住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪项骨折为稳定性骨折A、单一桡骨干的斜骨折B、股骨干的横骨折C、尺、桡骨双骨的青枝骨折D、股骨颈骨折内收型E、伸直型肱骨髁上骨折正确答案：C答案解析：稳定骨折包括：横行骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定骨折包括：斜行骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。股骨横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不稳定骨折。2.女性，48岁。因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能的原因是A、肩关节结核B、肩周炎C、颈椎病D、风湿性关节炎E、肩部肿瘤正确答案：B3.有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确A、不会有排尿困难B、健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛C、可以没有外伤史D、疼痛可因咳嗽加重E、可以没有腱反射的改变正确答案：A4.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为A、颈部软组织损伤B、缺血性脑卒中C、脊髓型颈椎病D、颈椎结核E、周围神经炎正确答案：C答案解析：双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。5.骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是（）。A、可形成环状骨痂、髓内骨痂B、可形成内骨痂、外骨痂C、出现膜内化骨D、多出现软骨内化骨E、出现无菌性炎症反应正确答案：E答案解析：骨折愈合通常分为三个阶段：①血肿炎症机化期：骨折后断端及其周围形成血肿，伤后6～8小时，骨折端血肿凝成血块。由于血供中断，致部分软组织和骨组织发生坏死，引起无菌性炎症反应。继而血肿机化形成肉芽组织；②原始骨痂形成期：形成内骨痂、外骨痂、环状骨痂、髓内骨痂，出现软骨内化骨、膜内化骨；③骨板形成塑形期。6.肩关节周围炎的治疗下列错误的是（）。A、有其自然病程，一般1年左右可自愈B、服用非甾体类消炎药可缓解疼痛C、肩关节以被动活动为主D、痛点局部封闭有效E、针对原发病进行治疗正确答案：C答案解析：A项，肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。B项，疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。C项，无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动时以不引起剧痛为限。D项，痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松能明显缓解疼痛。E项，肩外因素所致肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。7.下列与甲状旁腺素的分泌有关的是（）。A、血磷浓度B、甲状腺控制C、血钙浓度D、下丘脑控制E、垂体控制正确答案：C答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。8.女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为A、加大地高辛用量B、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠C、继续地高辛0．25mg／d，观察D、加大利尿剂用量E、钾盐正确答案：B答案解析：患者有口服地高辛病史2个月，出现室性心律失常，应考虑地高辛中毒可能。9.女性，44岁。拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。查体：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能的诊断是A、皮脂腺囊肿B、滑膜瘤C、腱鞘囊肿D、狭窄性腱鞘炎E、神经瘤正确答案：D10.关于骨折诊断中X线检查的叙述，不正确的是（）。A、X线摄片时，只需将骨折断端包括在内B、对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片C、高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片D、怀疑骨折时，应常规进行X线检查E、确诊骨折时，仍需进行X线检查正确答案：A答案解析：A项，骨折的X线检查一般应拍摄正、侧位片，需包括邻近一个关节在内，而不能只拍骨折断端；B项，必要时拍摄特殊位置的X线片，如跟骨需拍侧位和轴位片，寰枢椎需拍张口位片。对于不易确定的损伤还需拍对侧相应部位的X线片，以便能进行对比；C项，临床表现高度怀疑骨折，但拍片未见明显骨折线者，应于伤后2周拍片复查；D项，凡疑有骨折均应常规进行X线检查，可以显示临床上难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等；E项，对临床上已经诊断为明显骨折者，X线拍片也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。11.下列哪项是腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查？（）A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C答案解析：MRI可以全面显示各腰椎间盘是否病变以及在矢状位上了解髓核突出的程度和位置，所以适合鉴别椎管内肿瘤。12.有关腘窝囊肿，下列哪项不正确A、又名Baker囊肿B、一旦确诊应立即手术治疗C、可局部穿刺、抽液、注射强的松龙D、多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊E、常与关节腔相通正确答案：B答案解析：单纯腘窝囊肿，可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松，疗效较好。非手术疗法无效，囊肿较大且影响关节活动者，需手术切除囊肿。13.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选（）。A、推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉B、卧床休息，可适量活动C、完全卧床，同时行牵引治疗D、予镇痛药物，必要时局部封闭E、手术治疗，摘除髓核，解除压迫正确答案：C答案解析：首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选完全卧床休息同时行牵引。14.患者女，64岁。腹部隐痛伴大便习惯改变5个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）。A、急诊行末段回肠造口术B、胃肠减压，静脉补液，继续观察72小时C、急诊行乙状结肠癌根治术D、急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术E、急诊行横结肠造口术正确答案：C答案解析：结肠癌并发急性肠梗阻时，应及时进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡，然后早期施行手术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，也可手术切除，一期吻合。患者诊断为乙状结肠癌伴发急性肠梗阻，一般状况良好，可行乙状结肠癌根治术。15.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括（）。A、罚款B、吊销执业证书C、取消执业资格D、没收非法所得E、停业整顿正确答案：A答案解析：《母婴保健法》规定，未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可根据情节给予警告或者处以罚款：①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或医学技术鉴定的；②施行终止妊娠手术的；③出具本法规定的有关医学证明的。16.患者男，30岁，爱骑马，近诉左腿内侧疼痛。查：左侧胫骨近端内侧局限压痛，约6.0cm×6.0cm，余无异常。其诊断最可能为（）。A、内侧副韧带损伤B、交叉韧带损伤C、髌下滑囊炎D、鹅足滑囊炎E、半月板损伤正确答案：D答案解析：胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间，由于三个肌腱有致密的纤维膜相连，形同鹅足而得名。局部经常的反复小创伤，例如骑马、骑牲口等常是本病的病因。结合病人骑马史，以及典型的临床症状，不难诊断为鹅足滑囊炎。17.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是（）。A、前者肠胀气较后者明显B、前者X线检查可见“阶梯征”C、前者呕吐较后者出现早D、前者可出现粪便样呕吐物E、前者在梗阻初期即停止排便排气正确答案：C答案解析：高位小肠梗阻以呕吐为主要症状，而低位小肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻类似。低位小肠梗阻X线检查显示扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列。18.因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的原因，以下哪项错误？（）A、反复多次的手法复位B、复位不满意，对线差C、固定不牢固D、过早的和不恰当的功能锻炼E、持续骨牵引，牵引力过大正确答案：B答案解析：ACDE四项均属于因治疗方法不当影响骨折愈合的因素，以及手术切开复位剥离骨膜过多，开放骨折清创时摘除碎骨片过多造成缺损，也都会影响骨折愈合。B项，对线差（即成角）、复位不满意，并不影响骨折愈合，而是会导致畸形愈合。19.患者男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断？（）A、反流性胃炎B、残胃慢性胃炎C、应激性溃疡D、溃疡复发E、残胃癌正确答案：C答案解析：应激性溃疡是病人在遭到外界突变情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年无诱因出现上述症状，不属于应激性溃疡。20.下列不是股骨干骨折髓内针内固定明确指征的是（）。A、粉碎性骨折B、老年人不宜卧床过久者C、非手术治疗失败D、3岁以内儿童E、伴有多发性损伤正确答案：D答案解析：3岁以下儿童适用垂直悬吊皮肤牵引，髓内针内固定会影响儿童发育，损伤骨骺而发生早期闭合。21.胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项A、人格改变、精神错乱B、喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状C、心慌、出汗、饥饿等症状D、肥胖E、腹痛、腹泻等症状正确答案：E答案解析：胰岛素瘤的临床表现主要由过高胰岛素的分泌而导致的低血糖症状及脑组织内葡萄糖缺乏引起的精神症状，这类病人因惧怕发作常不停进食而导致肥胖等。因此，腹痛、腹泻不是胰岛素瘤的临床症状。22.8岁男孩患者，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项A、超声检查B、拍X线片C、测体温D、分层穿刺E、局部检查正确答案：D23.医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，应当依法承担A、刑事责任B、行政责任C、民事赔偿责任D、刑事赔偿责任E、行政赔偿责任正确答案：C24.患者男，55岁，咳嗽3个月，痰中偶带血丝，胸部X线显示右上肺叶不张，该病人最可能的诊断是（）。A、肺结核球B、肺炎性假瘤C、肺错构瘤D、支气管扩张E、肺癌正确答案：E答案解析：中老年男性，咳嗽伴痰中带血，X线显示阻塞性肺炎征象，肺癌可能性大，因此答案选E。A项，肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线平片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。B项，慢性非特异性炎症疾病引起的类瘤样病变，青壮年居多，病人多无症状，X线平片表现为边界清楚的结节状影，阴影近侧可伴有指向肺门的粗大肺纹理，为炎症吸收不全所致。C项，肺良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。在X线平片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状。D项，支气管扩张症病程多呈慢性经过，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影。25.正常成年人股骨颈颈干角平均为（）。A、127°B、110°C、125°D、145°E、132°正确答案：A答案解析：股骨颈干角为110°～140°，平均为127°。26.门静脉高压症的主要临床表现是A、腹痛、乏力、贫血B、肝大、腹腔积液、消瘦C、肝大、脾大、发热D、疼痛、黄疸、乏力E、脾亢、呕血、腹腔积液正确答案：E27.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（）。A、皮肤凹陷B、皮肤红肿C、乳头溢液D、周期性乳房胀痛E、表面光滑肿块正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生病的突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。28.原发性肝癌中微小肝癌的直径（）。A、＜5cmB、＜3cmC、≤10cmD、≤1cmE、≤2cm正确答案：E答案解析：原发性肝癌根据肿块大小可分为：①微小肝癌：直径≤2cm；②小肝癌：2cm≤直径≤5cm；③大肝癌：5cm＜直径≤10cm；④巨大肝癌：直径＞10cm。29.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的？（）A、根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位B、可确定膀胱肿瘤浸润深度C、了解双肾功能D、有否合并肾盂癌及输尿管癌E、有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻正确答案：B答案解析：排泄性尿路造影可以检查上尿路是否存在肿瘤，但无法确定膀胱肿瘤的浸润深度。30.肾损伤非手术治疗应除外A、抗感染治疗B、血尿转清后应早期下床活动C、抗休克治疗D、应用止血剂，止痛和镇静剂E、密切观察正确答案：B31.下列各项中，哪项不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务A、恪守职业道德B、遵守技术操作规范C、参与所在机构的民主管理D、宣传卫生保健知识E、尊重患者，保护患者的隐私正确答案：C32.关于直肠癌的静脉、淋巴回流，下列错误的是A、向上转移是淋巴转移的主要方向B、癌可通过神经鞘扩展C、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生D、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径正确答案：B33.患者男，23岁。确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择（）。A、截肢术B、刮除，植骨术C、刮除，骨水泥充填术D、刮除灭活，植骨术E、刮除灭活，骨水泥充填术正确答案：A答案解析：属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。患者骨巨细胞瘤Ⅲ级，为恶性，范围较大，有软组织浸润，应行截肢。34.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A、应立即急诊行门腔静脉分流术B、应当先行积极的非手术治疗C、应立即急诊行门奇静脉断流手术D、应立即急诊行脾切除术E、应立即行TIPS术正确答案：B35.嵌插骨折的主要诊断依据是（）A、骨折部畸形B、骨折部软组织淤斑C、骨折部的反常活动和骨擦感D、骨折部的压痛和轴向叩击痛E、骨折部软组织肿胀正确答案：D36.患者男，25岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑下列哪项？（）A、颈椎间盘突出B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛