护7.下列属于PICC导管堵塞常见诱因的有：A.冲封管手法不当，导管腔内回血形成血栓B.输注脂肪乳、甘露醇、化疗药后未充分冲管，药物沉积C.导管打折、移位，影响液体流通D.患者处于高凝状态，导管尖端形成纤维蛋白鞘8.下列关于PICC皮肤消毒操作的注意事项，正确的有：A.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭B.消毒范围直径≥15cm，大于敷料覆盖面积C.消毒剂需自然待干，不得扇干、吹干或用棉球擦干D.消毒后手部不得触碰消毒范围内的皮肤9.下列属于评估PICC导管通畅性的有效方法的有：A.推注10ml生理盐水，评估有无阻力B.回抽导管，观察有无回血C.评估输液时的滴速，排除其他因素后滴速明显减慢提示通畅度不佳D.询问患者冲管时有无置管侧胀痛、发凉等不适10.下列属于PICC导管拔管指征的有：A.导管堵塞经溶栓处理后仍无法复通B.确诊导管相关性血流感染C.治疗结束，无需继续使用导管D.导管移位至颈内静脉，经复位后仍无法回到上腔静脉中下1/3位置三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.PICC导管脱出的部分经严格消毒后可送回血管内，避免导管浪费。（）2.若PICC敷料无潮湿、松动、污染等异常情况，透明敷料可至少每7天更换1次。（）3.紧急情况下可使用5ml规格的注射器对PICC导管进行冲管。（）4.2%氯己定乙醇溶液适用于所有年龄段患者的PICC维护皮肤消毒。（）5.PICC间歇期（未输液期间）每2周维护1次即可。（）6.脉冲式冲管可产生湍流，有效清洁导管内壁残留的药物及血液成分。（）7.输注血制品、脂肪乳等高粘滞性药物后，需用20ml生理盐水脉冲冲管后再输注其他液体。（）8.PICC导管外露长度较上次维护时增加2cm，提示导管脱出，需立即行影像学检查确认导管尖端位置。（）9.PICC穿刺点出现少量脓性分泌物，仅需增加换药频率即可，无需拔管或病原学检查。（）10.正压封管时需将全部封管液推注完毕后再拔出注射器针头，避免药液浪费。（）四、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）1.患者男性，58岁，肺癌术后行辅助化疗，右上臂PICC置管术后14天，今日来院常规维护。评估示：体温37.9℃，穿刺点周围皮肤红肿范围约2.5cm×2cm，伴少量黄色脓性分泌物，导管外露刻度较上次增加1.5cm，冲管有轻度阻力，回抽回血欠佳。请回答：（1）该患者目前存在哪些PICC相关并发症？（2）应采取哪些针对性护理措施？2.患者女性，49岁，乳腺癌术后化疗，左上臂PICC置管术后42天，居家输液时发现滴速明显减慢，回抽无回血，冲管有明显阻力，穿刺点无红肿渗液，置管侧手臂无肿胀、疼痛、皮温升高表现。请回答：（1）该患者最可能出现的PICC问题是什么？（2）应采取哪些处理措施？五、实操技能评分题（共10分）请列出PICC导管维护标准化操作的评分要点（总分10分，细化至最小操作单元）。=============================参考答案及解析=============================一、单项选择题答案及解析1.答案：C。解析：依据2025版INS标准及我国2023年修订的《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC透明敷料常规更换周期为至少每7天1次，纱布敷料为每48小时1次，若出现渗液、渗血、松动、污染等情况随时更换。2.答案：C。解析：PICC维护消毒范围需≥15cm，覆盖导管固定翼及外露导管范围，大于敷料覆盖面积（常规敷料为10cm×12cm），避免消毒范围不足引发感染。3.答案：B。解析：皮肤消毒需遵循由内向外、螺旋式擦拭的原则，每遍重叠1/2~2/3面积，至少消毒3遍，确保消毒彻底，避免将外围细菌带入穿刺点。4.答案：A。解析：最新指南推荐成人PICC封管肝素盐水浓度为0~10U/ml，高浓度肝素盐水会增加出血风险，儿童、凝血功能异常患者可选用0~1U/ml浓度。5.答案：C。解析：成人PICC冲管需使用至少20ml生理盐水，儿童需至少6ml，输注高粘滞性药物后需增加至30ml，确保导管内壁清洁。6.答案：B。解析：脉冲式冲管即“推-停-推”交替手法，可在导管腔内形成湍流，有效冲刷管壁残留的药物、血液成分，降低堵管风险。7.答案：C。解析：脱出的导管已接触外部非无菌环境，严禁送回血管，避免引发导管相关性感染，需评估导管尖端位置、通畅性，若仍满足治疗需求可保留，否则予以拔除。8.答案：B。解析：透明敷料需采用无张力粘贴手法，穿刺点位于敷料中心，先按压穿刺点部位再抚平敷料边缘，捏牢导管固定翼，确保贴合紧密，消毒剂完全待干后方可粘贴，避免张力性损伤及潮湿引发的感染。9.答案：C。解析：维护前评估内容包括穿刺点情况、导管外露刻度、置管侧肢体情况、冲管通畅度等，导管生产厂家及批次为置管时记录内容，不属于常规维护评估项。10.答案：D。解析：敷料无潮湿、松动、污染，穿刺点无异常，导管刻度无变化时无需更换敷料，其余选项均需立即更换。11.答案：C。解析：穿刺点脓性分泌物为导管相关性感染的典型表现，其余选项均为导管相关性血栓的临床表现。12.答案：D。解析：间歇期PICC常规维护周期为每4周1次，无需每日冲管，其余选项均为正确冲管时机。13.答案：B。解析：外露刻度缩短提示导管沿血管向内移位，需立即行胸部X线检查确认尖端位置，若尖端不在上腔静脉中下1/3位置需复位或拔除，避免引发血栓、心律失常等并发症。14.答案：C。解析：2%氯己定乙醇溶液禁用于月龄<2个月的新生儿，其皮肤屏障薄弱，易引发化学性灼伤，首选0.5%碘伏消毒。15.答案：C。解析：脂肪乳属于高粘滞性药物，易沉积于导管内壁引发堵管，输注后需用20ml生理盐水脉冲冲管后再输注其他液体，其余选项药物粘滞性低，无需额外冲管。16.答案：C。解析：成人PICC间歇期常规维护周期为每4周1次，耐高压PICC、儿童患者同样遵循该周期，若患者存在高凝、感染高风险可适当缩短周期。17.答案：B。解析：正压封管的核心是确保拔针时导管腔内保持正压，避免回血，手法为推注封管液剩余0.5~1ml时，边推边拔针，确保导管腔内充满封管液。18.答案：D。解析：胶带不可直接覆盖穿刺点，否则不利于观察穿刺点情况，也易引发穿刺点感染，其余选项均为正确固定注意事项。19.答案：C。解析：游泳、泡澡时置管部位会长期浸泡在水中，易引发感染，需禁止，其余选项均为正确健康教育内容。20.答案：B。解析：穿刺点流脓伴发热高度提示导管相关性感染，需首先留取分泌物及外周血做细菌培养，明确病原菌后再针对性使用抗生素，评估导管功能后决定是否拔管，不可直接拔管或仅换药。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD。解析：PICC维护的核心目的包括预防感染、保持通畅、评估导管功能、延长使用寿命，所有选项均正确。2.答案：ABCD。解析：所有选项均属于敷料立即更换的指征，避免感染、导管脱出等风险。3.答案：ABCD。解析：所有选项均符合冲封管操作规范，小于10ml的注射器压力过大，易导致聚氨酯材质的PICC导管破裂，需禁用。4.答案：ABCD。解析：维护记录需涵盖所有与导管相关的信息，便于后续评估，所有选项均正确。5.答案：ABCD。解析：所列选项均为PICC常见并发症，此外还包括过敏性皮炎、导管断裂等。6.答案：ABD。解析：PICC患者需避免游泳、剧烈运动、提举3kg以上重物、泡澡等，选项C为正确注意事项，其余选项均错误。7.答案：ABCD。解析：所列选项均为导管堵塞的常见诱因，包括血栓性堵管及非血栓性堵管两类。8.答案：ABCD。解析：所有选项均为皮肤消毒的正确注意事项，确保消毒效果，避免感染。9.答案：ABCD。解析：所列方法均为评估导管通畅性的有效方式，需综合判断，避免漏诊堵管。10.答案：ABCD。解析：所列选项均为PICC拔管的明确指征，避免严重并发症发生。三、判断题答案及解析1.答案：×。解析：脱出的导管已接触非无菌环境，严禁送回，避免引发感染。2.答案：√。解析：符合透明敷料更换规范，无异常时可每7天更换1次。3.答案：×。解析：禁止使用小于10ml的注射器冲管，避免压力过大导致导管破裂。4.答案：×。解析：2%氯己定乙醇溶液禁用于<2个月的新生儿，皮肤敏感人群需慎用。5.答案：×。解析：间歇期PICC常规每4周维护1次，不是2周。6.答案：√。解析：脉冲式冲管的原理就是产生湍流清洁管壁，降低堵管风险。7.答案：√。解析：高粘滞性药物易沉积管壁，需充分冲管后再输其他液体。8.答案：√。解析：外露刻度增加提示导管脱出，需影像学确认尖端位置，评估是否可继续使用。9.答案：×。解析：穿刺点流脓提示感染，需留取培养，必要时拔管，不能仅增加换药频率。10.答案：×。解析：正压封管需剩0.5~1ml边推边拔，避免回血，不能全部推完再拔。四、案例分析题答案1.（1）并发症：①穿刺点局部感染；②PICC导管部分脱出；③导管通畅度下降（可疑血栓性堵管早期）。（2分）（2）护理措施：①立即留取穿刺点脓性分泌物行细菌培养+药敏试验，同步抽取外周血送检，监测体温变化；②严格执行无菌操作更换敷料，穿刺点局部使用聚维酮碘软膏或银离子敷料抗感染，增加换药频率至每日1次；③行胸部X线检查确认导管尖端位置，评估脱出后尖端是否仍在上腔静脉中下1/3位置，若移位至其他部位予以拔管；④采用10U/ml肝素盐水脉冲冲管，评估通畅度，若阻力较大不可强行冲管，可行尿激酶溶栓处理，若复通失败予以拔管