儿科急救技能与应急处理方案培训课件

儿科急救技能与应急处理方案黄金时间·规范操作·守护生命培训对象：儿科医护人员黄金四分钟决定生死儿科急救的核心不在设备，而在于黄金时间内第一时间做出正确判断与规范操作。54%意外伤害占比儿童生命安全的头号威胁4-5分钟黄金时间窗大脑缺氧导致不可逆损伤70%急救存活率及时正确急救可提升至此54%意外伤害占儿童死亡原因4-5分钟大脑缺氧不可逆损伤的时间窗70%及时正确急救的存活率提升把握黄金时间，第一时间做出正确判断与规范操作，为生命争取最大可能。儿童生理特点决定急救逻辑儿科急救必须坚持呼吸优先，评估时高度关注气道与呼吸状态解剖学差异3项气道窄小更易阻塞，分泌物即可引发梗阻头部比例大外伤中颈部更易受损胸廓更软按压深度与手法需精准控制生理机能特点3项体表面积比大更易失温或过热血容量较少少量失血即可导致休克呼吸衰竭先于心跳骤停儿童常先出现呼吸衰竭，而非心跳骤停常见危急场景快速识别危险类别代表急症意外伤害跌落、溺水、烧伤、触电急性感染高热惊厥、急性喉梗阻气道风险异物卡喉、窒息误服中毒药物中毒、化学品误食多发于学龄前儿童好奇心强、危险意识低，意外伤害与误服多发于学龄前处置紧迫性气道异物与窒息进展极快，识别后须立即处置，不可延误评估先行：ABC优先原则现场评估须在30秒

内完成生命体征初步判断，遵循看、听、感觉原则，迅速锁定危及生命的首要问题。评估先行按

ABC

顺序快速锁定危及生命的首要问题，优先处理A第一步气道Airway快速判断气道是否通畅清理口鼻分泌物与异物B第二步呼吸Breathing看胸廓起伏听呼吸音、感觉气流判断呼吸是否有效C第三步循环Circulation检查脉搏强度评估皮肤颜色与温度综合评估循环状态评看、听、感觉看观察胸廓起伏听聆听呼吸音感觉感受气流儿童CPR五步操作流程1确认环境安全排除电击、火灾、交通等危险因素2判断意识大童轻拍双肩、婴儿拍打足底，无反应即判定无意识3检查呼吸5-10秒内观察胸廓起伏，无呼吸或仅叹息样呼吸即为心脏骤停4胸外按压大童掌根按压约

5厘米，婴儿两指按压约

4厘米，频率

100-200次/分5开放气道与人工呼吸仰头举颏法开放气道，吹气2次每次约

1秒单人按压与人工呼吸比

30:2，双人

15:2，每

5组

评估一次呼吸与脉搏气道异物：五岁以下最危险我国每年近3000名孩子因噎食失去生命，绝大多数可通过正确急救避免。80%–90%5岁以下气道异物梗阻的高危人群低龄幼儿咽喉功能发育不完善，进食时极易发生气道异物梗阻，需重点防范。10%–20%5岁以上仍需注意进食安全较大儿童同样存在梗阻风险，培养细嚼慢咽习惯、避免嬉笑打闹进食不可忽视。年龄段分布气道异物梗阻发生占比识别梗阻：分清轻重缓急抓住能否发声与有效咳嗽两条分界线，快速分级处置。判断关键：能否发声、能否有效咳嗽，是决定是否启动急救的分界线。重度梗阻信号（立即急救）3项突发无法发声咳嗽微弱无力甚至完全失声面色口唇发紫发青迅速出现，双手抓挠颈部表情极度痛苦随后意识模糊、肢体瘫软轻度梗阻（暂不干预）2项自主咳嗽有力发声清晰、呼吸尚顺畅安抚情绪鼓励自主咳出，密切观察即可婴儿异物：拍背压胸循环1俯卧前臂头低脚高，托住下颌与颈部2拍击5次掌根置于肩胛骨连线中点，向下后方快速拍击3按压5次翻转仰卧，两乳头连线中点下方，双指按压，深约

4厘米4反复交替查看口腔，见异物小心取出，全程同步拨打120绝对禁止：1岁以下婴儿严禁腹部冲击，避免内脏损伤。儿童异物：拍背再冲击1前倾低头站在孩子身后，让孩子身体前倾、头部低下2拍背

5

次掌根在两侧肩胛骨之间拍击3握拳定位一手握拳，拇指侧顶住肚脐上方、胸骨下方4冲击

5

次另一手包住拳头，快速向内上方冲击腹部5交替重复重复拍背与冲击交替操作，直至异物排出若孩子失去意识、呼吸停止，立即停止海姆立克操作，转为

心肺复苏。AED操作四步法1开机开盖即开机，全程跟随语音提示操作2贴片完全裸露胸部，一片贴右锁骨下方，一片贴左乳头外侧3分析大声提醒所有人远离，等待设备自动分析心律4电击或按压建议除颤则确认无人接触后按下电击键，随后立即恢复CPR心脏骤停后

4分钟

内施救，存活率可从不足

3%

提升至

50%-70%。铁律：分析、充电、电击全程任何人不得接触患儿。烧烫伤五字法则头面部烫伤须特别检查呼吸道，警惕水肿导致窒息；严禁涂抹牙膏、酱油等偏方。警惕冲冷水冲洗≥15分钟带走余热流动水脱剪开衣物小心处理粘连处勿强行撕扯泡清水浸泡10-20分钟破溃禁泡低龄儿童注意保暖盖无菌纱布轻柔覆盖隔绝空气与细菌送大面积立即送医头面部立即送医起大泡立即送医高热惊厥四步应对就医指征惊厥持续超过5分钟、频繁反复发作、抽搐停止后意识不恢复，须立即拨打120禁忌不强行按压肢体、不掐人中、不往口中塞物1转移将孩子转移到安全平坦处远离桌椅尖锐物品2通畅解开衣领腰带，侧卧或头偏向一侧清理口鼻分泌物3降温温水擦浴物理降温软垫垫于头下防止撞击4观察记录发作时间、持续时长与表现形式便于医生诊断外伤出血与骨折处置先按出血程度分级给出止血策略，再讲骨折固定原则，重点强调脊柱损伤禁移动小动脉出血处理方式拇指压迫出血点上方动脉搏动处关键要点每5-10分钟

松压一次中等出血处理方式指压止血配合敷料按压关键要点持续压迫控制出血大出血处理方式无菌纱布加压包扎后立即送医关键要点观察末梢血运，防包扎过紧骨折固定固定用夹板或替代物固定伤肢，松紧适度开放伤先用无菌纱布覆盖伤口，避免污染怀疑脊柱骨折严禁移动伤者，保持头颈与躯干直线中毒与溺水急救中毒急救01意识清醒者立即催吐，意识不清者禁止催吐02收集残留毒物样本送检03保持呼吸道通畅，必要时人工呼吸04拨打急救电话，告知毒物名称、剂量及接触时间溺水急救01救出后立即清除口鼻分泌物与水02保持气道通畅，进行人工呼吸与胸外按压特殊规则：淹溺者须先完成5轮CPR（约2分钟），再呼叫支援急救中的团队协作与沟通儿科急救中，家属是重要的信息源，也是必须安抚的对象。高效分工，才能让家属安心配合救治高效分工明确

气道管理、按压、给药、记录

四类角色，避免职责重叠药物剂量按体重精确核对，双人复核

避免差错每5组CPR

轮换按压者，保证按压质量不衰减家属沟通原则用通俗语言解释病情与处置方案，避免过多专业术语保持信息透明，及时告知救治进展提供心理支持，帮助家属保持冷静、配合救治双人复核·每5组轮换预防体系与急救准备“预防优先于急救，规范装备与常态培训筑牢儿童安全防线”源头预防3岁以下禁食坚果、果冻、整颗葡萄、硬糖等高危食物硬币、纽扣、电池等小物件收纳在儿童够不到处热水壶、热汤放高处，洗