医院《医疗质量管理办法》培训测试卷及答案

第页医院《医疗质量管理办法》培训测试卷及答案一、单项选择题（每题3分，共20题，合计60分）1.我院医疗质量第一责任人是[单选题]*医务科主任院长(正确答案)科主任护士长答案解析：

医院医疗质量第一责任人为院长，对应选项B。2.科室医疗质量安全第一责任人为[单选题]*主治医生科主任(正确答案)护士治疗师答案解析：

科室医疗质量安全第一责任人为科主任，对应选项B。3.不属于医疗质量管理基本原则的是[单选题]*以患者为中心质量安全第一重效益轻安全(正确答案)全员全程管理答案解析：

医疗质量管理基本原则包含以患者为中心、质量安全第一、全员全程管理，重效益轻安全不符合基本原则，对应选项C。4.医疗质量持续改进常用工具PDCA中P代表[单选题]*执行计划(正确答案)检查处理答案解析：

PDCA循环中，P代表计划（Plan），D代表执行，C代表检查，A代表处理，对应选项B。5.十八项医疗质量安全核心制度中，抢救急危重症患者，有关抢救记录应当在抢救结束后多长时间据实补记[单选题]*2小时6小时(正确答案)12小时24小时答案解析：

根据规定，抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记，对应选项B。6.危急值报告处置完成后，应当[单选题]*仅口头告知即可做好完整记录(正确答案)无需登记只通知家属答案解析：

危急值报告处置完成后需要做好完整记录登记，对应选项B。7.康复患者病历管理，需完成的评定不包含[单选题]*初次康复评定中期康复评定末期康复评定随意口头评定(正确答案)答案解析：

康复患者需要完成初次、中期、末期三次康复评定并留存书面记录，随意口头评定不属于要求的评定，对应选项D。8.下列哪一项不属于十八项医疗质量安全核心制度[单选题]*首诊负责制三级查房制度员工考勤制度(正确答案)查对制度答案解析：

员工考勤制度不属于十八项医疗质量安全核心制度，对应选项C。9.我院实行几级医疗质量管理组织体系[单选题]*二级三级(正确答案)四级一级答案解析：

我院实行院级-职能部门-科室三级医疗质量管理组织体系，对应选项B。10.发生医疗不良事件，分析根因常用工具简称是[单选题]*RCA(正确答案)PDCASOPJCI答案解析：

根因分析的常用工具简称是RCA，对应选项A。11.临床路径管理，不需要重点监控的指标是[单选题]*入径率完成率变异率员工迟到率(正确答案)答案解析：

临床路径管理需要重点监控入径率、完成率、变异率，员工迟到率不属于临床路径的监控指标，对应选项D。12.抗菌药物使用管理需要落实[单选题]*分级管理制度(正确答案)随意开具优先高档抗生素不做处方点评答案解析：

抗菌药物使用需要落实分级管理制度，按要求开展处方点评，对应选项A。13.关于医务科、质控办开展全院质控检查周期，说法正确的是[单选题]*月度检查、季度质量分析(正确答案)一年检查一次从不检查仅出现事故才检查答案解析：

我院医务科、质控办开展全院质控检查的周期为月度检查、季度质量分析，对应选项A。14.手术安全核查制度执行节点，不包括[单选题]*麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前患者出院时(正确答案)答案解析：

手术安全核查的三个节点为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，不包含患者出院时，对应选项D。15.质量考核结果应当与什么挂钩[单选题]*绩效、评优评先(正确答案)仅和考勤挂钩不与任何挂钩只和休假挂钩答案解析：

质量考核结果与绩效、评优评先挂钩，对应选项A。16.死亡病例讨论，应当在患者死亡多长时间内完成讨论[单选题]*7日(正确答案)3日24小时30日答案解析：

根据规定，死亡病例讨论应当在患者死亡7日内完成，对应选项A。17.新技术、新项目开展应当执行[单选题]*新技术新项目准入制度(正确答案)直接开展无需审批科室自行决定医生个人决定答案解析：

新技术、新项目开展需执行准入制度，经审批后方可开展，对应选项A。18.关于值班交接班制度，下列说法正确的是[单选题]*危重患者必须床边交接班(正确答案)口头交接不用记录可以脱岗危重病人简单带过答案解析：

值班交接班要求危重患者必须床边交接班，做好书面记录，不可脱岗，对应选项A。19.医疗质量安全实行（），发生重大质量安全事件予以否决。[单选题]*一票否决制(正确答案)酌情处理制大事化小口头提醒即可答案解析：

医疗质量安全实行一票否决制，发生重大质量安全事件予以否决，对应选项A。20.康复治疗PT/OT/ST治疗记录，要求[单选题]*及时、规范完整记录(正确答案)治疗结束多日后补记不记录统一月末补写答案解析：

康复治疗记录要求及时、规范完整记录，不得延迟补记或不记录，对应选项A。二、判断题（每题2分，共20题，合计40分）21.院长为医院医疗质量第一责任人，科主任是科室医疗质量第一责任人。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

该表述符合我院医疗质量管理责任划分，表述正确。22.我院质量管理三级体系为：院级医疗质量管理委员会—职能管理部门—科室质量管理小组。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

该表述符合我院三级医疗质量管理体系的划分，表述正确。23.医疗质量管理原则：以患者为中心、质量安全第一、全员全程管理、持续改进。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

该表述符合医疗质量管理基本原则，表述正确。24.PDCA分别代表计划、执行、检查、处理。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

PDCA循环的四个阶段依次为计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A），表述正确。25.抢救记录抢救结束后可在24小时后补记。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

根据规定，抢救记录应当在抢救结束后6小时内补记，表述错误。26.危急值发现后只口头通知，不需要登记台账。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

危急值处置完成后需要完整登记台账，留存记录，表述错误。27.康复诊疗必须完成初次、中期、末期康复评定并书写记录。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

该表述符合康复患者病历管理要求，表述正确。28.首诊负责制属于十八项医疗质量安全核心制度。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

首诊负责制是十八项医疗质量安全核心制度的第一项，表述正确。29.根因分析RCA用于对不良事件开展原因分析，实现闭环整改。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

RCA是医疗不良事件根因分析的常用工具，用于分析原因推动闭环整改，表述正确。30.临床路径需要监控入径率、完成率、变异率指标。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

入径率、完成率、变异率都是临床路径管理的重点监控指标，表述正确。31.处方点评、抗菌药物分级管理属于合理用药管控内容。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

处方点评和抗菌药物分级管理都是合理用药管控的核心内容，表述正确。32.医疗质量考核结果与绩效、评优评先挂钩。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

该表述符合我院质量考核规则，表述正确。33.死亡病例讨论应当在患者死亡7日内完成。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

根据规定，死亡病例讨论应当在患者死亡后7日内完成，表述正确。34.新技术新项目可以不经审批直接开展。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

新技术新项目需要执行准入审批制度，审批通过后方可开展，表述错误。35.危重患者交接班需要床边交接，做好书面记录。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

该表述符合值班交接班制度要求，表述正确。36.医疗质量安全实行一票否决制。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

该表述符合我院医疗质量安全管理规定，表述正确。37.运行病历、终末病历均需要开展质控检查。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

病历质控需要覆盖运行病历和终末病历，表述正确。38.科室自查不属于三级监督体系的组成部分。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

我院三级质量管理体系中，科室