突发传染病应急处置防治指南

突发传染病应急处置防治指南一、应急准备阶段1.组织队伍准备各级卫生健康行政部门应当建立平战结合的突发传染病应急处置队伍，其中县级疾病预防控制机构按照每10万常住人口不少于20名流调人员的标准配置，公共卫生医师占比不低于50%；每个设区市应当组建不少于100人的市级应急后备队伍，省级组建不少于200人的省级应急专家组，涵盖流行病学、病毒学、临床医学、院感防控、卫生管理、心理学等多领域专业人员。所有应急人员每年应当完成不少于40学时的专业培训，内容包括流调溯源、个人防护、现场消杀、应急采样等核心技能，培训考核合格后方可参与应急处置工作。定点医疗机构应当按照要求预留充足的应急床位，重症床位占开放床位比例不低于10%，每个设区市总体满足每100万常住人口不少于40张重症床位的配置标准，每10张重症床位配置不少于1台有创呼吸机、2台心电监护仪，每千万常住人口储备不少于2台体外膜肺氧合（ECMO）设备，满足大规模疫情下的重症救治需求。县级以上人民政府应当建立公安、交通、市场监管、社区、宣传、卫生健康多部门联动机制，明确各单位职责，确保疫情发生后1小时内完成队伍集结。2.物资储备要求按照“分级储备、平战结合”的原则建立三级物资储备体系，国家、省级储备应对大规模疫情的战略物资，市县两级储备满足本地30天满负荷运转的应急物资，基层医疗机构、社区储备满足10天运转的常用物资。个人防护物资储备标准：定点医疗机构按照每开放床位储备不少于50套医用一次性防护服、100只N95/KN95防护口罩、200副医用检查手套、50副防护面屏；疾控机构按照每名流调人员储备不少于20套全套防护装备的标准储备，同时储备满足1000份以上样本检测需求的采样试剂、核酸提取试剂、检测试剂。救治药物储备：定点医疗机构按照开放床位每床储备不少于1疗程的抗病毒药物，省级按照每百万人口不少于500疗程的标准储备特效抗病毒药物、针对性中成药，满足大规模救治需求。消杀物资按照每万人口储备不少于100kg含氯消毒剂、50L75%医用酒精、10台超低容量喷雾器的标准配置，满足大规模消杀需求。3.预案与演练县级以上人民政府应当制定本区域突发传染病专项应急预案，明确监测报告、流调溯源、封控管控、医疗救治、保供保障全流程处置标准，每年度至少开展2次全流程实战化应急演练，演练覆盖所有核心环节，针对演练发现的响应滞后、衔接不畅、物资不足等漏洞，1个月内完成预案修订和短板补齐，确保突发疫情后能够快速启动处置。二、监测预警阶段1.监测网络建设建立“医疗机构哨点+重点场所哨点+社区哨点”三级监测网络：所有二级以上医疗机构必须设置符合闭环管理要求的发热门诊，基层医疗机构设置标准化预检分诊点，发热门诊落实“所有发热患者必查核酸”要求，核酸结果出具前患者不得离开留观区，不得私自转运放行；重点场所哨点覆盖所有学校、托幼机构、养老院、监所、工地、大型企业，落实晨午检、因病缺课/缺勤登记制度，发现3例及以上有共同暴露史的聚集性发热病例，必须在2小时内上报当地疾控机构；社区哨点安排网格员开展常态化可疑症状人员摸排，及时掌握涉疫地区返回人员健康状况，发现异常立即上报。2.报告要求首诊医生发现甲类传染病及按照甲类管理的乙类传染病可疑病例、不明原因聚集性病例，必须在2小时内通过传染病网络直报系统上报，同时电话报告当地疾控机构；其他乙类、丙类传染病病例必须在24小时内完成网络直报。任何单位和个人不得瞒报、漏报、迟报传染病疫情信息，对迟报瞒报造成疫情扩散的依法追究责任。3.预警分级与触发根据疫情的波及范围、危害程度、传播能力，将突发传染病预警分为四级：①蓝色预警（Ⅳ级，一般）：1周内单个区县发生10例以内散发病例，无聚集性传播，病毒未发现明确人传人证据，触发Ⅳ级预警；②黄色预警（Ⅲ级，较大）：1周内单个区县发生5例以上聚集性病例，或者2个以上区县出现散发病例，存在有限人传人，触发Ⅲ级预警；③橙色预警（Ⅱ级，重大）：1周内单个地市发生100例以上病例，或者出现5起以上聚集性疫情，发生持续社区传播，触发Ⅱ级预警；④红色预警（Ⅰ级，特别重大）：疫情扩散至3个以上省份，出现大范围社区持续传播，病死率超过预期平均水平，触发Ⅰ级预警。各级人民政府接到预警后，应当在2小时内启动对应级别的应急准备，调配人员物资待命。三、应急响应与现场处置1.分级响应启动对应预警等级，Ⅳ级响应由县级人民政府启动，Ⅲ级响应由市级人民政府启动，Ⅱ级响应由省级人民政府启动，Ⅰ级响应由国务院统一启动，响应启动后立即激活多部门联动机制，全面开展处置工作。2.流调溯源首例病例发现后，县级流调队伍应当在1小时内到达现场，4小时内完成病例核心信息流调，掌握病例发病时间、活动轨迹、所有接触人员信息，24小时内出具完整流调报告。对于呼吸道等传播能力较强的传染病，密接判定范围为：病例发病前2天或标本采样前2天起，在同一空间、同一单位、同一建筑、同一交通工具与病例发生近距离接触（1米以内）且未采取有效防护的人员，所有密接应当在8小时内转运至集中隔离点进行医学观察，隔离期限为自最后一次接触之日起不低于该传染病的最长潜伏期。流调过程中应当第一时间采集病例标本送疾控机构开展病毒基因测序，24小时内获得测序结果，发现病毒变异株第一时间上报上级卫生健康部门，及时根据变异株传播力、致病力调整防控策略。3.疫区分区管控根据疫情传播风险，将疫区划分为核心区、警戒区、监控区三个区域，分类落实管控措施：①核心区（封控区）：范围为病例居住小区、工作场所及其他高风险活动区域，原则上人员足不出户，所有人员每日开展1次核酸检测，社区安排专人提供上门生活物资配送、医疗服务保障，对特殊需求群体建立绿色通道；②警戒区（管控区）：范围为核心区周边可能波及的街道、乡镇，人员非必要不离开本区域，每户每2天可安排1人外出采购生活物资，所有人员每2天开展1次核酸检测，暂停100人以上聚集性活动，餐饮场所暂停堂食，娱乐场所暂停营业；③监控区（防范区）：范围为发生疫情的区县全域，人员非必要不离开本区县，公共场所落实限流、测温、验码、戴口罩措施，50人以上聚集性活动需要报备审批，学校、托幼机构暂停线下授课，养老院、监所落实封闭管理。分区管控调整与解除标准：核心区连续7天无新增阳性病例可调整为警戒区，警戒区连续14天无新增阳性病例可调整为监控区，监控区连续两个最长潜伏期无新增阳性病例，经专家组评估合格后，可解除所有管控措施。四、医疗救治1.定点救治管理所有确诊病例、疑似病例必须转运至定点医疗机构收治，不得截留拖延。轻型无基础疾病病例可分流至集中隔离点收治，普通型、重型、危重型病例以及合并基础疾病的病例必须收治到定点医院。定点医院实行闭环管理，医护人员落实分级防护：发热门诊医护落实二级防护，隔离病区医护落实三级防护，所有医护每日开展1次核酸检测，定期开展健康监测，落实轮休制度，避免过劳降低抵抗力。2.规范化救治严格按照国家卫生健康委员会发布的最新诊疗方案开展救治，落实“四早”要求：早发现、早报告、早隔离、早治疗，对于病毒性传染病，要求发病48小时内给予规范抗病毒治疗，现有临床研究数据显示，发病48小时内规范用药可降低重症转化率60%以上，降低病死率30%左右。重症病例实行“一人一策”多学科联合诊疗，组建由呼吸、重症、感染、心血管、肾内等多学科组成的专属救治团队，每日开展病例讨论，及时调整治疗方案，定点医院ICU床位使用率不得超过85%，预留至少15%的应急床位应对突发重症病例增加。对高龄、合并基础疾病的脆弱人群，早期干预，降低重症发生风险。3.院感防控严格落实院感防控各项要求，隔离病区与普通病区物理分隔，规范设置清洁区、半污染区、污染区，人流、物流完全分开，避免交叉感染。环境物表每日消杀不少于2次，高频接触物体（门把手、电梯按钮、扶手、床头柜）每日消杀不少于3次，常规消杀采用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟。医疗机构污水排放前余氯含量应当保持在1mg/L以上，涉疫医疗废物全部按照医疗废物规范处置，日产日清，不得积压。所有进入隔离病区的工作人员严格执行穿脱防护服流程，安排专人监督，避免职业暴露。五、消毒消杀技术规范1.分区消杀要求核心区每日开展1次全面公共区域消杀，警戒区每2日开展1次公共区域消杀，终末消杀在病例转出后24小时内完成。不同场景消杀技术要求如下：①空气消毒：有人环境禁止采用化学消毒剂气溶胶喷雾，推荐采用循环风紫外线消毒器消毒，每次消毒时间不少于30分钟，每日消毒不少于3次；无人环境可采用15%过氧乙酸气溶胶喷雾，用量为1g/m³，或者3%过氧化氢用量20ml/m³，作用60分钟后开窗通风，气味散尽后方可人员进入。②物体表面消毒：常规公共区域物体表面采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟，疫点终末消毒采用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂喷洒，用量为100ml/㎡-300ml/㎡，作用30分钟，高频接触物体表面增加消毒频次至每日3次以上。③织物消毒：病例使用过的衣物被褥，耐湿热材质采用煮沸消毒15分钟，或者500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗；不耐湿热材质采用环氧乙烷熏蒸消毒，或者紫外线照射消毒，每面照射时间不少于30分钟。④餐饮具消毒：首选煮沸消毒15分钟，或者高温消毒柜消毒，也可采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，用清水冲洗干净。⑤涉疫垃圾与污水处理：涉疫垃圾采用双层黄色医疗废物袋封装，封装容量不超过袋体容积的75%，封口后采用1000mg/L含氯消毒剂消毒袋体表面，专车专线转运，送至定点医疗废物处置机构无害化处置；疫点生活污水加入含氯消毒剂消毒，接触池出口余氯应当保持在6.5mg/L-10mg/L，排放前余氯不低于1mg/L，达标后才可排入公共管网。六、重点场所与社区防控1.社区防控落实社区包保责任制，每个社区网格配备1名包片干部、1名基层医护人员、1名网格员，建立涉疫人员台账，做到底数清、情况明，封控期间落实生活物资保供，每个街道至少设置1个保供点，对接本地商超企业，保障居民粮油、蔬菜、药品等基本生活物资供应，对孕产妇、慢性病患者、高龄老人、残障人士等特殊群体建立绿色就医通道，保障及时就医，不得因管控延误救治。每个社区储备不少于10天使用的消杀物资、常用药品，满足应急需求。2.学校与托幼机构落实晨午检、因病缺课登记制度，每日对教室、宿舍、食堂通风消杀，保持人员间距，1周内同一学校出现2例以上可疑病例，立即暂停线下授课，开展全员核酸检测，所有学生居家隔离，待疫情控制、专家组评估合格后逐步恢复线下教学。公开研究数据显示，校园人员密度大、接触频繁，发生聚集性疫情的风险是普通社区的3.7倍，因此要将学校作为防控重点，严格落实各项防控措施。3.养老福利机构与监所这类场所集中居住脆弱人群，65岁以上未接种疫苗老年人感染呼吸道传染病后的病死率可达10%以上，远高于普通人群，因此疫情期间实行封闭管理，暂停外来人员探视，所有工作人员固定岗位，闭环管理，每周开展2次全员核酸检测，新入住人员必须经过7天集中隔离，连续核酸检测阴性后方可入住，日常加强健康监测，发现可疑症状立即隔离转运。4.企业与工地实行闭环管理，生活区与作业区物理分隔，减少不同班组人员交叉接触，每日开展测温，定期对宿舍、食堂消杀，1周内出现2例以上有共同暴露史的病例，立即停工停产，落实全员排查管控，待所有风险排除后逐步恢复生产。七、疫苗接种与公众防护1.疫苗接种疫苗是预防突发传染病最经济有效的手段，全球多个传染病防控数据显示，完成全程疫苗接种可降低重症感染风险80%以上，降低病死率90%以上。突发疫情发生后，应当优先开展高风险人群接种，包括医护人员、防疫人员、老年人、儿童、合并基础疾病人群，逐步实现全人群应接尽接，符合加强针接种条件的及时完成加强接种，提高人群免疫力，建立群体免疫屏障，阻断疫情传播。2.公众日常防护①佩戴口罩：进入室内公共场所、公共交通工具、人员密集场所全程佩戴医用外科口罩或以上级别口罩，口罩每4小时更换一次，污染或潮湿后立即更换，不重复使用一次性口罩。②手卫生：接触公共物品后、饭前便后、摘戴口罩后，及时按照七步洗手法洗手，没有洗手条件时使用75%酒精或含醇速干手消毒剂消毒双手，避免用不干净的手接触口眼鼻。③社交距离：日常保持1米以上社交距离，减少前往人员密集、通风不良的室内场所，尽量不参加聚集性活动。④健康监测：出现发热、咳嗽、咽痛、乏力、腹泻等可疑症状，立即前往就近发热门诊就诊，就诊途中避免乘坐公共交通工具，全程佩戴口罩，主动告知医生旅居史接触史，不自行购药服药隐瞒病情。⑤居家防护：居家每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持家庭环境卫生，家庭可适当储备口罩、手消毒剂、体温计、常用药品等防疫物资，满足日常应急需求。⑥心理调适：疫情期间保持规律作息，适度开展室内运动，避免过度焦虑恐慌，出现严重睡眠障碍、持续情绪低落等问题，及时寻求专业心理干预。八、终末处置与事后评估1.应急响应终止当疫情得到全面控制，连续两个最长潜伏期未出现新增本土确诊病例，经省级及以上专家组评估合格后，由原响应启动单位发布公告，终止应急响应，逐步恢复正常生产生活秩序。2.终末处置应急响应终止前，对