突发急性传染病防控指南(试行)

突发急性传染病防控指南(试行)一、适用范围与事件分级（一）适用范围本指南适用于我国境内发生的各类突发急性传染病防控，涵盖新发未知病原体传染病、已消灭传染病复发病例、输入性烈性传染病、现有传染病短时间内异常增多导致的突发公共卫生事件，适用于具备人际传播能力或高潜在传播风险，可对公众健康、社会经济运行造成显著影响的各类急性传染病（含呼吸道、消化道、虫媒、接触、血源传播等类型），基层防控机构、医疗机构、社区单位及个人均可参照本指南落实防控措施。（二）事件分级根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，结合致病力、传播范围、影响程度，将突发急性传染病事件分为四级：1.特别重大突发急性传染病事件（Ⅰ级）：符合下列情形之一即可判定：我国尚未发现或已经宣布消灭的传染病发生输入性病例，且已出现明确人传人传播；14天内累计报告确诊病例100例及以上，波及3个及以上省（自治区、直辖市）；病原体致病力强，病例粗死亡率超过10%，且存在持续扩散风险。2.重大突发急性传染病事件（Ⅱ级）：符合下列情形之一即可判定：14天内累计报告确诊病例10例及以上、100例以下，波及2个及以上省（区、市）；单省范围内14天内累计病例超过50例，波及2个及以上设区的市；累计报告死亡病例5例及以上，存在本地扩散风险。3.较大突发急性传染病事件（Ⅲ级）：符合下列情形之一即可判定：单个设区的市范围内14天内累计报告确诊病例5例及以上、50例以下；累计报告死亡病例1例及以上，未出现跨市扩散。4.一般突发急性传染病事件（Ⅳ级）：符合下列情形即可判定：单个县（市、区）范围内14天内出现3例及以上、5例以下确诊病例，无死亡病例，未出现跨县域扩散。二、应急准备与前期预防（一）应急体系准备县级及以上卫生健康行政部门需建立固定突发急性传染病应急处置队伍，每支队伍不少于15名专业人员（含流调、消毒、检测、信息管理四类人员），实行24小时应急值守，保证接到报告后2小时内出动。各级疾控机构每半年至少开展1次全流程应急演练，三级以上综合医院每季度开展1次院内感染防控演练。三级综合医院需设置不少于20间可转换负压隔离病房，二级综合医院预留不少于5间可改造隔离病房，所有医疗机构预留不低于10%的总床位作为应急救治床位，满足突发疫情的床位需求。（二）物资储备各级联防联控工作机构需按照满足辖区30天满负荷防控需求的标准储备防控物资，具体量化要求为：N95/KN95防护口罩储备量不低于辖区常住人口的10%，一次性医用口罩不低于辖区常住人口的50%，手消毒剂不低于人均500ml，一次性医用防护服储备不低于每万人口200套，核酸检测试剂按照每轮全员核酸覆盖需求储备，保障每10万人口日检测能力不低于1万管。针对已经有特异性疫苗、抗病毒药物的传染病，需按照重点人群（医护、口岸检疫、公共服务从业人员等）100%覆盖、普通人群5%储备的标准储备疫苗和药物，保证物资储备动态更新，每季度盘点一次，过期物资及时更换。（三）风险预判针对境外输入性传染病，口岸检疫部门需对来自疫区的人员、货物、交通工具落实100%检疫查验，对高风险货物开展预防性消毒，对入境人员按照要求落实隔离医学观察，提前掌握全球传染病疫情动态，及时发布风险提示，将输入风险控制在国门一线。针对本地可能发生的疫情，每年春季、秋季开展两次疫源地排查，对虫媒传染病、自然疫源性传染病的宿主动物开展监测，提前清除孳生地，降低疫情发生风险。三、监测预警（一）监测网络建设各级各类医疗机构落实首诊负责制，将发热、咳嗽、腹泻、皮疹、黄疸等急性传染病相关症状列为重点监测内容，对所有出现上述症状的患者，必须询问近14天旅居史、病例接触史、聚集发病史，100%登记信息，发现可疑病例后2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统网络直报，同时通知属地疾控机构开展核实。重点场所（口岸、机场、车站、学校、托幼机构、养老院、监所、建筑工地）建立专人健康监测制度，每日开展晨午检，发现1例及以上可疑症状病例立即报告属地疾控，14天内同一单位出现2例及以上有流行病学关联的病例，即可判定为聚集性疫情，立即启动应急响应。（二）预警分级与发布对应突发急性传染病事件分级，预警分为四级：蓝色预警对应Ⅳ级事件，黄色预警对应Ⅲ级，橙色预警对应Ⅱ级，红色预警对应Ⅰ级。蓝色、黄色预警由县级及以上人民政府发布，橙色预警由省级人民政府发布，红色预警由国务院或国务院授权国家卫生健康委员会发布。预警信息必须在判定后2小时内通过官方政务平台、主流媒体向社会公布，明确风险范围、防控要求、个人注意事项，不得迟报、瞒报。（三）预警响应蓝色预警启动属地县级防控响应，由县级疾控机构主导开展流调处置；黄色预警启动设区的市级防控响应，市级卫生健康部门统筹处置力量；橙色预警启动省级联防联控响应，成立省级应急指挥部统筹全省资源；红色预警启动国家级联防联控工作机制，统一指挥全国防控工作。四、现场流行病学处置（一）病例核实与流调疾控机构接到可疑病例报告后，流调队伍必须2小时内抵达现场，12小时内完成病例核心流行病学信息调查，24小时内出具初步调查分析报告，明确病例感染来源、活动轨迹、密切接触者范围。密切接触者判定标准为：从病例发病前2天（无症状感染者从核酸检测阳性前2天）至隔离管控前，未采取有效防护措施，与病例在同一空间、同一单位、同一建筑共同停留过的人员，均判定为密切接触者；密切接触者的密切接触者判定为次密切接触者，所有密接、次密接均需第一时间管控。（二）密接与风险人群管理对明确判定的密接、次密接落实“应隔尽隔、不漏一人”，Ⅰ级、Ⅱ级疫情期间，密接实行集中隔离医学观察，隔离期限从末次接触病例之日起算，不少于14天，隔离期间间隔24小时开展2次核酸检测，结果均为阴性方可解除隔离；次密接实行集中隔离医学观察不少于7天，间隔24小时2次核酸阴性即可解除。低风险期密接可实行居家隔离，要求单人单间、单独卫浴，不与家庭其他成员接触，每日测温，按时完成核酸检测。（三）疫点疫区划定与管控疫点为病例发病前3天至隔离管控前活动范围内，可能造成病原体污染的区域，一般以居民楼单元、独立办公楼层、自然村小组为单位划定，实行封闭管理，限制人员进出；疫区为疫点所在的社区、行政村、单位，根据传播风险范围划定，封锁决定由县级及以上人民政府依法作出，封锁期限不超过该传染病的最长潜伏期。（四）消毒处置疫点终末消毒必须在病例转出后6小时内完成，根据病原体传播类型选择消毒剂浓度与消毒方式：呼吸道传染病空气消毒采用1000mg/L含氯消毒剂气溶胶喷雾，物体表面消毒采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用时间不少于30分钟；消化道传染病排泄物、呕吐物消毒采用5000mg/L含氯消毒剂混合搅拌后作用2小时，地面物体表面采用2000mg/L含氯消毒剂消毒；虫媒传染病需同步开展病媒生物消杀，密度控制在国家标准以内。消毒完成后，对疫点环境采集不少于10份样本开展核酸检测，间隔24小时两次检测全部阴性，判定消毒合格。疫点产生的生活垃圾、医疗废物全部按照感染性废物收集，密封转运后集中焚烧处置，严禁随意丢弃。（五）差异化防控要求针对不同传播途径传染病落实差异化防控：1.呼吸道传染病：重点加强密闭场所通风换气，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，密闭公共场所要求全员佩戴口罩，停止非必要聚集性活动，减少人员流动；2.消化道传染病：重点加强集中供水、食品经营单位卫生监管，开展饮用水消毒效果监测，要求公众饭前便后洗手，实行分餐制，禁止食用来源不明的生冷食物，做好粪便无害化处理；3.虫媒自然疫源性传染病：重点开展环境整治，清除积水、杂草等病媒孳生地，对宿主动物开展灭杀，个人做好防叮咬措施，野外作业穿着长袖长裤，涂抹防蚊驱虫药物；4.接触传播传染病：重点做好公共物品、高频接触部位消毒，避免直接接触患者的皮肤、分泌物，接触公共物品后及时洗手。五、医疗救治（一）定点医疗机构设置所有疑似、确诊突发急性传染病病例必须集中收治到定点医疗机构，每个设区的市至少设置1家市级定点救治医院，每个县（市、区）至少设置1家后备定点医院。定点医院必须严格设置“三区两通道”，即清洁区、半污染区、污染区，医务人员专用通道、患者专用通道，各区物理隔离，物理屏障不低于2米，避免交叉感染。床位配置按照每100名确诊病例配置不少于50张普通床位、10张重症监护床位的标准预留，医护人员配置按照普通床位1:0.6、重症监护床位1:3的标准配齐，保障救治人力需求。（二）救治流程管理医疗机构对疑似病例立即采集呼吸道、粪便等标本开展病原体核酸检测，要求4-6小时内出具检测结果，疑似病例在结果出具前单独隔离，不得与其他病例同住。确诊病例实行分类救治：轻型病例可集中隔离管理，每日监测生命体征，对症处理；普通型病例收治到定点医院普通隔离病区；重型、危重型病例第一时间转入重症监护病区，落实“一人一策”救治方案，早期开展氧疗、抗病毒治疗，针对合并基础疾病的老年、儿童病例开展多学科联合会诊，最大程度降低病死率。对确诊病例开展中医药早期干预，根据病情辨证施治，提高救治效果。（三）院内感染防控医务人员进入隔离病区落实三级防护，穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、防护面屏/护目镜、一次性防护服、一次性乳胶手套、鞋套，每次进入隔离病区连续工作时间不超过4小时，避免长时间疲劳作业增加感染风险。医务人员离开污染区必须按照规范流程脱卸防护用品，脱卸区安排专人指导，避免接触污染面。所有参与救治的医务人员每日开展健康监测，每日进行1次核酸检测，符合疫苗接种要求的必须完成全程免疫和加强免疫。医疗机构一旦出现1例医务人员院内感染，立即封闭涉疫病区，全员开展核酸筛查，排查所有密接人员，暂停病区接收新患者，落实终末消毒，经评估合格后方可恢复诊疗。六、社区与重点场所防控（一）社区分级管控根据疫情风险将社区划分为高风险、中风险、低风险三个等级，落实差异化管控：1.高风险区：为病例、无症状感染者居住地，以及活动频繁、传播风险较高的工作地、活动地，实行“足不出户、上门服务”，居民所有生活物资由社区工作人员上门配送，生活垃圾上门收取，每日开展上门核酸采样，对孕产妇、慢性病患者等特殊人群建立专门台账，保障就医需求；2.中风险区：为病例、无症状感染者停留活动一定时间，存在传播风险的区域，实行“人不出区、错峰取物”，居民原则上居家，错峰到指定区域领取生活物资，每2天开展1次核酸检测，非必要不离开中风险区；3.低风险区：为中高风险区所在县（市、区）的其他区域，实行“个人防护、避免聚集”，进入公共场所落实测温、验码、戴口罩，保持1米以上社交距离，非必要不离开本县域，减少聚集性活动。（二）重点场所防控1.学校与托幼机构：发生1例确诊病例，立即暂停线下教学，转为线上教学，全校师生开展全员核酸筛查，落实密接隔离，全校园开展终末消毒，连续14天无新增病例可恢复线下教学；开学季落实入校核验，所有师生持48小时核酸阴性证明入校，每日开展晨午检。2.养老、监所等封闭场所：发生疫情后立即实行全封闭管理，停止一切外来人员探访，所有工作人员封闭居住，每日开展全员健康监测，每周开展2次全员核酸检测，落实环境消毒，避免发生聚集性疫情。3.交通场站与公共交通工具：进入交通场站落实测温、验码、戴口罩，公共交通工具每日开展不少于3次通风消毒，座位保持间隔，发现可疑症状患者立即引导到临时隔离点，通知疾控机构转运排查。4.餐饮与商业场所：控制场所人员流量，接待人数不超过核定容量的75%，餐桌间隔保持1米以上，餐具一人一消毒，提倡错峰就餐、隔桌就坐，公共卫生间、电梯等高频接触部位每2小时消毒一次。七、个人防护要求（一）普通公众1.主动接种疫苗：符合接种条件的公众按时完成各类传染病疫苗全程免疫和加强免疫，做到应接尽接，提高自身免疫力。2.日常防护：进入室内公共场所、公共交通工具、医疗机构全程佩戴一次性医用口罩及以上等级口罩，勤洗手，洗手采用七步洗法，时间不少于20秒，接触公共物品后不要触碰口眼鼻，每日开窗通风不少于2次，每次不少于30分钟，保持1米以上社交距离，减少不必要的聚集性活动，非必要不前往中高风险地区。3.健康监测：出现发热、咳嗽、乏力、腹泻、皮疹等可疑症状，不要自行购药服药，不要前往公共场所，立即佩戴口罩前往就近医疗机构发热门诊就诊，避免乘坐公共交通工具，如实告知医生旅居史和接触史。（二）重点职业人群医护人员、口岸检疫人员、快递外卖从业人员、公共交通司乘人员、公共场所服务人员等重点人群，工作期间全程佩戴N95/KN95口罩，每日开展健康监测，每周至少开展2次核酸检测，接触境外物品、公共物品后及时做好手消毒，符合要求的定期接种疫苗加强针。（三）隔离医学观察人群集中隔离人员严格遵守隔离规定，不串门、不外出，房间每日开窗通风，做好个人卫生，每日配合测温、核酸采样，出现不适症状及时告知工作人员；居家隔离人员落实单人单间居住，使用单独卫生间，不与家庭成员共同就餐，减少接触，每日测温，按时完成核酸检测，外出必须提前报备批准。八、后期处置（一）管控解除疫区最后一例确诊病例报告后，经过该传染病一个最长潜伏期（无明确病原体的按照14天计算）的监测，未发现新增病例，疫点环境采样检测全部阴性，经过属地疾控机构评估，报同级人民政府批准