2026年危重患者护理试题(附答案)

2026年危重患者护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某ICU患者CVP监测值为15cmH₂O，血压85/50mmHg，最可能的临床意义是A.血容量严重不足B.心功能不全或血容量相对过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足2.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最早受累的器官通常是A.肺B.肾C.肝D.心脏3.对心跳骤停患者实施胸外按压时，成人按压深度应至少达到A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最推荐的潮气量设置为A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg5.某脓毒症休克患者乳酸值4.2mmol/L，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）62%，此时首要的处理措施是A.静脉输注去甲肾上腺素B.快速液体复苏（30ml/kg晶体液）C.立即启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）D.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒6.昏迷患者口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.任意位置放入7.颅内压（ICP）监测的正常范围是A.5-15mmHgB.15-25mmHgC.25-35mmHgD.35-45mmHg8.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），机械通气患者的床头应抬高A.5-10°B.15-20°C.30-45°D.50-60°9.某患者血气分析结果：pH7.32，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒10.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置最可靠的方法是A.观察回血情况B.测量中心静脉压C.X线胸片检查D.超声定位11.某糖尿病酮症酸中毒患者意识模糊，呼吸深快，呼气有烂苹果味，首要的护理措施是A.快速静脉输注生理盐水B.皮下注射胰岛素C.给予碳酸氢钠纠正酸中毒D.保持呼吸道通畅12.创伤性休克患者早期最主要的病理生理改变是A.有效循环血容量减少B.心输出量降低C.组织缺氧D.微循环障碍13.对急性左心衰竭患者进行氧疗时，湿化瓶内乙醇的浓度应为A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%14.肠内营养（EN）输注过程中，胃残留量（GRV）超过多少时应暂停输注A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml15.某患者因误服有机磷农药入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的解毒药物是A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.纳洛酮16.心跳骤停后，黄金抢救时间是A.1分钟内B.4-6分钟内C.8-10分钟内D.15分钟内17.对急性颅内压增高患者，护理时应避免的操作是A.头高15-30°卧位B.保持呼吸道通畅C.剧烈咳嗽D.限制液体入量18.某患者使用血管活性药物（多巴胺）时，输液泵显示速率为10ml/h，已知多巴胺配置为200mg+生理盐水30ml（总50ml），患者体重60kg，此时多巴胺的输注剂量为A.2μg/(kg·min)B.4μg/(kg·min)C.6μg/(kg·min)D.8μg/(kg·min)19.预防深静脉血栓（DVT）最有效的护理措施是A.每日按摩下肢B.常规使用抗凝药物C.早期活动与间歇性气压治疗D.抬高下肢20-30°20.某ARDS患者行俯卧位通气，护理重点不包括A.保持气管插管位置固定B.每2小时翻身一次C.观察面部及眼部受压情况D.监测氧合指标变化二、多项选择题（每题3分，共30分）1.休克患者的护理观察要点包括A.意识状态B.皮肤温度与色泽C.尿量D.中心静脉压（CVP）E.动脉血气分析2.机械通气患者脱机前需评估的指标包括A.自主呼吸频率≤30次/分B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≥200mmHgC.最大吸气负压≥-20cmH₂OD.潮气量≥5ml/kgE.意识清楚能配合3.急性肾功能衰竭（ARF）少尿期的护理措施包括A.严格限制入水量（前一日尿量+500ml）B.高蛋白饮食C.监测血钾水平D.预防感染E.观察有无水中毒表现4.对昏迷患者进行安全护理时，应采取的措施有A.使用床档防止坠床B.取出义齿避免误吸C.剪短指甲防止自伤D.约束带固定四肢E.保持环境安静减少刺激5.脓毒症患者早期集束化治疗（SEPSISBUNDLE）包括A.3小时内完成乳酸检测B.3小时内输注30ml/kg晶体液C.6小时内达到中心静脉压（CVP）8-12mmHgD.6小时内中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%E.1小时内使用广谱抗生素6.气管插管患者的口腔护理要点包括A.两人配合操作B.每日2-3次，昏迷患者用开口器C.选择软毛牙刷或棉球D.观察口腔黏膜有无溃疡E.操作后检查气管插管深度7.急性左心衰竭患者的典型临床表现有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.血压持续升高E.心率增快8.肠外营养（PN）的并发症包括A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.高血糖C.胆汁淤积D.空气栓塞E.电解质紊乱9.对创伤性气胸患者的护理措施包括A.保持胸腔闭式引流通畅B.观察引流液的量、色、性状C.鼓励患者深呼吸与咳嗽D.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmE.若引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤10.心跳骤停患者复苏成功后，目标温度管理（TTM）的要点包括A.目标体温32-36℃B.持续12-24小时C.降温过程中使用肌松剂防止寒战D.复温速度≤0.5℃/hE.监测血糖水平三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，45岁，因“车祸致多发伤3小时”入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左季肋部可见5cm开放性伤口，有活动性出血，左侧呼吸音减弱，腹膨隆，全腹压痛（+）。辅助检查：血红蛋白75g/L，红细胞压积28%，腹腔穿刺抽出不凝血，胸部X线示左侧第7-9肋骨骨折，左侧胸腔积液（中等量）。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？（2分）问题2：首要的急救护理措施有哪些？（4分）问题3：需重点监测的指标有哪些？（4分）（二）案例2（10分）患者女性，68岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”入院。既往有糖尿病病史10年。查体：T39.2℃，P130次/分，R32次/分，BP75/45mmHg，SpO₂88%（未吸氧），双肺可闻及湿啰音，腹软，无压痛。实验室检查：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞92%，C反应蛋白180mg/L，降钙素原（PCT）12ng/ml，乳酸3.8mmol/L，血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻16mmol/L。问题1：该患者存在哪些病理生理改变？（3分）问题2：根据脓毒症诊断标准，需补充哪些评估内容？（3分）问题3：针对低氧血症，护理措施应包括哪些？（4分）（三）案例3（10分）患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，入院30分钟后突然意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护示室颤。立即给予电除颤（200J双向波）、胸外按压、气管插管接呼吸机辅助通气，5分钟后恢复自主心律，血压85/50mmHg，心率110次/分，瞳孔对光反射迟钝，GCS评分6分。问题1：该患者心跳骤停的类型是什么？（2分）问题2：复苏后早期需重点观察的并发症有哪些？（4分）问题3：针对意识障碍，护理措施应包括哪些？（4分）答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.A5.B6.C7.A8.C9.B10.C11.A12.A13.B14.C15.A16.B17.C18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ACDE4.ABCE5.ABDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题（一）案例1问题1：多发伤（肋骨骨折、左侧血胸、腹腔内出血）、失血性休克。问题2：①立即建立2条以上静脉通路，快速补液（晶体+胶体）；②左季肋部伤口加压包扎止血；③配合医生行胸腔闭式引流（左侧）；④急查血型、交叉配血，准备输血；⑤保持呼吸道通畅，高流量吸氧（6-8L/min）；⑥监测生命体征及意识变化。问题3：①意识、瞳孔；②生命体征（重点血压、心率、呼吸）；③CVP（中心静脉压）；④尿量（留置导尿，目标≥0.5ml/(kg·h)）；⑤血红蛋白、红细胞压积动态变化；⑥胸腔闭式引流量（每小时≥200ml提示进行性血胸）；⑦腹部体征（有无腹胀加重、压痛反跳痛）。（二）案例2问题1：①脓毒症休克（感染性休克）；②Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症）；③代谢性酸中毒（乳酸升高）；④糖尿病合并感染。问题2：①SOFA评分（序贯器官衰竭评分）：需评估呼吸系统（PaO₂/FiO₂）、凝血功能（血小板）、肝脏（胆红素）、心血管（血管活性药物剂量）、神经系统（GCS评分）、肾脏（血肌酐/尿量）；②感染灶定位（胸部CT明确肺部感染范围，尿培养、血培养）；③液体复苏后反应（CVP、ScvO₂）。问题3：①立即给予高流量吸氧（非重复呼吸面罩8-10L/min），若SpO₂仍＜90%，尽早行无创或有创机械通气；②机械通气时采用小潮气量（6ml/kg）、PEEP（5-15cmH₂O）；③保持呼吸道通畅，及时吸痰（严格无菌操作）；④监测血气分析（重点PaO₂、SaO₂、FiO₂）；⑤抬高床头30-45°，促进肺扩张；⑥观察呼吸频率、节律、深度及三凹征。（三）案例3问题1：心源性心跳骤停（室颤型）。问题2：①缺血缺氧性脑病（脑水肿、意识障碍加重）；②急性心力衰竭（呼吸困难、肺部湿啰音、CVP升高）；③急性肾损伤（少尿、血肌酐升高）；④心律