2026年糖尿病基层试题及答案

2026年糖尿病基层试题及答案一、单项选择题（共30题，每题只有1个正确答案）1.根据2025年更新的《国家基本公共卫生服务规范（第四版）》中2型糖尿病患者健康管理要求，对确诊的2型糖尿病患者，基层医疗卫生机构每年提供至少多少次面对面随访服务？A.3次B.4次C.6次D.12次2.按照《中国2型糖尿病防治指南（2024年基层版）》，无合并症、无并发症、年龄在18-65岁的成年2型糖尿病患者，一般人群的糖化血红蛋白控制目标值为：A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%3.关于糖尿病诊断的空腹血糖检测定义，静脉采血的空腹状态是指至少多少小时没有摄入任何含热量的食物？A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时4.糖尿病患者低血糖的临床诊断切点为血糖值低于：A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.6mmol/L5.按照2024版基层糖尿病防治指南要求，估算肾小球滤过率（eGFR）低于多少时禁止使用二甲双胍？A.＜60ml/min/1.73m²B.＜45ml/min/1.73m²C.＜30ml/min/1.73m²D.＜15ml/min/1.73m²6.2型糖尿病患者日常膳食推荐的每日食盐摄入量不应超过：A.3gB.5gC.6gD.8g7.基层医疗卫生机构对在册管理的2型糖尿病患者，每年开展足部足背动脉搏动筛查的最低频次是：A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次8.成年2型糖尿病患者运动干预中，属于绝对禁忌的场景是：A.餐后1小时运动B.空腹血糖4.2mmol/L时运动C.合并急性感染期间运动D.糖化血红蛋白7.8%时运动9.基层随访过程中发现下列哪类情况，需要第一时间安排患者紧急转诊至上级医疗机构：A.空腹血糖7.9mmol/LB.餐后2小时血糖12.3mmol/LC.患者出现意识模糊、呼之不应，指尖血糖2.1mmol/LD.患者自诉足部有轻微麻木感10.年龄≥75岁、合并3种及以上基础疾病、预期生存期不足5年的老年2型糖尿病患者，个体化糖化血红蛋白控制目标可放宽至：A.＜7.0%B.＜7.5%C.＜8.0%D.＜8.5%11.α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）的正确服用方法是：A.餐前30分钟温水送服B.餐时随第一口饭嚼服C.餐后30分钟温水送服D.空腹状态下服用12.皮下注射胰岛素时，人体下列哪个部位的药物吸收速度最快、最稳定？A.上臂三角肌下缘B.腹部（避开脐周3cm范围）C.大腿前外侧D.臀部外上侧13.基层胰岛素注射操作规范要求，推注完胰岛素药液后，针头需要在皮下至少停留多少秒再拔出，避免药液渗漏？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒14.合并原发性高血压的2型糖尿病一般人群患者，血压控制的目标值为：A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg15.确诊合并糖尿病慢性肾脏疾病（CKD1-4期）的2型糖尿病患者，无论血糖是否达标，只要无用药禁忌症，指南优先推荐使用的具有明确肾脏获益的降糖药物类别是：A.双胍类B.SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）C.磺脲类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂16.妊娠期糖尿病患者分娩后，需要在产后多长时间完成糖代谢状态的复查评估？A.产后2周B.产后6-12周C.产后6个月D.产后12个月17.基层医疗卫生机构开展糖尿病视网膜病变初筛的首选适宜技术是：A.眼底荧光血管造影B.免散瞳眼底照相C.眼底镜人工检查D.眼部B超18.按照国家基本公共卫生服务规范要求，对在册管理的2型糖尿病患者，每年1次的年度健康体检可不包含以下哪项内容：A.体温、脉搏、血压等生命体征测量B.身高、体重、腰围计算BMIC.糖化血红蛋白检测D.冠脉造影检查19.空腹血糖受损（IFG）的诊断标准是空腹静脉血糖处于哪个区间：A.6.1-＜7.0mmol/LB.7.0-＜7.8mmol/LC.5.6-＜6.1mmol/LD.7.8-＜11.1mmol/L20.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖数值，满足以下哪项即可确诊为糖尿病：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥7.8mmol/L21.基层场景下，处置意识完全清醒的轻度低血糖患者，首选的干预食物是：A.无糖饼干B.15g左右的葡萄糖片或半杯普通糖水C.纯牛奶D.鸡蛋22.2025版国家基本药物目录中纳入的首个长效胰岛素类似物品种是：A.甘精胰岛素B.地特胰岛素C.德谷胰岛素D.精蛋白锌重组人胰岛素23.下列关于糖尿病患者足部日常护理的操作，正确的是：A.日常用温度超过45℃的热水泡脚取暖B.自行修剪足部内侧的鸡眼、胼胝C.日常穿宽松、合脚的软底鞋，避免赤足行走D.长时间在阳光下暴晒足部皮肤消毒24.基层随访过程中，发现患者连续两次出现空腹血糖控制不满意（即空腹血糖值＞7.0mmol/L，或超出个体化目标范围），且无药物不良反应，基层医疗卫生机构正确的处置流程是：A.直接更换3种降糖药物继续观察B.建议患者立即去上级医院做截肢手术C.结合患者服药依从性、生活方式执行情况评估后，调整干预方案，2周内再次随访，若仍不达标及时转诊至上级医院D.直接将患者从糖尿病健康管理档案中剔除25.长期足量服用二甲双胍的2型糖尿病患者，为避免相关营养缺乏导致的神经病变风险，推荐常规补充的营养素是：A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.钙元素26.无其他合并症的2型糖尿病合并血脂异常一般人群患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标值为：A.＜3.4mmol/LB.＜2.6mmol/LC.＜1.8mmol/LD.＜1.4mmol/L27.长期使用磺脲类促泌剂治疗的老年2型糖尿病患者，最常出现的不易被感知的低血糖类型是：A.餐后早期低血糖B.无症状性夜间低血糖C.运动后低血糖D.餐后延迟低血糖28.基层开展全人群糖尿病主动监测工作，要求社区糖尿病高危人群的筛查覆盖率每年不低于：A.30%B.50%C.70%D.90%29.2型糖尿病患者运动干预的推荐标准是每周累计至少完成多少分钟中等强度有氧活动？A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.180分钟30.基层糖尿病患者健康管理档案更新的核心要求是，每次随访服务完成后多长时间内完成档案信息同步录入更新，确保档案数据真实准确？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天单项选择题参考答案及解析1.答案：B。解析：2025版国家基本公共卫生服务规范明确要求，确诊在册的2型糖尿病患者每年至少完成4次面对面随访，每3个月至少1次随访评估。2.答案：B。解析：2024年基层版糖尿病防治指南将一般成年人群糖化血红蛋白控制目标设定为＜7.0%，兼顾降糖获益与低血糖风险防控，适合基层落地执行。3.答案：B。解析：空腹血糖检测要求至少8小时未摄入任何含热量食物，才能排除饮食因素对血糖数值的干扰，保证诊断准确性。4.答案：B。解析：糖尿病患者低血糖诊断切点为3.9mmol/L，区别于非糖尿病人群2.8mmol/L的严重低血糖切点，糖尿病人群血糖低于3.9即需要立即处置，避免不良事件。5.答案：C。解析：2024版指南更新二甲双胍肾功能禁忌症为eGFR＜30ml/min/1.73m²时禁用，eGFR在30-45ml/min/1.73m²区间可减量使用，此前旧版45以下禁用的要求已调整。6.答案：B。解析：2024版膳食指南推荐糖尿病患者每日食盐摄入量不超过5g，较普通居民6g的要求进一步严格，减少高血压、心血管事件风险。7.答案：C。解析：基层糖尿病管理要求每年至少完成1次足背动脉搏动、足部感觉的筛查，筛查出糖尿病足高危人群及时干预。8.答案：C。解析：糖尿病患者合并急性感染期间需暂停运动，避免血糖应激性升高、感染加重，其余选项均不属于运动绝对禁忌。9.答案：C。解析：患者出现意识障碍、严重低血糖属于糖尿病急症，必须第一时间紧急转诊抢救，其余情况不属于紧急转诊指征。10.答案：D。解析：高龄、多共病、预期生存期短的老年患者，糖化血红蛋白控制目标可放宽至＜8.5%，重点规避低血糖风险，不必追求严格降糖。11.答案：B。解析：阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制剂需要餐时随第一口饭嚼服，才能延缓碳水化合物吸收，达到降低餐后血糖的效果。12.答案：B。解析：腹部注射胰岛素吸收速度最快、稳定性最高，是餐前短效胰岛素注射的首选部位。13.答案：B。解析：胰岛素注射完成后针头停留10秒以上，可避免药液渗出，保证注射剂量准确。14.答案：C。解析：2024版指南更新，合并高血压的一般糖尿病患者血压控制目标为＜130/80mmHg，降低靶器官损害风险。15.答案：B。解析：SGLT2抑制剂具有明确的独立于降糖作用之外的肾脏保护、心血管保护作用，是合并CKD糖尿病患者的首选用药类别。16.答案：B。解析：妊娠期糖尿病患者产后6-12周需要完成75gOGTT复查，评估产后糖代谢转归，及时发现永久性糖代谢异常。17.答案：B。解析：免散瞳眼底照相技术操作简便、无需散瞳，适合基层大规模开展糖尿病视网膜病变初筛，阳性患者再向上级医院转诊行进一步检查。18.答案：D。解析：冠脉造影属于有创专科检查，不属于基层年度健康体检的必查内容，其余选项均属于要求必查的基础项目。19.答案：A。解析：空腹血糖受损的诊断标准为空腹静脉血糖6.1-＜7.0mmol/L，属于糖尿病前期的典型类型。20.答案：C。解析：OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L是糖尿病的确诊切点，满足该数值且伴有典型糖尿病症状即可直接诊断。21.答案：B。解析：意识清醒的轻度低血糖患者，口服15g葡萄糖可在10-15分钟内快速升高血糖，纠正低血糖状态，是基层首选干预方案。22.答案：A。解析：2025版国家基本药物目录新增甘精胰岛素为长效胰岛素类似物类基药品种，纳入基层报销保障范围。23.答案：C。解析：糖尿病患者足部感觉减退，赤足行走易出现外伤，软底鞋可降低足部损伤风险，其余选项均属于错误护理方式，易诱发糖尿病足。24.答案：C。解析：基层随访两次血糖控制不满意后，首先评估患者依从性，调整干预方案，2周内随访仍不达标及时转诊，符合公卫服务流程要求。25.答案：B。解析：长期使用二甲双胍会影响肠道维生素B12的吸收，常规补充维生素B12可有效预防周围神经病变的发生发展。26.答案：B。解析：无ASCVD病史的一般糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇控制目标为＜2.6mmol/L，合并ASCVD病史的患者目标为＜1.8mmol/L。27.答案：B。解析：老年糖尿病患者交感神经感知能力下降，常出现夜间无症状性低血糖，不易被患者察觉，容易诱发心脑血管意外。28.答案：B。解析：基层糖尿病防控工作规范要求，辖区内35岁以上高危人群年度糖尿病主动筛查覆盖率不低于50%，早发现糖尿病前期及确诊患者。29.答案：C。解析：糖尿病患者每周至少累计完成150分钟中等强度有氧活动，同时搭配每周2次抗阻运动，可有效改善胰岛素抵抗。30.答案：A。解析：糖尿病健康管理档案要求随访完成后24小时内完成信息更新，保证数据时效性、准确性。二、多项选择题（共15题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.基层医疗卫生机构开展2型糖尿病主动筛查的优先高危人群包括：A.年龄≥40岁的常住居民B.体重指数（BMI）≥24kg/m²的超重或肥胖人群C.合并原发性高血压、血脂异常的人群D.一级亲属中有2型糖尿病家族史的人群E.长期服用抗精神病药物、糖皮质激素的人群2.基层面对面随访2型糖尿病患者时，必须现场采集记录的核心评估指标包括：A.本次随访的即时血糖值B.近3个月口服降糖药或胰岛素的服药依从性、有无漏服C.用药过程中有无出现低血糖、胃肠道不适等不良反应D.近1个月饮食、运动等生活方式执行情况E.有无出现足部麻木、视物模糊等新发并发症症状3.下列属于基层2型糖尿病患者紧急转诊指征的情况包括：A.患者指尖血糖检测值≥16.7mmol/L同时伴有恶心、呕吐、呼气有烂苹果味症状B.患者指尖血糖≤3.9mmol/L且伴随意识丧失、无法自主进食C.患者足部出现破溃、流脓、剧烈疼痛，溃疡面积超过1cmD.患者血压检测值≥180/110mmHg同时伴随剧烈头痛、一侧肢体活动不利E.患者出现糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征急性并发症征兆4.二甲双胍作为2型糖尿病患者的一线首选用药，已被证实的临床获益包括：A.单独使用几乎不诱发低血糖B.可轻度降低体重，适合超重肥胖人群C.具有明确的心血管保护作用，降低心血管事件发生风险D.长期使用可降低糖尿病患者肿瘤发病风险E.可延缓糖尿病前期人群进展为确诊糖尿病5.下列关于2型糖尿病患者运动干预的规范要求，表述正确的有：A.避免空腹运动，运动时间最好选择在餐后1小时左右B.运动强度以达到微微出汗、心跳加快但可正常交谈的中等强度为宜C.运动过程中随身携带15g葡萄糖块、糖尿病身份识别卡D.合并糖尿病周围神经病变的患者可适当选择散步、游泳等低负重运动E.建议每周搭配2次针对四肢大肌群的抗阻运动，增强肌肉力量6.按照2024版基层糖尿病防治指南要求，老年2型糖尿病患者制定个体化血糖控制目标时，需要综合评估的核心维度包括：A.患者实际年龄B.预期生存年限C.合并的基础疾病数量与严重程度D.认知功能状态E.日常用药依从性与照护支持条件7.基层胰岛素注射操作规范中，要求落实的正确内容包括：A.长期注射需定期轮换注射部位，同一部位两次注射间隔至少1cmB.禁止在皮肤硬结、瘢痕、破溃的部位注射胰岛素C.胰岛素注射针头属于一次性耗材，禁止重复使用D.注射完成后无需按压揉搓注射部位E.预混胰岛素注射前需要充分摇匀呈乳白色均匀混悬液8.糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病患者基层管理的核心要求包括：A.妊娠期间禁止使用二甲双胍以外的所有口服降糖药物B.妊娠期间血糖控制不达标时首选人胰岛素干预C.产后鼓励全程纯母乳喂养，胰岛素用药无需中断哺乳D.产后6-12周需完成OGTT复查评估糖代谢状态E.确诊妊娠期糖尿病的女性产后至少每3年完成1次糖尿病筛查9.基层开展糖尿病足年度初筛的必查项目包括：A.10g尼龙丝触觉检查评估足部感觉是否减退B.双侧足背动脉搏动触诊，评估下肢血供情况C.足部皮肤外观检查，查看有无胼胝、水疱、破溃、畸形D.足部皮肤温度测量，评估有无局部温度异常E.足踝部X线拍片排查骨质破坏10.下列降糖药物单独使用时，基本不会诱发低血糖风险的类别包括：A.二甲双胍B.SGLT2抑制剂C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.第二代磺脲类促泌剂E.GLP-1受体激动剂11.基层糖尿病群体健康教育适宜的落地形式包括：A.每季度在社区卫生服务中心举办1次糖尿病健康知识线下讲座B.对行动不便的老年糖尿病患者开展一对一入户随访指导C.通过社区居民微信群定期推送糖尿病日常护理科普内容D.在村卫生室、社区卫生服务站张贴糖尿病防控核心知识宣传海报E.组织在册糖尿病患者成立自我管理小组，定期开展同伴支持活动12.2型糖尿病患者日常膳食管理的正确要求包括：A.严格控制每日总热量摄入，根据体重和活动量制定个体化食谱B.主食中全谷物、杂豆类占比不低于1/3，避免精细米面过量摄入C.每日添加糖摄入量不超过25g，禁止饮用含糖饮料D.每日新鲜蔬菜摄入量达到300-500g，深色蔬菜占比超过一半E.完全禁止摄入任何动物源性食物，坚持全素食13.基层开展糖尿病分级管理工作，针对不同风险等级患者的随访安排正确的有：A.血糖控制达标、无并发症的低风险患者每3个月随访1次B.血糖波动大、合并轻度并发症的中风险患者每2个月随访1次C.合并急性并发症、血糖持续不达标的高风险患者每1个月随访1次D.所有患者统一每个月随访1次，无差别管理E.低风险患者可半年随访1次，无需定期监测血糖14.国家基本公共卫生服务糖尿病管理项目要求，基层机构需每年为在册糖尿病患者提供的免费服务内容包括：A.4次面对面随访血糖评估B.1次全面年度健康体检C.每年至少测量1次糖化血红蛋白D.免费提供所有降糖药物E.免费透析治疗15.2024版基层糖尿病防治指南提出的基层糖尿病全周期防控“三早”工作目标包括：A.早筛查，主动发现高危人群B.早诊断，及时确诊糖尿病患者C.早干预，对确诊患者落实规范管理D.早手术，所有患者全部接受减重手术E.早停药，实现所有患者完全脱离药物多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCDE。解析：以上选项全部属于糖尿病高危人群，是基层主动筛查的优先覆盖对象，五类人群的糖尿病发病风险是普通人群的3-10倍。2.答案：ABCDE。解析：以上五项均为基层糖尿病面对面随访必须现场采集记录的核心内容，直接反映患者管理质量，是绩效考核的核心核查指标。3.答案：ABCDE。解析：以上全部选项均属于糖尿病急症范畴，基层医疗机构处置能力有限，必须第一时间紧急转诊至上级医院抢救，避免出现致残致死不良结局。4.答案：ABCDE。解析：二甲双胍作为一线首选用药，上述获益均已被大量循证医学证据证实，无禁忌症的2型糖尿病患者都应优先选用。5.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合基层糖尿病运动干预规范要求，可有效降低运动相关风险，提升运动干预获益。6.答案：ABCDE。解析：老年糖尿病患者的血糖控制目标绝对不能一刀切，必须结合以上五个维度做个体化评估，制定最适合患者的目标范围，避免过度降糖带来的低血糖风险。7.答案：ABCDE。解析：以上全部为胰岛素注射操作的核心规范，可有效减少注射部位脂肪增生、药物吸收不稳定等不良问题，保证降糖效果稳定性。8.答案：BCDE。解析：妊娠期间并非完全禁止口服降糖药，二甲双胍在国内外指南中均被列为妊娠B类药物可在获益大于风险时使用，其余选项表述全部正确。9.答案：ABCD。解析：足踝部X线拍片属于上级医院专科检查项目，不属于基层糖尿病足初筛的必查内容，其余四项均为基层适宜开展的筛查项目。10.答案：ABCE。解析：二甲双胍、SGLT2抑制剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂单独使用时均不会直接促进胰岛素大量分泌，几乎不会诱发低血糖，磺脲类药物属于促泌剂，单独使用有明确低血糖风险。11.答案：ABCDE。解析：五类健康教育形式均符合基层落地场景，成本低、可及性高，能够有效提升糖尿病患者的自我管理能力。12.答案：ABCD。解析：糖尿病患者不需要全素食，可适量摄入优质动物蛋白如鱼虾、瘦牛肉等，保障营养均衡，其余选项表述均正确。13.答案：ABC。解析：基层糖尿病分级分类管理要求按照患者风险等级差异化安排随访频次，提升管理效率，同时避免低风险患者过度医疗、高风险患者管理不足的问题。14.答案：ABC。解析：国家基本公共卫生服务为在册糖尿病患者免费提供随访、年度体检、年度糖化血红蛋白检测服务，降糖药物、透析治疗属于医保报销范畴，不属于免费提供的公卫服务内容。15.答案：ABC。解析：早筛查、早诊断、早干预是基层糖尿病防控的核心工作目标，后两个选项表述不符合指南要求。三、案例分析题（共3题，结合基层实际诊疗场景作答）1.患者男性，63岁，2型糖尿病确诊9年，为某村卫生室在册管理患者，合并原发性高血压病史6年，日常自行服用二甲双胍缓释片0.5gtid、苯磺酸氨氯地平片5mgqd，本次随访现场测得空腹血糖8.8mmol/L，血压149/93mmHg，BMI27.4kg/m²，双侧足背动脉搏动对称可触及，10g尼龙丝检查提示双侧足部感觉轻度减退，患者自述近3个月每周漏服1-2次降糖药，每周饮用高度白酒2次，每次2两以上，日常几乎没有规律运动。问题1：评估该患者当前血糖、血压控制是否达标？问题2：针对该患者的情况制定个性化生活方式干预方案。问题3：给出后续药物调整及随访管理安排意见。参考答案：问题1：按照一般成年糖尿病患者糖化血红蛋白＜7.0%、空腹血糖＜7.0mmol/L、血压＜130/80mmHg的控制目标，该患者目前血糖、血压均未达标，属于中风险管理等级。问题2：生活方式干预方案：第一，饮食调整：每日总热量按照25kcal/kg标准体重计算，每日食盐摄入量控制在5g以内，完全戒除饮酒习惯，主食中全谷物占比达到1/3以上，减少精制米面摄入，每日绿叶菜摄入不少于500g；第二，运动干预：每周累计完成150分钟中等强度快走运动，每次30分钟、每周5次，选择餐后1小时进行，运动时随身携带葡萄糖片；第三，依从性管理：为患者制作分药盒，标注每日服药时间，村医每周通过微信提醒服药，避免漏服。问题3：药物调整及随访安排：在患者现有用药基础上，加用达格列净10mgqd，同时将氨氯地平剂量调整为10mgqd，两周后返回村卫生室随访复查血糖、血压，评估调整效果，用药后1个月检测尿常规、肾功能，每3个月复查糖化血红蛋白，每半年完成1次糖尿病足、眼底病变初筛评估。2.患者女性，77岁，确诊2型糖尿病11年，合并缺血性脑卒中病史3年，遗留左侧肢体轻度活动不利，轻度认知功能障碍，日常由家属居家照护，平时服用格列齐特缓释片30mgqd，本次随访测得糖化血红蛋白8.6%，近3个月指尖空腹血糖波动在7.1-11.5mmol/L区间，患者无低血糖相关不适主诉，肝肾功能检测eGFR51ml/min/1.73m²。问题1：为该患者制定个体化的糖化血红蛋白、空腹血糖控制目标并说明依据。问题2：评估当前降糖方案是否需要调整，给出调整意见。问题3：针对该患者的居家照护需求，对家属开展健康指导。参考答案：问题1：控制目标设定为糖化血红蛋白＜8.5%，空腹血糖波