2026年预防艾、梅、乙母婴传播试卷附答案

2026年预防艾、梅、乙母婴传播试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于预防艾滋病母婴传播的核心干预措施，正确的是（）A.仅对HIV阳性产妇进行抗病毒治疗B.新生儿出生后48小时内开始抗病毒预防C.所有HIV感染孕妇均需在孕28周前启动抗病毒治疗D.提倡HIV感染产妇进行混合喂养答案：C2.梅毒感染孕妇规范治疗后，新生儿应进行的血清学检测是（）A.仅非梅毒螺旋体抗原试验（RPR）B.仅梅毒螺旋体抗原试验（TPPA）C.同时检测RPR和TPPAD.无需检测，直接按先天梅毒治疗答案：C3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇，新生儿阻断措施中，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是（）A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内答案：A4.HIV感染孕妇分娩方式的选择，正确的是（）A.无论病毒载量高低，均建议剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/mL时建议剖宫产C.病毒载量＜1000拷贝/mL时必须顺产D.分娩方式不影响母婴传播风险答案：B5.梅毒感染孕妇接受青霉素治疗后，需随访的指标是（）A.血常规B.肝功能C.RPR滴度下降4倍以上D.TPPA转阴答案：C6.乙肝病毒载量（HBVDNA）＞2×10^5IU/mL的孕妇，推荐的干预措施是（）A.妊娠24-28周启动替诺福韦抗病毒治疗B.分娩前1周注射HBIGC.仅新生儿接种疫苗D.终止妊娠答案：A7.关于HIV暴露后预防（PEP），正确的是（）A.仅适用于职业暴露，不适用于母婴阻断B.新生儿需在出生后72小时内启动抗病毒药物C.孕妇暴露后无需治疗，仅新生儿用药D.药物疗程为1周答案：B8.先天梅毒的诊断依据不包括（）A.母亲梅毒感染未规范治疗B.新生儿RPR滴度≥母亲4倍C.新生儿出现皮肤黏膜损害D.新生儿TPPA阴性答案：D9.乙肝母婴阻断失败的主要原因是（）A.孕妇未接种乙肝疫苗B.新生儿未及时注射HBIGC.孕妇HBVDNA持续＜2×10^5IU/mLD.新生儿出生后喂初乳答案：B10.HIV感染产妇产后哺乳指导，正确的是（）A.混合喂养比纯母乳喂养更安全B.纯母乳喂养需持续至24月龄C.应避免任何形式的母乳喂养D.抗病毒治疗期间可放心母乳喂养答案：C11.梅毒感染孕妇首选的治疗药物是（）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素GD.四环素答案：C12.乙肝疫苗接种的正确程序是（）A.0、1、6月龄各接种1剂B.0、2、6月龄各接种1剂C.仅出生时接种1剂D.出生时、1岁、3岁各接种1剂答案：A13.HIV母婴传播的主要途径是（）A.宫内感染（妊娠晚期）B.产时感染（分娩过程）C.产后母乳喂养D.以上均是答案：D14.梅毒孕妇治疗后出现吉海反应的处理措施是（）A.立即停用青霉素B.给予解热镇痛药物对症处理C.换用头孢类抗生素D.终止妊娠答案：B15.乙肝病毒表面抗原阳性孕妇，新生儿完成阻断后，需在何时进行效果评估？（）A.出生后1个月B.出生后3个月C.出生后6个月D.出生后12月龄答案：D16.HIV感染孕妇抗病毒治疗的首选方案是（）A.齐多夫定（AZT）单药B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）C.依非韦伦（EFV）+司他夫定（d4T）D.奈韦拉平（NVP）单药答案：B17.以下哪项不是先天梅毒的临床表现？（）A.鞍鼻B.锯齿形牙（Hutchinson齿）C.间质性角膜炎D.卡介苗接种处脓肿答案：D18.乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性孕妇，新生儿阻断失败率约为（）A.1%-5%B.10%-15%C.20%-30%D.40%-50%答案：B19.HIV感染孕妇分娩时，应避免的操作是（）A.会阴侧切B.人工破膜C.胎儿头皮电极监测D.以上均是答案：D20.梅毒血清学试验中，用于判断疗效的是（）A.TPPAB.RPRC.FTA-ABSD.ELISA答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.预防艾滋病母婴传播的“三级预防”措施包括：______、______、______。答案：孕前/孕早期检测与咨询；孕期及产时抗病毒干预；产后婴儿喂养指导与随访2.梅毒感染孕妇规范治疗后，需在______、______、______个月进行血清学随访。答案：2；4；63.乙肝病毒载量＞______IU/mL的孕妇，建议在妊娠______周启动抗病毒治疗，首选药物为______。答案：2×10^5；24-28；替诺福韦（TDF）4.HIV感染新生儿抗病毒预防用药方案为：______（药物）+______（药物），疗程为______周。答案：齐多夫定（AZT）；奈韦拉平（NVP）；4-65.先天梅毒的治疗首选药物是______，剂量为______万U/kg，每______小时1次，疗程______天。答案：青霉素G；5；12；10-146.乙肝母婴阻断成功的标准是新生儿12月龄时______检测阴性。答案：HBsAg7.HIV感染孕妇抗病毒治疗的目标是将病毒载量控制在______以下。答案：检测不到（或＜20拷贝/mL）三、判断题（每题1分，共10分）1.HIV感染孕妇若孕晚期病毒载量检测不到，可选择顺产。（）答案：√2.梅毒感染孕妇治疗后，TPPA转阴提示治愈。（）答案：×（TPPA通常终身阳性，RPR滴度下降4倍以上提示有效）3.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿只需接种乙肝疫苗，无需注射HBIG。（）答案：×（需联合接种）4.HIV感染产妇可以混合喂养（母乳+配方奶）。（）答案：×（混合喂养会增加传播风险）5.梅毒感染孕妇若对青霉素过敏，可选用四环素治疗。（）答案：×（四环素禁用于孕妇）6.乙肝病毒载量＜2×10^5IU/mL的孕妇，无需进行抗病毒治疗。（）答案：√（但需密切监测）7.先天梅毒新生儿若无症状，无需治疗。（）答案：×（需规范治疗）8.HIV暴露后预防（PEP）的最佳启动时间是暴露后2小时内，最迟不超过72小时。（）答案：√9.梅毒孕妇治疗后出现吉海反应，说明治疗无效。（）答案：×（吉海反应是治疗后病原体死亡释放毒素引起的急性反应）10.乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白可在同一部位注射。（）答案：×（需分开部位注射）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述预防艾滋病母婴传播的核心干预措施。答案：①孕早期尽早检测HIV抗体，确诊后立即启动抗病毒治疗（ART），目标是将病毒载量抑制至检测不到；②产时避免损伤性操作（如会阴侧切、人工破膜），病毒载量＞1000拷贝/mL时建议剖宫产；③产后指导避免母乳喂养，选择配方奶喂养；④新生儿出生后4-6小时内启动抗病毒预防用药（如AZT+NVP），疗程4-6周；⑤定期随访婴儿HIV感染状态至18月龄。2.梅毒感染孕妇的规范治疗方案是什么？答案：①早期梅毒（病程＜2年）：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2-3次；②晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：苄星青霉素G240万U，1次/周，共3次；③神经梅毒：水剂青霉素G1800-2400万U/d，分6次静滴，连续10-14天，后续苄星青霉素240万U肌注，1次/周，共3次；④青霉素过敏者：头孢曲松1g/d肌注或静滴，连续10-14天（需严密观察过敏反应），或口服阿奇霉素（仅用于非妊娠晚期且无青霉素替代方案时）。3.乙肝母婴阻断的主要措施及失败的常见原因。答案：主要措施：①孕妇管理：孕24-28周检测HBVDNA，＞2×10^5IU/mL者启动TDF抗病毒治疗至产后1-3个月；②新生儿阻断：出生后12小时内（最好6小时内）注射HBIG（100-200IU），同时在不同部位接种乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄时完成第2、3剂疫苗；③喂养指导：HBsAg阳性产妇若新生儿已规范阻断，可母乳喂养。失败常见原因：①新生儿未在12小时内注射HBIG；②孕妇未及时启动抗病毒治疗，病毒载量持续高；③疫苗接种不规范（如剂量不足、未完成全程）；④宫内感染（病毒通过胎盘传播）。4.如何判断新生儿是否感染先天梅毒？答案：①母亲有梅毒感染史且未规范治疗或治疗不足；②新生儿血清RPR滴度≥母亲分娩时RPR滴度的4倍；③新生儿出现先天梅毒临床表现（如皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨损害、贫血等）；④新生儿体液或组织中检测到梅毒螺旋体（暗视野显微镜、PCR等）；⑤排除被动免疫（若新生儿TPPA阳性但RPR阴性且无临床表现，需随访至18月龄，若TPPA仍阳性则确诊）。5.HIV感染孕妇抗病毒治疗的方案选择及注意事项。答案：方案选择：①首选整合酶抑制剂（INSTI）方案：TDF（或阿巴卡韦ABC）+3TC+DTG（多替拉韦）；②替代方案：TDF+3TC+EFV（依非韦伦，避免用于妊娠早期）；③单药方案仅用于暴露后预防（PEP）或无法联合用药时（不推荐）。注意事项：①所有HIV感染孕妇一旦确诊立即启动ART，无需等待CD4细胞计数；②妊娠早期避免使用EFV（可能致畸），优先选择DTG；③监测病毒载量（每4-8周1次），确保分娩时病毒载量＜20拷贝/mL；④关注药物副作用（如TDF的肾毒性、DTG的神经精神症状）；⑤产后继续ART，不可随意停药。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：28岁孕妇，孕20周，首次产检HIV抗体阳性（确诊试验阳性），CD4细胞计数550个/μL，病毒载量8×10^4拷贝/mL，无抗病毒治疗史。问题：（1）该孕妇的干预措施；（2）新生儿的处理及随访计划。答案：（1）孕妇干预：①立即启动抗病毒治疗，首选方案TDF+3TC+DTG，目标抑制病毒载量至检测不到；②每4-8周检测病毒载量，孕32周后每月检测1次；③评估分娩方式：若分娩前病毒载量＞1000拷贝/mL，建议剖宫产；④避免损伤性操作（如人工破膜、会阴侧切）；⑤提供心理支持和保密咨询。（2）新生儿处理：①出生后4-6小时内启动抗病毒预防用药（AZT4mg/kg/d，分2次口服；或NVP2mg/kg，首剂后48小时再给2mg/kg），疗程4-6周；②出生后12小时内采集血样进行HIVDNA检测（早期诊断），42天、3月龄、6月龄重复检测；③避免母乳喂养，选择配方奶；④随访至18月龄，若18月龄HIV抗体阴性且DNA检测阴性，排除感染。案例2：32岁孕妇，孕16周，梅毒血清学检测TPPA阳性，RPR1:32，否认治疗史，青霉素皮试阳性。问题：（1）该孕妇的治疗方案；（2）新生儿的随访与处理。答案：（1）孕妇治疗：①青霉素过敏者，首选头孢曲松1g/d肌注或静滴，连续10-14天（需严密观察过敏反应）；②若头孢曲松不可用，可考虑口服阿奇霉素500mg/d，连续10天（仅用于非妊娠晚期，且需告知治疗失败风险）；③治疗后2、4、6个月复查RPR，若滴度未下降4倍（如1:32未降至1:8