2026年肿瘤患者靶向治疗不良反应护理管理试题及答案

2026年肿瘤患者靶向治疗不良反应护理管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.针对EGFR-TKI所致丘疹脓疱型皮疹的护理，下列哪项措施不正确？A.使用温和的洁面产品清洁皮肤B.避免阳光直射，做好物理防晒C.嘱患者自行挤压脓疱以利于引流D.涂抹医生处方的外用抗生素软膏答案C解析挤压脓疱可能导致感染扩散和色素沉着，应指导患者避免搔抓或挤压皮疹。2.抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）最常见的高血压处理原则是？A.立即停用靶向药物B.无需特殊处理，继续观察C.使用ACEI/ARB类降压药控制血压，并密切监测D.仅限使用利尿剂答案C解析高血压是抗血管生成药物的常见不良反应，通常可使用ACEI/ARB或CCB类降压药控制血压，仅在血压难以控制时才考虑停药。3.针对靶向药物所致腹泻，以下哪项饮食指导正确？A.增加膳食纤维摄入以促进肠蠕动B.进食高脂饮食补充能量C.少食多餐，进食清淡易消化食物，避免生冷油腻D.大量饮用牛奶补充营养答案C4.关于EGFR-TKI所致间质性肺病的早期识别，下列哪项最重要？A.定期复查血常规B.监测体温和血压变化C.新出现的咳嗽、呼吸困难或影像学改变需高度警惕D.注意皮肤黏膜颜色变化答案C5.使用多靶点激酶抑制剂（如索拉非尼）的患者出现手足综合征时，正确的护理措施是？A.用热水浸泡手足缓解疼痛B.穿戴宽松棉质手套和鞋袜，避免摩擦C.常规使用抗生素预防感染D.立即停用药物不作处理答案B解析手足综合征需要避免热刺激和摩擦，使用保湿霜、穿戴宽松棉质手套和鞋袜，严重时需调整药物剂量。6.蛋白尿是哪些靶向药物的常见不良反应？A.EGFR-TKIB.ALK抑制剂C.抗血管生成靶向药物（如贝伐珠单抗）D.CDK4/6抑制剂答案C7.针对靶向药物引起的口腔黏膜炎，正确的护理措施包括？A.使用含酒精的漱口液消毒B.进食过热食物以促进黏膜修复C.使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，保持口腔清洁D.停用所有口腔清洁用品答案C8.注射部位出现外渗时，首先应采取的措施是？A.立即热敷促进吸收B.立即停止输注，回抽残留药液，抬高患肢，局部冷敷C.继续缓慢输注并观察D.用力按摩外渗部位答案B9.哪些靶向药物容易导致甲状腺功能异常？A.曲妥珠单抗B.酪氨酸激酶抑制剂（如舒尼替尼、索拉非尼）C.利妥昔单抗D.西妥昔单抗答案B解析TKI类药物（如舒尼替尼、索拉非尼）可导致甲状腺功能减退或亢进，需要定期监测甲状腺功能。10.使用西妥昔单抗前，需常规预防性使用下列哪类药物以减少输液反应？A.抗生素B.糖皮质激素和抗组胺药C.止吐药D.利尿剂答案B11.靶向治疗期间出现发热性中性粒细胞减少时，首要护理措施是？A.停止所有药物B.给予退热药后观察C.立即评估感染源并遵医嘱使用广谱抗生素D.仅需隔离，不需特殊治疗答案C12.关于服用靶向药物的时间，以下哪项正确？A.全部靶向药物均为空腹服用B.全部靶向药物均需随餐服用C.严格遵医嘱，不同药物服药时间要求不同（如空腹或随餐）D.依据患者自身感觉决定答案C13.针对肿瘤靶向治疗引起的皮肤干燥、瘙痒，下列哪项护理措施不合适？A.避免频繁热水洗澡B.使用无香料保湿乳C.建议使用碱性肥皂清洁D.穿棉质宽松衣物答案C14.靶向治疗患者合并高血压，血压持续≥160/100mmHg时，正确的做法是？A.不处理，继续观察B.暂停靶向药物并积极降压治疗，待血压恢复平稳后遵医嘱恢复用药C.自行加量降压药D.立即永久停用靶向药物答案B15.关于靶向药物所致肝功能损害，正确的护理措施为？A.无需特殊处理B.每1-2周监测肝功能，根据转氨酶和胆红素水平遵医嘱调整剂量或停药C.仅需检查一次D.出现肝损害立即使用中药保肝答案B16.对于使用EGFR-TKI的患者，以下哪项措施有助于降低甲沟炎发生率？A.经常穿尖头鞋保持足部美观B.每日温水泡脚后涂抹保湿霜，避免过度修剪指甲C.自行拔除嵌甲D.保持足部干燥，不涂任何护肤品答案B17.抗HER2靶向药物曲妥珠单抗最常见的心脏毒性表现是？A.高血压B.心功能不全/左心射血分数下降C.心律失常D.心肌梗死答案B18.靶向治疗患者随访时，关于心脏超声检查频次，正确的建议是？A.不需要复查心脏超声B.初次治疗后仅复查一次C.定期评估（如每3个月或遵医嘱），尤其是使用蒽环类药物后或心脏基础疾病者D.只在出现胸痛后才做心脏超声答案C19.使用帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗前，必须评估哪项指标？A.甲状腺功能B.血糖水平C.左心室射血分数（LVEF）D.血尿酸水平答案C20.靶向治疗的常见不良反应管理原则不包括下列哪项？A.预防为主，全程监测B.根据不良反应分级进行分级处理C.出现3级及以上不良反应可考虑剂量调整或暂停用药D.等待患者自行好转，不予干预答案D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于EGFR-TKI常见皮肤不良反应的有？A.丘疹脓疱型皮疹B.皮肤干燥与瘙痒C.甲沟炎D.手足综合征E.放射性皮炎答案ABCD解析EGFR-TKI常见不良反应为痤疮样皮疹、皮肤干燥瘙痒和甲沟炎，手足综合征则更多见于多靶点激酶抑制剂，放射性皮炎与放疗相关。2.关于靶向治疗所致高血压的护理措施，正确的有？A.指导患者每日居家监测血压B.采用低盐低脂饮食C.出现头痛、视物模糊时及时就医D.一经发现血压升高立即自行加用降压药E.告知患者靶向治疗无需监测血压答案ABC3.蛋白尿的护理要点包括？A.定期监测尿常规和24小时尿蛋白定量B.指导患者关注晨起眼睑、下肢水肿情况C.蛋白尿达到3级时遵医嘱暂停靶向药物D.减少饮水量以降低尿蛋白E.限制钠盐摄入答案ABCE解析减少饮水量不能降低尿蛋白，反而可能增加肾损伤风险。3级及以上蛋白尿常需暂停靶向药物，由医师评估后决定是否恢复用药。4.靶向药物输注前给予预处理药物的目的包括？A.预防或减轻输液反应B.减少过敏反应的发生C.降低药物的疗效D.缓解恶心呕吐E.完全消除所有药物不良反应答案ABD5.关于靶向药物引起的腹泻，正确的处理措施有？A.评估腹泻频次、性状、有无脱水表现B.遵医嘱使用洛哌丁胺或思密达C.记录出入量，必要时静脉补液D.鼓励进食生冷食物以刺激食欲E.腹泻严重时遵医嘱暂停靶向药物答案ABCE6.间质性肺病的临床表现包括？A.新出现或加重的干咳B.进行性呼吸困难C.发热D.肺部影像学提示磨玻璃样改变E.胸骨后烧灼感答案ABCD7.抗血管生成药物治疗期间需要重点监测的指标有？A.血压B.尿蛋白C.凝血功能D.手术伤口愈合情况E.牙釉质发育情况答案ABCD8.对接受靶向治疗患者进行健康教育时，正确的指导内容包括？A.遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量B.出现严重不良反应时首先自行停药，不必就医C.避孕并告知配偶相关风险D.告知患者及家属间质性肺炎的警示症状E.定期门诊随访复查答案ACDE解析出现不良反应应先咨询专业医护，由医师评估是否停药或调整，不可自行停药。9.靶向治疗的常见血液学不良反应包括？A.中性粒细胞减少B.血小板减少C.贫血D.血尿酸升高E.高血糖答案ABC10.关于靶向药物心脏毒性的监测，以下正确的有？A.治疗前全面评估心电图和LVEFB.治疗期间定期复查LVEFC.出现心悸、气促、水肿等心衰症状时立即就医D.LVEF较基线下降超过15%时需停药并及时处理E.所有患者均需终身服用心脏保护药物答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.靶向治疗药物的不良反应通常比传统化疗轻，因此无需进行任何监测。答案错误2.EGFR-TKI引起的皮疹通常在停药后会自行完全消退，无需干预。答案错误3.靶向治疗引起的高血压多为轻中度，但严重时可导致高血压危象。答案正确4.应用贝伐珠单抗的患者在计划手术前应停药至少4-6周（遵医嘱）。答案正确5.靶向药物导致的蛋白尿通过多喝水即可自愈，无需监测尿蛋白。答案错误6.患者服药期间漏服一次靶向药物时，可于下次服药时加倍剂量服用。答案错误7.手足综合征患者应避免热水浸泡和长时间摩擦，建议穿戴宽松棉质鞋袜。答案正确8.使用曲妥珠单抗期间，出现LVEF明显下降时应忽略，无需停药。答案错误9.靶向治疗患者如出现发热，需警惕中性粒细胞减少性发热，应及时就医。答案正确10.靶向治疗的患者治疗期间可以正常接种活疫苗。答案错误解析接受靶向治疗的患者免疫功能可能受损，使用活疫苗存在感染风险。接种疫苗前应咨询医生，通常免疫力低下期不建议接种活疫苗。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述EGFR-TKI所致痤疮样皮疹的护理宣教内容。答案(1)皮肤清洁：使用温和洗护产品，温水轻柔清洗，避免搔抓和挤压；(2)保湿修复：每日涂抹保湿乳/润肤霜；(3)防晒：减少日晒，外出使用物理防晒（帽子、防晒伞）及温和防晒霜；(4)外用药物：遵医嘱局部使用抗生素软膏、激素类药膏等；(5)密切观察：出现新发或加重皮疹及时复诊，由医生评估是否需要调整剂量或暂停用药；(6)心理护理：解释皮疹可控性，缓解焦虑情绪。2.简述抗血管生成靶向药物引起蛋白尿的护理管理要点。答案(1)基线评估：用药前检查尿常规、24小时尿蛋白定量和肾功能；(2)定期监测：治疗期间每2-4周监测尿常规；(3)饮食指导：低盐饮食，优质蛋白适量摄入；(4)血压管理：蛋白尿常伴随高血压，需同步控制血压；(5)分级处理：出现2级及以上蛋白尿需警惕，3级及以上或伴肾病综合征表现时应遵医嘱暂停药物并请肾内科会诊；(6)症状观察：观察眼睑、双下肢水肿及泡沫尿情况。3.简述靶向药物输注反应的预防及处理措施。答案预防：(1)用药前评估过敏史，按要求给予预处理药物；(2)首次输注时缓慢滴注，进行密切观察；(3)备好抢救物品和药物。处理：(1)一旦出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难等反应，立即停止输注，保留静脉通路；(2)报告医生，评估反应严重程度；(3)轻度反应遵医嘱予抗组胺药、糖皮质激素等对症处理，症状缓解后可减慢速度重新输注；(4)严重反应立即按过敏反应及过敏性休克流程抢救，维持气道通畅、监测生命体征；(5)记录反应过程和处置情况。4.简述靶向药物心脏毒性患者的用药监测及健康指导要点。答案监测：(1)治疗开始前完善心电图、超声心动图（LVEF）基线评估；(2)治疗期间每3个月或遵医嘱定期复查LVEF和心电图；(3)详细记录用药总量和联合化疗药物（尤其蒽环类）情况。健康指导：(1)告知患者及家属心悸、气促、夜间不能平卧、下肢水肿等心衰警示症状，出现时立即就诊；(2)控制血压、血脂、血糖等心血管危险因素；(3)保持健康生活方式，适当运动、戒烟限酒、低盐饮食；(4)遵医嘱定期复查，不可自行停药或调整药物。五、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者，女，56岁，肺腺癌EGFR突变阳性，口服吉非替尼治疗2周后，面部、前胸出现多发丘疹脓疱，伴明显瘙痒和皮肤干燥，自诉影响睡眠和情绪。请回答：(1)该患者出现了何种不良反应？分级如何考虑？(2)请列出该患者当前主要的护理诊断。(3)应如何对患者进行皮肤护理及健康教育？(4)什么情况下需考虑调整靶向药物剂量？答案：(1)该患者出现的是EGFR-TKI引起的痤疮样/丘疹脓疱型皮疹，属于靶向药物最常见皮肤毒性之一。根据CTCAE分级——皮疹覆盖面积大于30%体表面积且伴瘙痒等影响日常活动，可初步判断为2-3级，具体分级需结合专科评估。患者出现明显瘙痒、影响睡眠及情绪，提示症状对日常生活产生显著影响。(2)主要护理诊断包括：①皮肤完整性受损—与靶向药物引起的皮疹和脓疱有关；②睡眠障碍—与皮肤瘙痒、不适有关；③焦虑—与皮疹影响外观及担心治疗不良反应有关；④知识缺乏—缺乏皮疹自我管理相关知识。(3)皮肤护理及健康教育：①皮肤清洁：使用温水及温和洗护产品轻柔清洁皮肤，避免用力搓洗和刺激性化妆品；②保湿修复：每日涂抹无香料润肤霜，尤其在沐浴后；③避免搔抓和挤压脓疱，以防继发感染和色素沉着；④物理防晒：外出打伞、戴帽子，使用温和物理防晒霜；⑤局部用药：遵医嘱在皮疹区域使用外用抗生素或糖皮质激素药膏；⑥生活指导：穿宽松棉质衣物，勤换床单被套；⑦心理支持：解释皮疹与药物疗效相关性和可控性，缓解焦虑，必要时转介心理支持。(4)当皮疹达到3级（皮损广泛、伴疼痛或继发感染影响日常活动）或经对症处理仍持续加重时，应报告医生，由医生评估后决定是否暂停用药或降低剂量，待皮疹改善后恢复治疗。不可自行停药或调整。2.患者，男，63岁，转移性结直肠癌，接受贝伐珠单抗联合化疗第3周期治疗。本次入院复测血压155/98mmHg（既往无高血压病史），尿常规示蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.6g。请回答：(1)该患者最可能出现哪些靶向治疗相关不良反应？(2)请列出该患者的护理评估重点。(3)针对高血压和蛋白尿应如何管理和随访？(4)该患者后续治疗期间应特别注意哪些方面？答案：(1)患者最可能出现抗血管生成药物（贝伐珠单抗）相关的高血压和蛋白尿。两者均为该类药物常见且特征性的不良反应。(2)护理评估重点：①血压的详细评估：包括用药前后血压变化，间断复测确认是否持续高于正常，询问有无头痛、头晕等症状；②肾脏相关评估：尿常规、24小时尿蛋白定量、血清肌酐和肾功能，观察有无水肿、泡沫尿、尿量减少等；③心血管系统评估：心电图，了解有无心悸、胸闷等；④用药评估：了解是否正在或曾经接受其他升血压或肾损伤药物；⑤生活方式评估：盐摄入情况、体重变化、睡眠与情绪状态。(3)管理和随访：①血压管理：血压155/98mmHg已达2级高血压，应报告医生，遵医嘱启用降压药物（首选ACEI/ARB类），指导患者每日居家监测血压并记录，低盐饮食，控制体重，避免劳累；②蛋白尿管理：24小时尿蛋白定量1.6g属于2级蛋白尿，应继续每周复查24小时尿蛋白定量，监测肾功能和电解质，积极控制血压有助于减轻蛋白尿；③随访频次：依据专科医嘱确定，通常需要每1-2周复查尿常规与血压，必要时复查24小时尿蛋白。若蛋白尿达到≥3级（≥3.5g/24h），或出现高血压危象、肾病综合征表现，医生将考虑暂停贝伐珠单抗。(4)后续特别注意事项：①定期监测血压和尿蛋白，不可因无自觉症状而忽视；②出现剧烈头痛、视力模糊、抽搐等提示高血压脑病或可逆性后部脑病综合征，需立即就医；③若安排手术或有创操作，需提前告知医生正在使用贝伐珠单抗，遵医嘱术前停药并待伤口充分愈合后恢复；④教育患者不可自行服用中药或保健品，以免与靶向药物发生相互作用；⑤加强饮食管理，优质蛋白适量，严格控制钠盐摄入，遵医嘱规律服降压药。3.患者，女，48岁，HER2阳性乳腺癌，既往曾行蒽环类化疗。目前接受曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗靶向治疗，本次拟行第5周期输注。治疗前超声心动图提示LVEF由基线60%降至48%，患者主诉近期活动后气促、乏力，夜间偶有憋醒。请回答：(1)评估该患者情况，可能发生了什么？(2)针对该患者，应进行哪些护理评估？(3)请简述该患者靶向治疗的管理建议及护理干预措施。(4)如何对患者开展药物安全宣教？答案：(1)该患者高度怀疑发生靶向治疗相关心脏毒性，表现为LVEF明显下降（降幅超过10%，且绝对值低于正常下限）并出现心力衰竭相关症状（气促、乏力、夜间阵发性呼吸困难），应警惕心功能不全。(2)护理评估：①心功能评估：详细了解气促程度、活动耐量变化、体重短期内有无增加、有无下肢