2026年压力性损伤测试卷附答案

2026年压力性损伤测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.依据2025年国际压力性损伤咨询委员会（NPUAP/EPUAP/PPPIA）最新指南，压力性损伤的核心定义强调损伤发生的解剖层次为（）A.仅表皮层B.表皮至皮下组织C.皮肤或皮下组织，可能延伸至肌肉、骨骼D.仅真皮层2.以下哪项是压力性损伤最主要的直接致病因素（）A.剪切力B.压力C.摩擦力D.潮湿3.Braden评估量表中“移动能力”维度的评分标准为（）A.完全受限（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）B.完全受限（2分）、严重受限（3分）、轻度受限（4分）、不受限（5分）C.完全受限（1分）、部分受限（2分）、轻度受限（3分）、正常（4分）D.完全受限（0分）、严重受限（1分）、轻度受限（2分）、正常（3分）4.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现指压不褪色的紫红色斑，伴皮温升高，触痛明显，无表皮破损。根据最新分期标准，应判断为（）A.Ⅰ期压力性损伤B.深部组织损伤（DTI）C.不可分期压力性损伤D.Ⅱ期压力性损伤5.预防压力性损伤时，使用气垫床的主要目的是（）A.减少剪切力B.分散垂直压力C.吸收汗液保持干燥D.降低摩擦力6.关于压力性损伤“不可分期”的描述，正确的是（）A.仅见于表皮破损B.创面基底被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度C.属于可逆性损伤D.仅发生于骨隆突处7.某截瘫患者左侧坐骨结节处皮肤全层缺失，可见脂肪组织，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼，创面边缘内卷。该损伤分期为（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.深部组织损伤8.压力性损伤风险评估的最佳频率为（）A.入院时、病情变化时、术后24小时内B.仅入院时C.每72小时1次D.仅术后48小时内9.以下哪类患者不属于压力性损伤高危人群（）A.年龄≥80岁的老年患者B.血红蛋白120g/L的术后患者C.持续使用镇静剂的昏迷患者D.血清白蛋白28g/L的恶病质患者10.处理Ⅲ期压力性损伤时，若创面存在黄色腐肉，首选的清创方法是（）A.外科清创B.自溶清创C.机械清创D.酶解清创11.压力性损伤患者营养支持的关键指标是（）A.每日摄入水分≥2000mlB.蛋白质摄入量≥1.25-1.5g/kg/dC.碳水化合物占总热量50%D.脂肪摄入量≤30%12.患者平卧时，最易发生压力性损伤的部位是（）A.肩胛骨B.骶尾部C.足跟D.枕部13.关于剪切力的描述，错误的是（）A.由重力和摩擦力共同作用产生B.可导致皮下血管扭曲、断裂C.半卧位（床头抬高30°）时，骶尾部易受剪切力影响D.比垂直压力更易引起深部组织损伤14.Ⅰ期压力性损伤的关键鉴别点是（）A.皮肤破损B.指压不褪色的红斑C.皮下硬结D.水疱形成15.使用透明贴预防压力性损伤时，主要适用于（）A.骨隆突处皮肤完整但存在压力风险B.大面积皮肤破损C.感染性创面D.焦痂覆盖的创面16.某患者因脊髓损伤长期卧床，左侧髂前上棘处皮肤出现直径2cm的全层缺损，可见肌肉暴露，但未累及骨骼。该损伤分期为（）A.Ⅲ期B.Ⅳ期C.不可分期D.深部组织损伤17.压力性损伤愈合过程中，出现红色颗粒状组织提示（）A.坏死组织B.肉芽组织生长C.感染D.上皮化18.Braden量表评分≤12分时，提示压力性损伤风险为（）A.低风险B.中度风险C.高风险D.极高风险19.预防压力性损伤的“六勤”措施不包括（）A.勤观察B.勤按摩C.勤翻身D.勤整理20.深部组织损伤（DTI）的早期表现不包括（）A.皮肤完整的紫色或栗色斑B.局部皮温降低C.疼痛D.皮肤出现充血性红斑21.处理渗液较多的压力性损伤创面时，首选的敷料是（）A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.硅胶泡沫敷料D.透明膜敷料22.压力性损伤患者出现创面渗液增多、有异味、周围皮肤红肿热痛，最可能的并发症是（）A.坏死B.出血C.感染D.瘘管形成23.关于“不可分期”压力性损伤的处理原则，错误的是（）A.立即手术清除焦痂B.评估焦痂的稳定性（干燥、附着紧密、无红肿渗液）C.若焦痂稳定，可暂不清创，观察进展D.若焦痂周围有感染迹象，需优先控制感染24.患者使用轮椅时，预防坐骨结节压力性损伤的关键措施是（）A.每15-30分钟自行抬臀减压B.使用硬木板坐垫C.保持身体前倾D.每日按摩坐骨结节处25.压力性损伤的“窗口期”是指（）A.损伤发生后6小时内可完全恢复B.组织受压后，解除压力30分钟内红斑未消退提示损伤不可逆C.创面愈合的最佳时间为伤后2周内D.感染控制的关键期为伤后48小时26.以下哪项不属于压力性损伤的局部因素（）A.营养不良B.潮湿C.摩擦力D.压力27.Ⅱ期压力性损伤的典型表现是（）A.全层皮肤缺失，伴脂肪暴露B.表皮或真皮破损，形成表浅溃疡或水疱C.肌肉或骨骼暴露D.皮肤完整但有指压不褪色的红斑28.压力性损伤风险评估中，“感觉感知”维度主要评估患者对（）的反应能力A.冷刺激B.疼痛或不适C.热刺激D.触觉29.某患者因脑出血昏迷，Braden量表评分：感觉3分、潮湿2分、活动3分、移动2分、营养2分、摩擦力/剪切力2分，总分14分。其压力性损伤风险为（）A.低风险（≥19分）B.中度风险（15-18分）C.高风险（13-14分）D.极高风险（≤12分）30.压力性损伤预防中，翻身的最佳间隔时间为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次二、多项选择题（每题3分，共10题）1.压力性损伤的主要致病因素包括（）A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿2.深部组织损伤（DTI）的特点包括（）A.皮肤完整或破损B.局部呈紫色或栗色C.可快速发展为全层皮肤缺失D.早期表现为指压褪色的红斑3.Braden量表评估的维度包括（）A.感觉感知B.潮湿程度C.活动能力D.营养状况4.预防压力性损伤的措施包括（）A.使用减压床垫B.保持皮肤清洁干燥C.每2小时翻身1次D.高蛋白饮食5.Ⅲ期与Ⅳ期压力性损伤的主要区别是（）A.是否暴露脂肪B.是否暴露肌肉C.是否暴露骨骼D.是否有腐肉6.处理压力性损伤创面时，需遵循的原则包括（）A.控制感染B.保持创面湿润环境C.清除坏死组织D.促进肉芽生长7.以下属于压力性损伤高危人群的有（）A.脊髓损伤患者B.严重脱水患者C.肥胖患者D.术后麻醉未清醒患者8.压力性损伤分期中，“不可分期”的常见原因包括（）A.创面被焦痂完全覆盖B.创面被腐肉完全覆盖C.仅表皮破损D.深部组织损伤9.使用水胶体敷料的适应症包括（）A.Ⅰ期压力性损伤B.浅Ⅱ期压力性损伤（表浅溃疡）C.渗液较多的创面D.感染性创面10.压力性损伤患者营养支持的要点包括（）A.补充维生素C和锌B.控制总热量在25-30kcal/kg/dC.蛋白质摄入量≥1.25g/kg/dD.避免高脂饮食三、判断题（每题1分，共10题）1.压力性损伤仅发生于卧床患者。（）2.Ⅰ期压力性损伤的红斑在解除压力30分钟后可消退。（）3.剪切力是由重力和摩擦力共同作用产生的。（）4.使用气垫床可完全替代翻身。（）5.深部组织损伤（DTI）早期可能表现为皮肤完整的紫色斑。（）6.Ⅲ期压力性损伤可见肌肉或骨骼暴露。（）7.预防压力性损伤时，应避免按摩骨隆突处皮肤。（）8.Braden量表评分越低，压力性损伤风险越高。（）9.不可分期压力性损伤经清创后可明确分期。（）10.压力性损伤创面出现黄色腐肉提示感染。（）四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”昏迷入院，留置鼻胃管，大小便失禁。查体：体温36.8℃，心率88次/分，血压130/80mmHg；Braden量表评分：感觉2分（对疼痛刺激反应迟钝）、潮湿1分（持续潮湿）、活动1分（卧床，偶尔移动）、移动1分（完全不能自主移动）、营养2分（鼻饲，摄入不足）、摩擦力/剪切力2分（有轻微风险），总分9分。入院第3天，发现骶尾部皮肤呈紫红色，局部皮温升高，触之较周围组织硬，无表皮破损。问题：1.该患者骶尾部损伤应判断为何种分期？依据是什么？2.列出针对该患者的主要预防和护理措施。案例2：患者李某，女，65岁，因“股骨颈骨折”术后长期卧床，主诉骶尾部疼痛。查体：骶尾部可见一4cm×3cm创面，全层皮肤缺失，可见脂肪组织，创面基底有黄色腐肉覆盖，周围皮肤红肿，渗液较多，有异味。问题：1.该患者压力性损伤的分期是什么？需与哪些分期鉴别？2.制定该患者的创面处理方案（包括清创方法、敷料选择、感染控制措施）。答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.B13.C14.B15.A16.B17.B18.C19.B20.D21.B22.C23.A24.A25.B26.A27.B28.B29.C30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.BC6.ABCD7.ABCD8.AB9.AB10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、案例分析题案例1答案1.分期：深部组织损伤（DTI）。依据：皮肤完整，局部呈紫红色，皮温升高，触之较硬（提示深部组织缺血），符合2025年NPUAP/EPUAP/PPPIA指南中DTI的定义（皮肤完整或破损，局部呈现紫色、栗色或充血性水疱，伴疼痛或温度变化，提示皮下软组织损伤）。2.预防和护理措施：（1）减压：使用高规格减压床垫（如交替充气床垫），每2小时翻身1次，避免骶尾部持续受压；协助患者取侧卧位时，背部垫软枕，保持身体与床面成30°角，减少剪切力。（2）皮肤管理：及时清理大小便，使用pH值接近皮肤的温和清洁剂清洁，涂抹皮肤保护剂（如含氧化锌的软膏），保持局部干燥；避免按摩损伤部位，防止加重组织损伤。（3）营养支持：调整鼻饲饮食，增加蛋白质（≥1.5g/kg/d）、维生素C（100-200mg/d）和锌（15-30mg/d）的摄入，监测血清白蛋白（目标≥30g/L）。（4）病情观察：每日评估损伤部位的颜色、温度、硬度变化，记录进展；监测Braden评分，若评分持续降低（≤9分），需上报护理部并制定个性化方案。案例2答案1.分期：Ⅲ期压力性损伤（全层皮肤缺失，可见脂肪组织，未暴露肌肉/骨骼）。需与以下分期鉴别：Ⅳ期：若暴露肌肉、肌腱或骨骼则为Ⅳ期；不可分期：若创面被焦痂或腐肉完全覆盖无法判断深度时为不可分期（本例腐肉未完全覆盖，可观察到脂肪组织，故排除）；深部组织损伤（DTI）：DTI早期皮肤完整或仅出现水疱，本例为全层缺失，故排除。2.创面处理方案：（1）清创方法：首选自溶清创（使用水胶体敷料或含银离子的水凝胶覆盖，利用创面渗液软化腐肉）；若腐肉较厚或存在感染迹象（如异味、渗液增多），联合酶解清创（外用胶原酶软膏）；避免暴力机械清创（如纱布摩擦），防止损伤健康组织。（2）敷料选择：因渗液较多，初期使用藻酸盐敷料（吸收渗液并形成凝胶保护创面）；待渗液减少后，更换