2025年临床医师诊疗病例分析诊断技巧与实践攻略

一、呼吸系统

1.慢性阻塞性肺病（COPD）=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘十桶状胸+肺功能检查（一秒率l'EVl/1'VC%

<70%+RV/TLC>40%）

慢性肺心病=（肺病+心病）慢性肺部疾病病史+右室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳

性、下肢水肿）

2,支气管哮喘=反复发作性、周期性喘息+听诊满肺哮鸣音+过敏史+支气管扩张剂缓和分期：急

性发作期（满肺哮鸣音）；非急性发作期。

3.支气管扩张=慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血+X线（轨道征或卷发征）+固定而持久的粗湿啰音

4.肺炎

①大叶性肺炎=年轻人+受凉+高热+咳铁锈色痰

②支原体肺炎=年长小朋友+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效

③支气管肺炎=婴幼儿+发热+鼻翼扇动十三凹征阳性

④金葡菌肺炎=小朋友+高热+胸痛+脓血痰+胸片片状影

⑤克雷伯杆菌肺炎=老年人+高热+咳破红色胶冻痰+胸片空洞

⑥右上肺炎、左下叶肺炎=咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+根据X线判断位置

5.结核

①肺结核=青年+午后低热+夜间盗汗+咯血+抗生素治疗无效

②结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）

③原发型肺结核=小朋友+轻微症状+胸片哑铃形阴影（原发综合征）

④结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）

⑤肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

⑥结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

⑦肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

6.肺栓塞=呼吸困难+咯血+胸痛+下肢肿胀+D-二聚体增高+血气分析（低氧血症、低碳酸血症）

+窦性心动过速+CTPA/DSA/MRPA提醒肺动脉内充盈缺损

7.肺癌=中老年人+吸烟+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

8.呼吸衰竭;慢性肺部疾病病史+发绢+血气分析指标

I型：PaO2V60mmHg,PaC02正常f重症肺炎诱发（急性）

H型：Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHgf慢阻肺诱发（慢性）

9.胸腔积液=胸膜性胸痛+X线提醒胸腔积液体现（肋膈角消失、弧形影）+呼吸困难患肺呼吸音消

失、叩诊浊音

10.血胸和气胸

①血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音（患侧）+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影

②气胸=胸外伤史+呼吸音减弱/消失

闭合性气胸=呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱

张力性气胸=呼吸困难+皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

开放性气胸=呼吸困难I气管偏移I纵隔扑动I叩诊鼓音I呼吸音消失

11.脓胸=胸腔积液体现+高热+胸腔穿刺见脓性液

12.肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音或骨擦感+反常呼吸（多处骨折）

二、心血管系统

L心衰—左肺右体

①慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）

②慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀11（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）

③慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

④急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）

⑤心功能分级

1）NYHA分级（单纯心衰）：I无II轻III明显，IV级不动也困难

2）Killip分级（急性心梗）：I无II啰半，III肿IV休克

2.心律失常

①房颤=心律绝对不等+脉短细+f波+第一心音强弱不等

②室上速=阵发性心慌+突发突止+ECG（逆行P波，心率160〜250次/分）

③室速=突发性心慌+既往发作史+ECG持续3次以上的迅速宽敞畸形的QRS波形+心室夺获+室性

融合波

④室早=提早出现宽敞畸形的QRS波形

⑤一度房室传道阻滞=PR间期＞0.2s+PR间期恒定+RR恒定

⑥二度1型房室传道阻滞=PR进行性延长，最常见房室传道比例3：2或5：4

⑦二度H型房室传道阻滞=PR间期恒定，房室传导比例3：1或4：1

⑧三度房室传道阻滞=RR恒定+P波与QRS波无关+大炮音+心率40-60次/分

3.冠心病=中老年人+阵发性胸骨后疼痛

①心绞痛=胸骨后疼痛V30min+休息/硝酸甘油可缓和+心电图ST段水平下移

稳定型：发病稳定，常与劳累有关

不稳定型：既往有胸骨疼痛病史，目前疼痛次数增长，程度加重

②心肌梗死=胸骨后疼痛＞30min+休息/硝酸甘油不缓和+濒死感+ST段弓背向上抬高

ST段抬高型：ECG示ST段抬高

非ST段抬高型：ECG示ST段压低

③心梗定位：前间壁（VI-3）、前（V3-5）、前侧（V5-6）、广泛前（V1-6）＞高侧（I、aVL）、正

后（V7-9）、下（II、III、aVF）

4.高血压=头晕+既往病史+收缩压2140mmHg和（或）舒张压290mmHg

①高血压分级

1级：140T59或90-992级：160T79或100T093级：2180或2110

单纯收缩期：2140/V90

②高血压危险度危险原因（年、性、脂、家、高、烟）

低危：1级一改善生活方式

中危：1级+2原因/2级不伴或低于2原因一药物治疗

高危：1-2级+原因或靶器官损害f规律药物治疗

很高危：3级/1-2级+靶器官损害、合并心脑肾眼糖一尽快强化治疗

5.心脏瓣膜病

①风湿性心脏瓣膜病二风湿病史（既往有咽痛、关节痛、反复上感）+心脏杂音

②二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大量咯血、粉红

色泡沫痰+梨形心+心尖部舒张期隆隆样杂音

③二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部收缩期吹风样杂音+向腋下或左

肩胛下角传导

④积极脉瓣狭窄=主狭三联征（呼吸困难+心绞痛+晕厥）+喷射性收缩期杂音并向颈部传导

⑤积极脉瓣美闭不全=心悸I心绞痛I夜间阵发性呼吸困难IAustinFlint杂音I周围血管征I舒

张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导

周围血管征：水冲脉、点头征、颈动脉搏动征、毛血管搏动征、动脉枪击音、Duroziez征

6.结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区疼痛+呼吸困难+心浊音界向两侧扩大+E\vart阳性

+心音遥远）

三、消化系统

1.胃食管反流病=反酸（制酸剂有效）+胸骨烧灼感+胃镜示食管下段黏膜破损（红色条样糜烂带）

+ECG正常

2.食管癌=进食哽咽感（初期）+胸骨后烧灼样疼痛（初期）+进行性吞咽困难（进展期）

3.胃炎

①急性胃炎=急性病程+不洁饮食/刺激物/药物+上腹不适或隐痛+黑便

②慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+暧气、恶心

4.消化性溃疡、出血

①胃溃疡=慢性周期性饱餐痛

②十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛（餐后4小时以上）或夜间痛

③消化性溃疡并出血=消化性溃疡病史+呕血或（和）黑便+血压下降

④消化性溃疡并穿孔=突发剧烈上腹痛+压痛、反跳痛+X线提醒膈下游离气体

⑤十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音

5.消化道穿孔（经典体征：肝脏浊音界的消失）=消化性溃疡病史+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征（板

状腹）+腹平片膈下游离气体。

6.胃癌=老年人+上腹不适+黑便+龛影+左锁骨上淋巴结肿大十腹部包块、消瘦、贫血

7.肝硬化=肝病史+黄疸+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小

慢性乙型肝炎=发热+黄疸+HBV（+）+体液传播+乏力、纳差

8.非酒精性脂肪性肝病=肥胖+加脂异常+转氨酶及GGT升高+B超肝脏呈弥漫性变化

9.肝癌=乙型肝炎病史+肝区疼痛+肝大质硬+体重下降+腹水黄疸+AFPt+B超占位

10.胆石病、胆道感染

①胆石症=阵发性右上腹绞痛（进食油腻后加重）+B超示强回声团、后伴声影

②胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+B超胆囊内强回声团

③胆总管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声团、后伴声影【如继发胆管炎则出现

夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）】

④急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐+B超（胆囊增大、壁增厚）

⑤急性胆管炎=夏柯（Charcot）三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）

⑥急性化脓性梗阻性胆管炎（A0SC）=雷诺五联征【夏柯三联征+休克体现（BP下降）+精神症状

（神情淡漠、昏迷）】

11.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹痛+恶心呕吐，吐后不缓和十弯腰疼

痛减轻+淀粉酶增高+局部腹部剌激征

急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+Grey-Turner征或（和）Cuilen征+腹穿洗肉水样变化

+全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性+血糖f+血钙I确诊：CT

12.溃疡性结肠炎=左下腹痛;黏液脓血便;便意、便后缓和%消瘦;结肠镜示黏膜颗粒状+抗生素无效

治疗:柳氮磺口比咤（SASP）

13.克罗恩病=反复右下腹痛或脐周痛+腹泻+消瘦+腹部包块+结肠镜示卵石样结膜或纵形溃疡+抗生

素治疗无效

14.肠梗阻=痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/气液平）

①绞窄性肠梗阻一一合并腹膜刺激征+伴或不伴低钾血症。

②机械性肠梗阻一一肠道肿瘤+手术史。

③麻痹性肠梗阻一一低钾血症+肠鸣音消失。

15.结、直肠癌

①结肠癌=老年人I+消瘦।腹部隐痛I腹部包块I排便习惯变化I大便性状变化（EAf

②直肠癌=消瘦+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块、血染指套+大便变细

16.肠结核=结核中毒症状（低热盗汗）+腹痛+右下腹包头+激惹征

17.结核性腹膜炎=结核中毒症状（低热盗汗）+腹痛+腹泻+腹壁柔韧感+腹腔积液

18.急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛+白细胞升高

19.肛管、直肠良性病变

①内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及

②内痔脱出=内痔合并肛门脱出+肛门括约肌松弛

③外痔=肛门疼痛+鲜血便+痔核（肛门口触痛肿物）

④血栓性外痔=若外痔为喑紫色肿物+触痛明显

⑤肛裂=便时便后肛门疼痛+肛裂三联征（肛裂、前哨痔、乳头肥大）

⑥肛瘦=瘦管+肛窦可见内口+肛门周围外口，间断少许脓血黏液

⑦肛周脓肿=肛周持续性跳痛+排便时加重+有或无发热+肛周波动感肿物

20.腹外疝

腹股沟斜疝=小朋友或青年+腹股沟包块+进入阴囊

腹股沟直疝=老年男性+下腹包块+不进入阴囊

股疝=中老年妇女+卵圆窝处包块+嵌顿

21.腹部闭合性损伤

肝破裂;右上腹部外伤+BpI+腹膜刺激征+移动性浊音阳性

脾损伤;左上腹部外伤+BpI+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂二腹中部外伤+腹膜刺激征-穿刺淡黄色液体

肾损伤二腰部损伤+血尿

四、泌尿系统

L急性肾炎二青少年+眼睑/颜面部水肿+链球菌感染史+血尿、蛋白尿、高血压+C3I+AS0t

2.慢性肾炎二慢性病史+蛋白尿+血尿+水肿+高血压

CDK分期：1W-GFR：90-2ffl-60-3a期一组—3b期一迎一4WJ-15-5期（ESRD）需透析

3.尿路感染

上尿路：

①急性肾盂肾炎二发热+肾区叩击痛+脓尿（白细胞管型）

②慢性肾盂肾炎二尿路结石或尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾

小管损害+双肾大小不等，患侧肾表面凹凸不平

③慢性肾盂肾炎急性发作二慢性肾盂肾炎诊断明确+急性发作史

下尿路：

①急性膀胱炎二已婚女性+膀胱刺激征（无腰痛）

4.尿路结石二阵发性腰背部或上腹绞痛+血尿+B超/X线

上尿路结石（肾、输尿管结石）：疼痛（肾绞痛）和血尿（多镜下血尿）

下尿路结石（膀胱结石）：排尿忽然中断，变化体位后可继续排尿

5,前列腺增生症二老年人+夜尿增多+尿频+进行性排尿困难（排尿缓慢、断续、尿流细而无力、射

程短，排尿时间延长）+尿潴留+直肠指检触及前列腺增大

6.慢性肾衰二数年肾病史+血肌酎（Scr）t+血尿素氮（BUN）t+蛋白尿、高血压+双肾缩小

五、女性生殖系统

1,异位妊娠破裂二停经史+阴道出血+下腹痛（宫颈举痛）+绒毛促性腺激素（hCG）阳性+伴休克

2.盆腔炎性疾病二人流史/剖宫产术后（器械侵入史）+白带异常+下腹痛（宫颈举痛）+阴道脓性分

泌物

3.子宫颈癌二中老年女性+接触性出血（或阴道不规则出血）+宫颈菜把戏物

4.子宫肌瘤=育龄女性I经量增多I子宫增大、质硬，表面凹凸不平I贫血貌

5.卵巢癌二老年女性+腹胀+附件区可触及囊实性肿物+直肠子宫凹陷处可触及囊实性包块

6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

①卵巢囊肿蒂扭转二体位变化+突发腹痛+囊肿肿物（肿物张力高或活动受限）

②卵巢囊肿破裂二突发剧烈腹痛+腹膜刺激征+腹腔积液（肛诊有波动感）（波动感：穿刺引流）+

肛门坠胀感

7.前置胎盘二高龄产妇+多次刮宫、分娩、子宫手术史等+妊娠晚期或临产+无痛性反复阴道出血+无宫

缩（子宫软）

8.胎盘早剥二妊娠+高血压病史或外伤+突发腹痛+阴道流血+子宫硬如板

9.妊娠期高血压疾病

①妊高症二妊娠20周后初次巴现Bp2140/90+产后12周恢复正常+尿蛋白阴性

②子痫前期

轻度二妊娠20周Bp2140/90+产后12周恢复+尿蛋白20.3g/随机蛋白尿（+）+可伴疼痛

重度二Bp2160/U0/随机尿蛋白2（++）/Plt<10D/AST.ALTf/头痛或视觉障碍/上腹不适

③子痫二子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释

④慢性高血压并发子痫前期二高血压患者+奸娠20周后已现尿蛋白

⑤妊娠合并慢性高血压=妊娠前或20周Bp2140/90或妊20周初次诊断高血压并持续产后12周

10.自然流产二停经+HCG（+）+阴道流血+腹痛

①先兆流产二出血量少+下腹痛轻-无组织排除+宫颈口闭合+子宫大小与孕周相符

②难免流产二出血量增多+下腹痛加重+无组织排除+宫颈口扩张+子宫相符或缩小

③不完全流产二出血量多+卜.腹痛减轻+组织部分排除+宫颈口扩张、有物阻塞+子宫略小

④完全流产二出血少或无+无下腹痛+组织完全排除+宫颈口闭合+子宫基本正常

⑤稽留流产二出血有或无+有或无下腹痛+无组织排除+宫颈口闭合+子宫大小不不小于孕周

⑥流产合并感染二出血有+有下腹痛+有或无组织排除+宫颈口有恶臭分泌物+子宫增大、压痛

⑦复发性流产二指与同一性伴侣持续自然流产23次

11.子宫内膜癌二中老年女性+阴道流血+绝经前月经紊乱+下腹疼痛+贫血、消瘦+子宫或宫旁扪及不规

则肿块

12产后出血二胎儿娩出后阴道流血

①子宫收缩乏力：出血呈间歇性、色暗，按压宫底可一次性排出大量宫腔积血及血块。按摩子宫及应

用缩宫剂后，子宫变硬，阴道流血减少或停止（可确诊子宫收缩乏力）

②胎盘滞留出血：发生在胎儿娩出后数分钟，呈间歇性，色暗红，并常伴血块同步排出

③软产道损伤：胎儿娩出后立即发生，呈持续性，色鲜红，目宫体轮廓清，宫缩良好

④凝血功能障碍：阴道持续流血，血液不凝，全身多处出血、身体瘀斑

13.子宫内膜异位症二继发性痛经、进行性加重+不孕+月经失调+性交痛+盆腔检查可触及痛性结节

六、血液系统

L缺铁性贫血=月通过多、痔、胃部手术史、消化系统肿瘤+皮肤黏膜苍白+肝脾淋巴结不大+小细胞低

色素性贫血

分度Hb：120/110-轻度-90-中度-60-重度-30-极重度

2.再生障碍性贫血;出血倾向+感染+骨髓红、白、巨核三系减少+胸骨无压痛

3.急性白血病;贫血+出血+感染+胸骨压痛+三系（或两系）减低+骨髓增生活跃（原始细胞>30%）

4.淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤（HL）=青少年+淋巴结无痛性进行性肿大+发热+R-S细胞

非霍奇金淋巴瘤（NHL）=中老年人+淋巴结无痛性进行性肿大+发热

5.特发性血小板减少性紫瘢（ITP）=女性多见+出血+血小板减少+白系、红系正常

七、代谢、内分泌系统

1.甲状腺功能亢进症

①甲亢=女性多见+代谢亢进及多系统兴奋性增高（发热多汗心悸、易激动、手颤）+伴或不伴突眼+

甲状腺肿大、T3增高

②甲状腺高功能腺瘤=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲状腺核素扫描示热结

节病

③结节性甲状腺肿二两侧不对称性甲状腺肿+甲状腺结节+B超示多种实性结节

④弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）=甲状腺弥漫肿大+甲亢高代谢征+血管杂音

⑤甲状腺危象=甲亢病史+昏迷

2.甲状腺功能减退症二表情呆滞+面色苍白+反应迟钝+便秘+乏力+T3、T4减少，TSH升高+甲状腺弥漫

性病变或不均匀结节状变化

黏液性水肿昏迷二甲减+昏迷

3.糖尿病=三多一少症状+血糖诊断原则[空腹血糖27.0（2次），随机血糖211.1,OGTT试验餐后

2小时血糖211.1]

①1型糖尿病=青少年+三多一个+起病急+烂苹果味

②2型糖尿病=中老年十三多一个较不经典+慢性起病+一般不发生酮症酸中毒

八、神经系统

1.脑出血=高血压病史+急性发年+意识障碍+定位体征+脑CT高密度灶

2.脑梗死=高血压病史+一般安静状况发病+急性发作+脑CT低密度灶（急诊CT阴性）

3.蛛网膜下腔出血=情绪激动+急性发作+剧烈头痛+脑膜刺激征+脑CT显示脑沟、脑池密度增高

4.急性硬膜外血肿二脑外伤史+中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+CT示梭形血肿影

5.颅骨骨折二脑外伤史+局部瘀斑+脑脊液漏+影像学见颅骨皮质中断

硬膜下血肿=外伤+持续性昏迷

短暂性脑缺血发作=运动瘫（运动性失语）+感觉瘫（一过性黑朦）+眩晕，可以出目前鉴别诊断中。

九、运动系统

1.四肢长管状骨骨折

①肱骨外科颈骨折二肩部受伤+肩关节活动障碍

②肱骨干骨折二外伤史+上臂活动障碍+垂腕

③肱骨踝上骨折二小儿+手掌着地+肘部半屈位+肘后三角关系正常+肘关节痛

④槎骨远端骨折二手掌着地受伤史+侧面银叉样+正面枪刺样（Colics骨折）

⑤股骨颈骨折二中老年人髓部外伤+患肢缩短、屈曲、外旋45〜60°

⑥骨盆骨折二外伤史+会阴瘀斑+骨盆挤压及分离试验阳性+易失血性休克

⑦股骨干骨折=大腿外伤史+大腿肿胀+成角、缩短、旋转畸形

⑧胫腓骨骨折二小腿外伤史+患肢局部肿胀畸形+骨筋膜室综合征

2.大关节脱位

①肩关节前脱位二手掌着地受伤+肩关节活动受限+杜加征（Dugas征）阳性

②肘关节脱位二肘关节外伤+关节后方空虚感+肱骨下端和尺骨鹰嘴突失去正常解剖关系

③槎骨头半脱位二小儿上肢忽然向上牵拉史+肘部疼痛+活动受限+X线阴性肘

④能关节后脱位二髅部外伤十一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

3.颈椎病=中年人+颈肩疼痛+上肢放射痛或猝倒或病理征阳性等+影像学见颈椎间盘退行病变、椎间隙

变窄、生理弯曲消失

颈椎病的分型

①神经根型二上肢放射痛+颈部僵硬+上肢麻木+牵引（Eaton）试验阳性+压头（Spurling）试验阳性

②脊髓型二手麻木不灵、下肢麻木不稳、踩棉花感+Hoffimann征、Babinski征（+）+影像学脊髓受压

③椎动脉型=眩晕、头痛+猝倒+视觉障碍+耳鸣+听力!

④交感神经型;交感神经兴奋或克制体现+头痛、头晕、恶心、呕吐+心率加紧或过缓

4.腰椎间盘突出二腰痛+坐骨神经痛（疼痛向下肢放射）+马尾综合征（大小便障碍、鞍区感觉障碍）+

腰部活动受限+直腿抬高试验及加强试验阳性+影像学见腰椎退行病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失

十、风湿免疫性疾病

1.系统性红斑狼疮二脱发+口腔溃疡+骨关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+肾功能受损+ANA阳性+

发热

狼疮脑病二下肢无力十SLE+认知变化十精神障碍

狼疮肾炎二SLE+蛋白尿

2.类风湿关节炎二骨关节肿痛（对称）十类风湿因子（RF）阳性+小关节（腕、掌指关节，近端指间关

节）+抗环瓜氨酸肽抗体（+）+晨僵

风湿性关节炎二骨关节肿痛（单发）+大关节（膝、踝、肩、肘）

十一、儿科疾病

1.肺炎二咳嗽+肺部湿罗音+叩诊浊音+胸片阴影+血象变化

支原体性二干咳细菌性二咳痰

2.腹泻病=季节性+发热+黄色水样或蛋把戏大便（轮状病毒性肠炎也许性大）

分度：轻度（稍）：无特殊中度（明显）：泪少尿少四肢凉重度（极）：无尿肢冷血压低

性质：低渗：Na<130等渗：Na130-150高渗：Na>150

3.维生素D缺乏性佝偻病=冬季+喂养不妥+哭闹烦躁+骨骼变化（顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗

胸、鸡胸、0形腿、X形腿）+血钙、血磷低

4.小儿常见发疹性疾病

①麻疹二发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑（koplik斑）

②风疹二低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛

③幼儿急疹:突发高热+热退疹出

④水痘二接触史+低热+瘙痒性水疱疹+皮疹向心性分布

⑤手足口病;急性起病+手、足、=1腔等部位的斑丘疹、疱疹+CoxA16（柯萨奇病毒A组16型）、EV71

（肠道病毒71型）抗体阳性

⑥猩红热=发热+咽痛+草莓舌（舌乳头红肿突出）+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集（帕氏线）

+口周苍白圈

5.热性惊厥二发热+抽搐+意识障碍

单纯型=占70%+全身发作+短暂V10min+一次热程中仅有1次发作+少有惊厥持续状态+神经系统（-）

复杂型二占30%+局限/不对称+长时间>10min+24h内多次发作+惊厥持续状态常见+神经系统（+）

6.新生儿黄疸

新生儿黄疸二新生儿+胆红素f

新生儿溶血症;新生儿病理性黄疸+母