住院医师规范化培训《外科》考试模拟题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》考试模拟题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肾交感神经起源于（）A、胸1～腰段脊髓B、胸6～胸12C、胸2～胸4D、胸4～胸6E、胸4～胸10正确答案：A2.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）。A、诱发心律失常及室颤B、使有效循环血量减少C、血压骤升，可引起脑血管意外D、进一步减少组织器官的灌注E、减少心脑组织血液灌注量正确答案：D答案解析：应在充分补足血容量的基础上采用血管扩张剂，使用血管收缩剂会导致患者的组织器官的血流量进一步减少。3.急性脓胸最常继发于A、肺内感染B、开胸手术污染胸膜腔C、膈下脓肿D、脓毒血症E、胸膜腔积液正确答案：A答案解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。4.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折A、头皮裂伤B、头皮撕脱伤'C、帽状腱膜下血肿D、骨膜下血肿E、头皮下血肿正确答案：B5.下列哪项是烧伤患者早期休克的主要原因？（）A、心功能降低B、毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C、创面感染D、丢失红细胞E、烧伤区水分蒸发加速正确答案：B答案解析：烧伤引起的早期休克多为血浆丧失。6.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的？（）A、防止断端更多移位B、便于病人进行早期功能锻炼C、可以止痛D、便于运输E、防止在搬运时更多地损伤软组织正确答案：B答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。7.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为A、透镜状高密度影B、透镜状低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不规则高密度影正确答案：A答案解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。8.男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是A、注意口腔卫生B、1个月一次食管镜检C、戒烟D、减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯E、食管脱落细胞普查正确答案：B9.关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A、患肢冰冷，发绀B、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗C、病人常伴有高血压D、肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓E、突发肢体肿胀正确答案：A10.按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是（）。A、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于6个月B、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于1年C、一般为200ml，一般不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月D、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月E、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于1年正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。11.脊髓病变中"马鞍回避"是指A、马尾病变的表现B、是脊髓髓内病变的表现C、是脊髓髓外病变的表现D、是脊髓髓外硬膜下病变的表现E、以上都不是正确答案：B答案解析：脊髓髓内病变时（感觉障碍自上而下发展），马鞍区感觉保留，称为"马鞍回避"。12.一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症（）A、骨折延迟愈合B、肱骨远侧端缺血性骨坏死C、骨质疏松症D、桡神经及肱动脉损伤E、前臂缺血性挛缩及桡神经损伤正确答案：E答案解析：肱骨中、下1/3交界处有桡神经紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压迫，使前臂缺血出现挛缩。骨折伤及桡神经，小夹板也因捆扎过紧伤及桡神经。13.患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试（）A、SIMV方式B、PSV方式C、有创一无创序贯通气方式D、T管供氧方式E、CMV方式正确答案：E答案解析：CMV为控制通气模式，用于无自主呼吸患者，不能用于撤机。14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人A、大出血但尚无休克B、轻度休克C、重度休克D、中度休克E、休克代偿期正确答案：E答案解析：上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。15.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、回顾性队列研究B、横断面研究C、前瞻性队列研究D、病例对照研究E、描述性研究正确答案：D答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。16.患者男，27岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血？（）A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、经输血、补液后，血压才开始回升C、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E、胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3小时正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定。②闭式胸腔引流每小时超过200ml，持续3小时。③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。④胸腔穿刺抽出不凝血，且胸片提示胸膜腔阴影增大。经输血、补液后，血压才开始回升，表示患者出血情况已经控制，并非持续性进行性出血。17.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的适应证除外（）。A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B答案解析：ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证：①胆道梗阻引起的黄疸；②临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）；③胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等；④原因不明胰腺炎；⑤Oddi括约肌测压；⑥胰管或胆管的组织活检。一般情况下，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对胰腺有一定的刺激和激惹作用，甚至可能诱发急性胰腺炎，因此，绝大多数急性胰腺炎患者不需要进行ERCP。18.女，46岁，患者无痛性全程肉眼血尿7个月，左肾增大，结节状，膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血，最大的可能是A、肾胚胎癌B、肾癌C、多囊肾D、输尿管癌E、肾盂癌正确答案：E19.男性，30岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍A、不能伸肘关节、腕关节及掌指关节B、不能背伸腕关节C、外展拇指功能丧失D、不能背伸末节指间关节E、能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节正确答案：E答案解析：由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。20.下面哪项可引起低渗性缺水（）A、急性肠梗阻B、弥漫性腹膜炎C、大量出汗D、尿崩症E、利用排钠利尿剂正确答案：E答案解析：服用利尿酸类排钠利尿时，饮人大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸收，水分又从尿中排出。21.女，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热，抗菌治疗后症状缓解，3天前出现胸痛，伴呼吸困难。胸片见右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影，胸穿抽出脓液。现应采取下列哪项治疗方法A、腋后线第8肋间开放引流B、静脉应用抗生素，输血补液C、锁骨中线第2肋间闭式引流D、胸穿排脓E、腋中线第7肋间闭式引流正确答案：E22.下列哪项是前列腺增生(BPH)的手术指征A、最大尿流率为16ml/sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱正确答案：D23.下述有关肺癌直接扩散的描述不恰当的是（）。A、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶B、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案：E答案解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移，因此答案选E。其余均为直接扩散。24.骨折的全身表现中，哪种描述是错误的A、骨折后一般体温正常B、患者可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C、严重骨折患者血肿吸收时，体温略有升高D、开放性骨折患者体温升高时，应考虑感染E、严重骨折患者血肿吸收时，其体温通常不超过37℃正确答案：E25.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A、上腹剧痛，高热持续1周以上B、常伴有休克C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血尿淀粉酶不增高E、以上各点都是正确答案：E答案解析：以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。26.患者男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能是下列哪项诊断？（）A、右肾挫伤B、小肠破裂C、腹膜后血肿D、腹壁挫伤E、肝破裂正确答案：B答案解析：患者有明确的腹部外伤史，伴中腹疼痛，肠鸣音消失，腹膜刺激征阳性，故考虑为小肠破裂。腹壁挫伤、右肾挫伤和腹膜后血肿不会导致肠鸣音消失和腹膜刺激征阳性。肝破裂可能导致腹膜刺激征阳性，但不会出现肠鸣音消失。27.污染伤口的概念是（）A、伤口内细菌存在但未发生感染B、伤口细长C、损伤后时间已较长，伤口化脓D、伤口内炎症不明显但有较多的分泌物E、伤口内有细菌存在已发生感染正确答案：A28.有关黑色素瘤的临床特点，下列哪一项错误？（）A、是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤B、好发于头面部C、90%以上原发于皮肤，其中25%～40%是由色素痣恶变而成D、临床多见于老年人，尤以女性为多E、可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移正确答案：B答案解析：足跟部是黑色素瘤好发部位，头颈部、躯干及四肢次之。29.以下属激素类抗肿瘤药物的是A、博来霉素B、阿霉素C、三嗪咪唑胺D、丙酸睾酮E、甲氨蝶呤正确答案：D30.股骨颈骨折可能发生A、损伤性骨化B、动静脉损伤C、周围神经损伤D、缺血性肌挛缩E、缺血性骨坏死正确答案：E答案解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。31.正常的最大尿流率是A、10～15ml／sB、>10ml／sC、>15ml／sD、20～25ml／sE、5～15ml／s正确答案：D32.已治疗的高危膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是A、3～6个月B、3～5年C、1～3年D、终生E、6～12个月正确答案：D答案解析：膀胱癌即使经过治疗，仍易复发，故应终生定期进行膀胱镜检查。33.寒性脓肿的X线表现，下列说法错误的是（）。A、胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽B、腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊C、腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽D、颈椎侧位片上显示气管后移E、颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽正确答案：D答案解析：脊柱结核寒性脓肿，因脓液汇集在椎体前，于颈椎侧位片上显示气管前移。34.下述哪一种有控制类风湿关节炎病情进展的可能？（）。A、万络B、乙酰水杨酸C、慢作用抗风湿药D、肾上腺皮质激素E、吲哚美辛正确答案：C答案解析：传统慢作用抗风湿药是风湿病治疗最基本、最主要的方法之一，该药起效较慢，但因具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用，故又被称为缓解病情抗风湿药。35.有关门静脉高压症的手术分类错误的是A、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术B、断流术患者肝功能要求高C、选择性分流术患者肝性脑病发生率低D、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%E、一般分为断流术和分流术二类正确答案：B答案解析：断流术患者肝功能要求低于分流术。36.患者男，34岁。发现右手掌包块6个月。查体：右手掌中部有一直径为1.5cm卵圆形包块，突出于表皮，与皮肤粘连，质硬，可活动，有轻压痛，最可能的诊断是（）。A、皮样囊肿B、纤维瘤C、表皮样囊肿D、腱鞘囊肿E、皮脂腺囊肿正确答案：C答案解析：表皮样囊肿好发于头皮、颈部、臂及背部，囊肿为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连，常有轻压痛，可继发感染。37.Meta分析过程中，主要的统计内容包括（）。A、对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析B、对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权和各研究的统计量C、对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数D、计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析E、计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应正确答案：B38.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是（）。A、中和游离毒素B、减少毒素的产生C、防治并发症D、抑制破伤风杆菌E、控制和解除痉挛正确答案：A答案解析：使用破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白的目的是中和游离的破伤风毒素，对于已与神经组织结合的毒素无效。39.异位胰腺最常见位于A、十二指肠B、回肠C、食管D、胃E、空肠正确答案：A答案解析：异位胰腺最常见位于十二指肠。40.下列哪项是羟丁酸钠的作用（）A、降低血清钾浓度B、锥体外系症状C、抑制咽反射、下颌松弛D、抑制呼吸E、呼吸道分泌物增多正确答案：E41.皮下气肿是下述哪种疾病的特征：A、张力性气胸B、多发性肋骨骨折C、血气胸D、闭合性气胸E、开放性气胸正确答案：A42.市售"创可贴"一般适用于A、异物刺伤B、开放性小伤口C、清洁小伤口D、浅部切割伤E、皮肤层小裂口正确答案：E43.患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88／50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++)，双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症A、后腹膜血肿B、尿潴留C、尿道损伤D、出血性休克E、腹腔脏器、神经损伤正确答案：B答案解析：后腹膜血肿、直肠损伤、尿道损伤、出血性休克为骨盆骨折的并发症。44.患者男，75岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后病人时有寒战，发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要？（）A、CTB、PTCDC、B超D、ERCPE、DSA正确答案：E答案解析：患者目前考虑为上腹部胆道系统占位性疾病可能性大。ABC三项，均为较好的定位诊断手段；D项，可明确显示胆胰管结构，并可较好指导手术。E项，DSA常用于观察血管病变，而患者目前应首先排除肝胆疾病，DSA除对肝血管病有一定价值外并不适用。45.改良乳癌根治术的切除范围为（）A、整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤、周围脂肪B、整胸肌及筋膜C、双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结D、2、3、4肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结E、上至锁骨，下至腹直肌