住院医师规范化培训《神经外科》试题库

住院医师规范化培训《神经外科》试题库一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列甲状腺肿大，不需要采取特殊治疗措施的是A、结节性甲状腺肿B、甲状腺腺瘤C、青春期甲状腺肿D、桥本病E、甲状腺功能亢进症正确答案：C2.高渗性缺水的早期主要症状是（）。A、幻觉B、口渴C、谵妄D、心悸E、恶心正确答案：B答案解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。其中以口渴为最常见和最敏感的表现。3.患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确A、双侧肢体瘫痪B、一侧瞳孔散大C、意识障碍D、库欣综合征E、视乳头水肿正确答案：A4.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症A、梗死灶继发出血B、再闭塞C、血管痉挛D、再灌注损伤E、脑水肿正确答案：C5.所谓对样本含量的估计就是要在（）。A、可以说明问题的前提下确定最少的例数B、不必估计，调查整个总体C、时间允许的条件下确定最多的例数D、资金允许的条件下确定尽可能多的例数E、保证研究结论具有一定的可靠性的前提下确定最少的例数正确答案：E6.患者女，52岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是（）。A、加大抗溃疡病药物用量B、行胃大部切除术C、加服抗幽门螺杆菌药物D、行迷走神经切断术E、输液正确答案：B答案解析：“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，幽门梗阻若无自行缓解急性，是绝对的手术适应证，可行胃大部切除术。7.患者男，41岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。手术方法最恰当的是（）。A、根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除B、不做任何处理，关腹C、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物D、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗E、胃、空肠吻合术正确答案：A答案解析：患者胃窦癌伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。8.具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗卫生机构中工作满一定年限。该年限是（）。A、1年B、3年C、4年D、5年E、2年正确答案：A答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业医师资格考试。9.患者男，21岁。因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年，胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。关于其外科治疗哪项是不正确的？（）A、术前支持治疗B、术前应控制痰量在50ml以下C、在咯血间歇期手术D、行右中下肺叶切除E、仅行右下肺叶切除，术后中叶支气管扩张可自行痊愈正确答案：E答案解析：外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。ABC四项，支气管扩张术前支持治疗，给予高蛋白、高维生素饮食，纠正营养不良和贫血，控制感染和减少痰量，超声雾化吸入、体位引流排痰、呼吸训练等治疗，争取每日排痰量在50ml以下。DE两项，手术原则：一侧病变，病变局限于一叶肺、一段或多段者，可作肺叶或肺段切除术。病变累及多叶甚至全肺，而对侧肺的功能良好者，可作多叶甚至一侧全肺切除术。本例累及右肺中、下叶，应行右肺中、下叶切除，因此答案选E。10.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择的手术方式是（）。A、癌灶局部切除B、病侧叶一侧叶全切除C、病侧叶部分切除D、病侧叶一侧叶全切除＋峡部切除E、两侧叶全切除正确答案：D答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。11.有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不正确A、肿瘤常有钙化B、治疗以手术为主C、大多位于鞍上D、囊性变占多数E、多见于成人正确答案：E答案解析：颅咽管瘤多见于儿童及少年。12.患者男，48岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（）。A、血管造影加栓塞术B、脾肾静脉分流术C、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术D、限制性门-腔分流术E、内镜下硬化剂注射或套扎治疗正确答案：E答案解析：患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗，如内镜下硬化剂注射或套扎治疗。13.前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于（）。A、压力性尿失禁B、假性尿失禁C、充溢性尿失禁D、真性尿失禁E、急迫性尿失禁正确答案：C答案解析：前列腺增生症可导致排尿困难，尿液在膀胱内潴留增多，呈现过度充盈的状态，使少量尿液从尿道不自主流出，属于充溢性尿失禁。14.各类型休克的根本变化是（）。A、脉搏快B、组织灌注不足C、尿量少D、低血压E、代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，因此各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足。15.高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是A、出血后并发脑水肿B、昏迷后肺感染C、出血后血肿形成D、昏迷后水、电解质紊乱等并发症E、脑水肿并发脑疝正确答案：E16.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A、大小便是否障碍B、鞍区感觉改变情况C、有否间歇性跛行D、腰痛及下肢放射痛的程度E、双下肢无力情况正确答案：C17.慢性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在（）。A、伤后2周以上B、伤后1周以上C、伤后3天以上D、伤后3周以上E、伤后4周以上正确答案：D答案解析：慢性硬脑膜下血肿是外伤3周以后出现的症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜。18.神经阻滞不常用下列哪种局麻药？（）A、普鲁卡因B、罗哌卡因C、布比卡因D、利多卡因E、丁卡因正确答案：A答案解析：A项，普鲁卡因适用于局部浸润麻醉。B项，罗哌卡因尤其适用于硬膜外镇痛，如分娩镇痛。C项，布比卡因适用于神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞。D项，利多卡因可用于各种局麻方法，但使用浓度不同，最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。E项，丁卡因适用于表面麻醉、神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞。19.上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑A、出血性胃炎B、胆道出血C、胃癌D、门静脉高压症E、胃、十二指肠溃疡病正确答案：B20.后纵隔肿瘤最常见的是A、畸胎瘤B、淋巴源肿瘤C、胸内甲状腺D、胸腺瘤E、神经源性肿瘤正确答案：E21.女，30岁。被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是A、副神经损伤B、膈神经损伤C、食管损伤D、喉返神经损伤E、颈部交感神经损伤正确答案：D22.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏正确答案：D答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。23.术中判断心跳停止最可能的依据是（）。A、数呼吸频率B、大动脉搏动消失C、用听诊器听心音D、测血压E、立即观察瞳孔变化正确答案：B答案解析：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。24.继发性肌张力障碍的病理变化较少累及A、脑干网状结构B、蓝斑C、纹状体D、丘脑E、大脑皮质正确答案：E25.男性，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI检查发现左侧颅中、后窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、以上都不是正确答案：B26.导致交叉性感觉障碍的病变部位在A、脑干B、丘脑C、内囊D、后角E、后根正确答案：A答案解析：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的脑神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。27.随机选取男200人，女100人为某寄生虫病研究的调查对象，测得其感染阳性率分别为20%和15%，则合并阳性率为（）。A、18.3%B、16.7%C、30%D、35%E、无法计算正确答案：A28.腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是A、误认胆总管为胆囊管B、误认右侧副肝管为胆囊管C、胆囊管过度牵引D、钛夹位置不对，阻塞胆总管E、以上均是正确答案：E29.发现颅盖线形骨折时，应特别注意（）A、常合并骨膜下血肿B、常合并对冲部位血肿C、骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时硬脑膜外血肿的发生D、常合并严重脑挫裂伤E、常合并硬膜下血肿正确答案：C30.患者男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（）。A、迷走神经切断术B、胃大部切除术C、口服西咪替丁D、胃疡平治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有胃痛病史10年，上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，考虑为慢性溃疡反复发作，胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗10年内溃疡反复发作无法愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。31.患者女，46岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。首先考虑下列哪项诊断？（）A、胃癌伴出血B、应激性溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、慢性萎缩性胃炎E、消化性溃疡出血正确答案：A答案解析：患者出现上腹不适、间断黑便，大便潜血阳性，考虑为上消化道出血，而患者半年内体重下降8kg，故考虑胃癌伴出血，需行胃镜检查及组织病理检测确定诊断。32.男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑A、迷走神经功能亢进B、幽门螺旋菌溃疡C、多发性溃疡D、复合性溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：胃溃疡三次穿孔，经三次手术，其中两次均为胃切除(毕I式和毕Ⅱ式)手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)的诊断。33.诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别？（）A、肾囊肿B、膀胱颈部挛缩C、膀胱结石D、膀胱憩室E、输尿管结石正确答案：B答案解析：前列腺增生症可以导致非器质性的排尿困难，应与膀胱颈部挛缩，神经源性膀胱鉴别。34.下列急性肾盂肾炎的临床特点，错误的是A、是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症B、一般不会出现血尿C、革兰阴性杆菌感染约占70%，革兰阳性菌约占20%，极少数为真菌、病毒D、致病菌多由尿道侵入膀胱，上行经输尿管达肾，肾实质和肾盂都会发生炎症E、主要表现为发热、腰痛，肾区压痛、叩痛和膀胱刺激症状正确答案：B35.Wallenberg综合征主要表现不包括A、同侧Horner征B、交叉性感觉障碍C、吞咽困难和声音嘶哑D、同侧小脑性共济失调E、视物模糊正确答案：E36.现已能施行的腹腔镜胃肠手术有A、胃肠道穿孔修补术B、左、右半结肠切除术C、全胃切除术D、直肠手术E、以上都是正确答案：E37.关于清创缝合的叙述，错误的是（）。A、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合B、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织C、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合D、污染严重的伤口，清创后不缝合E、清创术最好在伤后6～8小时以内施行正确答案：A答案解析：关节、大血管或神经暴露的伤口清创后应缝合，否则会损伤关节、大血管及神经引起严重并发症。38.胸壁软化是因为（）。A、两根以上肋骨骨折B、肺挫伤增加呼吸肌做功C、多根多处肋骨骨折D、肋骨骨折伴胸骨骨折E、二氧化碳潴留正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。此为胸壁软化的机制。39.慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是A、有慢性胃病史多年，消化不良B、有脂肪泻C、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球D、超声波检查胆囊增大或缩小E、多伴有胆囊结石正确答案：B40.有效循环血量一般不依赖于（）。A、有效的心排出量B、充足的血容量C、良好的周围血管张力D、正常的心功能E、通畅的微循环正确答案：E答案解析：有效循环血量的维持主要依靠3大因素：充足的血容量、有效的心排血量、良好的周围血管张力。正常的心功能是维持有效心排血量的必要条件。41.患者男，45岁，2小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败。考虑可能为（）。A、尿道膜部挫伤B、膀胱腹膜外破裂C、尿道球部挫伤D、尿道球部断裂E、尿道膜部断裂正确答案：E答案解析：膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，使薄弱的膜部尿道撕裂，后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。42.有关脐疝，不恰当的是A、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁B、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致C、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多D、多数是婴儿或中年经产妇女E、手术修补原则是切除疝囊正确答案：A43.供应大脑半球内侧面3/4，额叶背侧面上1/4区的动脉为（）。A、大脑中动脉B、前交通动脉C、大脑前动脉深支D、大脑前动脉皮质支E、颈内动脉正确答案：D答案解析：供应大脑半球内侧面3/4，额叶背侧面上1/4区的动脉为大脑前动脉皮质支。因此答案选D。44.最常见的良性骨肿瘤为（）A、骨囊肿B、骨髓瘤C、骨软骨瘤D、骨巨细胞瘤E、骨瘤正确答案：C45.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、对照中可能包含有暴露人群B、以全人群为对照C、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差D、对比资料不容易得到E、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照正确答案：D答案解析：总人口对照的优点是对比资料容易得到，缺点是资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的详细资料，可比性差。另外，对照中可能包含有暴露人群。46.关于脓胸，下列哪项是错误的（）A、大肠埃希菌和真菌也可致脓胸B、胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗液C、分为