5月住院医师规范化培训《外科》模拟练习题及答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《外科》模拟练习题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生A、切口感染B、肺不张或肺内感染C、深静脉血栓形成D、切口裂开E、急性肺水肿正确答案：B答案解析：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化铵等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。2.交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的A、精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液B、单纯抽液治疗可获得良好疗效C、单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法D、透光试验阴性E、平卧后鞘膜积液会逐渐缩小正确答案：E答案解析：交通性睾丸鞘膜积液是由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜通过鞘状突与腹腔相通，故长时间平卧后鞘膜积液会缩小。手术治疗最关键的是将鞘状突结扎和鞘膜翻转，单纯行鞘膜翻转手术后肯定会复发。3.一青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉曲张，可能是A、急性骨髓炎B、胫骨结节骨软骨炎C、蜂窝织炎D、骨结核E、恶性骨肿瘤正确答案：E答案解析：该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热，静脉曲张。以上临床表现符合恶性肿瘤，因而考虑恶性骨肿瘤。4.下列哪项不属于特殊运转（）A、胞饮B、主动转运C、胞吐D、滤过E、易化扩散正确答案：D5.有关小儿肠套叠的描述中，哪项是不恰当的？（）A、腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块B、绝大多数与肠管本身病变有关C、多有果酱样大便D、小儿常表现为阵发性哭闹E、常发生于2岁以内小儿正确答案：B答案解析：肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹扪诊有空虚感。其发生常与肠管解剖特点、病理因素以及肠功能失调、蠕动异常等有关，与肠管本身病变无关。6.患者男，28岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾＞5.5mmol/L，可采用下列哪种方法降低血钾？（）。A、大量补充平衡液B、输入5%葡萄糖液500mlC、H2受体阻断剂D、滴入25%葡萄糖溶液200mlE、5%碳酸氢钠150ml静脉注射正确答案：E答案解析：血钾＞5.5mmol/L，属于高钾血症，外伤后急性肾衰，容易伴发代谢性酸中毒；碳酸氢钠既可以降低血钾浓度，还可以防治代谢性酸中毒。7.脑水肿与急性脑膨出的区别是A、无本质区别B、急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多C、分别为细胞性和渗透压性脑水肿D、分别为血管源性和渗透压性脑水肿E、分别为细胞性和脑积水性脑水肿正确答案：B8.帕金森病的震颤为何种性质A、运动性B、体位性C、意向性D、静止性E、无明确规律正确答案：D答案解析：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。9.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内脑神经的比邻关系A、位于脑神经内侧B、位于脑神经下方C、位于脑神经后方D、位于脑神经外侧E、位于脑神经上方正确答案：A答案解析：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内脑神经的内侧。10.下肢牵涉痛是由哪一神经受刺激所致A、脊神经后支B、脊神经前根C、交感神经D、脊神经后根E、脊神经前支正确答案：D11.男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，哪项是最佳处理方案A、药物治疗B、鞘膜翻转术C、立即引流D、观察到2岁E、穿刺抽吸正确答案：D12.使用20%甘露醇治疗脑水肿应该A、缓慢滴注B、速度快慢不影响疗效C、一次剂量在半小时内滴完D、快速推注E、一次剂量在2小时内滴完正确答案：C13.中央型肺癌是指A、发生于50岁以上男性的肺癌B、起源于肺段支气管以上的肺癌C、已有纵隔淋巴结转移的肺癌D、肺鳞癌E、起源于支气管的肺癌正确答案：B答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。14.诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是()A、一侧肢体瘫痪B、出现大脑强直抽搐C、意识障碍有中间清醒期D、双侧瞳孔不等大E、生命体征的改变正确答案：C15.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义A、尿液显微镜检查B、尿找结核菌C、尿pH值检查D、尿比重E、尿结核菌PCR检测正确答案：D16.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量（）。A、无明显变化B、时高时低C、正常D、升高E、减少正确答案：E答案解析：在血清钠尚未明显降低之前，机体开始代偿，表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的重吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。水重吸收减少，则单位体积尿钠含量下降。17.一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是（）A、向掌侧B、向背侧C、向尺侧D、向桡侧E、向背侧、尺侧正确答案：A答案解析：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位者称为Barton骨折。跌倒时腕关节屈曲、手背着地，骨折时腕骨向掌侧移位；若跌倒时腕背伸，前臂旋前位，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节向背侧移位。18.下列哪项是羟丁酸钠的作用（）A、抑制呼吸B、抑制咽反射、下颌松弛C、呼吸道分泌物增多D、降低血清钾浓度E、锥体外系症状正确答案：C19.患者，男，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选A、继续化疗B、放疗C、化疗+放疗D、手术E、生物治疗正确答案：D答案解析：小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使X线发现原病灶已显示不清，也应手术切除。20.关于丁卡因，下列说法正确的是（）。A、黏膜穿透力差，故不适于表面麻醉B、是一种强效、长时效作用的局麻药C、常用于局部浸润麻醉D、用于神经阻滞麻醉，成人一次限量40mgE、以上都不对正确答案：B答案解析：丁卡因是一种强效、长时效的局麻药。它的黏膜穿透力强，适用于表面麻醉、神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，一般不用于局部浸润麻醉。成人一次限量：表面麻醉40mg、神经阻滞麻醉为80mg。21.胰腺癌最好发于下列哪个部位？（）A、胰腺体部B、胰腺尾部C、胰头部D、各部分发生率基本相同E、异位胰腺正确答案：C答案解析：胰腺癌包括胰头癌和胰体尾部癌。90%的胰腺癌为导管腺癌，又多发生在胰头部。22.哪种降压药与普萘洛尔合用时易出现反常性高血压（）A、维拉帕米B、尼群地平C、尼莫地平D、α-甲基多巴E、尼卡地平正确答案：D23.不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑A、肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻B、原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻C、有肠绞窄或肠扭转发生D、慢性肠套叠又重新套入所致E、粘连加重，与进食有关正确答案：C24.下列选项中，哪项不符合肺癌的CT增强扫描特征？（）A、CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断B、肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20～80HU以上C、在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化D、在动态CT增强扫描中肺癌的时间密度曲线呈逐渐上升的形态E、CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断正确答案：A答案解析：CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断，而MRI可用于进展期肺癌的鉴别诊断。25.骨折切开复位内固定的指征中下列哪项是错误的A、保守治疗骨折未达到功能复位的标准B、骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者C、多处骨折或并发主要的血管损伤D、手法复位骨折未能达到解剖复位的标准E、关节内骨折手法复位后对位不好者正确答案：D26.下列哪种说法是错误的？（）A、混杂可通过研究设计和数据分析的处理来控制B、偏倚可造成实际并不存在的明显差异，也可掩盖真正的联系C、偏倚需用正确的研究设计来防止D、发生随机错误的概率可用统计学来定量E、机会是系统，即非随机的变异所致正确答案：E27.术后肠麻痹常见的症状和体征中，不包括A、腹胀B、无绞痛C、可以无发热D、肠鸣音亢进E、大小肠均胀气正确答案：D28.有关跟腱断裂的诊断依据，下列错误的是（）。A、跟腱部可扪及凹陷B、患足背屈范围超过健侧C、患足不能主动跖屈D、患足单独站立，足跟不能离开地面E、在跑跳过程中，突感跟后部剧痛正确答案：C答案解析：跟腱断裂时立即出现跟部疼痛，肿胀，瘀斑，行走无力，不能提跟。检查可在跟腱断裂处扪到压痛及凹陷、空虚感。部分损伤者伤后功能障碍不明显。C项，跟腱断裂一般不伴神经损伤，跖屈障碍见于胫神经损伤。29.创伤挤压综合征病人易出现（）A、循环功能衰竭B、呼吸功能衰竭C、肾功能不全D、肝功能衰竭E、脑水肿正确答案：C30.关于同位素在肿瘤诊断中的应用，下列哪项是正确的（）A、扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm的病变B、对胃肠道诊断阳性率较高C、肝扫描诊断肝癌是特异性方法D、肝扫描可以发现早期肝癌E、以上都不对正确答案：E31.早期胃癌的概念是指（）。A、病变小于2cmB、病变仅侵及黏膜层C、病变仅侵及黏膜或黏膜下层D、病变局限在胃壁内E、以上都正确正确答案：C答案解析：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴结转移，如早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4%。32.血液能运输CO2的主要原因是()+-A、HbO2的解离B、HbO2解离后酸度降低C、H₂CO3能解离为H+HCO3D、Hb能结合CO2而成氨基甲酸血红蛋白E、红细胞内存在碳酸酐酶正确答案：E33.一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项检查结果符合该患者的病情？（）A、BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高B、BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低C、BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高D、BMR、T3、T4均降低，PBI升高TSH降低E、BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低正确答案：A答案解析：该患者出现甲减的原因为甲状腺大部分切除，属于原发性甲减，而原发性甲减实验室检查结果：BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高。继发性甲减实验室检查结果为BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低。34.膀胱移行上皮癌患者，经膀胱部分切除术后进一步治疗应首选（）。A、局部放疗B、髂内动脉灌注化疗C、膀胱内灌注治疗D、对症治疗E、静脉化疗正确答案：C答案解析：尿道膀胱肿瘤属于移行上皮癌，早期发现治疗预后较好，但易复发，应采取术后定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗进行化疗。35.丹毒是指A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染正确答案：D答案解析：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为B-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。36.女，30岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为A、脑水肿B、麻醉不平稳C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不对-正确答案：C答案解析：外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。37.阻力血管主要是指（）A、大静脉B、大动脉C、毛细血管D、小动脉及微动脉E、小静脉正确答案：D38.下列防治低钾血症的措施，不正确的是（）。A、禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾B、补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C、用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾D、对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E、输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素正确答案：E答案解析：胰岛素可以直接刺激Na-K-ATP酶活性，促进细胞摄钾，可以加重低钾血症。39.有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确A、一般不侵犯小脑B、肿瘤有完整包膜C、血供主要来自小脑前下动脉D、不会发生恶变和转移E、与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经正确答案：E40.尿流率测定的各项参数中，下列指标对临床最有指导意义的是A、平均尿流率B、最大尿流率C、尿流时间D、排尿时间E、尿道压正确答案：B41.对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为防止肿瘤复发，术后应采取（）。A、定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗B、全身联合化疗C、应用干扰素或白细胞介素治疗D、局部大剂量放疗E、以上都不是正确答案：A答案解析：尿道膀胱肿瘤属于移行上皮癌，早期发现治疗预后较好，但易复发，应采取术后定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗进行化疗。42.最易透过胎盘的药物是（）A、氯胺酮B、地西泮C、丙泊酚D、硫喷妥钠E、维库溴铵正确答案：D43.患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显9，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38C，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/h。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法A、骨盆牵引-B、抗痨药物+卧硬板床休息C、硬膜外封闭D、推拿按摩E、理疗正确答案：B44.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（）。A、色素沉着B、局部瘙痒C、小腿水肿D、小腿下1/3内侧溃疡E、皮肤厚硬正确答案：D答案解析：踝上足靴区承受压力较大，有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡。45.男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是（）A、急性肺脓肿B、心包炎C、