2026年医学分析基孔肯雅热试卷防控知识测试题有答案

2026年医学分析基孔肯雅热试卷防控知识测试题有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅病毒的核酸类型是：A.单股负链RNAB.单股正链RNAC.双股RNAD.双链DNA答案：B2.基孔肯雅热的主要传播媒介是：A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C3.基孔肯雅热的潜伏期通常为：A.1-2天B.3-7天C.8-14天D.15-21天答案：B4.基孔肯雅热最典型的临床表现是：A.持续性腹泻B.剧烈关节痛伴发热C.无痛性皮疹D.意识障碍答案：B5.早期诊断基孔肯雅热最敏感的实验室方法是：A.病毒分离B.血清IgM抗体检测C.RT-PCR检测病毒RNAD.血常规检查答案：C6.目前针对基孔肯雅热的特异性预防措施是：A.灭活疫苗B.减毒活疫苗C.尚无获批疫苗D.重组亚单位疫苗答案：C7.基孔肯雅热重症病例的高危人群不包括：A.65岁以上老年人B.孕妇C.健康青年D.糖尿病患者答案：C8.预防基孔肯雅热传播的核心措施是：A.口服抗病毒药物B.消灭伊蚊及其孳生环境C.接种疫苗D.隔离所有发热患者答案：B9.基孔肯雅热患者的隔离期限应为：A.发病后1周B.退热后48小时C.症状完全消失D.病毒核酸转阴答案：B10.基孔肯雅病毒对下列哪种消毒剂不敏感？A.75%乙醇B.含氯消毒液C.紫外线D.冷冻环境（-20℃）答案：D11.基孔肯雅热的关节痛特点是：A.单侧大关节受累B.对称性小关节剧痛C.无游走性D.持续时间不超过3天答案：B12.下列哪项不是基孔肯雅热的流行病学特征？A.有明显的季节性（夏秋季高发）B.主要流行于热带亚热带地区C.人是主要的终末宿主D.可通过母婴垂直传播答案：C13.对基孔肯雅热疑似病例的样本采集，最关键的时间窗口是：A.发病后1-3天（急性期）B.发病后7-10天（恢复期）C.退热后1周D.出现关节痛后2周答案：A14.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点是：A.发热程度B.出血倾向C.关节痛的剧烈程度和持续时间D.白细胞计数答案：C15.社区防控基孔肯雅热时，布雷图指数（BI）的安全阈值是：A.BI≤5B.BI≤10C.BI≤15D.BI≤20答案：A16.针对基孔肯雅热患者的治疗原则是：A.早期使用干扰素B.大剂量激素冲击C.对症支持（退热、镇痛、补液）D.广谱抗生素预防感染答案：C17.下列哪项不属于伊蚊的孳生环境？A.室内积水的花瓶B.户外废弃轮胎C.流动的河水D.一次性餐具盒积水答案：C18.基孔肯雅病毒的主要储存宿主是：A.猴、猩猩等非人灵长类B.家禽C.啮齿类动物D.蝙蝠答案：A19.关于基孔肯雅热的预后，正确的是：A.所有患者均会遗留慢性关节痛B.重症病例死亡率超过20%C.多数患者1-3周内自愈D.儿童感染后症状最重答案：C20.医疗机构发现基孔肯雅热确诊病例后，应在多长时间内进行网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的传播途径包括：A.埃及伊蚊叮咬B.白纹伊蚊叮咬C.输入带毒血液D.母婴垂直传播（分娩时）答案：ABCD2.基孔肯雅热的典型临床表现包括：A.突发高热（＞39℃）B.剧烈关节痛（活动后加重）C.斑丘疹（主要分布于躯干）D.结膜炎（非化脓性）答案：ABCD3.基孔肯雅热的防控措施包括：A.开展媒介监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器）B.对患者居住环境500米范围内进行药物灭蚊C.对密切接触者口服抗病毒药物预防D.健康教育（指导居民清理积水）答案：ABD4.基孔肯雅病毒的实验室检测方法包括：A.实时荧光RT-PCR检测病毒RNAB.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IgM抗体C.中和试验检测IgG抗体D.细胞培养法分离病毒答案：ABCD5.基孔肯雅热重症病例的预警指标包括：A.持续高热（＞39℃超过5天）B.牙龈出血、鼻出血C.意识模糊或抽搐D.肌酸激酶（CK）显著升高答案：ABCD6.关于伊蚊的生态特征，正确的是：A.主要在白天活动（日出后2小时和日落前2小时）B.飞行距离短（一般不超过100米）C.孳生于干净的小型积水（如花盆、瓶罐）D.耐寒能力强（可在0℃环境存活）答案：ABC7.基孔肯雅热的鉴别诊断需考虑：A.登革热B.类风湿性关节炎C.寨卡病毒病D.细菌性败血症答案：ABCD8.医疗机构对基孔肯雅热患者的管理措施包括：A.安置于有防蚊设施的病房B.医护人员接触患者时无需额外防护（除标准预防外）C.采集急性期血清和全血标本送检D.向患者宣教防蚊措施（如使用蚊帐）答案：ACD9.社区灭蚊的关键措施包括：A.清理室内外积水（落实“翻盆倒罐”）B.对孳生地喷洒长效杀虫剂（如吡丙醚）C.在绿化带投放苏云金杆菌（BTI）D.大规模焚烧垃圾答案：ABC10.关于基孔肯雅热的流行特征，正确的是：A.输入性病例是我国疫情的主要来源B.可引起局部暴发（如工地、社区）C.人群普遍易感，感染后可获得长期免疫力D.无明显性别差异答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热可通过飞沫传播给密切接触者。（×）2.基孔肯雅病毒在4℃环境下可存活数周。（√）3.所有基孔肯雅热患者都会出现关节肿胀。（×）4.白纹伊蚊（花斑蚊）是我国基孔肯雅热的主要传播媒介之一。（√）5.目前已有特效抗病毒药物可治愈基孔肯雅热。（×）6.基孔肯雅热患者退热后即可解除隔离，无需防蚊。（×）7.孕妇感染基孔肯雅病毒可能导致胎儿宫内发育迟缓。（√）8.RT-PCR检测阳性可作为基孔肯雅热确诊的金标准。（×，病毒分离为金标准）9.灭蚊时应重点处理下水道等大型积水（×，应重点处理小型积水）10.基孔肯雅热属于我国法定乙类传染病。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅病毒的病原学特征。答案：基孔肯雅病毒（CHIKV）属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，有包膜，直径约60-70nm。病毒对热敏感（56℃30分钟可灭活），对脂溶剂（如乙醚、氯仿）、75%乙醇、含氯消毒剂和紫外线敏感，但在4℃可存活数周，-80℃可长期保存。2.请描述基孔肯雅热的典型传播链。答案：基孔肯雅热的传播链主要为“宿主-媒介-人”。在非洲等自然疫源地，非人灵长类（如猴）和某些野生动物是主要储存宿主，伊蚊（埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬感染动物后获毒，再通过叮咬人类传播；在城市流行区，人感染后成为主要病毒宿主，伊蚊通过叮咬患者（发病前1天至发病后5天血液中病毒载量高）完成“人-蚊-人”传播循环。3.基孔肯雅热与登革热的临床表现主要区别有哪些？答案：①关节症状：基孔肯雅热以剧烈、对称性小关节痛（如手、腕、踝）为特征，可伴肿胀，持续数周至数月（部分转为慢性）；登革热关节痛较轻，多为全身肌肉骨骼痛（“断骨热”）。②出血倾向：登革热更常见（如皮肤瘀点、鼻出血、消化道出血），基孔肯雅热出血少见。③皮疹：基孔肯雅热皮疹多为斑丘疹，分布于躯干和四肢；登革热皮疹可为充血性或出血性，多伴瘙痒。④重症表现：登革热易发展为登革出血热/登革休克综合征；基孔肯雅热重症以多器官受累（如脑炎、肝炎）为主，较少休克。4.社区层面防控基孔肯雅热的核心措施包括哪些？答案：①媒介控制：开展“翻盆倒罐”行动，清除室内外小型积水（如花盆托盘、废弃瓶罐、轮胎），降低布雷图指数（BI≤5）；对无法清除的积水（如景观水池）投放灭蚊幼剂（如吡丙醚、苏云金杆菌）；定期对成蚊密度高的区域（如绿化带、楼道）进行药物喷洒（如拟除虫菊酯类）。②病例管理：及时发现、报告和隔离患者（安置于防蚊病房，退热后48小时解除隔离），对患者居住环境500米范围内进行强化灭蚊。③健康宣教：普及基孔肯雅热症状（发热+关节痛）、传播途径（伊蚊叮咬）和防蚊措施（穿长袖衣裤、使用含避蚊胺的驱蚊剂、安装蚊帐）。④监测预警：通过医院发热门诊监测、媒介密度监测（诱蚊诱卵器法）和输入性病例排查（如口岸检疫）早期发现疫情。5.简述基孔肯雅热实验室检测的策略（按病程阶段）。答案：①急性期（发病后0-5天）：采集全血或血清，优先用RT-PCR检测病毒RNA（敏感性高，可早期确诊）；同时可尝试病毒分离（细胞培养法，为金标准但耗时）。②恢复期（发病后5天至数周）：检测血清特异性抗体，IgM抗体多在发病后3-5天出现，可用于早期辅助诊断；IgG抗体在发病后2周达高峰，双份血清（间隔10-14天）IgG滴度4倍以上升高可确诊。③慢性期（关节症状持续＞6周）：检测IgG抗体（持续存在），结合临床排除其他风湿性疾病。五、案例分析题（共20分）案例：2026年7月，某市疾控中心接到某医院一名45岁男性患者，主诉“发热伴双腕、踝关节剧痛3天”。患者10天前从东南亚旅游回国，否认本地蚊虫叮咬史。查体：T39.2℃，双腕、踝关节肿胀（活动受限），躯干可见散在斑丘疹，无出血点。血常规：WBC5.2×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：最可能的诊断是输入性基孔肯雅热。需鉴别的疾病包括：①登革热（有东南亚旅行史，发热、皮疹，但本例无血小板减少和出血倾向，关节痛更剧烈）；②寨卡病毒病（可引起关节痛，但常见结膜炎、小头畸形相关流行病学史）；③类风湿性关节炎（慢性病程，无发热和急性起病）；④细菌性关节炎（关节红肿热痛伴化脓，血常规白细胞升高）。问题2：为明确诊断，应完善哪些实验室检查？（6分）答案：①病原学检测：采集急性期血清进行RT-PCR检测基孔肯雅病毒RNA（发病3天内阳性率高）；同时送病毒分离（细胞培养）以确认。②血清学检测：检测血清IgM抗体（发病3天后可阳性）和IgG抗体（急性期与恢复期双份血清）。③其他检查：排除登革热（检测登革病毒NS1抗原或IgM抗体）、血常规（本例PLT正常，不支持登革热重症）、C反应蛋白（CRP）和血沉（评估炎症活动）。问题3：针对该病例，应采取哪些防控措施？（8分）答案：①病例管理：将患者隔离于有防蚊设施的病房，避免蚊虫叮咬（防止进一步传播）；对症治疗（非甾体抗炎药退热镇痛，补液维持水电解质平衡）。②流行病学调查：核实患者旅行史（具