护士资格考试：专业实务

2017-专业实务1.(A3/A4型题)材料：患者女，52岁。宫颈癌Ⅱ期，拟行手术治疗。术前行子宫动脉栓塞化疗术，注入顺铂。题目：（真题2017-Z131）术后穿刺点应用沙袋压迫多长时间A.12小时B.24小时C.6小时D.3小时E.8小时答案：C解析：本题考点：子宫动脉栓塞化疗术的术后护理。动脉化疗术后应密切观察穿刺点有无渗血及皮下淤血或大出血。用沙袋压迫穿刺部位6h，穿刺肢体制动8h，卧床休息24h。若有渗出应及时更换敷料，出现血肿或大出血者立即对症处理，详细知识点可见于7版妇科护理学P267（C对ABDE错）。========================================2.(A3/A4型题)材料：患者女，52岁。宫颈癌Ⅱ期，拟行手术治疗。术前行子宫动脉栓塞化疗术，注入顺铂。题目：（真题2017-Z130）顺铂的药理作用是A.干扰转录过程和阻止RNA合成B.干扰核酸生物合成C.破坏DNA结构D.抑制蛋白质合成与功能E.抑制拓扑异构酶活性答案：C解析：本题考点：顺铂的药理作用。顺铂药理作用的靶点是DNA，此药物能干扰破坏DNA结构，抑制人体细胞内DNA的复制（C对ABDE错）。========================================3.(A3/A4型题)材料：患者，女，65岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今晨8时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml，滴速70滴/分。9时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部有湿啰音。题目：（真题2017-Z123）护士首先采取的措施是A.安慰患者B.吸氧C.立即通知医生D.立即停止输液E.协助患者坐起，双腿下垂答案：D解析：本题考点：急性肺水肿的急救措施。急性肺水肿也称为循环负荷较重，临床表现为在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性肺水肿。发现肺水肿症状时，首先应立即停止输液，并迅速通知医生，进行紧急处理（D对C错）；如病情允许，应协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担，同时安慰患者（AE错）；给予高流量吸氧，一般氧流量为6~8L/min，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放入20%~30%乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状（B错）；遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。必要时进行四肢轮流结扎：即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压，以阻断静脉血流（动脉血流保持通畅），可有效减少静脉回心血量，要求每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解后，再逐渐解除止血带。========================================4.(A3/A4型题)材料：患者，女，65岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今晨8时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml，滴速70滴/分。9时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部有湿啰音。题目：（真题2017-Z122）根据患者症状表现，可能发生了A.发热反应B.过敏反应C.空气栓塞D.细菌污染反应E.急性肺水肿答案：E解析：本题考点：急性肺水肿的临床表现。急性肺水肿也称为循环负荷较重，临床表现为在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性肺水肿（E对）；发热反应常发生于输液后数分钟至1小时，常因输入致热物质所致，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38℃左右，可于停止输液数小时内恢复正常体温；严重病人寒战后，体温可高达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状（A错）；超敏反应可表现为局部或全身皮肤瘙痒，有时还可发生过敏性休克（B错）；空气栓塞表现为病人感到胸部不适或有胸骨后疼痛、呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”（C错）；静脉炎是由于输液时细菌污染而引起，表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状（D错）。========================================5.(A3/A4型题)材料：患者，男，42岁。间歇性上腹痛3年，嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200ml。题目：（真题2017-Z124）该患者出血的原因，最有可能的是A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃癌D.胃黏膜出血E.肝硬化答案：B解析：本题考点：消化性溃疡的并发症。消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般春秋季节易发作，容易复发。上腹痛是消化性溃疡的主要症状，最常见的并发症是出血，可表现为呕血和黑便。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了消化性溃疡（B对）；慢性胃炎多无明显症状，多数表现为上腹部隐痛或不适、上腹部饱胀、嗳气、食欲减退等（A错）；胃癌早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，体检早期有上腹部深压痛，晚期病人可扪及上腹部肿块（C错）；胃黏膜出血常见于急性胃黏膜病变，主要临床表现是呕血和黑便（D错）；肝硬化时代偿期主要表现为疲乏无力、食欲减退；失代偿期主要为肝功减退和门静脉高压症（E错）。========================================6.(A3/A4型题)材料：患者，男，42岁。间歇性上腹痛3年，嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200ml。题目：（真题2017-Z125）为确诊应首选A.X线钡餐检查B.超声检查C.粪便隐血试验D.胃镜检查E.胃液分析答案：D解析：本题考点：消化性溃疡的辅助检查。消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般春秋季节易发作，容易复发。上腹痛是消化性溃疡的主要症状，最常见的并发症是出血，可表现为呕血和黑便。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了消化性溃疡。胃镜检查可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行幽门螺杆菌检测，对消化性溃疡有确诊价值（D对B错）；X线钡餐检查的直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据（A错）；活动性十二指肠溃疡或胃溃疡常有少量渗血，粪便潜血试验阳性，一般经治疗1~2周内转阴，若胃溃疡病人粪便潜血试验持续阳性，应考虑有癌变可能（C错）；胃溃疡病人胃酸分泌正常或稍低于正常，十二指肠溃疡病人则常有胃酸分泌过高（E错）。========================================7.(A3/A4型题)材料：患者，男，56岁。中午饮酒后突然出现上腹部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕吐胆汁，伴高热。急诊入院。体格检查：急性痛苦面容，全腹压痛，腹肌紧张。题目：（真题2017-Z126）该患者最可能的诊断是A.溃疡出血B.上消化道出血C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.原发性肝癌答案：D解析：本题考点：急性胰腺炎的临床表现。酗酒、饮食不洁和暴饮暴食是急性胰腺的常见诱因，腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状，腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射，且不宜被解痉剂缓解；起病后常出现恶心、呕吐和腹胀，可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛并不减轻；多数病人出现中度以上的发热；出血坏死型病人上腹压痛明显，并发急性腹膜炎时全腹显著压痛腹肌紧张。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性胰腺炎（D对）；溃疡出血常表现为呕血和黑便，出血量大时可排鲜血便（A错）；上消化道出血的主要症状是呕血和黑便，急性大出血时会有周围循环衰竭，发热时多为低热，一般不超过38.5℃（B错）；急性胆囊炎的腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩下部（C错）；原发性肝癌以肝区疼痛为最常见和最主要的症状，约半数以上以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛（E错）。========================================8.(A3/A4型题)材料：患者，男，56岁。中午饮酒后突然出现上腹部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕吐胆汁，伴高热。急诊入院。体格检查：急性痛苦面容，全腹压痛，腹肌紧张。题目：（真题2017-Z127）为进一步确诊，首选的检查是A.急诊内镜检查B.B超检查C.血清淀粉酶测定D.CT检查E.X线腹部平片答案：C解析：本题考点：急性胰腺炎的辅助检查。酗酒、饮食不洁和暴饮暴食是急性胰腺的常见诱因，腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状，腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射，且不宜被解痉剂缓解；起病后常出现恶心、呕吐和腹胀，可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛并不减轻；多数病人出现中度以上的发热；出血坏死型病人上腹压痛明显，并发急性腹膜炎时全腹显著压痛腹肌紧张。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性胰腺炎。发生急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶起病后6~12小时开始升高，48小时下降，持续3~5天，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病（C对AE错）；腹部B型超声及CT检查可了解胰腺大小，有无胆道疾病等（BD错）。========================================9.(A3/A4型题)材料：患者，男，70岁。较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血。经检查，肛管皮肤全层裂开。形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。题目：（真题2017-Z128）该患者做直肠肛管检查时最合适的体位是A.俯卧位B.左侧卧位C.端坐位D.膝胸卧位E.截石位答案：B解析：本题考点：患者的卧位。直肠肛管检查时常采取的卧位有膝胸卧位、左侧卧位、截石位和蹲位，而左侧卧位适用于病重、年老体弱或女病人，该患者年龄70岁，最适合采用左侧卧位进行直肠肛管检查（B对）；俯卧位适用于腰、背部检查的病人，腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后不能平卧或侧卧的病人，胃肠胀气所致的腹痛的病人（A错）；端坐位适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人（C错）；膝胸卧位常用于法洛四联症患儿缺氧发作时或妊娠矫正胎位时（D错）；截石位适用于会阴、肛门部位的检查、治疗、手术，以及产妇分娩时（E错）。========================================10.(A3/A4型题)材料：患者，男，70岁。较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血。经检查，肛管皮肤全层裂开。形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。题目：（真题2017-Z129）该患者肛门坐浴时水温应为A.22~26℃B.33~36℃C.43~46℃D.53~56℃E.63~66℃答案：C解析：本题考点：直肠肛管周围脓肿病人的护理措施。常见的温度考点：温水坐浴：43~46℃（C对）；膀胱冲洗：38~40℃；大量不保留灌肠时：一般溶液：39~41℃；降温时：28~32℃；中暑时：4℃；鼻饲液的温度：38~40℃（ABDE错）。========================================11.(A3/A4型题)材料：患者，男，45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，停止肛门排气，患者半年前曾经做阑尾切除术。体格检查：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。题目：（真题2017-Z132）下列检查最有意义的是A.腹部CTB.腹部穿刺C.钡剂灌肠D.腹部X线平片E.纤维结肠镜检查答案：D解析：本题考点：肠梗阻的辅助检查。肠梗阻的临床表现为腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便排气。在肠梗阻中机械性肠梗阻最常见，其中粘黏性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈运动等诱因诱发肠梗阻，该患者半年前做过阑尾切除术，很可能术后存在肠粘连，在此基础上，患者又因为暴饮暴食而诱发了肠梗阻，一般梗阻发生4~6小时后，腹部X线平片可见多个阶梯状排列的气液平面，所以进行该项检查最有意义（D对ABCE错）。========================================12.(A3/A4型题)材料：患者，男，45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，停止肛门排气，患者半年前曾经做阑尾切除术。体格检查：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。题目：（真题2017-Z133）该患者出现肠梗阻，最有可能的原因是A.肠粘连B.肿瘤C.粪块堵塞D.肠扭转E.肠麻痹答案：A解析：本题考点：肠粘连的临床表现。在肠梗阻中机械性肠梗阻最常见，其中粘黏性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈运动等诱因诱发肠梗阻，该患者半年前做过阑尾切除术，很可能术后存在肠粘连，在此基础上，患者又因为暴饮暴食而诱发了肠梗阻，所以最有可能原因是由肠粘连引起的肠梗阻（A对BC错）；肠扭转多因为饱餐后剧烈运动而发病，表现为突然脐周剧烈绞痛，腹痛常涉及到腰背痛，呕吐频繁，早期即可发生休克（D错）；肠麻痹又叫做麻痹性肠梗阻，是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡，影响肠道平滑肌的收缩，使肠内容物在肠道中运动停止，但是腹胀显著，无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现（E错）。========================================13.(A3/A4型题)材料：患者，男，45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，停止肛门排气，患者半年前曾经做阑尾切除术。体格检查：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。题目：（真题2017-Z134）下列护理措施错误的是A.取半卧位B.胃肠减压C.禁饮食D.可给予吗啡治疗E.防止感染和中毒答案：D解析：本题考点：肠梗阻的治疗原则。肠梗阻的临床表现为腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便排气。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了肠梗阻。肠梗阻疼痛时不能使用吗啡，因为吗啡容易造成平滑肌痉挛从而掩盖症状，不利于病情观察和治疗（D错，为本题正确答案）；肠梗阻患者的疼痛护理：①建议患者采取半卧位，放松腹部肌肉，减轻疼痛感（A对）；②禁食、胃肠减压，肠梗阻解除，肠蠕动恢复后，可经口进食，从流质半流质逐渐过渡到普食（BCE对）；③应用解痉剂，腹痛病人在明确诊断后可遵医嘱适当给予解痉剂治疗，如阿托品肌内注射。④进行腹部的轻柔按摩。========================================14.(A3/A4型题)材料：患儿，男，11月龄。发热、咳嗽2天，以肺炎入院。入院第二天，突然烦躁不安、呼吸急促，发绀。体格检查：体温38℃，呼吸70次/分，心率186次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5cm。题目：（真题2017-Z135）该患儿最可能并发了A.中毒性脑病B.急性呼吸衰竭C.脓气胸D.肺大疱E.急性心力衰竭答案：E解析：本题考点：急性心力衰竭的临床表现。重症肺炎合并心力衰竭的表现为：①呼吸加快（婴儿＞60次/分，幼儿＞50次/分，儿童＞40次/分）；②心率加快：（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，儿童＞140次/分）；③突然烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀；④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（一般肝肋下1~2cm为正常）；⑥尿少或无尿；根据题干可知该患儿的临床表现与上述情况相符，故考虑该患儿发生了急性心力衰竭（E对）；若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能，应立即报告医生并配合抢救（A错）；在肺炎的治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能（CD错）；急性呼吸衰竭表现为呼吸困难、发绀，急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状，动脉血气分析可见PaO₂降低，PaCO₂升高（B错）。========================================15.(A3/A4型题)材料：患儿，男，11月龄。发热、咳嗽2天，以肺炎入院。入院第二天，突然烦躁不安、呼吸急促，发绀。体格检查：体温38℃，呼吸70次/分，心率186次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5cm。题目：（真题2017-Z136）该患儿治疗措施最关键的是A.大剂量使用镇静剂B.使用利尿剂C.加快输液速度D.使用洋地黄类药物E.吸痰清理呼吸道答案：D解析：本题考点：心力衰竭的治疗原则。正性肌力药是治疗心衰的主要药物，临床上最常用的强心药物是洋地黄类药物，具有正性肌力和减慢心率的作用，该患儿出现了急性心力衰竭，最关键的就是使用洋地黄类的药物进行治疗（D对ABE错）；患儿肺炎合并心力衰竭时应减慢输液速度，避免心肺功能下降而发生急性肺水肿（C错）。========================================16.(A1/A2型题)（真题2017-Z64）三岁小儿向妈妈执意表达自己的需要，其心理发展特性是A.明显自主性B.有集体意识C.客观看问题D.克服自卑感E.有抽象思维答案：A解析：本题考点：儿童年龄分期。3岁的孩子常出现“自我”的概念，他能察觉到自己的行为会影响周围环境和环境中的人，从而形成独立自主感，而由于缺乏社会规范，儿童任性行为会达到高峰，题干中三岁小孩向妈妈执意表达自己的需要，是其自主性的表现（A对BCDE错）。========================================17.(A1/A2型题)（真题2017-Z81）患者男，30岁，身高170厘米，体重56千克，双下肢瘫痪，护士于6时40分为其翻身，检查见全身皮肤状况良好。该患者下一次翻身时间是A.8时40分B.10时40分C.9时40分D.10时10分E.9时10分答案：A解析：本题考点：压力性损伤病人的预防。为避免压力性损伤的发生，一般每2个小时翻身一次，翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整，必要时每30分钟翻身一次。翻身时应尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以防止擦伤皮肤。根据题干可知该患者在6时40分翻身一次，应在2小时后即8时40分进行下一次的翻身（A对BCDE错）。========================================18.(A1/A2型题)（真题2017-Z33）一段时间后，患者表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现，在有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后，又开始呼吸，如此反复交替出现。此呼吸称为A.鼾声呼吸B.比奥呼吸C.陈-施呼吸D.浮浅性呼吸E.库斯莫呼吸答案：B解析：本题考点：比奥呼吸的临床表现。常见的呼吸特点：①比奥呼吸：又称间断呼吸，表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点为有规律的呼吸几次后，突然暂停，间隔时间长短不同，随后又开始呼吸；如此反复交替出现，常在临终发生（B对）；②鼾声呼吸：呼气时发出粗糙鼾声的呼吸，由于气管或支气管有较多的分泌物蓄积，多见于深昏迷病人（A错）；③陈-施呼吸：表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达到高潮，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5~20秒，再重复出现以上呼吸，如此周而复始；其呼吸形态呈潮水涨落样，故称潮式呼吸（C错）；④浮浅性呼吸：浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样（D错）；⑤库斯莫尔呼吸：又称深度呼吸，是一种深而规则的大呼吸（E错）。========================================19.(A1/A2型题)（真题2017-Z10）肥厚型心肌病是以下哪个部位的肥厚为特征A.①+③B.①+②C.②+④D.①E.③+④答案：C解析：本题考点：肥厚型心肌病的病理变化。肥厚型心肌病的临床特点为左心室或双心室肥厚，常伴有非对称室间隔肥厚，可知图片①为左心房；②为左心室；③为右心房；④为右心室（C对ABDE错）。========================================20.(A1/A2型题)（真题2017-Z24）患者男，72岁，因“急性左心衰、心房颤动”急诊收入院，输液过程中突然出现肺栓塞经抢救无效死亡。提出医疗事故鉴定申请。当地卫生行政部门应在当事人提出几日内移送上一级主管部门?A.21天B.14天C.3天D.7天E.10天答案：D解析：本题考点：医疗事故的上报流程。有以下情形的，县级以上卫生行政部门自接受医疗机构的报告或者当事人提出医疗事故争议7日内移送至上一级人民政府卫生行政部门处理：①病人死亡；②可能为二级以上的医疗事故；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。根据题干可知该患者因输液出现肺栓塞死亡，属于医疗事故致死，所以应在7日内移交至上一级主管部门（D对ABCE错）。========================================21.(A1/A2型题)（真题2017-Z62）胎儿在子宫内急性缺氧初期，主要表现为胎动A.减弱B.消失C.增强D.频繁E.次数减少答案：D解析：本题考点：急性胎儿窘迫的临床表现。正常宫内胎儿的胎心率是110~160次/分，急性宫内缺氧时早期胎动表现为频繁、剧烈，后期逐渐胎动减少、消失，最终胎儿死亡（D对ABCE错）。========================================22.(A1/A2型题)（真题2017-Z1）男，40岁，因劳累近2周自感头晕、头疼，连续三次测血压值为21.3/13.3kPa（160/100mmHg），休息后血压可自行恢复正常，诊断首先考虑A.急进性高血压B.慢性肾炎C.甲亢D.原发性高血压E.SLE答案：D解析：本题考点：原发性高血压的临床表现。高血压按照病因是否明确分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压在高血压中占比约为90%，其病因不明，一般认为是由于遗传和环境共同作用的结果，其临床表现以血压升高为主，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，常见的症状有头痛、头晕、疲劳、心悸等，可因过度疲劳、激动或紧张、失眠等加剧，休息后多可缓解。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了原发性高血压（D对）；急进性高血压也称为高血压急症，是指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现（A错）；慢性肾炎患者以中青年男性患者居多，以水肿、高血压、蛋白尿、血尿以及肾功能损害为基本表现（B错）；典型甲亢的临床表现为甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性肿大，可随吞咽上下移动，质软、无压痛，有甲状腺血管震颤及杂音，肿大程度与甲亢轻重无明显关系（C错）；系统性红斑狼疮（SLE）是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病，发病年龄多在15~35岁，典型症状是面部出现蝶形红斑，常伴有乏力、疲倦、体重减轻和淋巴结肿大等症状和血管炎的表现，抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，有此疾病时为阳性（E错）。========================================23.(A1/A2型题)（真题2017-Z95）导致COPD最常见的因素是A.吸烟B.职业粉尘C.大气污染D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失调答案：A解析：本题考点：慢性阻塞性肺疾病的病因。COPD的病因：①吸烟：是重要的发病因素，也是最常见的因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，可使支气管痉挛，呼吸道上皮细胞纤毛运动受抑制，纤毛脱落，而易致感染（A对）；②职业粉尘和化学物质：如烟雾、工业废气等（B错）；③包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，为细菌感染创造条件（C错）；④感染：是COPD发生发展的重要因素，主要是病毒感染和细菌感染（D错）；⑤遗传因素：α₁-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系（E错）；⑦气候：冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。========================================24.(A1/A2型题)（真题2017-Z7）某初产妇，26岁，正常分娩后，子宫复旧符合正常规律的是A.产后2周在腹部扪及宫底B.产后6周子宫如孕50天大小C.产后6周子宫内膜全部修复D.产后6周时宫颈恢复正常形态E.产后第2周为血性恶露答案：C解析：本题考点：产褥期妇女的护理。子宫复旧的规律：①子宫内膜的再生：约产后3周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周（C对）；②产后第1天子宫底平脐，以后每日下降1~2cm，产后1周，在耻骨联合上可扪到子宫底约妊娠12周大小，产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小（AB错）；③子宫颈：产后2~3天，宫口仍能通过两指。产后4周时子宫颈完全恢复非孕状态（D错）；恶露的持续时间：①血性恶露：持续3~4天（E错）；②浆液恶露：持续10天左右；③白色恶露：持续3周干净。========================================25.(A1/A2型题)（真题2017-Z35）属于疫苗接种异常反应的是A.心因性反应B.偶合反应C.原有疾病加重D.一般反应E.变态反应答案：E解析：本题考点：疫苗接种的异常反应。预防接种的临床表现分为一般反应和异常反应，异常反应又称为变态反应，包括过敏性休克、过敏性皮疹、晕针和全身感染等（E对ABCD错）。========================================26.(A1/A2型题)（真题2017-Z41）具有性质稳定，传热性能缓和，不易与中药所含成分发生化学变化的最常用的中药煎煮器具是A.铝锅B.砂锅C.铁锅D.钢锅E.不锈钢锅答案：B解析：本题考点：中药煎药用具的选择。煎药用具的选择：砂锅是最常用的煎药容器，砂锅性质稳定、传热性能缓和。不易于中药所含的其他成分发生化学变化（B对）；不锈钢锅、搪瓷锅、玻璃烧杯也可采用，禁忌用铝锅和铁锅，以免影响药性和药效（ACDE错）。========================================27.(A1/A2型题)（真题2017-Z91）胸部外伤后出现胸廓软化是由于A.一根肋骨多处骨折B.胸骨骨折C.锁骨骨折D.多根多段肋骨骨折E.胸肌大面积损伤答案：D解析：本题考点：肋骨骨折的病因病理。多根多处肋骨骨折后，局部胸廓没有完整的肋骨支持而致使胸壁软化，出现反常呼吸运动（D对）；单根或数根肋骨单处骨折时，其上、下有完整的肋骨支持胸壁，对呼吸功能的影响不大（A错）；胸骨骨折的主要症状是胸部疼痛，不敢深呼吸和咳嗽，无胸部软化（B错）；锁骨骨折表现为局部浮肿疼痛，皮下血块，有压痛，肩部活动受限（C错）；胸肌大面积损伤主要表现为胸部肌肉疼痛（E错）。========================================28.(A1/A2型题)（真题2017-Z106）某6月龄婴儿，父母带其到儿童保健门诊进行预防接种，此时应给该患儿注射的疫苗是A.百白破疫苗B.乙肝疫苗C.卡介苗D.麻腮风疫苗E.脊髓灰质炎疫苗答案：B解析：本题考点：小儿保健。小儿常见免疫接种的时间：①乙肝疫苗：分别在生后24小时内、1个月、6个月时接种一次，共三次；因该小儿6月龄，所以此时应该接种第三针乙肝疫苗（B对）；②百白破疫苗：分别在第3、4、5月接种一次（A错）；③卡介苗：初种时间为生后的2~3天至2个月内（C错）；④麻疹疫苗：年龄8个月以上的易感儿可以接种（D错）；⑤脊髓灰质炎疫苗：分别在2、3、4个月接种一次（E错）。========================================29.(A1/A2型题)（真题2017-Z3）护士处理医嘱时，应首先执行的医嘱是A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.停止医嘱答案：B解析：本题考点：医嘱的处理原则。处理医嘱时应先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。临时医嘱是指医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行1次，并应在短时间内执行的医嘱（B对）；长期医嘱是指医嘱自开写之日起，有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效的医嘱（A错）；临时备用医嘱是指仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效的医嘱（C错）；长期备用医嘱是指有效时间在24小时以上，需要时使用，医生注明停止时间时医嘱方为失效，并需注明间隔时间的医嘱（D错）；停止医嘱是指医生直接在长期医嘱单相应医嘱的停止栏内注明日期、时间、签名。护士应在有关治疗单或治疗卡上注销该医嘱，写明停止日期、时间并签名的医嘱（E错）。========================================30.(A1/A2型题)（真题2017-Z102）妊娠合并心脏病孕妇为避免加重负担，整个孕期孕妇体重增加不应超过A.25kgB.12.5kgC.5kgD.15kgE.20kg答案：B解析：本题考点：妊娠期妇女的生理变化。一般妊娠13周前体重无明显变化，以后平均每周增加350g，直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg，而对于妊娠合并心脏病的孕妇，整个妊娠期体重增加不应该超过12.5kg为宜，以免加重孕妇的心脏负担，以7版妇产科护理学P156相关知识点为准（B对ACDE错）。========================================31.(A1/A2型题)（真题2017-Z107）男，72岁。下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫红色，皮下有硬结和水疱，该临床表现是压力性损伤的A.淤血红润期B.炎性红润期C.炎性浸润期D.淤血浸润期E.溃疡期答案：C解析：本题考点：压力性损伤的临床分期。压力性损伤炎性浸润期的临床表现为受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱，水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者的压力性损伤处于炎性浸润期（C对）；淤血红润期为压力性损伤初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变（A错）；浅度溃疡期表现为浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；坏死溃疡期表现为坏死组织侵入真皮下层和肌层，感染扩展，可至骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，具有臭味（E错）；压力性损伤的分期包括淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期，不包括炎性红润期和淤血浸润期（BD错）。========================================32.(A1/A2型题)（真题2017-Z12）传染病的基本特征不包括A.有病原体B.有传染性C.有遗传性D.有流行性E.有免疫性答案：C解析：本题考点：传染病的特征。传染病的基本特征：①有病原体；②有传染性；③有流行性；④感染后免疫性；这些特征是传染病与其他疾病的主要区别。传染病不具有遗传性（C错，为本题正确答案；ABDE对）。========================================33.(A1/A2型题)（真题2017-Z48）某血站违反有关操作规程和制度采集血液，责令其改正。处罚主体是A.县级以上的地方人民政府卫生计生行政部门B.县级以上的行业协会C.县级以上的卫生防御机构D.县级以上的医疗保健机构E.县级以上的地税机构答案：A解析：本题考点：与献血有关的法律法规。献血机构违规的处置：血站、医疗机构违反有关操作规程和制度采集血液及向医疗机构提供不符合国家规定的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正（A对BCDE错）；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿；造成经血液途径传播的疾病或者有传播严重危险的，限期整顿；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。========================================34.(A1/A2型题)（真题2017-Z47）护士给某乙肝患者拔针时不小心被沾有该患者血液的针头刺伤，伤口的即刻处理方法不妥的是A.按压止血B.用肥皂液和流动水冲洗C.尽可能挤出损伤处的血液D.消毒后包扎伤口E.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒答案：A解析：本题考点：锐器伤的紧急处理办法。护士发生针刺伤的紧急处理：①发生针刺伤时，受伤护士要保持镇静，立即用手从伤口的近心端向远心端挤压，挤出伤口的血液，禁止进行伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会（A错，为本题正确答案；C对）；②用肥皂水彻底清洗伤口，并在流动水下反复冲洗；用等渗盐水冲洗黏膜（B对）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，并包扎（DE对）；④向主管部门报告并及时填写锐器伤登记表。⑤请专家根据病人血液中含病毒、细菌的多少和伤口的深度、暴露时间、范围等进行评估，并做相应处理。⑥进行血清学检测，必要时建立追踪档案，采取相应措施。========================================35.(A1/A2型题)（真题2017-Z51）口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是A.补充电解质B.降低血清钾浓度C.使口服补液盐具有一定的渗透压D.增加肠道对水钠吸收E.预防酮症酸中毒答案：D解析：本题考点：葡萄糖溶液的作用机制。葡萄糖溶液属于无张力溶液，主要用于补充水分和能量，而口服补液盐中加入一定浓度的葡萄糖，是因为可促使机体通过钠糖转运机制，吸收钠和葡萄糖的同时也吸收水，肠道的吸收才可达到顶峰，起到快速补水的作用（D对ABCE错）。========================================36.(A1/A2型题)（真题2017-Z25）关于宫颈癌的叙述正确的是A.多为鳞癌和腺癌，以腺癌为主B.转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移极少见C.病变多发生在子宫颈外口处D.宫颈原位癌不属于宫颈上皮内瘤样变E.可表现为菜花型、浸润型、溃疡型三种类型答案：B解析：本题考点：宫颈癌的概述。宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见（B对）；子宫颈癌以鳞状细胞癌最多见，其次为腺癌和鳞腺癌（A错）；子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区（C错）；子宫颈癌的病变为上皮内瘤样变，其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌（D错）；可表现为外生型、内生型、溃疡型、颈管型4种类型（E错）。========================================37.(A1/A2型题)（真题2017-Z105）最易发生骨折的肋骨是A.第11~12肋B.第7~10肋C.第4~7肋D.第4~5肋E.第1~3肋答案：C解析：本题考点：肋骨骨折的病因。最易发生骨折的肋骨是第4~7肋，主要与解剖结构有关系，由于在4~7肋的肋骨相对比较固定，周围也没有局部的骨骼软组织保护，因此在受到撞击或外伤的时候，受损的几率较高（C对ABDE错）。========================================38.(A1/A2型题)（真题2017-Z78）某护士使用臭氧灭菌灯对空气进行消毒，消毒结束后，间隔时间多久人员方可进入A.30minB.60minC.45minD.90minE.20min答案：A解析：本题考点：臭氧灭菌消毒法。臭氧灭菌灯消毒法是利用臭氧强大的氧化作用进行杀菌，主要用于空气、医院污水、诊疗用水、物品表面的消毒。使用时应关闭门窗，人员离开房间，消毒结束后30分钟方可进入（A对BCDE错）。========================================39.(A1/A2型题)（真题2017-Z29）患者男，45岁。梗阻性肥厚型心肌病，病情稳定。今日来院复查时血压为150/90mmHg，护士应指导患者避免使用A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.阿替洛尔D.美托洛尔E.硝苯地平答案：B解析：本题考点：梗阻型心肌病的治疗原则。肥厚型心肌病患者要禁用硝酸酯类药物，如硝酸甘油，因为该类药物会扩张血管，从而导致外周循环血容量不足，使左室充盈进一步下降，左室泵血减少，这会使流出道压力阶差增大，负压效果增加，梗阻更加严重，还应避免使用增强心肌收缩力的药物如洋地黄等以及减轻心脏负荷的药物（B对ACDE错）。========================================40.(A1/A2型题)（真题2017-Z99）急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化不包括A.肺间质水肿B.肺泡萎陷C.肺泡内透明膜形成D.肺充血E.肺泡纤维化答案：E解析：本题考点：急性呼吸窘迫综合征的病理变化。急性呼吸窘迫综合征晚期病理变化会出现肺泡纤维化表现，不属于早期病理变化（E错，为本题正确答案）；急性呼吸窘迫综合征早期在显微镜下可见微血管充血、出血和微血栓，肺间质和肺泡内有炎症细胞浸润和富含蛋白质的水肿液；72小时后形成透明膜，伴灶性或大片肺泡萎陷（ABCD对）。========================================41.(A1/A2型题)（真题2017-Z97）腹股沟斜疝发生狭窄时，疝囊渗液的性质不包括A.棕褐色B.淡红色C.红褐色D.暗红色E.淡黄色答案：A解析：本题考点：腹股沟斜疝的临床表现。腹股沟斜疝发生狭窄时的病理过程：嵌顿疝若不及时处理，疝的内容物（主要为肠管）出现血液循环障碍，发生肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重后果，进一步发展则形成绞窄性疝。疝囊渗液由淡黄色转变为淡红色、暗红色或红褐色。并无棕褐色表现（A错，为本题正确答案；BCDE对）。========================================42.(A1/A2型题)（真题2017-Z93）为乙肝患者更换伤口敷料时，患者血液溅入护士眼睛，这种损伤属于A.物理性损伤B.机械性损伤C.心理性损伤D.生物性损伤E.化学性损伤答案：D解析：本题考点：职业损伤的生物性因素。为乙肝患者更换伤口敷料时，患者血液溅入护士眼睛，这种损伤属于生物性损伤，主要是指细菌、病毒、支原体等微生物对机体的伤害，其中常见的病毒为肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒等，主要通过呼吸道传播和血液传播的途径感染医护人员（D对）；物理性损伤包括机械性损伤、锐器伤、放射性损伤、温度性损伤和噪声等（A错）；机械性损伤常见的有跌倒、扭伤、撞伤等，特别是负重伤对护士造成的危害（B错）；心理性损伤是指由于护理工作导致护士出现心理卫生问题，比如人力资源不足、危重病人增加使临床护理工作更加繁忙；非常态的人际环境、护患纠纷时面临的潜在暴力损害等（C错）；化学性损伤是指化学消毒剂或化疗药物可通过皮肤、眼及呼吸道等途径对护士造成损伤（E错）。========================================43.(A1/A2型题)（真题2017-Z56）闭合性单处肋骨骨折最明显的症状是A.呼吸改变B.局部疼痛C.排痰困难D.休克E.发热答案：B解析：本题考点：肋骨骨折的临床表现。闭合性单处肋骨骨折时，骨折断端可刺激肋骨间神经产生局部疼痛，当深呼吸、咳嗽或转动体位时，疼痛加剧，局部有明显压痛，挤压胸部疼痛加重，故局部疼痛是闭合性单处肋骨骨折最明显的症状（B对）；单根或数根肋骨单处骨折时，其上、下有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能的影响不大（A错）；部分病人可因肋骨骨折向内刺破肺组织出现咯血，由于肋骨骨折损伤程度不同，可有不同程度的呼吸困难、发绀或休克等（CDE错）。========================================44.(A1/A2型题)（真题2017-Z5）下列药物中易引起再生障碍性贫血的是A.氯霉素B.氯丙嗪C.链霉素D.氨基糖苷类E.头孢呋辛酯答案：A解析：本题考点：再生障碍性贫血的病因。再生障碍性贫血的病因：①药物及化学物质：最常见的药物是氯霉素（A对BCDE错）；其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓环境；②物理因素：X线、γ射线等可干扰DNA的复制，使造血干细胞数量减少，骨髓微环境也受到损害；③生物因素：各型肝炎病毒均能损伤骨髓造血，EB病毒、流感病毒、风疹病毒等也可引起再障。========================================45.(A1/A2型题)（真题2017-Z9）患者男，56岁，肝硬化3年，因肝性脑病入院。为防止患者病情加重，应给予A.低脂肪饮食B.低蛋白饮食C.低嘌呤饮食D.低胆固醇饮食E.低盐饮食答案：B解析：本题考点：肝性脑病病人的饮食护理。低蛋白饮适用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等（B对）；低脂肪饮食适用于肝、胆、胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人（A错）；低嘌呤饮食适用于痛风的患者（C错）；低胆固醇饮食适用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人（D错）；低盐饮食适用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人（E错）。========================================46.(A1/A2型题)（真题2017-Z72）颅前窝骨折皮下瘀斑的典型体征是A.三主征B.“熊猫眼”征C.三凹征D.Murphy征E.Reynolds五联征答案：B解析：本题考点：颅骨骨折的临床表现。颅前窝骨折时具有“熊猫眼征”“兔眼征”的典型表现，会出现鼻漏（B对）；三主征是指颅内压增高的三个主要症状，即头疼、呕吐、视神经水肿（A错）；三凹征是指吸气时候出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷的表现，三凹征的出现代表呼吸已经极度困难（C错）；Murphy征又称胆囊触痛征，适用于胆囊急性炎症诊断，其阳性表现为检查时医生将手放在患者右上腹胆囊区，然后要求患者深呼吸，当发炎肿大的胆囊触碰到医生的手指尖时，患者突然出现疼痛而被迫停止深呼吸（D错）；Reynolds五联征为急性梗阻性化脓性胆管炎的临床症状，表现为在一般胆道感染的夏柯（Charcot）三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）的基础外，还出现神经精神症状和休克的表现（E错）。========================================47.(A1/A2型题)（真题2017-Z55）患者沟通提问过程中，如果护士采用的是封闭式提问，其主要的优点是A.患者就可以更好地阐述自己的观点B.护士可以在短时间内获得需要的信息C.护士可以获得更多资料D.护士可以获得更加真实全面的资料E.患者可以更加全面的介绍自己的情况答案：B解析：本题考点：护患交谈的技巧。提问的方式分为封闭式提问和开放性提问。封闭式提问的优点在于护士可以在短时间内获得需要的信息（B对）；缺点是患者没有机会解释自己的想法（AE错）；开放式提问的优点在于护士可以获得更多、更真实的资料，护士可从中了解病人的真实的想法和感受（CD错）；缺点是需要花费的时间较长。========================================48.(A1/A2型题)（真题2017-Z75）预防小儿麻疹最有效的措施是A.注射干扰素B.输注丙种球蛋白C.输注血浆D.输注全血E.接种疫苗答案：E解析：本题考点：麻疹病人的预防措施。预防小儿麻疹最有效的措施是接种疫苗，对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗，7岁时进行复种（E对ACD错）；8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗，对于麻疹接触患儿注射丙种球蛋白，可以直接为其提供保护性抗体，从而避免发病（B错）；同时对麻疹患儿进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天，接触的易感儿隔离观察21天；病室通风换气，消毒空气，患儿的衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时以上，减少不必要的探视，医务人员接触患儿后，须在日光下或流动空气中停留30分钟以上，才能接触患儿或健康易感者。========================================49.(A1/A2型题)（真题2017-Z86）关于二甲双胍治疗糖尿病的叙述，错误的是A.每天最大剂量不应超过2gB.服用时应与第一口饭同时咀嚼C.可改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗D.可导致腹部不适、恶心、腹泻等不良反应E.治疗肥胖或超重的2型糖尿病的首选药答案：B解析：本题考点：糖尿病病人的用药护理。不同降糖药的服药方法：①葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖等）：与第一口饭同时嚼服（B错，为本题正确答案）；②双胍类（苯乙双胍、二甲双胍等）：进餐时或进餐后服用；③磺脲类（格列吡嗪、格列齐特等）：饭前半小时口服；二甲双胍的常规剂量是0.5~1.5g，每天最大剂量不应超过2g（A对）；此药物可以改善胰岛素的敏感性（C对）；最适合治疗肥胖或超重的2型糖尿病（E对）；常见的不良反应为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振、乏力及头疼等（D对）。========================================50.(A1/A2型题)（真题2017-Z13）诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A.PCWP＜18mmHgB.PaO₂/FiO₂＜200C.PaO₂/FiO₂≤300D.PaCO₂/FiO₂＜200E.PaCO₂/FiO₂＜300答案：C解析：本题考点：急性呼吸窘迫综合征的辅助检查。急性呼吸窘迫综合征诊断的必备条件：动脉血氧分压（PaO₂）≤60mmHg；氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg（正常值400~500mmHg）（C对ABDE错）。========================================51.(A1/A2型题)（真题2017-Z112）患者女，18岁，经期持续10天，量较多，诊断为功能失调性子宫出血，给予口服大剂量己烯雌酚治疗。患者询问用药的目的。正确的解释是A.促进女性生殖器官全面发育而止血B.促进子宫内膜迅速转化而止血C.促进子宫内膜呈分泌期而止血D.增强子宫平滑肌张力而减少出血E.短期内修复子宫内膜创面而止血答案：E解析：本题考点：功能失调性子宫出血病人的用药护理。雌激素可用于青春期功血的治疗，己烯雌酚为人工合成的非甾体雌激素，大剂量雌激素的服用可促使子宫内膜的生长，短期内修复创面而止血（E对AB错）；孕激素适用于体内有一定雌激素水平，尤其是淋漓不断出血者，可使增生期子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血，即“药物性刮宫”（C错）；雄激素适用于围绝经期功血病人的辅助治疗，用于拮抗雌激素、增强子宫平滑肌及子宫血管张力而减少出血（D错）。========================================52.(A1/A2型题)（真题2017-Z20）门静脉高压患者出血的特点是A.以呕血为主，可自行停止B.以便血为主，可自行停止C.有呕血、便血，可自行停止D.有呕血、便血，不能自行停止E.出血量小，可自行停止答案：D解析：本题考点：门静脉高压病人出血的特点。门静脉压力增高出血的原因和特点：门静脉压力增高使胃底静脉及食管下端静脉曲张，且常因溃疡、创伤破裂出血，由于肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止，临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状（D对ABCE错）。========================================53.(A1/A2型题)（真题2017-Z32）患者对护理工作的满意度属于A.护理服务质量评价指标B.终末质量评价指标C.主观感受度评价指标D.要素质量评价指标E.环节质量评价指标答案：B解析：本题考点：护理质量标准体系结构。护理质量标准体系结构：①终末质量是指病人所得到的护理效果的质量，如出院满意度、皮肤压力性损伤发生率等（B对）；②要素质量是指提供护理工作的基础条件质量，是构成护理服务的基本要素（D错）；③环节质量主要指护理工作活动过程质量（E错）；护理质量标准体系结构包括要素质量、环节质量和终末质量，与护理服务质量评价指标和主观感受度评价指标无关（AC错）。========================================54.(A1/A2型题)（真题2017-Z49）患者女，26岁，下肢急性淋巴管炎，查体见肢体肿胀明显，局部应擦拭药液是A.0.1%碘伏B.50%硫酸镁C.外用生理盐水D.3%过氧化氢E.75%酒精答案：B解析：本题考点：急性淋巴管炎病人的用药护理。50%硫酸镁局部湿热敷时可用于消肿，该患者下肢水肿，应局部擦拭硫酸镁（B对）；0.1%碘伏常用于皮肤黏膜创面的消毒（A错）；外用生理盐水具有清洁和消炎的作用（C错）；3%过氧化氢可用于消毒，临床上常用双氧水清洗创口和局部抗菌（D错）；75%酒精常用于皮肤的消毒、器械消毒和碘酒脱碘（E错）。========================================55.(A1/A2型题)（真题2017-Z121）患者男，35岁。15分钟前因汽车撞伤造成肋骨骨折入院。肋骨断端向内移位，该患者最不可能发生的是A.气胸B.咯血C.皮下气肿D.胸腔积液E.血痰答案：D解析：本题考点：肋骨骨折的临床表现。胸腔积液通常是由胸膜腔内液体产生增多或吸收减少所致，常见原因包括心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺癌等（D错，为本题正确答案）；肋骨骨折断端刺破肺泡会造成气胸，气体通过损伤部位进入皮下组织就会形成皮下气肿（AC对）；肋骨骨折断端刺伤肺组织时会出现血痰和咯血（BE对）。========================================56.(A1/A2型题)（真题2017-Z68）一位护士正在为一位刚入院的患者做入院介绍，此时护患关系处于A.初始期B.结束期C.工作期D.准备期E.延续期答案：A解析：本题考点：护患关系的发展过程。护患关系发展过程有三个阶段：①初始期：护士与病人的初识阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期；此期主要是建立护患之间信任关系，确认病人的需要（A对）；②结束期：病人病情好转或基本康复，已达到预期目标。可以出院休养，护患关系即转入结束期，此期要做好出院指导，交代出院后的注意事项（B错）；工作期：护士为实施治疗护理，护士完成各项护理任务、病人接受治疗和护理，此期主要为落实护理措施（C错）；护患关系的发展是一个动态的过程，一般分为初始期、工作期和结束期3个阶段，3个阶段相互重叠，各有重点，不包括准备期和延续期（DE错）。========================================57.(A1/A2型题)（真题2017-Z66）肾结核的原发病灶大多在A.骨B.肺C.肠D.肝E.脑答案：B解析：本题考点：肾结核的病因。肾结核的原发病灶大多在肺，肾结核一般是由于肺结核通过血行传播到肾脏，导致结核杆菌在肾脏形成病灶，这是因为肺里的血液要通过肾脏过滤，故肺的结合杆菌可以通过血液到达肾脏引起肾结核（B对ACDE错）。========================================58.(A1/A2型题)（真题2017-Z36）患者女，23岁，发热，并出现特征性皮肤损害，如图所示，治疗本病的首选药物是A.环磷酰胺B.布洛芬C.阿司匹林D.吲哚美辛E.糖皮质激素答案：E解析：本题考点：系统性红斑狼疮的治疗原则。系统性红斑狼疮（SLE）典型的面部皮肤损害为在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，根据题干该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了SLE。目前治疗SLE的首选药是糖皮质激素，可发挥抑制炎症反应和抗免疫作用（E对）；SLE其他的药物治疗：①免疫抑制剂：应用于易复发但因严重不良反应而不能使用激素者，常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等（A错）；②非甾体类抗炎药：均为口服药，主要用于发热、关节、肌肉酸痛，而无明显血液病变的轻症病人，常用的有布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等（BCD错）；③抗疟药：主要治疗盘状狼疮，通常用磷酸氯喹。========================================59.(A1/A2型题)（真题2017-Z98）患者女，32岁，医嘱行¹³¹I甲状腺功能测定，护士指导患者在试验期间应忌食的食物是A.芹菜B.紫菜C.花菜D.黄瓜E.西红柿答案：B解析：本题考点：甲状腺¹³¹I试验饮食。¹³¹I甲状腺功能测定的注意事项：①停用含碘药物和食物，以免影响测量结果，因为紫菜含碘所以不能食用（B错，为本题正确答案；ACDE对）；②女性需要排查有无怀孕；③服用碘前，需要空腹2小时以上；④服用¹³¹I后的一周内，尽量多休息，同时多饮水；⑤试验后的一个月内，尽量避免服用含碘食物。========================================60.(A1/A2型题)（真题2017-Z82）腹外疝患者因担心疝块反复突出影响工作和生活，最常产生的主要心理问题是A.自卑B.忧郁C.焦虑D.恐惧E.愤怒答案：C解析：本题考点：腹外疝的护理问题。腹外疝患者因担心疝块长期反复突出影响工作和生活，常感到焦虑不安（C对）；自卑是一种软弱的不能自助的复杂情感（A错）；忧郁是一种情绪低落，遇事多虑甚至焦虑的心理现象（B错）；恐惧是惊慌害怕，惶惶不安的心理（D错）；愤怒是一种消极的感觉状态，情绪强烈，充满不满（E错）。========================================61.(A1/A2型题)（真题2017-Z116）患者男，45岁。因“足底被生锈的铁钉刺伤”就诊，医嘱注射破伤风抗毒素，患者一周内使用过破伤风抗毒素。引起该患者过敏特异性抗体是A.IgAB.IgCC.IgGD.IgEE.IgM答案：D解析：本题考点：破伤风的病因。常见的特异性抗体：IgE：破伤风（TAT）过敏、青霉素过敏、支气管哮喘过敏，巧记点“过敏”（D对B错）；SIgA：母乳、小儿腹泻、呼吸道感染（A错）；IgG：可通过胎盘免疫球蛋白（C错）；IgM：麻疹血液中测出有早期诊断价值，水痘血液中测出有近期感染水痘的诊断价值；流行性腮腺炎、流行性乙脑、化脓性脑膜炎（E错）。========================================62.(A1/A2型题)（真题2017-Z109）男性，26岁。民工，在作业中不慎从高空坠落、头痛、呕吐急诊入院，诊断脑挫裂伤。为预防脑水肿，降低颅内压，应采取的体位是A.仰卧位B.头高脚低位C.半坐卧位D.端坐位E.俯卧位答案：B解析：本题考点：脑挫裂伤病人的一般护理。脑挫裂伤的患者颅内压会增高，为预防颅内压增高导致的脑水肿，可使病人的床头抬高15~30°，这样有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿（B对）；仰卧位包括去枕仰卧位、中凹卧位和屈膝仰卧位，去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人；中凹卧位适用于休克的病人；屈膝仰卧位适用于腹部检查的病人、尿或会阴冲洗的病人（A错）；半坐卧位适用于心肺疾患引起呼吸困难的病人，胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人，腹部手术后的病人，某些面颈部手术后的病人（C错）；端坐位适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人（D错）；俯卧位适用于腰、背部检查的病人，腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后不能平卧或侧卧的病人，胃肠胀气所致的腹痛的病人（E错）。========================================63.(A1/A2型题)（真题2017-Z42）利多卡因治疗心律失常的主要机制是A.阻滞钾通道B.阻滞β受体C.阻滞钙通道D.阻滞α受体E.阻滞钠通道答案：E解析：本题考点：利多卡因的药理作用。抗心律失常药物的分类：①Ⅰ类：代表药为利多卡因，药物机制是阻滞快速钠通道，适用于室早、室速、室颤（E对）；②Ⅱ类：代表药为美托洛尔，药物机制为拮抗β肾上腺素能受体，用于减慢心率（B错）；③Ⅲ类：代表药为胺碘酮，药物机制为阻滞钾通道，适用于室速、室上速（A错）；④Ⅳ类：代表药为维拉帕米，药物机制为阻滞慢钙通道，适用于室上速（C错）；治疗心律失常药物不包括阻滞α受体的药物，该药物具有抗肾上腺素的作用，用于治疗血管痉挛性疾病（D错）。========================================64.(A1/A2型题)（真题2017-Z37）乙脑病毒主要侵犯人体系统是A.免疫系统B.呼吸系统C.循环系统D.骨骼肌肉系统E.中枢神经系统答案：E解析：本题考点：流行性乙型脑炎的概述。流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，故乙脑病毒主要侵犯人体的中枢神经系统（E对ABCD错）。========================================65.(A1/A2型题)（真题2017-Z120）患者男，45岁。直肠肛管检查时取膝胸卧位，病变部位在11点，若患者改为截石位时，其病变部位是A.5点B.11点C.9点D.7点E.3点答案：A解析：本题考点：直肠肛管疾病的辅助检查。膝胸卧位变换为截石位，臀部旋转了180°，11点的钟表旋转180°即为5点（A对BCDE错）；膝胸卧位：想象“小猫弓背”样，病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，两臂屈肘放于头两侧，头转向一侧。截石位：想象“顺产接生位”，病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。========================================66.(A1/A2型题)（真题2017-Z34）某孕妇，30岁，孕36周，主诉近两天胎动时感腹痛明显。查体：胎位LOA，头先露，胎头高浮，胎心率140次，羊水指数6cm。孕妇情绪紧张，担心会影响胎儿。护士首先要做的是A.安慰孕妇，向其讲解相关知识B.尽快协助医生完善各项检查C.教会孕妇自我检测胎儿宫内情况的方法D.密切关注B超动态监测羊水量E.让孕妇回家取左侧卧位答案：A解析：本题考点：早产病人的心理护理。题中该胎儿为LOA（枕左前位），头先露，胎心率140次/分（正常胎心率为110次/分~160次/分），羊水分数6cm提示羊水指数偏少（羊水指数正常8~22cm，羊水指数偏少5~8cm，羊水过少：羊水指数小于5cm）。羊水偏少一般影响不大，孕妇通过多补水就能纠正到正常范围。综上胎儿的状况大体正常，孕妇担心影响胎儿的情绪，是因为知识缺乏而过分紧张的表现，所以此时护士应安慰孕妇，向其讲解相关知识（A对BCDE错）。========================================67.(A1/A2型题)（真题2017-Z40）某初产妇，24岁，妊娠39周，妊娠期糖尿病，平时饮食控制血糖，因腹痛伴阴道流液10小时，入院待产，入院后遵医嘱给予缩宫素2.5U静脉滴注的方法是A.缩宫素+葡萄糖盐水500ml静脉滴注以10滴/分开始B.缩宫素+0.9%生理盐水500ml静脉滴注以4滴/分开始C.缩宫素+5%葡萄糖500ml静脉滴注以4滴/分开始D.缩宫素+5%葡萄糖500ml静脉滴注以10滴/分开始E.缩宫素+0.9%生理盐水500ml静脉滴注以10滴/分开始答案：B解析：本题考点：子宫收缩乏力病人的用药护理。使用缩宫素时需要将缩宫素2.5U加于0.9%生理盐水500ml内，从4~5滴/min开始静脉滴注并观察反应，根据宫缩的强弱进行调节，通常不超过60滴/min。宫缩间隔2~3分钟，持续40~60秒。若出现10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止滴注（B对ACDE错）。========================================68.(A1/A2型题)（真题2017-Z58）患者男，42岁，扩张型心肌病5年，因天气转冷，出现咳嗽，咳痰，端坐呼吸3天住院，不适宜使用的药物是A.慢心律B.速尿C.洋地黄类D.酚妥拉明E.抗生素答案：C解析：本题考点：扩张型心肌病病人的用药护理。扩张型心肌病不宜使用洋地黄制剂，因为此疾病一般存在广泛而严重的心肌损伤，心肌自律性增强，对洋地黄制剂的耐受性降低，容易导致洋地黄中毒（C错，为本题正确答案；ABDE对）。========================================69.(A1/A2型题)（真题2017-Z17）治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.造血因子D.雄激素E.雌激素答案：D解析：本题考点：慢性再生障碍性贫血的治疗原则。慢性再生障碍性贫血的药物治疗：①雄激素：为治疗慢性再障的首选药物，作用机制可能是刺激肾脏产生红细胞生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用，常用药物为丙酸睾酮、司坦唑醇等，需治疗3~6个月才能判断疗效（D对）；②免疫抑制剂：是目前治疗重症型再障的首选药物（B错）；③造血细胞因子：主要用于重症再障，一般在免疫抑制剂治疗的同时或以后应用，有促进血象恢复的作用（C错）；糖皮质激素和雌激素一般不用于治疗再障（AE错）。========================================70.(A1/A2型题)（真题2017-Z18）以下现病史符合新生儿病理性黄疸的是A.血清总胆红素逐渐加重，每日上升2mg/dlB.生后24小时内出现黄疸C.黄疸持续时间足月儿>1周D.母亲血型A型，患儿血型B型E.母亲血型A型，患儿血型O型答案：B解析：本题考点：病理性黄疸的临床表现。新生儿病理性黄疸特点：①生后24小时内出现黄疸（B对）；②血清胆红素每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）或每小时＞8.5μmol/L（0.5mg/dl）（A错）；③黄疸持续时间长，足月儿＞2周（C错）；早产儿＞4周；④血清结合胆红素＞2ml/dl（34μmol/L）；⑤黄疸退而复现；引起新生儿病理性黄疸的常见原因：①ABO血型不合：母亲多为O型，新生儿A型或B型多见（DE错）；②Rh血型不合：主要发生在Rh阴性孕妇，Rh阳性胎儿；③母乳性黄疸；④先天性胆道闭锁；⑤新生儿肝炎；⑥新生儿败血症及其他感染。2023年考试指导将每小时上升的数值由“5mg/dl”改为“0.5mg/dl”。========================================71.(A1/A2型题)（真题2017-Z70）患者男，58岁。食管癌拟进行结肠代食管手术，术前口服甲硝唑的最佳时间为A.术前3天B.术前1天C.术前2天D.术前14天E.术前7天答案：A解析：本题考点：食管癌病人的术前护理。食管癌行结肠代食管手术患者术前要进行消化道准备，在术前3~5天口服肠道抗生素，如甲硝唑或新霉素等（A对BCDE错）；术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌肠后禁饮禁食。========================================72.(A1/A2型题)（真题2017-Z65）患者男，30岁。7小时前行阑尾切除术，现患者主诉下腹胀痛，护士观察其下腹膀胱区隆起，该患者最主要的护理问题是A.便秘B.有感染的危险C.疼痛D.尿潴留E.体液过多答案：D解析：本题考点：尿潴留的临床表现。尿潴留是指大量尿液存留在膀胱内不能排出，临床表现为病人膀胱高度膨胀至脐部，病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了尿潴留（D对BCE错）；便秘是指排便次数减少，无规律性，粪便干燥、坚硬，排便困难。常伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力等症状（A错）。========================================73.(A1/A2型题)（真题2017-Z11）引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.疱疹病毒B.柯萨奇病毒C.肝炎病毒D.流感病毒E.轮状病毒答案：B解析：本题考点：病毒性心肌炎的病因。柯萨奇病毒B组病毒是引起病毒性心肌炎最常见的病毒，而柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可（ECHO）病毒、脊髓灰质炎病毒等也是常见致心肌炎的病毒（B对D错）；疱疹病毒常见于单纯疱疹病，带状疱疹病等（A错）；肝炎病毒常导致不同类型的肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝等（C错）；轮状病毒常导致小儿秋季腹泻的发生（E错）。===============================