2026年儿科考试练习题卷附答案

2026年儿科考试练习题卷附答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.男婴，生后5天，足月顺产，母乳喂养。查体：皮肤黄染，巩膜轻度黄染，心肺腹无异常。血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl）。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.母乳性黄疸答案：C2.1岁患儿，发热伴皮疹3天，体温39.5℃，咳嗽、流涕，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。最可能的病原体是A.麻疹病毒B.风疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.柯萨奇病毒答案：A3.8个月女婴，腹泻3天，每天10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。补液方案中，首批快速扩容应选择A.2:1等张含钠液20ml/kgB.1/2张含钠液30ml/kgC.1/3张含钠液10ml/kgD.10%葡萄糖液20ml/kg答案：A4.3岁患儿，反复喘息发作4次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.婴幼儿哮喘B.支气管肺炎C.先天性喉喘鸣D.气管异物答案：A5.新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素350μmol/L，血型A型，母亲血型O型。最可能的实验室检查结果是A.直接抗人球蛋白试验阳性B.网织红细胞计数降低C.血涂片见大量靶形红细胞D.血清结合胆红素明显升高答案：A6.6个月男婴，多汗、易惊、睡眠不安2月余，枕部脱发。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙。最可能的实验室检查异常是A.血清钙升高，磷降低，碱性磷酸酶正常B.血清钙正常，磷升高，碱性磷酸酶降低C.血清钙降低，磷降低，碱性磷酸酶升高D.血清钙正常，磷正常，碱性磷酸酶正常答案：C7.2岁患儿，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎答案：B8.10个月男婴，呕吐、腹泻4天，每天腹泻10余次，蛋花汤样便，伴尿量明显减少。查体：精神差，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深凹陷，四肢厥冷，脉细弱。血钠128mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度低渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C9.5岁患儿，水肿、少尿3天，伴肉眼血尿1天。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞5-8/HP。血补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.尿路感染答案：A10.3岁患儿，发热6天，体温39-40℃，抗生素治疗无效，伴双眼球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，PLT450×10⁹/L，CRP120mg/L。最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.传染性单核细胞增多症D.幼年特发性关节炎答案：B11.新生儿，生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分。最可能出现的并发症是A.新生儿低血糖B.新生儿败血症C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿肺炎答案：C12.4个月女婴，近1周出现烦躁、睡眠不安，夜间哭闹，多汗，枕部脱发。查体：前囟2cm×2cm，未出牙，肋缘外翻。最关键的治疗是A.补充维生素DB.补充钙剂C.加强营养D.多晒太阳答案：A13.7岁患儿，突发右下腹痛2小时，伴呕吐1次，发热38.5℃。查体：右下腹固定压痛、反跳痛，肌紧张（+）。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.88。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.肠套叠D.过敏性紫癜答案：B14.1岁患儿，发热、咳嗽4天，气促1天。查体：R50次/分，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患儿存在A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：B15.6个月男婴，人工喂养，未添加辅食。近1月来面色苍白，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A16.3岁患儿，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，持续约2分钟，缓解后嗜睡。既往无类似发作。查体：T39.5℃，咽充血，双肺呼吸音粗。最可能的诊断是A.癫痫B.高热惊厥C.病毒性脑炎D.低血糖症答案：B17.新生儿，生后3天，拒乳、反应差1天。查体：T35.5℃，皮肤黄染明显，前囟稍紧张，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：WBC25×10⁹/L，N0.85，CRP50mg/L。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿溶血病D.新生儿寒冷损伤综合征答案：B18.5岁患儿，反复咳嗽、咳痰2年，活动后气促。查体：桶状胸，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。胸片示双肺纹理增粗、紊乱，可见囊状透亮区。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺脓肿答案：B19.8个月女婴，腹泻5天，每天8-10次，稀水便，伴呕吐3次，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠138mmol/L，血钾3.0mmol/L。补液时补钾的浓度应不超过A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B20.1岁患儿，发热、流涕3天，今日耳后、颈部出现红色斑丘疹，逐渐波及面部及躯干。查体：口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的出疹顺序是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后→颈部C.躯干→四肢→面部→耳后→颈部D.四肢→躯干→面部→耳后→颈部答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.轮状病毒肠炎的临床特点包括A.好发于秋冬季节B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水及电解质紊乱答案：ABCD2.川崎病的诊断标准包括A.发热≥5天，抗生素治疗无效B.双眼球结膜充血，无渗出C.口唇皲裂，杨梅舌D.手足硬性水肿，恢复期脱皮答案：ABCD3.新生儿窒息的复苏步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD4.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力降低答案：ABC5.急性肾小球肾炎的临床表现包括A.水肿B.血尿C.高血压D.大量蛋白尿答案：ABC6.化脓性脑膜炎的脑脊液特点有A.外观浑浊B.白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主C.蛋白含量增高D.糖含量降低答案：ABCD7.维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变包括A.方颅B.鸡胸C.手镯、脚镯征D.颅骨软化答案：ABC8.支气管肺炎的常见并发症有A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：ABCD9.小儿腹泻重度脱水的临床表现包括A.精神极度萎靡B.皮肤弹性极差C.前囟及眼窝深凹陷D.尿量极少或无尿答案：ABCD10.新生儿黄疸光疗的副作用包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症答案：ABCD三、案例分析题（共50分）（一）（18分）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前无明显诱因出现发热，体温38-39℃，伴咳嗽，为单声咳，无痰。当地诊所予“头孢克肟”口服，症状无缓解。1天前咳嗽加重，呈阵发性连声咳，伴气促，无抽搐、呕吐。既往体健，按时接种疫苗。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP85/50mmHg。神志清，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺呼吸音粗，可闻及散在中细湿啰音，以右肺为著。心率160次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。神经系统查体无异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18，Hb120g/L，PLT300×10⁹/L。胸片：右肺中下野可见斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（4分）2.诊断依据有哪些？（6分）3.需与哪些疾病鉴别？（4分）4.主要治疗原则是什么？（4分）答案：1.支气管肺炎（细菌性）。（4分）2.诊断依据：①1岁6个月幼儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；③查体见口周发绀、鼻翼扇动、三凹征，双肺中细湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞升高；⑤胸片示斑片状阴影。（6分）3.鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）；②肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，胸片示结核灶）；③支气管异物（有异物吸入史，呛咳突然，影像学可见阻塞性改变）。（4分）4.治疗原则：①抗感染（根据病原选择敏感抗生素，如头孢类）；②氧疗（改善缺氧）；③对症支持（退热、祛痰、补液）；④并发症防治（如心力衰竭、脓胸等）。（4分）（二）（16分）患儿，女，8个月，因“反复抽搐3次”入院。3天前无诱因出现抽搐，表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直阵挛，持续约1分钟，自行缓解。今日再次抽搐2次，性质同前。病来无发热、呕吐，食欲稍差。生后人工喂养，未添加辅食，未补充维生素D。查体：T36.5℃，P110次/分，R30次/分。神志清，精神可，前囟2cm×2cm，平软，枕秃明显，无颅骨软化。双肺呼吸音清，心率110次/分，律齐。腹软，肝脾未触及。神经系统查体无异常。血钙1.75mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.急救处理措施有哪些？（6分）答案：1.诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症。（2分）诊断依据：①8个月婴儿，人工喂养，未补充维生素D及辅食；②反复无热抽搐，发作后神志清楚；③查体有枕秃，前囟未闭；④血钙降低（1.75mmol/L＜1.88mmol/L）。（4分）2.鉴别诊断：①癫痫（无佝偻病表现，血钙正常，脑电图异常）；②低血糖症（发作时血糖＜2.2mmol/L，补充葡萄糖后缓解）；③低镁血症（血镁＜0.58mmol/L，补钙无效，补镁有效）。（4分）3.急救处理：①止惊（地西泮静脉注射或苯巴比妥肌内注射）；②补钙（10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射）；③补充维生素D（症状控制后口服维生素D制剂）；④调整喂养（添加富含钙、维生素D的辅食）。（6分）（三）（16分）患儿，男，3岁，因“发热6天，皮疹2天”入院。6天前无诱因发热，体温39-40℃，予“阿莫西林克拉维酸钾”静脉滴注3天无效。2天前出现皮疹，为红色斑丘疹，分布于躯干及四肢。病来伴双眼球结膜充血，无分泌物；口唇干燥皲裂，杨梅舌；手足硬性水肿，无脱皮；颈部可触及1枚肿大淋巴结，约1.5cm×1.0cm，质软，无压痛。查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分。神志清，精神差，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，无疱疹及脱屑。双眼球结膜充血（+），口唇皲裂（+），杨梅舌（+）。双肺呼吸音清，心率130次/分，律齐，心音有力。腹软，肝肋下1cm，质软。手足背硬性水肿（+），掌跖无脱皮。血常规：WBC20×10⁹/L，N0.85，L0.15，Hb110g/L，PLT480×10⁹/L。CRP150mg/L（正常＜10mg/L）。心脏超声：冠状动脉左前降支内径3.5mm（正常＜3mm）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（6分）2.该疾病最严重的并发症是什么？如何监测？（5分）3.主要治疗措施有哪些？（5分）答案：1.诊断：川崎病（不完全型？）。（2分）诊断依据：①发热≥5天，抗生素治疗无效；②双眼球结膜充血；③口唇皲裂、杨梅舌；④手足硬性水肿；⑤颈部淋巴结肿大；⑥实验室