2026年妇科超声试题和答案

2026年妇科超声试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.经阴道超声检查正常育龄期女性子宫内膜，分泌晚期的典型表现为A.单层线状高回声，厚度＜4mmB.三线征清晰，厚度8-12mmC.均匀中等回声，厚度10-14mmD.不均质高回声，可见小囊样结构答案：C2.以下哪项是子宫腺肌症的特异性超声表现？A.子宫均匀性增大，肌层回声增粗B.肌层内见边界不清的低回声区，周边无假包膜C.子宫内膜线前移或后移D.肌层内散在分布的点状强回声（“星空征”）答案：D3.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的超声标准中，单侧卵巢窦卵泡数应≥A.8个B.10个C.12个D.15个答案：B（注：参考2024年ISUOG更新指南，窦卵泡数≥10个/单侧为诊断标准之一）4.绝经后女性子宫内膜厚度正常上限为A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm答案：B5.超声鉴别卵巢巧克力囊肿与单纯性囊肿的关键依据是A.囊壁厚度B.囊内回声C.血流信号D.与周围组织的粘连答案：B（巧克力囊肿内常见密集点状低回声，单纯性囊肿为无回声）6.黏膜下子宫肌瘤的典型超声表现是A.子宫增大，肌层内低回声结节，向宫腔内突出B.宫腔线变形，结节与肌层间可见清晰分界C.结节完全突入宫腔，仅以蒂部与肌层相连D.肌层内高回声结节，周边环状血流答案：C7.超声诊断早期未破裂型异位妊娠的最直接依据是A.宫腔内无孕囊，内膜增厚B.附件区见混合回声包块C.包块内探及卵黄囊或胚芽D.盆腔少量积液答案：C8.卵巢畸胎瘤的特征性超声表现不包括A.脂液分层征B.面团征C.瀑布征D.蜂窝征答案：D（蜂窝征多见于卵巢黏液性囊腺瘤）9.子宫完全纵隔与双子宫的主要鉴别点是A.宫颈是否分开B.宫底外形是否凹陷C.子宫内膜是否连续D.双附件是否正常答案：A（双子宫宫颈完全分开，完全纵隔宫颈多为一个）10.超声评估子宫内膜容受性时，种植窗期（排卵后6-8天）的理想内膜厚度为A.6-8mmB.8-12mmC.12-14mmD.14-16mm答案：B11.卵巢交界性肿瘤的超声特征不包括A.囊壁厚度＞3mmB.乳头状突起≤3个C.血流阻力指数（RI）＞0.5D.腹水征答案：D（交界性肿瘤多无腹水，腹水多见于恶性肿瘤）12.经腹超声检查子宫时，探头频率通常选择A.2-5MHzB.5-7.5MHzC.7.5-10MHzD.10-15MHz答案：A13.超声引导下宫腔粘连分离术后复查，提示粘连复发的主要表现是A.子宫内膜厚度＜5mmB.宫腔线中断，局部见低回声或无回声区C.子宫肌层血流减少D.宫颈管狭窄答案：B14.卵巢纤维瘤的典型超声表现是A.囊实性包块，实性部分血流丰富B.实性低回声结节，后方回声衰减C.囊性包块，内见分隔D.混合回声包块，伴钙化答案：B15.超声监测促排卵时，优势卵泡的标准是直径≥A.12mmB.14mmC.16mmD.18mm答案：C（注：2024年生殖超声指南更新，优势卵泡定义为直径≥16mm）16.子宫肉瘤的超声表现中，最具提示意义的是A.子宫迅速增大，肌层内边界不清的低回声区B.血流阻力指数（RI）＞0.6C.伴发子宫肌瘤D.内膜增厚答案：A17.鉴别卵巢黄体囊肿与异位妊娠包块的关键是A.血β-HCG水平B.包块内血流信号C.月经周期时间D.患者症状答案：A（黄体囊肿血β-HCG阴性，异位妊娠阳性）18.超声诊断子宫内膜息肉的典型表现是A.宫腔内均匀高回声结节，边界清晰，可见蒂部血流B.内膜增厚，回声不均，无明显结节C.宫腔内低回声团，与肌层分界不清D.内膜线中断，局部见液性暗区答案：A19.先天性无子宫的超声表现是A.盆腔内未探及子宫回声，双侧卵巢正常B.子宫体积小，肌层菲薄，内膜显示不清C.子宫呈条索状低回声，无内膜线D.盆腔内见两个分离的子宫回声答案：A20.超声评估胎儿附属物时，与妇科超声相关的是A.胎盘位置B.羊水量C.宫颈长度D.脐血流答案：C（宫颈长度评估与早产风险相关，属妇科超声延伸内容）21.卵巢子宫内膜样癌的超声特征多表现为A.单房囊性包块，壁薄B.囊实性包块，实性部分不规则，血流丰富C.实性高回声结节，后方衰减D.多囊性包块，内见分隔答案：B22.超声引导下卵巢囊肿穿刺的禁忌证是A.囊肿直径＞5cmB.囊内充满密集光点（巧克力囊肿）C.怀疑恶性可能D.患者有凝血功能障碍答案：C（恶性囊肿穿刺可能导致种植转移）23.子宫动脉阻力指数（RI）在分泌期的正常范围是A.0.4-0.5B.0.5-0.6C.0.6-0.7D.0.7-0.8答案：B24.超声诊断幼稚子宫的标准是A.子宫三径之和＜10cm（长+宽+厚）B.宫体与宫颈比例＜1:1（青春期后）C.内膜厚度＜2mmD.肌层回声不均答案：B（青春期后正常宫体:宫颈=2:1，幼稚子宫多为1:1或1:2）25.卵巢无性细胞瘤的超声表现多为A.囊性包块，内见乳头B.实性均匀低回声，血流丰富，RI＜0.4C.混合回声包块，伴钙化D.多囊性包块，分隔纤细答案：B26.超声监测卵泡发育时，提示即将排卵的表现是A.卵泡直径达20-24mm，张力减低，边缘模糊B.卵泡内出现网状回声C.卵泡周围见环状血流D.子宫内膜厚度＜8mm答案：A27.鉴别子宫浆膜下肌瘤与卵巢肿瘤的关键是A.肿瘤与子宫的关系（是否有蒂相连）B.肿瘤内部回声C.血流来源（子宫动脉分支vs卵巢动脉）D.患者年龄答案：C（经阴道超声能量多普勒可显示肌瘤血流来自子宫动脉分支）28.超声诊断宫颈妊娠的要点是A.孕囊完全位于宫颈管内，宫颈内口关闭B.宫腔内见假孕囊C.宫颈增大呈桶状D.血β-HCG水平升高答案：A29.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的超声表现不包括A.双侧卵巢增大，可见多个≥10mm的卵泡B.盆腔大量积液C.卵巢内见黄素化囊肿D.子宫肌层血流减少答案：D30.超声评估绝经后女性子宫内膜癌风险时，最有价值的指标是A.内膜厚度＞5mmB.内膜血流阻力指数（RI）＜0.4C.内膜回声不均伴宫腔积液D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于卵巢良性肿瘤超声特征的是A.单房囊性，壁薄光滑B.实性部分血流RI＞0.5C.囊内见乳头样突起（≤3个）D.腹水征（少量）答案：AB2.子宫畸形的超声类型包括A.双角子宫B.残角子宫C.纵隔子宫D.弓形子宫答案：ABCD3.超声诊断异位妊娠的间接征象有A.宫腔内假孕囊B.盆腔积液C.附件区混合回声包块D.子宫内膜增厚答案：ABCD4.多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断需结合A.月经稀发或闭经B.高雄激素临床表现C.窦卵泡数≥10个/单侧D.卵巢体积≥10ml答案：ABCD（注：2024年ISUOG指南强调需结合临床与实验室指标）5.子宫内膜癌的超声表现可能有A.内膜增厚（绝经后＞5mm）B.内膜回声不均，见杂乱血流C.肌层浸润时可见内膜与肌层分界不清D.宫腔积液答案：ABCD6.超声引导下宫腔操作（如活检、通液）的禁忌证包括A.急性生殖道感染B.月经期C.严重凝血功能障碍D.妊娠状态答案：ABCD7.卵巢畸胎瘤的超声分型包括A.囊性为主型B.实性为主型C.混合回声型D.未成熟型答案：ABC（未成熟型为病理分型，非超声分型）8.子宫腺肌症与子宫肌瘤的鉴别点包括A.病灶边界（不清vs清晰）B.血流分布（散在vs环状）C.临床症状（进行性痛经vs经量增多）D.病灶内部回声（不均质vs均质）答案：ABCD9.超声评估子宫内膜容受性的指标有A.内膜厚度B.内膜形态（三线征vs均质型）C.内膜血流（PI、RI）D.子宫动脉血流答案：ABCD10.卵巢恶性肿瘤的超声特征包括A.囊实性包块，实性部分不规则B.血流丰富，RI＜0.4C.腹水（中-大量）D.双侧发病答案：ABCD三、病例分析题（每题10分，共5题）病例1：患者，女，32岁，G2P1，停经45天，阴道少量出血3天，血β-HCG3200IU/L。经阴道超声：宫腔内未见孕囊，内膜厚12mm；右侧附件区见2.5cm×2.3cm混合回声包块，边界欠清，内见0.5cm无回声区；盆腔见深1.2cm液性暗区。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.超声诊断的关键依据是什么？答案：1.右侧输卵管妊娠（未破裂型）。2.需鉴别：黄体破裂（血β-HCG阴性，多发生在月经中后期）、附件炎性包块（有发热、腹痛史，血白细胞升高）、宫内妊娠流产（宫腔内可见孕囊或蜕膜管型）。3.关键依据：停经史+血β-HCG阳性+宫腔内无孕囊+附件区混合回声包块（内见无回声区，可能为孕囊）+盆腔少量积液（孕囊周围出血）。病例2：患者，女，48岁，月经紊乱1年，经量增多3个月。超声：子宫增大如孕8周，形态不规则；肌层内见多个低回声结节，最大约5.2cm×4.8cm，位于前壁，向宫腔内突出；结节边界清晰，周边见环状血流，RI0.62；内膜线受压变形，厚8mm。问题：1.最可能的诊断是什么？2.分型依据是什么？3.需注意与哪些疾病鉴别？答案：1.多发性子宫肌瘤（黏膜下肌瘤为主）。2.分型依据：根据肌瘤与子宫肌壁的关系，该肌瘤向宫腔内突出，属黏膜下肌瘤（FIGO分型3型：部分突入宫腔，瘤体50%以上位于肌层）。3.需鉴别：子宫腺肌症（病灶边界不清，无假包膜，伴痛经）、子宫内膜息肉（宫腔内高回声结节，血流来自内膜层）、子宫肉瘤（生长迅速，边界不清，血流丰富且RI低）。病例3：患者，女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经稀发（周期40-60天），多毛。超声：子宫大小正常，内膜厚6mm（月经第3天）；双侧卵巢增大（左4.5cm×3.2cm，右4.8cm×3.5cm），包膜增厚，皮质内见12-15个直径2-9mm的窦卵泡，呈“项链征”；卵巢髓质回声增强，血流丰富。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.超声需与哪些疾病鉴别？答案：1.多囊卵巢综合征（PCOS）。2.诊断依据：临床（月经稀发、不孕、多毛）+超声（双侧卵巢增大，窦卵泡数≥10个/侧，“项链征”）+需结合实验室检查（如LH/FSH＞2，睾酮升高）。3.需鉴别：卵巢过度刺激综合征（有促排卵史，卵泡更大，伴腹水）、高泌乳素血症（月经紊乱，泌乳素升高，卵巢无多囊样改变）、甲状腺功能异常（甲状腺激素异常，卵巢形态正常）。病例4：患者，女，56岁，绝经3年，阴道少量出血1周。超声：子宫萎缩，内膜厚7mm，回声不均，内见杂乱血流信号（RI0.38）；肌层回声均匀，未见明显占位；双侧附件区未见异常，盆腔少量积液。问题：1.最可能的诊断是什么？2.超声提示恶性的依据有哪些？3.下一步应建议什么检查？答案：1.子宫内膜癌（可能性大）。2.恶性依据：绝经后内膜增厚（＞5mm）、回声不均、血流阻力指数低（RI＜0.4提示恶性可能）、伴宫腔积液（癌组织坏死渗出）。3.下一步建议：诊断性刮宫或宫腔镜下取内膜活检，结合病理检查明确诊断；同时可行MRI评估肌层浸润深度。病例5：患者，女，35岁，痛经进行性加重5年，经量增多2年。超声：子宫后位，大小6.8cm×6.2cm×5.5cm，肌层回声增粗不均，后壁见4.0cm×3.5cm低回声区，边界不清，内见散在点状强回声；内膜线前移，厚10mm（月经前）；双侧附件区见3.0cm×2.8cm（左）