9月住院医师规范化培训《临床病理科》习题与参考答案

9月住院医师规范化培训《临床病理科》习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用（）131A、TSH检测B、FT3、FT4检测C、TSAb检测D、甲状腺I摄取率E、TPO-Ab检测正确答案：D2.男性患者，50岁。肝炎病史多年，近一段时间出现食欲缺乏、呕血及腹水，且可见腹壁静脉明显扩张。其症状形成的原因是A、溃疡性结肠炎B、门脉高压C、急性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、慢性胃溃疡正确答案：B答案解析：从病史可以看出，该患者已由肝炎发展为肝硬化。肝硬化导致的门脉高压可引起腹水及侧支循环形成。侧支循环开放后形成的食管静脉丛曲张可破裂引起呕血，脐周静脉丛可以扩张。3.胰腺实性一假乳头肿瘤的特点应除外A、孤立性肿物，体积通常较大B、为良性肿瘤，不会发生转移C、多见于年轻女性D、间质可见泡沫细胞，并可发生钙化或骨化E、瘤细胞多角形，核呈锯齿状，常见核沟正确答案：B4.健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克应考虑为A、羊水栓塞B、血型不合引起急性溶血C、呼吸衰竭D、心力衰竭E、过敏性休克正确答案：A5.感染性肉芽肿的特征性细胞成分是A、异物巨细胞及淋巴细胞B、中性粒细胞及单核细胞C、单核巨噬细胞及中性白细胞D、嗜酸性粒细胞及浆细胞E、郎罕氏巨细胞及类上皮细胞正确答案：E6.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任；②取长补短，互相学习；③精诚合作，互谅互让；④求同存异，公平竞争。C项，医师之间的彼此信任是互相协作的基础和前提，要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解，而不是相互议论和张扬。在相互协作的同时，为了病人的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。7.诊断恶性胰岛细胞瘤最可靠的指征是A、侵犯包膜B、淋巴结转移C、出现大片坏死D、Ki-67高表达E、病理性核分裂象正确答案：B8.下列哪项不是乙型脑炎的病变A、小脓肿形成B、“血管套”形成C、神经细胞变性坏死D、胶质细胞增生E、软化灶形成正确答案：A9.尸检时见多个器官表面有数个点状出血或小片状出血，特别是心脏、胸腺和大动脉表面，显微镜下肝脏和肾脏未见到明显病变。临床病史中，死者生前未见有发热、白细胞增高等症状和体征。提示最有可能的诊断是A、细菌感染B、窒息、乏氧C、DICD、重金属中毒E、病毒感染正确答案：B答案解析：临床病史死者生前未见有发热、白细胞增高等症状和体征，可暂时不考虑细菌或病毒感染。重金属中毒影响的靶器官主要为肾脏或肝脏，而本病例中显微镜下肝脏、肾脏未见有明显病变。DIC可以引起各器官广泛性出血，一般而言DIC出血呈弥漫片状。窒息引起的乏氧可表现为多个内脏浆膜面的点状或小片出血。因此答案为D。10.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血是A、再生障碍性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、骨髓增生异常综合征D、微小病毒B19所致贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：E答案解析：人类微小病毒B19所致贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。11.下列不是电镜下腺癌的形态特征的是A、腺管或腺泡，呈现细胞间腔B、分泌泡、微管腔C、桥粒连接D、微绒毛、刷状缘E、胞质内含角化透明颗粒正确答案：E12.正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当13A、快速尿素酶试验B、C-呼气试验C、血清学Hp抗体检查D、病理组织学染色E、胃黏膜PCR检查正确答案：D13.有关免疫调节的描述正确的是A、是机体免疫系统识别和清除体内突变、畸变细胞以及被病毒感染细胞的生理性保护作用B、参与机体整体功能的调节C、正常情况下，对自身组织成分不产生免疫应答，处于自身免疫耐受状态D、是针对外来病原体的抗感染功能。正常可防御病原体的感染E、具有杀灭病原体的作用正确答案：B14.某医生欲通过临床试验比较单纯手术治疗与手术联合化疗对乳腺癌患者远期预后的影响，最好采用哪种随机化方法进行分组？（）A、分层随机B、整群随机C、单纯随机D、系统随机E、区组随机正确答案：C15.诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是A、斑贴试验B、血清IgE测定C、血清IgG测定D、血清免疫复合物测定E、血清IgM测定正确答案：A答案解析：斑贴试验适用于接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。16.对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的A、频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄B、窦性心动过速不宜用β阻滞剂C、室性心动过速可用利多卡因D、频发室性期前收缩选用利多卡因E、偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主正确答案：A17.膀胱三角区发现囊性病变，大小随排尿而改变，提示A、输尿管囊肿B、膀胱憩室C、膀胱疝D、巨输尿管症E、黏液囊肿正确答案：A18.传染性非典型肺炎的病理改变主要显示A、坏死组织阻塞细支气管B、炎症细胞浸润C、支气管痉挛D、肺泡水肿E、弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润正确答案：E19.黑色素染色不能用于下列哪种疾病的辅助诊断？（）A、皮肤异色病B、皮肤鳞癌C、恶性黑色素瘤D、色素性神经瘤E、皮肤性淋巴结炎正确答案：B答案解析：黑色素常见于恶性黑色素瘤、淋巴结肿瘤、色素性神经瘤、皮肤性淋巴结炎、皮肤异色病、红斑狼疮、扁平苔藓、神经性黑色素病变。因此答案选B。20.40岁女性，乳腺内触及一边界不清、较硬的肿块，约3.5cm大小，镜下见显著增生的纤维性间质内散在密集增生的腺泡，腺泡由腺上皮和肌上皮及基底膜围成，低倍镜仍可辨认出大致的小叶轮廓，其病理诊断最可能为A、硬化性腺病B、腺病瘤C、单纯性腺病D、微小腺体腺病E、盲管性腺病正确答案：A21.对于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的A、促进骨钙沉积B、使血磷浓度升高C、促进溶骨及促进肠钙磷吸收D、抑制细胞膜上腺苷酸环化酶E、促进肾排钙保磷正确答案：C22.关于食管的影像解剖描述，下列错误的是A、吞钡造影时，食管黏膜像可见3～5条食管黏膜线B、第三蠕动波常见于老年人，边缘可呈波浪状或锯齿状C、左前斜位，吞钡造影食管前缘可见主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹D、食管全长约25～30cm，自门齿至贲门约40～45cm，食管宽约2～3cmE、食管入口处相当于颈6椎体水平，止于胸10～11椎体水平与贲门连接正确答案：C23.女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为A、肺源性心脏病代谢性碱中毒B、肺源性心脏病并发肺性脑病C、肺源性心脏病呼吸性酸中毒D、呼吸衰竭E、肺源性心脏病代谢性酸中毒正确答案：A24.透明大体标本的制作，标本存放的最好材料是A、树脂标本缸B、塑料标本缸C、玻璃标本缸D、有机玻璃标本缸E、不锈钢标本缸正确答案：C答案解析：为了长期保存标本，通常将标本封存在玻璃标本缸或有机玻璃标本缸中。玻璃标本缸是标本存放的最好材料，与有机玻璃标本缸相比，玻璃标本缸透明度好，不会变性变色。有机玻璃标本缸长期存放会变色。25.小棘苔藓的皮损特点是A、针头大的毛囊性丘疹，中央有一根丝状干燥性角质小棘突出B、形成直径<1cm的斑片C、丘疹可融合成片D、可达数毫米，触之柔软E、皮疹呈红色正确答案：A26.关于临床决策，下面的说法哪一项不正确？（）A、决策是一种瞬间的活动B、临床决策面临更多不确定性和复杂性C、没有正确的预测就不可能有正确的决策D、正确决策的前提是掌握充分的、有价值的信息和准确的预测E、决策是为达到某一目标，而从多个备选方案中选定最佳方案的过程正确答案：A27.有助于糖尿病肾小球硬化症的早期诊断的是A、尿蛋白阳性，镜检发现大量白细胞和管型B、尿白蛋白排出率增加C、肾脏缩小，肾小球滤过率增加D、血BUN增高E、CCr降低正确答案：B28.激活NK细胞、增强其杀伤功能的细胞因子是A、IL-5、IL-3B、IL-4、IL-7C、IL-2、IFND、IL-6、GM-CSFE、IL-1、IL-4正确答案：C答案解析：IL-1、IL-2、IFN可诱导NK细胞、LAK细胞及CTL杀伤活性。29.对于研究罕见病病因，为节省人力和物力应选以下哪一种研究方法？（）。A、现况调查B、队列研究C、实验研究D、暴发调查E、病例对照研究正确答案：E30.丽春红S(Ponceau染色液)染色胶原纤维显示A、蓝色B、红色C、黄色D、绿色E、黑色正确答案：B31.雷诺现象的诊断依据错误的是A、发病后迅速发展成组织坏死、溃疡B、有发热、系统性症状、贫血、血沉增快和抗核抗体阳性等实验室检查异常C、单侧发病，特别限于1～2指D、动脉搏动减弱或消失E、多发生于中青年女性正确答案：E答案解析：雷诺现象的诊断依据之一是发病年龄在50岁以上者，而非中青年。32.肝源性水肿发生的原因，不正确的是A、门脉高压B、继发性醛固酮增多C、低蛋白血症D、有效血量减少E、淋巴回流受阻正确答案：D33.以下哪种统计图表示两个连续型变量中一个随着另一个变化而变化的趋势？（）A、直方图B、普通线图C、圆图D、条形图E、直条图正确答案：B34.属于癌前病变的是A、脂溢性角化病B、角化棘皮病C、鲍温病D、老年角化病E、硬结性红斑正确答案：D35.HE染色细胞核染成蓝色是由于A、细胞核内的DNA两条链的磷酸基向外，带正电荷，呈酸性，与带负电荷的苏木精碱性染料结合而被染色B、细胞核内的DNA两条链的磷酸基向外，带负电荷，呈碱性，与带正电荷的苏木精酸性染料结合而被染色C、细胞核内的DNA两条链的磷酸基向内，带负电荷，呈酸性，与带正电荷的苏木精碱性染料结合而被染色D、细胞核内的DNA两条链的磷酸基向外，带正电荷，呈碱性，与带负电荷的苏木精酸性染料结合而被染色E、细胞核内的DNA两条链的磷酸基向外，带负电荷，呈酸性，与带正电荷的苏木精碱性染料结合而被染色正确答案：E36.下述胃溃疡征象中，提示为恶性的是A、局部胃壁僵硬B、项圈征C、黏膜纠集D、腔外龛影E、狭颈征正确答案：A37.下列关于心包横窦的描述正确的是A、在下腔静脉和右心房前壁之间B、在左心房后壁、左右肺静脉之间C、在下腔静脉和心包后壁之间D、在主动脉弓和肺动脉干前壁之间E、是心包腔内的间隙正确答案：E答案解析：心包横窦是指心包腔在升主动脉和肺动脉干后壁与上腔静脉和左心房前壁之间的间隙。38.下列不是结核样型麻风表现的是A、皮损好发于易受摩擦部位，皮损大于3块B、周围神经损害出现早且明显C、典型皮损为大的红色斑块D、皮损边缘清楚E、麻风菌素试验强阳性正确答案：A39.下述哪项支持门脉性肝硬化A、结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀B、结节大小不等，纤维分隔厚薄不均C、肝脏呈细颗粒状，深绿色D、树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节E、肝内散在多个大结节正确答案：A40.下列可作为荧光显微镜的光源的是A、红外线灯B、氪灯C、高压汞灯D、钠灯E、氙灯正确答案：C答案解析：荧光光源一般采用高压汞灯，它可发出各种波长的光，工作时电流通过高压汞蒸气，使之电离激发，形成放电管中电子、原子和离子间的碰撞而发光。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列属于胃溃疡的肉眼观哪些是正确的（）A、溃疡通常深达肌层或浆膜层B、溃疡多呈圆形或椭圆形C、溃疡多在2cm内D、溃疡通常只有一个E、溃疡边缘整齐正确答案：ABCDE2.伤寒皮疹的特点有（）A、多见于病程第7～13天B、直径2～4mmC、多在10个以上，分批出现D、多分布于胸腹部E、多在2～4天内消退正确答案：ABCDE3.肺炎支原体肺炎的并发症包括下列哪几项A、胰腺炎或肝炎B、心包炎C、一次或多次复发D、脑膜脑炎或小脑共济失调E、Stevensn-Johnson综合征正确答案：ABCDE4.NSIP具有以下特征A、HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚B、BALF中淋巴细胞增高为主C、胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影D、肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润E、预后好，激素治疗效果好正确答案：ABCDE5.与食道癌发生有关的因素是（）A、食物被真菌污染B、过热饮食习惯C、吸烟、饮酒慢性刺激D、食物中含较多亚硝胺E、缺乏钼等微量元素正确答案：ABCDE6.高碳酸血症对机体的影响包括A、脑血管扩张B、低氯血症C、二氧化碳麻醉D、兴奋呼吸中枢E、氧离曲线左移正确答案：ABCD7.下列哪项是继发性肺结核的特点（）A、多沿支气管播散B、病变多位于肺尖或锁骨下区C、局部反应剧烈，易发生空洞D、肺门淋巴结常受累E、愈合方式为消散、纤维化或钙化正确答案：ABCE8.抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能为A、特殊病原体感染B、细菌耐药，药物未能覆盖致病菌C、出现并发症D、非感染性疾病误诊为肺炎E、药物热正确答案：ABCDE9.慢性炎症的特征是在组织中出现（）A、成纤维细胞B、嗜酸性粒细胞C、浆细胞D、单核细胞E、淋巴细胞正确答案：ACDE10.横纹肌肉瘤（）A、切面呈灰红色鱼肉状B、有不同分化阶段的横纹肌母细胞C、多发生于心肌D、多由血道转移E、瘤细胞胞质可出现横纹正确答案：ABDE11.癌性浆膜腔积液的特征有（）A、积液澄清B、涂片找到癌细胞C、积液浑浊D、积液血性E、积液中蛋白增加正确答案：BCDE12.细胞肥大及功能活跃时，细胞内可出现（）A、线粒体增大，增多B、溶酶体性残存小体增多C、溶酶体增多、增大D、核增大和多倍体化E、粗面内质网增多正确答案：ACDE13.甲亢患者手术治疗的适应证是A、恶性突眼者B、妊娠期妇女C、甲状腺肿大明显而压迫附近器官者D、抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发者E、胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿伴甲亢者正确答案：CDE14.非选择性蛋白