普通高中学生心理危机干预工作指南（试行）

普通高中学生心理危机干预工作指南（试行）一、总则1.1编制目的为落实《健康中国行动（2019—2030年）》《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》要求，规范普通高中学生心理危机干预工作，提升学校心理危机识别、预防、处置能力，降低学生心理危机事件发生率，保护学生生命安全与心理健康，促进学生健康成长，结合普通高中教育教学实际制定本指南。本指南所称心理危机，指学生遭遇重大生活事件、持续压力或自身心理冲突超出自身应对能力，导致心理平衡被打破，出现认知、情绪、行为等方面的功能紊乱，严重者可能出现自伤、自杀或伤害他人的倾向及行为。1.2工作原则（1）生命至上，预防优先：将学生生命安全放在首位，坚持预防为主，关口前移，常态化开展心理健康教育，早识别、早预警、早干预，最大限度减少危机事件发生。（2）分级负责，多方协同：构建“学校-年级-班级-家庭-专业医疗机构”五级联动工作网络，明确各层级职责，整合学校、家庭、医疗卫生机构、社区等多方资源，形成工作合力。（3）科学规范，伦理优先：遵循心理健康教育与心理危机干预专业伦理规范，保护学生隐私，仅在涉及学生生命安全等紧急情况下突破保密原则；干预过程基于专业标准开展，避免二次伤害。（4）分类处置，动态跟踪：根据学生危机程度分级分类开展干预，建立动态跟踪机制，根据学生状态变化及时调整干预方案，保障干预效果。二、心理危机干预组织体系与职责分工2.1学校心理危机干预工作领导小组组长由学校校长担任，副组长由分管德育与心理健康工作的副校长担任，成员包括德育处主任、年级主任、心理健康教育中心负责人、班主任代表、校医室负责人、保卫处负责人。核心职责为：（1）统筹规划学校学生心理危机干预工作，制定学校心理危机干预工作制度与应急预案，保障工作经费与场地，按照《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》要求，配齐专职心理健康教育教师（师生比不低于1:1000，每校至少配备1名专职教师）；（2）组织开展危机事件应急处置，统筹协调校内外资源，对接学生家长与专业医疗机构，负责危机事件上报与后续沟通；（3）定期开展工作督导与培训，每学期至少组织2次全员心理危机识别培训，每学期开展1次危机应急演练，提升教职工干预能力；（4）建立危机干预工作档案，对所有干预案例全程记录归档，定期总结工作经验，优化工作流程。2.2学校心理健康教育中心作为专职工作机构，核心职责为：（1）开展全校学生心理健康测评，建立学生心理健康档案，新生入学后1个月内完成全员测评，每年复测1次，测评工具须选用经过信效度检验的标准化量表，如中国中学生心理健康量表（MSSMHS）、90项症状清单（SCL-90）、贝克抑郁量表（BDI-II）、贝克焦虑量表（BAI）等；（2）对测评筛选出的重点关注学生进行二次访谈评估，分级建立关注名单，定期跟踪回访；（3）开展日常心理咨询服务，对主动求助的学生进行危机评估与初步干预；（4）对班主任、任课教师、生活老师开展专项培训，普及心理危机识别知识；（5）对接精神卫生医疗机构，为危机学生转介提供专业支持，参与危机事件后心理疏导工作。2.3年级组与班主任（1）年级组每周摸排本年级学生心理状态，对班主任上报的异常情况及时汇总，报送心理健康教育中心；每半月召开1次年级心理状态研判会，梳理重点关注学生情况；（2）班主任作为班级心理危机识别第一责任人，每周至少开展1次班级学生心理状态观察，重点关注学生情绪、行为、学业、人际关系的异常变化，每月与至少5名重点学生开展谈心谈话；（3）发现异常情况第一时间上报年级组与心理健康教育中心，及时对接家长，配合开展干预工作；（4）在班级培育积极互助的班级氛围，组织开展心理健康主题班会，每学期至少2次。2.4任课教师与生活老师（1）任课教师关注学生课堂表现的异常变化，如突然持续旷课、作业完成质量大幅下降、课堂上情绪失控等，发现异常及时告知班主任；（2）寄宿制学校生活老师重点关注学生夜间作息、宿舍人际交往，发现学生深夜长时间独处、情绪低落、偷偷哭泣等异常情况，第一时间告知班主任与德育处；（3）所有教职工发现学生有自伤、自杀倾向或伤害他人的紧急情况，须第一时间赶到现场控制局面，同时上报学校领导小组。2.5家长与家庭家长需配合学校开展干预工作，如实告知学生过往心理病史、重大创伤经历，按照专业建议带学生到医疗机构就诊，遵医嘱开展治疗与看护，定期向学校反馈学生状态。三、心理危机筛查与分级评估3.1常规筛查（1）新生入学筛查：新生入学1个月内，由心理健康教育中心组织开展全员心理健康测评，测评结果严格保密，仅用于风险分级，不记入学生升学档案；（2）日常动态筛查：班主任结合日常观察、班级心理委员上报信息，每月开展1次动态筛查；对经历重大生活事件的学生，随时开展专项评估；（3）重点时段筛查：在开学前后、期中期末考试前后、升学备考阶段（高三一模、二模后）、重大创伤事件发生后，开展专项筛查，及时发现潜在风险。根据2021年《中国国民心理健康发展报告》数据显示，14-18岁青少年抑郁检出率为17.5%，其中重度抑郁检出率为7.8%，因此筛查须重点关注抑郁、焦虑相关症状，提高风险识别准确性。3.2危机等级划分根据学生风险程度，分为一般关注、重点关注、高危危机三个等级：（1）一般关注级：学生存在轻度情绪困扰或适应问题，如新生入学适应不良、单次考试失利情绪低落、和同学发生小矛盾等，不影响正常学习生活，无自伤伤人倾向。约占筛查总人数的10%-15%。（2）重点关注级：学生存在明显的情绪、行为异常，持续时间超过2周，对学习生活造成一定影响，曾有过非致命性自伤行为（如划手无生命危险），或近1个月出现过自杀想法但无具体计划，未影响自身或他人生命安全。约占筛查总人数的3%-5%。（3）高危危机级：学生近1周内有明确的自杀或伤害他人计划，已经准备好工具、选定时间地点；或已经实施自伤、自杀、伤害他人行为；或出现严重精神病性症状（如幻觉、妄想、意识不清），完全无法正常学习生活。约占筛查总人数的0.5%-1%。3.3识别要点教职工须重点掌握以下心理危机识别信号：（1）情绪信号：持续的情绪低落、抑郁、绝望，或突然的情绪暴躁、易怒、冲动，情绪波动远超正常范围；持续的焦虑、紧张、失眠，对以往喜欢的活动丧失兴趣；（2）行为信号：突然疏远家人朋友、独处，整理个人物品、向他人道别、赠送心爱物品，突然旷课、辍学，频繁提及“死亡”“活着没意义”“我走了之后你们要好好的”等内容，出现过量饮酒、滥用药物等行为，伤口愈合后仍反复自我伤害；（3）身体信号：不明原因的头痛、胃痛、疲惫，体重突然大幅下降或上升，睡眠障碍（长期失眠或过度睡眠），食欲严重下降；（4）环境信号：近期遭遇重大负性生活事件，如亲人离世、父母离异、校园欺凌、重大疾病、学业失败、失恋、家庭经济重大变故等；既往有自杀未遂史或精神疾病史，家族有精神疾病或自杀史。四、分级干预流程4.1一般关注级干预由班主任联合心理委员开展干预，心理健康教育中心提供指导：（1）班主任开展1-2次谈心谈话，倾听学生困扰，给予情感支持，帮助学生调整认知，引导学生通过运动、倾诉等方式缓解情绪；（2）心理委员在班级日常关注学生状态，邀请学生参与集体活动，帮助学生融入班级；（3）班主任每周跟踪学生状态，1个月后如果情绪困扰缓解，可移出关注名单；如果状态无好转甚至加重，升级为重点关注级，转介心理健康教育中心评估。4.2重点关注级干预由心理健康教育中心牵头，班主任、家长配合开展干预：（1）心理健康教育中心专职教师对学生进行1-2次专业评估访谈，明确学生压力来源与危机程度，每周开展1次心理咨询，帮助学生处理情绪，提升应对能力；（2）班主任及时告知家长学生状态，指导家长关注孩子情绪变化，改善亲子沟通，避免给学生施加过度压力；要求家长每周和班主任反馈学生在家状态；（3）年级组协调调整学生近期学业安排，如适当减轻作业量、调整考试压力，为学生提供支持性的学习环境；（4）心理健康教育中心每2周对学生状态进行一次评估，如果持续2个月状态好转，可降级为一般关注，继续跟踪1个月后解除关注；如果状态无好转或持续加重，立即升级为高危危机级，启动高危干预流程。4.3高危危机级干预由学校危机干预领导小组统筹，立即启动应急预案，流程如下：第一步：现场管控：发现学生正在实施自伤、自杀行为，第一发现人须立即赶赴现场，制止危险行为，同时联系校医进行紧急救治，拨打120送医，第一时间上报学校领导小组，通知保卫处封锁现场，避免无关人员围观，对其他学生造成心理影响。如果学生有伤害他人的倾向，立即采取安全措施控制局面，保护其他学生安全，必要时报警处理。第二步：通知家长：由德育处或年级主任第一时间通知家长，向家长说明学生状态，要求家长立即赶到学校或医院，告知家长学生当前的高危风险，要求家长配合开展专业治疗，签署《高危风险告知书》，留存书面告知记录，避免家校沟通纠纷。第三步：专业评估与转介：由学校心理健康教育中心配合对接精神卫生医疗机构，将学生转介至具备儿童青少年精神科诊疗资质的医疗机构进行诊断治疗，根据诊断结果开展后续干预：若医疗机构诊断为轻度心理问题，建议居家休息调整，家长须签订《居家看护同意书》，明确家长看护责任，学校保留学籍，定期跟进学生状态，学生申请返校须提供医疗机构出具的康复证明，经学校心理健康教育中心评估合格后方可返校；若医疗机构诊断为中度及以上精神障碍（如抑郁症、焦虑障碍、精神分裂症等），要求家长遵医嘱让学生住院治疗或居家药物治疗，学校办理休学或保留学籍手续，待治疗康复后，凭医疗机构康复评估证明，经学校评估同意后方可返校；若家长拒绝转介或不配合带学生就医，学校须反复书面告知家长风险与责任，留存沟通记录，同时上报属地教育行政部门与街道办事处，协调相关部门介入处理，必要时寻求法律支持。第四步：后续跟踪与返校支持：学生康复返校后，学校将其列为长期重点关注对象，心理健康教育中心每月开展1次回访评估，班主任协调班级为学生提供支持性环境，避免标签化与歧视，任课教师适当调整学业要求，帮助学生逐步适应校园生活。五、特殊场景危机干预5.1校园危机事件后的群体心理干预校园内发生学生自杀身亡、重大意外伤害等公共危机事件后，立即启动群体心理干预：（1）第一时间封锁现场，避免其他学生接触刺激场景，及时通过官方渠道向师生准确发布信息，避免谣言传播引发群体恐慌；（2）心理健康教育中心立即组织专兼职心理教师，对事件亲历者、同班同学、同宿舍学生开展团体心理疏导，对出现急性应激反应的学生（如持续失眠、噩梦、情绪崩溃、不敢进校园等）开展个体干预，必要时转介医疗机构；（3）对全体教职工开展短期培训，指导教职工在日常工作中关注学生情绪反应，避免不当议论对学生造成二次伤害；（4）告知家长事件情况，指导家长关注孩子情绪变化，发现异常及时和学校沟通，共同开展支持。干预工作持续至少1个月，在事件发生后1周、1个月、3个月分别开展评估，及时处理延迟性应激反应。5.2校园欺凌受害者干预发现遭受校园欺凌的学生存在心理危机，须按照以下流程干预：（1）第一时间制止欺凌行为，保护受害者安全，对欺凌实施者按照校规校纪处理；（2）心理健康教育中心对受害者进行心理评估，若存在情绪创伤、自杀倾向，按照对应危机等级开展干预，协助家长寻求专业治疗；（3）根据受害者需求，调整班级、宿舍，避免受害者再次和欺凌者接触，减少刺激；（4）对班级开展反欺凌心理健康主题教育，培育包容互助的班级氛围，避免受害者被孤立。5.3升学备考阶段群体干预高三升学备考阶段学生心理压力大，自杀风险显著高于其他年级，须开展针对性干预：（1）备考前期开展全员压力应对心理健康讲座，教授学生放松训练、情绪调节方法，每两周开展1次团体减压活动；（2）一模、二模考试后开展全员心理筛查，重点关注成绩大幅波动、一贯成绩优异发挥失常的学生，及时开展干预；（3）对家长开展备考阶段家庭教育指导，引导家长合理调整期待，避免给学生施加过度压力，改善家庭氛围。六、心理危机干预工作保障6.1队伍建设（1）按照国家标准配齐专职心理健康教育教师，保障专职教师待遇，专职教师心理咨询工作量计入教师课时总量，和其他任课教师享受同等职称评定待遇；（2）每学期开展不少于8学时的专项培训，培训内容包括心理危机识别、评估、干预流程、伦理规范、转介要求等，邀请精神科医生、资深心理危机干预专家授课，提升队伍专业能力；（3）建立班级心理委员制度，每个班级设立1-2名心理委员，每学期开展不少于4学时的培训，教授心理委员基本的识别、上报方法，要求心理委员每周向班主任上报班级异常情况，心理委员自身状态纳入重点关注范围，定期开展心理支持；（4）建立干预人员督导制度，学校每学期邀请校外专家对干预案例开展督导，帮助专职教师应对干预过程中的职业耗竭，提升干预能力。6.2资源保障（1）学校设立专项心理危机干预工作经费，用于测评、培训、专家督导、转介对接、危机事件处理等，每年经费不低于生均10元标准；（2）建立和属地精神卫生医疗机构、120急救中心、公安机关的常态化联动机制，签订绿色转介协议，保证高危危机学生能够快速转介救治；每学期邀请精神科医生到学校开展1次联合评估，为重点学生提供专业建议；（3）严格落实保密制度，学生心理健康档案、危机干预档案单独存放，由专人保管，仅相关工作责任人可以查阅，不得向无关人员泄露，不得擅自公开学生信息，学生毕业离校后，档案继续保存3年后按规定销毁，保障学生隐私。6.3家校协同（1）新生入学后开展家长学校授课，普及青少年心理健康知识，告知家长心理危机