2026年中医内科学题库与参考答案

2026年中医内科学题库与参考答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。其辨证属于A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒答案：A2.咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。其治法应为A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：B3.哮病发作期的基本病理变化是A.痰阻气闭B.肺失宣降C.肾不纳气D.心阳不振答案：A4.喘证的病变部位主要在A.肺脾B.肺肾C.心肝D.脾肾答案：B5.肺胀的病位首先在肺，继则影响A.脾、肾B.心、肝C.肝、肾D.脾、心答案：A6.肺痨的四大主症是A.咳嗽、胸痛、发热、汗出B.咳嗽、咯血、潮热、盗汗C.咳嗽、消瘦、低热、自汗D.咳嗽、痰多、胸闷、喘息答案：B7.患者胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型为A.肝气犯胃B.肝胃郁热C.脾胃虚寒D.胃阴不足答案：B8.呕吐的基本病机是A.胃失和降，气逆于上B.脾胃虚弱，运化失职C.肝气犯胃，气机上逆D.饮食停滞，胃失通降答案：A9.腹痛的辨证关键在于A.辨寒热虚实，在气在血B.辨脏腑病位，气血阴阳C.辨表里内外，虚实缓急D.辨外感内伤，寒热属性答案：A10.泄泻的治疗原则是A.运脾化湿B.清热利湿C.健脾益气D.温肾健脾答案：A11.痢疾的主症不包括A.腹痛B.里急后重C.便下赤白脓血D.泻下如水样便答案：D12.患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法为A.平肝潜阳，清火息风B.滋养肝肾，益精填髓C.化痰祛湿，健脾和胃D.益气养血，调养心脾答案：C13.中风中经络与中脏腑的根本区别在于A.有无半身不遂B.有无神识昏蒙C.有无语言不利D.有无口眼歪斜答案：B14.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其治法是A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定悸C.镇惊定志，养心安神D.滋阴清火，养心安神答案：C15.胸痹的主要病机是A.心脉痹阻B.心气不足C.心阴亏损D.心阳不振答案：A16.患者多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其辨证属于消渴的A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.阴阳两虚答案：B17.水肿的辨证首先区分A.阴水与阳水B.脾虚与肾虚C.外感与内伤D.实证与虚证答案：A18.淋证的基本病机是A.肾失封藏B.膀胱气化不利C.湿热蕴结下焦D.肝郁气滞答案：B19.癃闭的病位主要在A.膀胱B.肾C.脾D.肺答案：A20.郁证的基本病机是A.肝失疏泄，脾失健运B.心失所养，脏腑阴阳气血失调C.气机郁滞，脏腑功能失调D.痰气郁结，蒙蔽神机答案：C21.血证的治疗原则不包括A.治火B.治气C.治血D.治痰答案：D22.虚劳的病损主要在A.心、肝、脾、肺B.肺、脾、肝、肾C.心、肝、肾、脑D.肺、脾、肾答案：D23.痹证的基本病机是A.气血不足，筋脉失养B.风寒湿邪，阻滞经络C.湿热蕴结，气血痹阻D.经络闭阻，气血运行不畅答案：D24.患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。其证型为A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛答案：A25.头痛的辨证首辨A.外感与内伤B.虚实C.寒热D.气血答案：A26.患者失眠多梦，易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其治法为A.疏肝泻火，镇心安神B.清化痰热，和中安神C.补益心脾，养血安神D.滋阴降火，交通心肾答案：C27.瘿病的基本病机是A.气滞、痰凝、血瘀壅结颈前B.肝郁化火，耗伤阴津C.脾失健运，水湿内停D.心肾不交，虚火上炎答案：A28.患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其治法是A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝答案：D29.黄疸的辨证要点是A.辨阳黄与阴黄B.辨湿热与寒湿C.辨虚实D.辨气血答案：A30.积聚的基本病机是A.气滞血瘀B.痰浊内阻C.寒凝气滞D.湿热蕴结答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.肺胀的常见证型包括A.痰浊壅肺B.痰热郁肺C.痰蒙神窍D.肺肾气虚E.阳虚水泛答案：ABCDE2.黄疸阳黄的辨证要点有A.黄色鲜明如橘色B.发病急，病程短C.常伴身热，口干苦D.舌苔黄腻E.脉弦数或濡数答案：ABCDE3.腰痛的常见病因有A.外邪侵袭B.气滞血瘀C.肾亏体虚D.饮食不节E.劳欲过度答案：ABCE4.积聚与痞满的鉴别要点包括A.痞满以自觉胀满为主，无有形包块B.积聚可扪及包块C.痞满病位在胃D.积聚病位在肝脾E.痞满多为无形之邪答案：ABCDE5.血证的治则包括A.治火：实火清热泻火，虚火滋阴降火B.治气：实证清气降气，虚证补气益气C.治血：凉血止血、收敛止血、祛瘀止血D.治痰：燥湿化痰、清热化痰E.治瘀：活血化瘀、软坚散结答案：ABC6.虚劳的病位主要涉及A.肺B.脾C.肝D.肾E.心答案：ABDE7.痹证的常见分型有A.行痹（风痹）B.痛痹（寒痹）C.着痹（湿痹）D.热痹E.尪痹答案：ABCDE8.失眠的常见病机包括A.心肾不交B.心脾两虚C.痰热内扰D.肝郁化火E.心胆气虚答案：ABCDE9.泄泻的辨证要点包括A.辨暴泻与久泻B.辨寒热虚实C.辨脏腑病位D.辨兼夹证E.辨大便性状答案：ABCDE10.癃闭的常见病因有A.湿热蕴结B.肺热气壅C.肝郁气滞D.尿路阻塞E.脾气不升答案：ABCDE三、简答题（每题5分，共10题）1.简述哮病与喘证的鉴别要点。答：哮病与喘证均有呼吸急促的表现，但哮病以喉中哮鸣有声、反复发作的特点为特征，是一种发作性的痰鸣气喘疾病；喘证以呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，喘未必兼哮。2.简述肺痨的辨证论治要点。答：肺痨辨证首辨病变部位（以肺为主，可传及脾肾），次辨病理性质（阴虚为主，可兼气虚、阴阳两虚），再辨本虚标实。治疗以补虚培元和抗痨杀虫为原则。肺阴亏损证用月华丸；虚火灼肺证用百合固金汤合秦艽鳖甲散；气阴耗伤证用保真汤或参苓白术散；阴阳两虚证用补天大造丸。3.简述胃痛肝胃郁热证的临床表现及治法方药。答：临床表现：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝泄热，和胃止痛。代表方：化肝煎合左金丸加减（青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、黄连、吴茱萸等）。4.简述眩晕肝阳上亢证的主症、治法及代表方。答：主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草）。5.简述水肿脾阳虚衰证的辨证要点与治疗。答：辨证要点：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：健脾温阳利水。代表方：实脾饮（白术、茯苓、附子、干姜、草果、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、甘草、生姜、大枣）。6.简述消渴中消胃热炽盛证的症状、治法与方剂。答：症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。方剂：玉女煎（石膏、知母、生地黄、麦冬、牛膝）加黄连、栀子。7.简述中风中经络风痰瘀阻证的临床表现及常用方。答：临床表现：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。常用方：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减（半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、桃仁、红花、当归、川芎、地龙）。8.简述郁证痰气郁结证的主症、治法及半夏厚朴汤的配伍意义。答：主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出（梅核气），苔白腻，脉弦滑。治法：行气开郁，化痰散结。半夏厚朴汤配伍意义：半夏化痰散结，降逆和胃；厚朴行气开郁，下气除满；茯苓健脾渗湿，助半夏化痰；生姜辛散温行，助半夏和胃；苏叶芳香行气，理肺疏肝。诸药合用，共奏行气化痰、散结降逆之功。9.简述血证咳血阴虚肺热证的证候特点与治疗。答：证候特点：咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。治疗：滋阴润肺，宁络止血。代表方：百合固金汤（生地黄、熟地黄、麦冬、百合、白芍、当归、贝母、甘草、玄参、桔梗）加减。10.简述虚劳肺气虚证的临床表现、治法及补肺汤的组成。答：临床表现：短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌质淡，脉弱。治法：补益肺气。补肺汤组成：人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，男，62岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气短3天。患者15年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年秋冬季节发作，持续3个月以上。3天前因外感风寒，咳嗽加重，痰多色白质稀，胸闷气短，动则尤甚，神疲乏力，纳呆便溏，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。问题：（1）中医诊断及证型；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成。答案：（1）诊断：肺胀（痰浊壅肺证）。（2）治法：化痰降气，健脾益肺。（3）代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减。药物组成：紫苏子、半夏、厚朴、前胡、陈皮、白芥子、莱菔子、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣。案例2：患者李某，女，45岁，头晕目眩3周，加重2天。患者近3周因工作压力大，常感头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，口苦胁痛，遇烦劳则症状加重，舌红苔黄，脉弦数。问题：（1）中医诊断及证型；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成。答案：（1）诊断：眩晕（肝阳上亢证）。（2）治法：平肝潜阳，清火息风。（3）代表方：天麻钩藤饮加减。药物组成：天麻、