2026年危重产妇一般护理试题及答案

2026年危重产妇一般护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某危重产妇产后2小时出现意识模糊，血压85/50mmHg，心率128次/分，阴道出血量约800ml且呈不凝状态。首要的护理措施是A.立即建立双静脉通道B.通知医生准备输血C.测量宫底高度并按摩子宫D.采集血样送检凝血功能答案：A2.子痫前期产妇出现头痛加剧、视物模糊时，提示可能发展为A.胎盘早剥B.视网膜剥离C.脑出血D.急性肾衰竭答案：B3.羊水栓塞产妇出现呼吸窘迫时，正确的氧疗方式是A.鼻导管低流量吸氧（2-3L/min）B.面罩高流量吸氧（8-10L/min）C.无创正压通气（PEEP5-8cmH₂O）D.气管插管机械通气（FiO₂≥90%）答案：D4.评估危重产妇循环功能时，最能反映组织灌注的指标是A.中心静脉压（CVP）B.乳酸水平C.尿量D.桡动脉血压答案：B5.产后出血合并DIC的产妇，使用肝素的关键时机是A.出血早期高凝状态B.出血中期消耗性低凝期C.出血晚期纤溶亢进期D.血小板计数＜50×10⁹/L时答案：A6.妊娠期高血压疾病产妇使用硫酸镁解痉时，需重点监测的指标是A.体温B.膝腱反射C.呼吸频率D.24小时尿量答案：B（注：需同时监测呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h、膝腱反射存在）7.多器官功能障碍综合征（MODS）产妇出现少尿（尿量＜0.5ml/kg/h）时，首先应排除的因素是A.肾前性灌注不足B.急性肾小管坏死C.肾后性梗阻D.药物性肾损伤答案：A8.剖宫产术后并发肺栓塞的产妇，典型的临床表现不包括A.突发性胸痛B.咯血C.血压骤升D.低氧血症答案：C9.评估危重产妇心理状态时，最易被忽视的高危因素是A.经济压力B.配偶支持度C.既往抑郁史D.胎儿预后不确定性答案：B10.产后感染性休克产妇使用血管活性药物时，首选的给药方式是A.外周静脉推注B.中心静脉持续泵入C.肌肉注射D.皮下注射答案：B11.羊水栓塞产妇发生心脏骤停时，胸外按压的正确定位是A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.两乳头连线中点D.剑突上2横指答案：C12.妊娠期急性脂肪肝产妇的特异性实验室指标是A.血清总胆红素＞171μmol/LB.血氨升高C.尿胆红素阴性D.白细胞计数＞15×10⁹/L答案：C13.危重产妇转运过程中，维持呼吸道通畅的关键措施是A.头偏向一侧B.使用口咽通气管C.气管插管固定D.定期吸痰答案：C14.产后出血产妇使用卡前列素氨丁三醇时，禁忌证是A.哮喘病史B.高血压病史C.糖尿病病史D.子宫肌瘤病史答案：A15.评估危重产妇疼痛程度时，最适合的工具是A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.语言描述量表（VRS）D.行为疼痛量表（BPS）答案：D（意识不清或无法沟通者适用）二、填空题（每空1分，共20分）1.危重产妇生命体征监测频率应为：血压每____分钟测量1次，心率每____分钟测量1次，血氧饱和度持续监测。（15；15）2.产后出血的四大原因是____、____、____、____。（子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道损伤；凝血功能障碍）3.子痫抽搐时，首要的护理措施是____，其次是____。（保持呼吸道通畅；防止舌咬伤）4.羊水栓塞的“黄金抢救时间”是症状出现后____分钟内，核心处理原则是____、____、____。（30；抗过敏；解除肺动脉高压；抗休克）5.多器官功能衰竭（MOF）的首发器官常为____，其次是____。（肺；肾）6.妊娠期高血压疾病产妇的目标血压范围是收缩压____mmHg，舒张压____mmHg。（130-155；80-105）7.危重产妇肠内营养开始时间应在血流动力学稳定后____小时内，初始输注速度为____ml/h。（24-48；20-50）8.产后感染性休克的早期表现为____、____、____。（皮肤温暖；心率增快；血压正常或稍低）9.评估子宫收缩力的客观指标是____，正常宫缩时宫腔压力可达____mmHg。（宫缩压力监测；50-70）10.危重产妇心理护理的核心是____和____。（建立信任关系；提供信息支持）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述产后出血产妇的急救护理流程。答案：①立即评估出血量（目测+称重法），确认出血原因；②建立双静脉通道（16-18G留置针），快速补液（晶体液+胶体液）；③子宫按摩（单手或双手加压）联合宫缩剂（缩宫素10U静推+卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；④监测生命体征（血压、心率、血氧、尿量）及凝血功能（血小板、D-二聚体、纤维蛋白原）；⑤若出血＞1000ml或持续不凝，启动大量输血方案（红细胞:血浆:血小板=1:1:1）；⑥准备手术止血（B-Lynch缝合、子宫动脉栓塞或切除）；⑦记录出入量，保暖（维持体温＞36℃），心理安抚。2.子痫前期产妇的监测重点包括哪些内容？答案：①血压监测（每15-30分钟1次，使用自动血压计）；②神经系统症状（头痛、视物模糊、烦躁）；③尿量（留置尿管，每小时记录，尿量＜30ml/h提示肾灌注不足）；④实验室指标（尿蛋白定量、肝肾功能、血小板计数、乳酸脱氢酶）；⑤胎儿监测（胎心监护，每4小时1次，异常时持续监护）；⑥药物反应（硫酸镁血药浓度1.8-3.0mmol/L，观察膝腱反射、呼吸频率、尿量）；⑦并发症预警（右上腹疼痛提示肝被膜下出血，抽搐前征兆）。3.羊水栓塞的早期识别要点有哪些？答案：①分娩前后突发“三联征”：呼吸循环衰竭（呼吸困难、发绀、血压骤降）、凝血功能障碍（出血不凝、皮下瘀斑）、中枢神经损伤（意识丧失、抽搐）；②非典型表现（仅表现为寒战、呛咳、胸闷、胎心骤降）；③高危因素（高龄初产、多胎妊娠、前置胎盘、人工破膜后）；④辅助检查（血气分析示低氧血症、代谢性酸中毒；D-二聚体显著升高；床旁超声见右心扩大）。4.危重产妇并发多器官功能衰竭（MOF）的预防措施包括哪些？答案：①早期控制原发病（如及时处理产后出血、控制感染）；②维持有效循环（CVP8-12cmH₂O，平均动脉压≥65mmHg）；③保护器官功能（肺：小潮气量通气；肾：维持尿量≥0.5ml/kg/h；肝：避免肝毒性药物）；④营养支持（肠内营养为主，热量30-35kcal/kg/d）；⑤纠正凝血异常（补充凝血因子、血小板）；⑥控制炎症反应（早期使用抗生素，避免过度补液）；⑦监测器官功能指标（血气分析、血肌酐、胆红素、心肌酶）。5.简述危重产妇的心理护理策略。答案：①建立有效沟通：使用简单易懂的语言，避免医学术语，鼓励产妇表达感受；②提供信息支持：解释病情变化、治疗措施及预后，减少不确定性；③情感支持：陪伴产妇，握住其手，使用安抚性语言（如“我们一直在你身边”）；④家庭参与：允许配偶或家属陪伴（符合隔离要求时），指导家属给予情感鼓励；⑤缓解焦虑：通过音乐疗法、正念呼吸训练（指导深呼吸：吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒）减轻紧张；⑥关注特殊需求：如对胎儿健康的担忧，及时反馈胎心/新生儿情况；⑦评估心理状态：使用焦虑量表（GAD-7）或抑郁量表（PHQ-9）筛查，必要时请心理科会诊。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，36岁，G3P1，孕34⁺²周，因“头痛、视物模糊3天，抽搐1次”入院。既往体健，孕期未规律产检。入院时BP175/110mmHg，心率112次/分，呼吸22次/分，血氧95%（鼻导管3L/min）。神清，烦躁，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++），随机血糖5.2mmol/L，血小板98×10⁹/L，ALT65U/L，AST58U/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）简述当前应采取的护理措施。答案：（1）诊断：重度子痫前期（妊娠期高血压疾病）、子痫（抽搐史）。（2）主要护理诊断：①潜在并发症：子痫再发、胎盘早剥、脑出血、急性肾衰竭；②有受伤的危险（与抽搐有关）；③焦虑（与病情危重及胎儿预后有关）；④组织灌注无效（肾、脑）；⑤体液过多（与水钠潴留有关）。（3）护理措施：①环境管理：安置暗室，减少声光刺激，专人守护；②防受伤：床栏加护垫，备开口器/压舌板，抽搐时勿强行按压肢体；③解痉降压：遵医嘱予硫酸镁（首剂4g静推，维持1-2g/h），目标血压140-155/90-105mmHg（选用拉贝洛尔或尼卡地平）；④监测：每15分钟测血压、心率，每小时记录尿量（留置尿管），观察头痛/视物模糊变化，4小时1次胎心监护；⑤实验室监测：复查血小板、肝肾功能、凝血功能，警惕HELLP综合征（乳酸脱氢酶升高、血红蛋白下降）；⑥促胎肺成熟：予地塞米松10mg静推，q12h×2次；⑦终止妊娠准备：若病情无改善或胎儿窘迫，做好剖宫产术前准备（备血、交叉配血）；⑧心理护理：安抚患者“抽搐已控制，我们会全力保障你和宝宝安全”，允许家属陪伴（消毒后）。案例2：患者，28岁，G1P1，顺产分娩后3小时，主诉“头晕、心慌”，阴道出血量约1200ml（其中胎盘娩出后出血800ml）。查体：P130次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，宫底脐上2指，质软，阴道持续流出暗红色血液，部分凝血块（约3cm×3cm）。问题：（1）该患者产后出血的主要原因是什么？依据是什么？（2）列出紧急护理措施。（3）若经处理后出血仍未控制（累计出血1800ml），需考虑哪些进一步处理？答案：（1）主要原因：子宫收缩乏力。依据：①出血发生在胎盘娩出后（占产后出血80%）；②宫底高、质软（宫缩乏力典型体征）；③出血量＞500ml（产后24小时内）；④生命体征提示休克（心率增快、血压下降、末梢循环差）。（2）紧急护理措施：①立即体位：中凹位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），保暖；②快速补液：建立2条上肢静脉通道（16G留置针），先输晶体液（乳酸林格液1000ml快速静滴），后补胶体液（羟乙基淀粉500ml）；③促进宫缩：双手按压子宫（一手在耻骨联合上固定子宫下段，另一手均匀有节律按摩宫底），同时静推缩宫素10U+卡前列素氨丁三醇250μg（无哮喘史者）；④监测：持续心电监护（血压、心率、血氧），每15分钟记录出血量（使用聚血盆称重+会阴垫称重），留置尿管监测尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；⑤实验室检查：急查血常规（Hb、HCT）、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体）、血气分析（乳酸水平）；⑥备血：通知血库准备红细胞6U、血浆600ml、血小板1个治疗量；⑦心理支持：告知患者“我