住院医师规范化培训《精神科》模拟练习题及答案

住院医师规范化培训《精神科》模拟练习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.医生请患者读当天的报纸，标题是朝着光明的道路前进，患者边读边说明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子日学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿的灯。”此表现最可能见于A、双相情感障碍一躁狂相B、精神分裂症C、慢性酒精中毒所致精神障碍D、癫痫所致精神障碍E、吸食摇头丸所致精神障碍正确答案：A答案解析：题干中描述的是思维奔逸的典型表现。患者表现为语量、语速增快，存在词汇的表面毗连（音联）以及某些句子意义上相近（意联）。2.诊断变异型心绞痛，下述错误的是（）。A、安静时可以发病B、发作时心电图ST段明显压低C、每天可在同一时间发病D、疼痛时间延长E、发作时可有室性期前收缩正确答案：B答案解析：B项，变异型心绞痛发作时特异性心电图变化：短暂的ST段抬高。ACDE四项，均是变异型心绞痛的临床特点。3.关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确（）。A、预后很差B、对电抽搐治疗反应较好C、可出现自动性顺从与违拗D、可表现精神运动性兴奋E、可出现木僵正确答案：A答案解析：精神分裂症紧张型表现为紧张性木僵和紧张性兴奋，预后较好。4.患者女，15岁，学生：少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是（）。A、分裂样精神病B、周期性精神病C、双相情感障碍D、精神分裂症E、复发性抑郁症正确答案：C答案解析：该患者为发作性病程，1年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。5.心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻A、智力B、智力和人际交往C、人际交往D、心理E、注意及记忆正确答案：D6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）。A、内科治疗恰当，疗效好B、合并主动脉瓣病变C、合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄程度减轻E、二尖瓣狭窄进入右心受累期正确答案：E答案解析：本题中，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者先表现为左心衰竭症状，之后出现食欲缺乏、肝区疼痛、水肿等症状为体循环压力升高的表现，提示患者右心受累，已出现右心衰竭的症状。7.某心理学工作者的主要任务是研究和直接解决心理学临床问题，包括心理评估、心理诊断和心理治疗，以及心理咨询、会谈等具体工作，此心理学工作者所从事的工作属于哪个范畴A、临床心理学B、心身医学C、行为医学D、精神病学E、健康心理学正确答案：A答案解析：临床心理学属于应用心理学的范畴，主要研究和解决医学心理学的临床问题，包括心理评估、心理治疗、心理测量以及咨询、会谈等专业问题，是医学心理学的最大分支。心身医学它是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病前躯体和心理方面的前驱性特征，心身相关规律。行为医学是行为科学与医学相结合而发展起来的一门新兴的医学学科，它研究行为科学中与健康相关的知识和技术，并把这些知识和技术应用于疾病的预防、诊断、治疗、康复的学科领域。健康心理学其主要任务是研究和促进人们的心理健康，包括采取适当的措施来培养健全的人格，提高对环境的适应能力，消除各种不良影响，预防精神方面的各种疾病和问题的安生，提高和改进一般医疗服务的质量；改善和增强学习和工作的效能等，以促进人的身心健康为目的。精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床机制、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。故选A。8.下列哪项反映消化道的出血量最敏感A、血压B、心率变化C、尿量D、血红蛋白浓度E、血细胞比容正确答案：B9.急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点，前者通常无A、传导束型感觉障碍B、椎管梗阻现象C、神经根症状D、尿便障碍E、双下肢瘫痪正确答案：B10.抑郁发作躯体综合征的症状不包括（）。A、精神运动性迟滞或激惹B、食欲明显减退C、心境低落D、体重减轻E、丧失兴趣正确答案：C答案解析：所谓躯体综合征的症状包括：①对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；②对正常时会产生情感反应的事件或活动缺乏反应；③早醒；④症状昼重夜轻；⑤具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据；⑥食欲明显丧失；⑦体重减轻；⑧性欲明显丧失。不包括心境低落，因此答案选C。11.下列哪种疾病可出现中心性发绀A、右心衰竭B、法洛四联症C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎正确答案：B答案解析：本题属记忆、理解题，考核知识点为病因病理。因涉及内科学内容，错误率较高。常见错误：①错选A或C，字面上有右心、心包字样，加之对中心性发绀的概念不清，故错选；②错选D，对休克的病理生理学知识不了解。法洛四联症等发绀性先天性心脏病因存在较严重的动静脉分流而出现中心性发绀。复习要点掌握中心性发绀的概念，结合内科学中上述备病种的病理生理学知识来理解其发绀的机制。12.幻觉定义为A、缺乏客观刺激时大脑的思维过程B、对客观事物的歪曲知觉C、客观刺激作用于感觉器官的知觉体验D、对客观现实中存在事物的知觉体验E、对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉正确答案：E答案解析：本题考查考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知有它的存在。临床上，根据幻觉体验的来源将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉常具有以下四个特征：①形象生动性；②存在于客观空间；③不从属于自己；④也不能随自己意愿加以改变。而假性幻觉的特点是：①轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生动，并不具有真性幻觉的客观现实性，形象也不完整；②幻觉形象位于主观空间；③幻觉形象不是感官所感知，可以通过大脑或身体感知。13.精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占A、21%-40%B、61%-70%C、41%-60%D、71%-85%E、10%-20%正确答案：C14.癔症患者在回答问题时，答案近似又不准确，或者理解问题，回答错误，称为：A、真性痴呆B、童样痴呆C、虚构D、假性痴呆E、错构正确答案：D15.风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选A、应用利多卡因B、地高辛加量C、补钾D、停用依那普利E、停用地高辛正确答案：E16.患者，男性，75岁，因"行动迟缓、肢体震颤半年"入院，确诊为"帕金森病"，既往有"青光眼"病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是A、吡贝地尔B、金刚烷胺C、息宁D、苯海索E、美多巴正确答案：D17.下列各项中嫉妒妄想最不常见的精神疾病是A、慢性酒精中毒所致精神障碍B、精神分裂症C、创伤后应激障碍D、老年痴呆E、更年期精神障碍正确答案：C18.男性，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药A、西酞普兰B、文拉法辛C、舍曲林D、米氮平E、帕罗西汀正确答案：B答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而余抗抑郁药则没有该不良反应。19.一位求助者主诉，近两年来反应迟钝，注意力出现障碍，没有任何欲望，对亲友感情淡漠，不出门。这些现象可考虑患者患有（）。A、青春型精神分裂症B、未分化型精神分裂症C、单纯型精神分裂症D、偏执型精神分裂症E、紧张型精神分裂症正确答案：C答案解析：该患者近来反应迟钝，注意力障碍，情感淡漠，考虑为单纯型精神分裂症。此型起病缓慢，持续进行性发展，临床特点为日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散，情感逐渐淡漠，对生活学习的兴趣愈来愈少，对亲友表现冷淡，行为退缩，日益脱离现实生活。临床症状主要是逐渐发展的人格衰退，幻觉和妄想不明显。20.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况A、透析性痴呆B、透析性脑病C、意识障碍D、情感障碍E、持续性的幻觉.妄想综合征正确答案：E答案解析：尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为透析失衡综合征。这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析性痴呆，这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚。可出现幻觉、妄想综合征，但是一般不会持续存在。21.患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是A、脱髓鞘性疾病B、神经系统变性疾病C、营养和代谢障碍性疾病D、遗传性神经疾病E、血管性疾病正确答案：B22.男性，46岁，有胃溃疡病史8年，近1年来病情加重，尤其以餐后疼痛明显，近3天来排黑便5次。不宜选择的治疗是A、三腔双囊管压迫止血B、输血补液C、禁食D、抑酸药E、胃镜止血正确答案：A23.精神分裂症单纯型的表现特征包括（）。A、幻觉妄想明显B、精神运动性兴奋C、自发缓解D、思维零乱E、起病隐匿正确答案：E答案解析：精神分裂症单纯型起病缓慢，持续发展。此型病人在发病早期常不被注意，往往经数年病情发展较严重时才被发现。治疗效果较差。24.临床最常见的幻觉是A、幻味B、幻触C、幻视D、幻嗅E、幻听正确答案：E答案解析：备选答案均为来自备感官的幻觉。在临床各种重性精神障碍中，幻听出现比例最高。患者可以听到各种讲话声音（有命令性、评议性等），并可导致患者出现相应行为，甚至做出危险动作，多数患者缺乏对幻听判别真伪的能力，多见于精神分裂症。25.以下有关人格障碍的说法哪项不对A、部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻B、人格障碍一般始于未成年时期C、部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致D、人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生E、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一正确答案：C答案解析：人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和，人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一。一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，称为人格改变。26.精神分裂症患者服用奥氮平15mg/d2周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应（）。A、最好方法是换用氯氮平治疗B、加用另一种抗精神病药C、改用另一种抗精神病药D、加大奥氮平剂量E、维持原剂量，继续观察正确答案：E答案解析：精神分裂症急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善。患者的病情不同，症状的缓解程度不一，恢复时间长短不定。若治疗4～6周无效或疗效不明显者，可考虑换药。此患者已达到有效治疗剂量，只是疗程尚不足，故需继续观察。27.下列属于类风湿关节炎特征的是A、不出现关节畸形B、多见于儿童和青少年C、常侵犯腕关节D、非对称性E、为感染性疾病正确答案：C答案解析：本题为记忆题。考核知识点为临床表现和病因病理（发病机制）。错误率较高。常见错误：①错选A，未掌握类风湿关节炎有致畸性；②错选B，未掌握类风湿关节炎的好发年龄；③错选D或漏选c，未掌握类风湿关节炎关节受累的特点；④错选E，未掌握发病机制。类风湿关节炎为自身免疫性疾病，好发于中年女性，常对称性侵犯手部关节，可致关节畸形。28.顶叶损害的主要症状之一是（）。A、失明B、偏侧感觉障碍C、偏瘫D、失用E、失语正确答案：D答案解析：失用发生于优势半球顶下小叶、缘上回损伤。常见病因为脑血管病变、颅内肿瘤、颅内炎症和颅脑外伤等。29.慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是A、劳累B、电解质紊乱C、肺部感染D、妊娠E、心律失常正确答案：C30.我国精神卫生工作的方针是（）。A、预防为主B、全社会共同参与C、治疗为主D、自愿免费E、防治结合正确答案：A答案解析：《精神卫生法》规定，精神卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。31.遗忘综合征的主要表现是（）。A、意识障碍B、错构C、记忆减退D、远事遗忘E、虚构正确答案：E答案解析：遗忘综合征系一种选择性或局灶性认知功能障碍，病人意识清晰，智能相对完好。突出的临床表现为近事记忆障碍、虚构和定向障碍。32.检查时如发现病人神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等，作为医生你会采取哪些措施，除外（）。A、评估病人的定向力、瞬间记忆、注意力等，检查有无意识障碍B、等待时机，待病人合作后再行检查C、诊断不明慎用抗精神病药物治疗D、进行必要的实验检查，如脑电图、脑CT、MRI等E、嘱加强护理，防止意外情况发生正确答案：B答案解析：患者出现行为异常，言语紊乱，睡眠节律改变，为了防止意外发生，应及时处理，不能待病人合作后再行检查。33.某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2/3味觉减退，病变为A、右侧桥小脑脚病变B、右侧面神经管部病变C、右侧面神经膝状神经节病变D、柯侧面神经内耳病变E、右侧面神经茎乳孔病变正确答案：B34.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是（）。A、静滴阿托品B、安置临时心脏起搏器C、静滴硝酸甘油D、静滴异丙肾上腺素E、静滴氢化可的松正确答案：B答案解析：此患者心肌炎合并三度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。而药物治疗作用有限。35.胸外心脏按压的操作方法，错误的是（）。A、背部垫硬板B、部位在锁骨中线第4肋间C、按压次数约100次/分D、使胸骨下陷4～5cmE、每按压30次后进行人工呼吸2次正确答案：B答案解析：B项，胸外心脏按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间（男性患者约平第五肋间）。36.青春期难应对的问题一般不包括哪项A、学习困难B、情绪情感C、性困扰D、自我意识矛盾E、社会适应正确答案：A37.便血，血色鲜红，不与粪便混合，可能的疾病为A、右半结肠癌B、急性出血性坏死性肠炎C、肛管疾病D、急性细菌性痢疾E、上消化道出血正确答案：C答案解析：本题属记忆题。考核知识点为便血