9月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》习题库+参考答案解析

9月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》习题库+参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.根据WHO建议，治疗结核性脑膜炎至少应A、2种药物联合应用B、3种药物联合应用C、4种药物联合应用D、5种药物联合应用E、以上都不对正确答案：B2.肺癌常规放射治疗时，要尽可能保护肺组织，使照射区的肺组织尽可能少，下列叙述正确的是（）。A、肺损伤只与肺的照射剂量有关B、肺的照射体积相对照射剂量对肺的损伤更重要C、肺损伤只与肺的照射体积有关D、肺的照射剂量相对肺的照射体积损伤更重要E、以上都错误正确答案：B答案解析：肺属于并联器官，因此肺癌常规放射治疗时肺的照射体积相对照射剂量对肺的损伤更重要。3.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是A、细菌性肺炎伴胸膜炎B、结核性胸膜炎C、化脓性胸膜炎D、癌性胸腔积液E、肺栓塞并胸腔积液正确答案：B4.体表面积1.7m的一乳腺癌患者接受FAM方案化疗，其中阿霉素的用法为45mg/m，21d为1周期，共3周期，请问该患者接受的阿霉素的剂量强度是多少22222A、229.5mg/m/wB、38.25mg/mwC、25.5mg/m/wD、15mg/mwE、7.9mg/mw正确答案：C答案解析：剂量强度指不论给药途径、用药方法如何，疗程中单位时间内所给药物的剂量，用mg/m/w来表示。5.男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A、静脉滴注青霉素B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉输入低分子右旋糖酐D、输液中加入适量多巴胺E、输液宜慢，并静注毒毛花苷K正确答案：B6.可经母婴途径传播的疾病是A、流行性脑脊髓膜炎B、霍乱C、伤寒D、乙型肝炎E、细菌性痢疾正确答案：D答案解析：乙型肝炎的传播途径有：①母婴传播；②经皮传播（血液传播或医源性传播）；③性接触传；④除以上3种传播途径外，当口腔黏膜（包括牙龈）破损时有可能经口感染。通过昆虫也可能传播。7.不属于恶性软组织肿瘤的临床特征的是A、透光试验阳性B、瘤体大而位置深在C、位置深在D、疼痛剧烈E、肿块增长迅速正确答案：A答案解析：透光试验是传统的、简单的鉴别手段8.早期大肠癌病理组织学表述正确的是A、肿瘤已侵及浆膜层B、肿瘤已侵及黏膜固有层C、肿瘤局限于黏膜下层D、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移E、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移正确答案：D9.患者，女性，54岁。有甲亢病史。近日因过劳和精神刺激而出现失眠、心悸、胸闷。体检见心率160次/分。心电有明显的心肌缺血改变、窦性心律不齐。此时最好选用A、普鲁卡因胺B、普萘洛尔C、利多卡因D、胺碘酮E、奎尼丁正确答案：B10.伤寒的传播途径是A、呼吸道B、消化道C、动物源性D、虫媒E、性接触正确答案：B11.某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是A、利多卡因B、奎尼丁C、丙吡胺D、普罗帕酮E、胺碘酮正确答案：A12.目前我国一般医学期刊登载的综述多为四五千字，引文15～20篇，其中外文参考文献不应少于（）。A、1/3B、1/6C、1/4D、1/2E、1/5正确答案：A13.男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为A、粪便隐血试验B、胃酸测定C、腹部B超检查D、胃镜和细胞学检查E、ERCP正确答案：D14.下列哪种体位最适宜观察双侧肺尖的病变A、肺尖放大摄影B、胸部后前位C、肺尖前弓位D、胸部前后位E、肺尖后弓位正确答案：C答案解析：肺尖前弓位适宜观察双侧肺尖的病变。15.二尖瓣关闭不全严重反流的体征可见A、心尖区第三心音和短促收缩期吹风样杂音B、心尖区第四心音和短促舒张期隆隆样杂音C、心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音D、心尖区第四心音和短促收缩期吹风样杂音E、心尖区第二心音和短促收缩期吹风样杂音正确答案：C16.早期胃癌是指A、局限于肌层B、无淋巴结转移C、局限于黏膜和黏膜下层D、直径<2cmE、直径<5cm正确答案：C17.喉淀粉样变的特征性信号改变为A、T1WI高信号B、T2WI等或略低信号C、T2WI等或高信号D、T2WI高信号E、T1WI低信号正确答案：B答案解析：喉淀粉样变在MRI上因其T2弛豫时间缩短，T2WI呈等或略低信号，具有特征性。18.原发淋巴结外的非霍奇金淋巴瘤最常见的部位是A、中枢神经系统B、呼吸道C、甲状腺D、胃肠道E、皮肤正确答案：D答案解析：非霍奇金淋巴瘤以淋巴结受累最常见，结外NHL最常见部位为胃肠道19.男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/min，下列哪项治疗不作为首选A、应用β2受体激动剂B、吸氧C、应用激素D、脱(减)敏治疗E、补液正确答案：D20.转录时编码链的序列是5'-TGACGA-3'，其转录产物的结构应该是A、5'-TGACGA-3'B、5'-ACTGCT-3'C、5'-LIGACGA-3'D、5'ACUGCU-3'E、以上都不是正确答案：C答案解析：转录产物与DNA模板链互补，与编码链基本相同，只是将编码链的T替换成U。21.慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低A、血清胰型同Ⅰ酶B、血淀粉酶C、血糖D、C反应蛋白E、尿淀粉酶正确答案：A22.患者男，15岁，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM(+)，抗HBc(+)，胆红素定量正常，应诊断为A、急性乙型肝炎B、急性黄疸型肝炎，甲型C、急性无黄疸型肝炎，甲型D、甲肝病毒携带者E、乙肝病毒携带正确答案：C23.下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间？（）A、颈5～胸1B、颈2～颈5C、颈1～颈4D、颈3～颈6E、颈4～颈7正确答案：D答案解析：下咽是口咽的延续部分，位于候的后方及两侧，始于咽会厌皱襞，终于环状软骨下缘，并与颈段食管入口相连，相当于第3到第6颈椎水平。24.宫颈原位癌是指()A、基底层细胞增生B、细胞的大小和形态不一C、可见核分裂但常局限在上皮的下半部D、核染色质过多E、上皮全层细胞均已癌变正确答案：E25.患者，女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是（）。A、血钙B、血脂肪酶C、血胆红素D、血钠E、尿淀粉酶正确答案：A答案解析：暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行，血钙＜1.5mmol/L以下，预后不良。血、尿淀粉酶及血脂肪酶均不能判断急性胰腺炎的病情严重程度。26.有关食管的描述，错误的是A、食管壁无浆膜层B、食管的第二处生理性狭窄位于主动脉弓压迹水平C、食管的第三处生理性狭窄在膈食管裂孔处D、食管的第一个生理性狭窄位于咽食管交接处E、食管的肌层上部为横纹肌，下部为平滑肌正确答案：B答案解析：食管的第二处生理性狭窄位于与左主支气管交叉处。27.下列是左心衰症状，除了A、咳粉红色泡沫样痰B、咳嗽、咳泡沫样痰C、上腹胀痛D、夜间阵发性呼吸困难E、劳力性呼吸困难正确答案：C28.大咯血常发生于以下哪种情况？（）A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄B、先天性心脏病，室间隔缺损C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压E、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：大咯血常发生于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的患者。因为风湿性二尖瓣狭窄导致肺动脉高压，容易导致肺血管破裂出血导致咯血的发生。29.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是A、根据失水和心脏情况予以补液B、给予糖皮质激素C、给予抗生素D、气管插管E、氧疗正确答案：C30.诊断胃食管反流病最准确的方法是A、24小时pH监测B、食管滴酸试验C、食管吞钡X线检查D、内镜检查E、食管测压正确答案：D31.男，40岁。1年前发生急性心梗，对心肌坏死的诊断最可靠的是（）。A、冠状T波B、ST段压低C、T波高大D、异常Q波E、低电压正确答案：D答案解析：陈旧性心肌梗死常见病理性Q波，而无ST抬高表现。32.乳癌淋巴转移最常见的途径为A、经皮下淋巴管――对侧乳房B、经深部淋巴结――肝镰状韧带C、经肋间淋巴管――锁骨旁淋巴结D、经外侧淋巴结――腋窝淋巴结E、经胸大肌淋巴结――锁骨下淋巴结正确答案：D答案解析：乳腺癌患者常见腋下淋巴结转移33.下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时错误的观念是（）。A、杜冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛B、代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性C、杜冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1/10D、杜冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药E、杜冷丁是最安全有效的镇痛药正确答案：E答案解析：由于杜冷丁镇痛强度仅为吗啡的1/10，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。34.白蛋白低于下列何值，腹水开始形成A、25g／LB、30g／LC、20g／LD、15g／LE、35g／L正确答案：B35.正常颈椎前软组织厚度不超过A、0.5cmB、1cmC、2cmD、2.5cmE、3cm正确答案：B答案解析：正常颈椎前软组织厚度一般小于1cm。36.确诊前列腺癌最可靠的方法是A、直肠指检B、PSA测定C、B超D、血清酸性磷酸酶测定E、前列腺穿刺活体组织病理检查正确答案：E答案解析：前列腺穿刺活检：前列腺活体组织检查能提供细胞学诊断依据，对于早期前列腺癌的诊断具有重要意义37.Ⅲ、Ⅳ期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有（）患者会出现头颈部的第二原发癌。A、3%B、10%C、20%D、1%E、6%正确答案：E答案解析：Ⅲ、Ⅳ期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有6%的患者会出现头颈部的第二原发癌。38.男性，45岁，HBsAg(+)，抗HBs(-)，抗HBcIgM(-)，抗HBcIgGs(-)，说明他是A、急性乙肝B、中和抗体C、既往感染过乙肝D、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者E、急性乙肝窗口期正确答案：D39.关于前列腺癌的说法，不正确的是A、CT表现为前列腺内密度低的结节影B、前列腺外形出现轻度隆起C、早期出现尿频、尿痛及尿潴留D、多起源于后叶周边带E、膀胱精囊角的消失是肿瘤外侵的征象正确答案：C答案解析：前列腺癌早期症状和体征多不明显。40.在头颈部肿瘤患者的放射治疗中，对重要组织器官进行防护时，错误的是（）。状A、对鼻旁窦肿瘤放疗时需将泪腺遮挡，以免日后出现严重干眼症、角膜炎等B、鼻咽、口咽、口腔肿瘤放疗中应常规挡喉C、对眼眶受侵者，必须将受侵眼眶包括在照射高剂量范围内，亦不必遮挡视神经D、能量较低的高能射线作单侧野照射可降低颞颌关节和下颌骨的放射剂量E、对腮腺区肿瘤放射治疗时，用单侧两野交角高能X线照射可以保护健侧腮腺，从而尽量减少放疗后口干的症正确答案：D答案解析：多数头颈部肿瘤放疗时，颞颌关节和下颌骨很难躲开，故最好用高能X线使中线部位肿瘤得到较高剂量而颞颌关节、下颌骨相对低剂量。应尽量避免用能量较低的高能射线（如4MV、60钴）做单侧野照射。41.急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上的异常表现常出现在哪几个导联？（）A、V1～V3B、Ⅰ、aVL、V6C、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、V3～V5E、V1～V6、Ⅰ、aVL正确答案：E答案解析：心肌梗死特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上表现为V1～V6、Ⅰ、aVL导联的异常。42.肿瘤化疗中，多药耐药最主要与下列哪一个耐药基因表达物有关A、P53B、GSH/GSTC、TopoⅡD、Pgp(P糖蛋白)E、Ras正确答案：D答案解析：耐药性的产生是由于细胞膜Pgp的作用，并克隆了Pgp编码基因，即多药耐药基因（MDR1)43.失效安全数越大，说明（）。A、Meta分析的各个独立研究的同质性越差B、Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大C、Meta分析的各个独立研究的同质性越好D、Meta分析的结果可靠性越差E、Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小正确答案：E44.肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，．血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是A、输注白蛋白B、继续利尿C、颈静脉肝内门体分流术D、中药治疗E、腹腔穿刺放腹水正确答案：A45.男，50，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，确诊的最佳手段为A、血液生化B、便找癌细胞C、结肠镜检查D、腹部CT检查E、腹部超声检查正确答案：C46.肝性脑病三期的临床表现为A、扑翼样震颤无法引出B、昏睡和精神错乱C、意识错乱、睡眠障碍、行为失常D、轻度性格改变和行为失常E、神志完全丧失，不能唤醒正确答案：B47.某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降-低，HCO₃40mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒(失代偿)C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：A48.患者女，47岁。因“进行性吞咽困难3个月余”入院。患者伴有刺激性咳嗽，在仰卧位时加重。胸部CT示131：上纵隔内可见轮廓清晰的占位性病变，呈分叶状，向双侧突出，食管部分受压。I扫描可见上纵隔内热结节。此患者可能的诊断为A、胸内平状腺肿B、胸内甲状腺囊肿C、胸腺囊肿D、胸腺肿瘤E、支气管囊肿正确答案：A49.下列哪项引起左室压力负荷过重A、高血压B、甲状腺机能亢进症C、贫血D、尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A50.Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈A、连续性、节段性分布B、节段性分布C、节段性或跳跃式分布D、连续性分布E、全结肠分布正确答案：C答案解析：Crohn病特点为节段性或跳跃性，而非连续性。51.男性，35岁。左肾透明细胞癌术后5年，发现肺转移1周。行白细胞介素2联合干扰素α-2a治疗，有效率为A、45％～50%B、35％～40%C、15％～20%D、5％～10%E、25％～30%正确答案：C52.腹腔镜中转开腹，下列错误的是A、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳B、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败C、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症D、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关E、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症正确答案：D53.乳腺癌分期T2N1M0指A、肿块直径2～5cm。同侧腋窝淋巴结肿大，可活动B、肿块直径2～5cm，同侧腋窝淋巴结肿大，融合C、肿块直径＞5cm，同侧腋窝淋巴结肿大，可活动D、肿块直径＜5cm，同侧腋窝淋巴结肿大，淋巴结与皮肤粘连E、肿块直径2～5cm，对侧腋窝