压疮护理关键点

2026年压疮护理关键点风险认知·精准评估·预防干预·创面处置·质控闭环内容导览01风险认知压疮危害与发生机制02精准评估六期识别与风险评估工具03预防干预减压、皮肤与营养三大支柱04创面处置分期清创、敷料与负压治疗05质控闭环质量指标与多学科协作风险认知压疮是最不该发生的并发症认识危害，才能重视预防01压疮：可防可控的护理并发症01压疮概述什么是压疮压疮又称压力性损伤，是局部组织长期受压导致血液循环障碍，引发的皮肤及皮下组织缺血坏死。好发于骨隆突处：骶尾部、髋部、足跟、肩胛、枕部。1.5%–6.8%住院患者发生率18%ICU患者可达85%脊髓损伤患者37%老年患者相关死亡率3–7天延长住院|2.5–5倍医疗费用增加严重者危及生命压力是元凶，四力协同致损持续压力是压疮发生的唯一必要条件四力协同致损4类压力垂直压力超过毛细血管灌注压约

32mmHg

时血流受阻，局部缺血缺氧剪切力床头抬高身体下滑，皮下组织与骨骼错位牵拉摩擦力拖拽移动时皮肤与床单摩擦，损伤角质层潮湿汗液、尿液软化角质层，失禁患者风险高出

2至3倍高危人群8类长期卧床瘫痪昏迷大小便失禁营养不良老年糖尿病使用石膏支架者精准评估评估是精准护理的前提分期识别与风险评估并重02六期识别，分层处置依据分期组织损伤识别要点Ⅰ期皮肤完整指压不变白红斑Ⅱ期部分皮层缺失浅表溃疡或血清性水疱Ⅲ期全层皮肤缺失可见脂肪，无骨肌腱暴露Ⅳ期全层组织缺失骨、肌腱外露，伴窦道不可分期深度未知腐肉或焦痂完全覆盖深部组织损伤皮下深层损伤皮肤完整呈紫色，或充血水疱关键提示Ⅰ期为可逆损伤，及时干预可完全恢复同一患者可同时存在不同分期，需动态评估新增黏膜压力性损伤分类，多由医疗器械压迫引起Braden量表，量化评估风险Braden量表·核心评估工具6个维度涵盖6个评估维度感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力与剪切力总分6至23分评分越低，风险越高风险分级低风险—≥18分中度风险—15至18分高度风险—≤14分极高危—≤12分，需启动一级预防评估时机入院

24小时内

首评高风险患者每

48小时

复评病情变化

随时评估脊髓损伤可联合

Norton量表儿科用

BradenQ量表预防干预预防优先，全程防控减压、皮肤、营养三管齐下03定时翻身，减压迫在必行翻身频率与体位要求每2小时卧床患者翻身一次，白天严格执行，夜间不超过3小时30°

侧卧位交替翻身，避免90°

侧卧增加股骨大转子压力床头≤30°平卧时床头抬高不超过30°，减少骶尾部剪切力15–30分钟轮椅使用者每

15至30分钟做一次抬臀减压动作操作要点与压力阈值翻身须整体移动、避免拖拽，使用中单或翻身巾协助。局部压力持续超过

32mmHg

且超过

30分钟，应立即调整体位。支撑面选择，分层精准减压禁用提醒：避免环形垫圈，禁止热水袋、冰袋直接接触皮肤根据风险评估分值，选择对应的减压支撑面，实现分层精准减压：风险等级推荐支撑面普通风险（>12分）标准泡沫床垫，配合30°侧卧高风险（≤12分）动态空气床垫或凝胶泡沫复合床垫坐位患者硅凝胶+记忆棉复合坐垫动态空气床垫交替充气周期

6至10分钟，最大界面压力≤32mmHg坐位患者每

30分钟

做

5分钟身体上提动作皮肤清洁与营养并重皮肤护理使用

pH5.5至6.5

弱酸性清洁剂，水温

32至35℃蘸干而非擦干，清洁后

3分钟内

涂抹保湿剂失禁患者使用吸收垫并及时更换，禁止使用爽身粉已压红部位

绝对禁止按摩，易加重组织损伤营养支持蛋白质每日

1.2至1.5g/kg，60kg患者约需

70至90克补充

维生素C与锌，为胶原合成必需辅酶白蛋白

＜30g/L

或月体重下降

＞5%

为高危信号每日饮水

1500至2000ml，心肾功能不全者遵医嘱创面处置分期施策，精准处置清创、敷料、负压规范操作04分期施策，规范创面处理分期施策·规范创面处理分期护理要点Ⅰ期立即减压，透明薄膜敷料保护，禁用酒精Ⅱ期水胶体敷料保护水疱，破溃后碘伏消毒Ⅲ期外科清创后藻酸盐敷料覆盖Ⅳ期外科清创联合负压治疗，必要时手术修复敷料选择渗液多选

藻酸盐敷料渗液少用

泡沫敷料感染创面据细菌培养与药敏结果选抗生素湿性愈合原则所有创面遵循

湿性愈合原则定期评估治疗效果清创与负压，加速创面愈合自溶性清创浅度压疮首选利用湿性环境自身酶类溶解坏死组织机械清创生理盐水冲洗去除渗出物与坏死碎屑外科清创深度压疮伴大量坏死快速清除坏死或黑痂02核心技术负压封闭引流技术33%至50%缩短愈合时间·感染率降至传统疗法三分之一通过可控负压促进血流、清除渗液与细菌优先用于

Ⅲ至Ⅳ期压疮，愈合周期约

14至28天临床案例高龄Ⅳ期压疮患者经VSD治疗仅

2周实现肉芽新鲜生长，较传统周期缩短

80%质控闭环闭环管理，持续改进以质控筑牢压疮防控防线05质控指标与多学科协作四大危险信号：创面恶臭、渗出液增多且呈脓性、周围皮肤红热肿胀、患者发热——出现任一须立即就医质控核心指标院内发生及院外带入压疮须

24小时内

上报难免压疮须经护理部或压疮小组确认创面愈合率

≥90%

为优质护理，再发生率

≤5%

为达