2026年病案编码员资格证试题库(附含参考答案)

2026年病案编码员资格证试题库(附含参考答案)1.单项选择题1.患者男性，62岁，确诊右肺腺癌伴同侧肺门淋巴结转移，未发现远处转移，既往因肺结核行右肺上叶切除术，本次行右肺下叶腺癌根治性切除术+系统淋巴结清扫，该患者主要诊断的肿瘤编码应选择为（）A.C34.300下叶肺恶性肿瘤B.C78.000肺继发性恶性肿瘤C.Z85.100肺恶性肿瘤病史D.C34.900肺恶性肿瘤，未特指参考答案：A解析：根据ICD-10肿瘤编码规则，原发肿瘤部位明确时，优先选择原发部位肿瘤编码，该患者腺癌原发于右肺下叶，虽合并同侧肺门淋巴结转移，原发灶仍为右肺下叶，既往手术为肺结核病灶切除，不属于肿瘤切除术后病史，不需要选择Z编码。Z85类目仅用于原发肿瘤已经完全切除、无当前病灶，仅需要记录病史的情况，因此C错误；B选项为继发性肿瘤编码，不符合原发肿瘤的定位，错误；D选项为部位未特指的肺恶性肿瘤，该患者部位明确，不需要选择未特指编码，因此A正确。2.患者女性，45岁，因2型糖尿病入院，入院后检查发现糖尿病合并周围神经病变，既往原发性高血压病史10年，常规用药控制，该患者正确的编码组合是（）A.E11.9002型糖尿病不伴并发症B.E11.4002型糖尿病伴神经病变C.E11.4002型糖尿病伴神经病变+I10.x00原发性高血压D.E11.9002型糖尿病不伴并发症+G62.800其他特指的多发性神经病参考答案：C解析：根据ICD-10糖尿病编码规则，明确合并并发症的糖尿病，直接选择对应并发症的亚目编码，不需要将糖尿病和并发症分开编码，因此排除D选项；A选项未编码糖尿病并发症，错误；B选项漏编了合并存在的原发性高血压，原发性高血压为独立的慢性疾病，本次入院需要记录，因此需要附加编码，因此C正确。3.患者男性，50岁，因腰椎间盘突出症行经椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术，未进行椎弓根钉内固定，该手术操作编码正确的是（）A.80.51001椎间盘切除术B.80.51009经皮内镜下腰椎间盘切除术C.80.59001经皮激光椎间盘减压术D.84.6000脊柱置入物置入术参考答案：B解析：椎间孔镜手术属于经皮内镜下手术，我国现行扩展手术编码中，80.51009专门对应经皮内镜下腰椎间盘切除术，A选项为未特指入路的开放性椎间盘切除术，编码不精确，错误；C选项为经皮激光减压术，手术方式不符，错误；D选项为脊柱内固定置入编码，本次未进行内固定置入，错误，因此B正确。4.患者女性，32岁，剖宫产术后3个月，确诊子宫峡部剖宫产瘢痕处妊娠，本次行腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除术，该疾病主要诊断编码正确的是（）A.O00.900异位妊娠，未特指B.O00.800其他异位妊娠C.O00.200子宫瘢痕妊娠D.Z37.000单胎活产参考答案：C解析：ICD-10扩展编码中已经将子宫瘢痕妊娠专门分类到O00.200，属于明确特指的异位妊娠，直接选择对应编码即可，不需要归类到未特指或其他异位妊娠，因此A、B错误；Z37为分娩结局编码，本次为剖宫产术后3个月治疗瘢痕妊娠，不需要将分娩结局作为主要诊断，错误，因此C正确。5.患者男性，70岁，因急性ST段抬高型心肌梗死入院，发病12小时内行经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术，植入1枚支架，既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史，该手术操作编码正确的是（）A.00.6600经皮冠状动脉球囊血管成形术B.36.0600冠状动脉旁路移植术C.36.0700x001经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术D.00.400单个支架植入参考答案：C解析：本次手术核心操作是经皮植入冠状动脉药物洗脱支架，专门对应编码36.0700x001，A选项仅为球囊扩张，未包含支架植入，编码不全，错误；B选项为开胸冠状动脉旁路移植术，也就是搭桥手术，手术方式不符，错误；D选项为支架数量的附加编码，不需要作为主要手术编码，错误，因此C正确。6.患者女性，28岁，因停经8周诊断早期宫内妊娠，要求终止妊娠，行负压吸引人工流产术，该手术编码正确的是（）A.69.0100负压吸引流产术B.69.0200刮宫流产术C.74.9100终止妊娠操作D.Z30.100宫内节育器放置参考答案：A解析：负压吸引术是早期人工流产常用术式，对应ICD-9-CM-3编码69.0100，刮宫流产术多用于10周以上的钳刮术，对应69.02，不符合本次术式，因此A正确。7.患者男性，65岁，确诊胃低分化腺癌，已经发生腹膜广泛转移，本次入院行姑息性胃原发肿瘤切除术，该患者主要诊断编码应该是（）A.C16.900胃恶性肿瘤B.C78.600腹膜继发性恶性肿瘤C.Z51.100肿瘤化学治疗D.C80.x00恶性肿瘤，原发部位不明参考答案：A解析：本次入院治疗目的是切除原发肿瘤，即使已经发生远处转移，只要本次主要治疗原发灶，主要诊断仍然选择原发肿瘤编码，因此A正确，只有当入院仅针对转移灶治疗或仅进行对症支持时才选择转移灶或Z编码，因此B、C错误，原发部位明确，不需要选择C80，因此A正确。8.下列哪一项属于影响病案编码质量的主要因素（）A.临床医师书写病案首页诊断信息不完整、不规范B.编码员对ICD编码规则掌握不熟练，临床知识不足C.疾病分类扩展编码更新不及时，与临床新术语不同步D.以上都是参考答案：D解析：病案编码质量受多方面因素影响，临床端诊断书写不规范会直接导致编码员错编漏编，编码员自身业务能力不足是编码错误的核心人为因素，分类系统更新滞后于临床发展也会导致编码不准确，因此以上三项都是影响编码质量的主要因素，D正确。9.患者男性，50岁，因胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术，手术证实诊断符合，该手术编码正确的是（）A.51.2200胆囊切除术B.51.2300腹腔镜下胆囊切除术C.51.0400经皮胆囊造瘘术D.51.2100部分胆囊切除术参考答案：B解析：腹腔镜下胆囊切除术有专门对应的扩展编码，不需要选择未特指入路的开腹胆囊切除术编码，A编码不精确，错误，C、D术式不符，因此B正确。10.患者女性，60岁，因左侧股骨颈头下型骨折行生物型全髋关节置换术，该手术编码正确的是（）A.81.5100x003全髋关节置换术（生物型）B.81.5200半髋关节置换术C.81.5300髋关节置换翻修术D.79.1500股骨颈骨折闭合复位内固定术参考答案：A解析：生物型全髋关节置换术对应扩展编码81.5100x003，与患者手术方式完全匹配，半髋置换仅置换股骨头，不符合全髋置换的术式，翻修是针对原有假体进行更换，本次为初次置换，内固定是保留股骨头的固定方式，因此B、C、D错误，A正确。二、多项选择题1.根据我国《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》中主要诊断选择原则，下列说法正确的有（）A.患者本次入院以治疗为主要目的时，主要诊断选择本次住院主要治疗的疾病B.患者因原发疾病的并发症入院治疗，并发症作为主要诊断，原发疾病作为附加编码C.肿瘤患者入院行原发肿瘤根治性切除术，原发肿瘤作为主要诊断D.因健康查体入院未发现异常疾病，主要诊断选择Z00.000健康查体E.产科患者存在分娩并发症时，主要诊断选择并发症，无并发症时选择分娩结局编码参考答案：ABCDE解析：以上选项全部符合我国现行主要诊断选择规范，主要诊断的核心原则就是以本次住院主要治疗的疾病作为核心，并发症治疗优先于原发病，肿瘤治疗原发灶时原发灶优先，无异常的查体选择Z编码，产科并发症优先，因此全部选项正确。2.下列关于ICD-10肿瘤编码规则的说法错误的有（）A.所有原位癌仅需要部位编码D00-D09，不需要附加组织学编码B.转移性肿瘤经检查未找到原发灶时，原发部位编码选择C80.x00C.多发性骨髓瘤属于淋巴造血系统恶性肿瘤，分类于C81霍奇金淋巴瘤类目下D.良性肿瘤复发，需要按照恶性肿瘤进行编码E.原发肿瘤扩散到邻近区域淋巴结，仅需要编码原发肿瘤，不需要对淋巴结编码为继发肿瘤参考答案：ACDE解析：A选项错误，部分原位癌需要附加组织学编码明确病理类型，满足临床和统计需求，不能仅用部位编码；B选项说法正确，未找到原发灶的转移癌，原发编码选择C80.x；C选项错误，多发性骨髓瘤分类于C90类目，不属于霍奇金淋巴瘤C81类目；D选项错误，良性肿瘤复发仍然分类于良性肿瘤，只有发生恶变才按恶性编码；E选项错误，原发肿瘤转移到区域淋巴结，除了原发编码，需要附加淋巴结的继发恶性肿瘤编码，因此错误选项为ACDE。3.下列疾病编码中，需要额外附加编码明确临床表现或合并症的有（）A.先天性主动脉缩窄合并继发性肺动脉高压B.高血压性心脏病伴有急性左心衰竭C.2型糖尿病合并肾病综合征D.开放性胫骨中下段骨折E.脑梗死遗留肢体偏瘫参考答案：ABCE解析：D选项中开放性骨折的ICD-10编码已经在亚目或扩展编码中体现了开放性的特点，不需要额外附加编码；A选项中先天性主动脉缩窄需要额外附加肺动脉高压编码，B选项高血压性心脏病需要附加心力衰竭的临床编码，C选项2型糖尿病合并肾病需要附加肾病综合征的分型编码，E选项脑梗死需要附加偏瘫的后遗症编码，因此正确选项为ABCE。4.下列关于ICD-9-CM-3手术操作分类编码规则，说法正确的有（）A.经腔镜完成的手术，需要选择体现腔镜入路的特异性编码B.手术过程中放置引流管，引流操作需要单独编码C.手术切除病灶后送术中冰冻病理检查，病理操作需要单独编码D.主要手术进行过程中，意外发现额外病变并切除，仅需要编码主要手术，不需要编码额外病变切除术E.血管介入手术中植入支架，不需要编码支架，仅需要编码介入操作即可参考答案：ABC解析：D选项错误，术中发现额外病变并切除，符合编码范围，需要单独编码额外病变切除术，比如胆囊切除术中发现急性阑尾炎并切除阑尾，需要单独编码阑尾切除术；E选项错误，不同类型的支架对应不同的介入编码，部分情况需要单独编码支架类型，因此DE错误，ABC符合手术编码规则，正确。5.下列关于妊娠、分娩、产褥期疾病编码规则，说法正确的有（）A.前置胎盘伴妊娠晚期出血，编码为O44.100B.既往有剖宫产史的孕妇本次妊娠，需要编码O34.200子宫瘢痕的产前监督C.胎膜早破后24小时内分娩，编码为O42.000D.产后出血需要区分产后即刻出血和晚期产后出血，编码不同E.孕前糖尿病合并妊娠和妊娠期特发性糖尿病的编码不同参考答案：ABCDE解析：以上选项均符合ICD-10妊娠相关疾病编码规则，前置胎盘根据是否伴出血分类，有剖宫产史的妊娠需要附加子宫瘢痕产前监护编码，胎膜早破根据破膜到分娩的间隔时间分类，产后出血根据发生时间分类，孕前糖尿病和妊娠期糖尿病属于不同类型，分类到不同亚目，因此全部选项正确。三、案例分析题案例1：患者男性，68岁，吸烟史40年，20年前确诊慢性阻塞性肺疾病，1周前因受凉后咳嗽、咳黄痰伴呼吸困难加重入院，入院查体：端坐呼吸，口唇发绀，动脉血气分析提示II型呼吸衰竭，胸部CT提示双肺肺气肿、双肺斑片渗出影提示肺炎，既往史：前列腺增生病史5年，本次入院未行特殊处理，给予抗感染、平喘、无创呼吸机辅助通气等对症支持治疗后症状缓解出院。问题1：该患者主要诊断选择及编码是什么？请说明依据。参考答案：主要诊断选择为慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，编码为J44.000。依据：根据主要诊断选择原则，本次入院主要治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并下呼吸道感染，该疾病是对患者健康影响最大、本次主要治疗的疾病，因此选择该诊断为主要诊断，J44.0亚目专门对应慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，编码符合ICD-10分类规则。问题2：该患者其他诊断及对应编码分别是什么？参考答案：其他诊断依次为：①II型呼吸衰竭，编码J96.901；②双肺肺炎，编码J18.900；③肺气肿，编码J43.900；④前列腺增生，编码N40.x00。依据：呼吸衰竭是本次急性加重的严重并发症，需要编码；肺炎是本次合并的感染性疾病，需要编码；肺气肿是独立的慢性肺部病变，需要编码；前列腺增生为既往慢性疾病，虽本次未针对性治疗，但需要在病案中记录，因此需要编码。问题3：该患者行无创呼吸机辅助通气治疗，是否需要编码？正确编码是什么？参考答案：需要编码，正确编码为93.9000x002无创机械通气。依据：无创呼吸机辅助通气属于特殊治疗操作，纳入手术操作编码范围，因此需要编码，对应扩展编码为93.9000x002，符合编码规则。案例2：患者女性，54岁，确诊左侧乳腺浸润性导管癌2年，本次入院行左侧乳腺癌改良根治性切除术，入院检查发现同侧腋窝淋巴结3枚转移，全身检查未发现远处转移，既往史：2型糖尿病病史10年，规律口服降糖药物，血糖控制良好，本次住院监测血糖稳定。问题1：该患者主要诊断编码是什么？说明编码依据。参考答案：主要诊断编码为C50.900x002左侧乳腺恶性肿瘤，如需明确病理可附加组织学编码M8500/3（浸润性导管癌）。依据：本次入院主要治疗目的是切除左侧乳腺原发恶性肿瘤，因此主要诊断选择原发恶性肿瘤，原发部位明确为左侧乳腺，因此选择对应部位编码，符合肿瘤编码规则。问题2：该患者转移的腋窝淋巴结如何编码？参考答案：附加编码为C77.300腋和臂淋巴结继发性恶性肿瘤。依据：肿瘤编码规则要求，原发肿瘤伴区域淋巴结转移，除原发肿瘤编码外，需要对转移淋巴结附加继发性恶性肿瘤编码，因此该编码正确。问题3：本次手术的操作编码是什么？说明依据。参考答案：手术编码为85.4300x002左侧乳腺癌改良根治术。依据：本次手术为左侧乳腺癌改良根治术，该编码已经包含了全乳腺切除+同侧腋窝淋巴结清扫的操作内容，不需要额外编码淋巴结清扫，因此选择该编码即可。问题4：该患者既往2型糖尿病是否需要编码？编码是什么？参考答案：需要编码，放在其他诊断中，编码为E11.9002型糖尿病不伴并发症。依据：2型糖尿病为慢性基础疾病，本次住院需要监测血糖，调整用药，因此需要编码，本次无并发症发生，因此选择不伴并发症的编码。案例3：患者男性，45岁，车祸外