各类管道护理（完整版）

各类管道护理（完整版）临床护理人员专业培训培训时间：2026年内容导览01管道总览分类分级，建立风险共识02气道与营养气管插管与胃管护理03引流与排泄尿管与引流管护理04安全防线滑脱预防与应急管理管道总览管道是生命线，分类分级是安全第一步建立管道分类与风险分级共识，明确高危管道重点管控原则建立管道分类与风险分级共识，明确高危管道重点管控原则01管道是生命线管道是治疗、观察病情与判断预后的关键手段，常被视为

生命管道功能定位各类管道分别承担引流、监测、给药、营养、通气等不同功能核心目标管道护理的核心目标是

各归其位、各尽其职，确保安全与通畅风险警示护理不当可导致脱管、感染、堵塞等严重后果，甚至危及生命管理价值管道的规范管理是提升护理服务内涵的重要环节三类管道风险分级I类

高危导管建议气管插管、胸腹腔引流管、脑室引流管等，直接维持生命需

专人专护

或极高频巡视滑脱后果窒息、气胸、大出血II类

中危导管建议中心静脉导管、胃管、造瘘管等治疗或检测重要功能侧重

功能维护

与防滑脱教育III类

低危导管建议尿管、输液管、吸氧管等辅助治疗或一般监测侧重

基础护理

与舒适度管理气道与营养通畅气道，滋养生命气管插管与胃管的核心护理要点与并发症预防气管插管与胃管的核心护理要点与并发症预防02气管插管固定与湿化固妥善固定经口插管宽胶布交叉固定于面颊部经鼻插管固定带绕头部打结松紧度以能容纳一指为宜，防过紧影响循环或过松移位深度记录经口记门齿刻度，经鼻记鼻孔刻度躁动患者经评估后使用约束带，防无意识抓拔湿气道湿化湿化原理上呼吸道加温加湿功能丧失，痰液易黏稠结痂温湿度加热湿化器维持32-35℃，相对湿度100%滴注方法每1-2小时滴注2-5ml无菌生理盐水评估标准定时评估痰液性状，黏稠不易咳出提示湿化不足无菌吸痰与口腔护理无菌吸痰吸痰前给予纯氧吸入2至3分钟，提高氧储备管路选择吸痰管外径不超过气管插管内径的二分之一操作时限每次吸痰不超过15秒，同一部位不超过2次，动作轻柔迅速吸痰后再次给予高浓度吸氧，观察生命体征变化口腔护理频次方法每日进行2至3次，用无菌生理盐水清洁黏膜、牙齿、舌苔注意固定清洁时注意固定插管，防止导管移位病情观察观察口腔黏膜有无溃疡、白斑，及时记录并告知医生抬高床头防并发症以体位管理为核心，串联多项并发症预防措施核心体位管理床头抬高30至45度减少反流误吸风险气囊压力维持合理范围兼顾封闭性与避免气管壁缺血坏死每2小时

协助翻身一次翻身时保护插管避免移位评估与并发症每日评估拔管指征病情允许尽早撤机，降低感染风险常见并发症呼吸机相关性肺炎、气管黏膜损伤、声带损伤、误吸鼻饲前查胃管在位每次鼻饲前必须回抽胃液，确认胃管在位通畅残留量判断胃内残留量超过100ml提示未排空，需暂停喂养出血警示回抽见咖啡色或鲜红色内容物提示消化道出血，须立即停止并就医刻度核对每日核对胃管外露刻度刻度变化提示可能移位封闭式判断备选：将胃管末端置于水中，无气泡溢出即说明在位。鼻饲操作五要点体位床头抬高30至45度鼻饲后保持半坐卧位30至60分钟禁止立即平躺温度营养液温度38至40摄氏度可滴在手腕内侧测试防烫伤食道量与速度每次鼻饲不超过200ml两次间隔大于2小时单次注入15至20分钟冲管遵循先水、后食、再水原则每次前后用20至30ml温水脉冲式冲管固定与观察每日检查鼻贴及固定处皮肤避免长期压迫致红肿破溃胃管堵管与换管管理预防堵管多种药物不可混合喂食，需单独研磨溶解、分开推注并各自冲管禁止直接注入浓稠米糊、带颗粒或粗纤维食物食物与药物间隔30分钟，降低管壁黏附风险堵管后可用温水脉冲式冲洗疏通换管周期硅胶胃管每4至6周更换一次，橡胶管每周更换更换前一晚喂完最后一餐后拔出，次晨换另一侧鼻孔置入置管前清洗鼻腔，置管操作必须由护士完成鼻饲口腔与营养液管理口腔护理3项每日清洁虽未经口进食，每日仍需至少2次口腔清洁擦拭清洁用生理盐水擦拭口腔黏膜、牙龈、舌头，保持湿润洁净观察异常观察有无口干、口臭、咽喉肿痛等异常营养液管理3项现配现用鼻饲液现配现用，常温不超过4小时冷藏保存未立即使用可置于4摄氏度冷藏，24小时内必须用完分开存放营养液与药物分开存放，避免误用引流与排泄引流通畅，排泄有序尿管与各类引流管的固定、观察与感染防控尿管与各类引流管的固定、观察与感染防控03尿管固定与引流通畅妥善固定4项男性患者固定于下腹部，女性患者固定于大腿内侧使用专用固定贴，预留

2至3厘米

活动空间，避免牵拉每日更换固定位置，防局部皮肤长期受压穿脱衣物先穿带管侧、最后脱带管侧引流通畅3项尿袋始终低于膀胱水平，离地面

10至15厘米尿液达尿袋容量

二分之一至三分之二

时及时倾倒改变体位后观察尿液流动情况，引流不畅可能为堵塞前兆尿管感染防控四措施01措施一尿道口清洁每日温水或生理盐水清洁

2次。女性从前向后单向擦拭，男性翻开包皮清洁。02措施二充足饮水非限制饮水患者每日

2000ml以上。保证尿量

1500至2000ml，借冲刷减少细菌定植。03措施三密闭系统常规不进行膀胱冲洗。频繁冲洗反会破坏菌群平衡。04措施四规范更换普通集尿袋每日更换，抗反流集尿袋每周更换。导尿管每

2至4周

更换一次。尿管异常信号识别尿液性状正常为淡黄色透明，浓茶色提示脱水，洗肉水色提示血尿浑浊伴絮状物提示感染或结晶，出现恶臭需警惕感染尿量警戒值24小时少于

400ml

为少尿，少于

100ml

为无尿，大于

2500ml

为多尿出现尿频、尿急、耻骨上压痛或寒战高热，提示可能肾盂肾炎03处理要点处理原则发现异常立即通知医护人员，留存异常尿液标本尿道口红肿、分泌物增多及时记录并处理引流管固定与观察引流管护理要点：确保通畅、密切观察、皮肤护理确保通畅3项定时挤捏妥善固定避免扭曲受压，每

15至30分钟

挤捏管道防堵塞腹腔引流管

每小时

挤捏一次防脱出翻身或活动时防止

牵拉脱出密切观察3项记录性状记录颜色、量、性质，留意

突然增多或减少感染信号脓性浑浊提示感染，含气泡在胸腔提示漏气、腹腔警惕穿孔及时就医恶臭味提示感染，须立即就医皮肤护理2项螺旋擦拭每日用生理盐水或碘伏由内向外螺旋擦拭引流口周围

5厘米保持干燥保持敷料干燥，渗液浸湿立即更换T管与胸腔引流要点T管护理正常胆汁为金黄色稠厚液，每日

600至1000ml平卧时引流袋不高于腋中线，防胆汁倒流腹壁出口缝线固定，腹带加固防拉脱每天用

75%乙醇

消毒出口，涂氧化锌软膏防胆盐刺激胸腔闭式引流水封瓶长管埋入水下

2至3厘米，引流瓶低于穿刺口

60厘米观察水柱波动，正常

3至5厘米每小时引流超过

100ml

且持续3小时，立即报告医生更换水封瓶时用双止血钳夹闭导管防气胸VS安全防线防脱管，守底线管路滑脱的预防措施与应急处理流程管路滑脱的预防措施与应急处理流程04滑脱原因深度剖析患者因素2项自行拔管谵妄、躁动、麻醉未醒是自行拔管的首要原因舒适度差疼痛与异物感导致舒适度差，产生对抗行为医护因素2项固定不当导管固定不当、连接不紧密、固定带松紧不合适牵拉管道翻身移动患者时活动幅度过大，管道受牵拉导管因素2项质量问题管路本身质量问题或固定装置不合适配合不足患者不了解管道重要性，无法配合保护滑脱风险分级评估风险评估是滑脱预防的第一步，须在置管后及时完成风险等级评分范围防范措施评估频率低度风险小于8分常规防范，标识清楚，加强宣教每日检查中度风险8至12分加强巡视，牢固固定，必要时约束每天跟踪评估高度风险大于12分专人专护，镇静剂或保护性约束每班跟踪评估预防滑脱六项措施六项措施，环环相扣，守住管路安全底线警示与交接床头悬挂

预防导管滑脱

警示标识，纳入床旁交接班导管标识规范醒目，注明

置管名称、穿刺时间、姓名固定与通畅导管固定牢固且连接紧密，定期检查

位置是否正确保持引流通畅，避免因引流不畅诱发滑脱约束与移动躁动患者经评估后使用

保护性约束

或遵医嘱镇静患者活动或接受操作前，先妥善固定导管

再移动滑脱应急处理流程1启动应急流程保持冷静，依导管类型迅速启动对应流程2评估急救评估