2026 年全国高血压日慢病健康管理课件

2026年2026年全国高血压日慢病健康管理课件携手同行，控制血压——从指南到基层的全程管理培训对象：

医护人员课程导览01无声杀手高血压流行现状与危害认知02指南革新2024版指南核心更新解读03政策落地慢病管理政策与基层服务模式04基层实操随访用药与患者自我管理支持无声杀手每3个成年人就有1个高血压从流行病学数据到靶器官损害，认清防控形势的严峻性01患病率十年跃升8.4个百分点2021-2022年我国18岁及以上成人高血压患病率达31.6%，较2012-2015年的22.3%显著上升，十年间跃升8.4个百分点患病率支撑数据2.45亿人现有高血压患者4.35亿人正常高值人群9.3%单纯收缩期高血压5.3%单纯舒张期高血压患病率知晓治疗控制三率偏低2021-2022年调查显示，知晓率43.3%、治疗率38.7%、控制率仅12.9%43.3%知晓率38.7%治疗率12.9%控制率知晓→治疗→控制知晓率

43.3%超半数患者不知自己患病治疗率

38.7%管理缺口显著控制率仅

12.9%约八分之一患者血压达标三率特点女性高于男性城市高于农村中青年较低年轻化与区域差异并存患病率上升呈现明显的年轻化与区域差异，男性、农村及北方地区是防控薄弱环节患病率上升显著人群男性、年轻人、农村居民，以及中国北部和东北部人群上升尤为明显15%35-44岁人群患病率已突破50%60岁以上人群接近管理薄弱特征男性与农村居民患病率攀升的同时，管理率相对偏低中青年人群三率明显低于老年群体，主动筛查意识不足防控薄弱环节年轻化男性农村北方地区高血压的致命连锁损伤高血压核心危害不在于数值异常，而在于长期高压对全身器官的持续性损害心脏左心室肥厚、心肌缺血，诱发冠心病、心梗、心衰心漏发病率约为常人2-3倍大脑脑血管硬化，是脑卒中首要诱因约

70%

中风患者合并高血压肾脏损伤肾微小血管，逐步致肾功能减退是终末期肾病首要致病因素眼底视网膜病变、视力下降严重可致失明并发症伴发数据警示脑出血合并高血压比例高达

93%脑血栓伴发比例为

86%主动脉夹层伴发

80%-90%冠心病伴发

50%-70%6倍心力衰竭风险11倍终末期肾病风险1.9倍正常高值人群风险远超常人高度关联可干预的危险因素首要危险因素高钠低钾膳食我国居民平均食盐摄入量超过

9克每日，远超

5克

推荐值超重和肥胖腹型肥胖与高血压关联尤其密切其他可干预因素吸烟与过量饮酒长期精神紧张与心理社会因素缺乏运动、长期久坐合并糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征指南革新分级分期分型，精准降压2024版指南时隔六年更新，诊疗理念全面升级02指南时隔六年重大更新分级分期分型提出分级、分期、分型防治新理念。中医药应用新增中医药在降压治疗中的应用章节。互联网医疗与靶器官逆转纳入互联网医疗、靶器官损害逆转等新内容。诊断标准明确三维界值测量方式高血压诊断界值诊室血压≥140/90mmHg家庭自测≥135/85mmHg24h动态血压平均≥130/80mmHg动态血压细化：白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg；正常高值（120-139/80-89）人群应尽早启动生活方式干预降压目标更趋积极2024版指南推荐更积极的降压目标，一般患者与65-79岁人群目标统一为130/80mmHg以下一般高血压患者130/80mmHg以下诊室血压应降至

130/80mmHg

以下，有效降低心脑血管事件风险65-79岁患者130/80mmHg以下目标同样为

130/80mmHg

以下，如能耐受可进一步强化80岁以上患者150/90→140/90mmHg以下建议先降至

150/90mmHg

以下，耐受良好再调整至

140/90mmHg

以下，避免快速过度降压新增第六类一线降压药药物更新3项ARNI成为第六类一线降压药，初始治疗即可使用MRA、SGLT2i/GLP-1RA新增用于合并症管理合并心衰、肾病、肥胖患者使用

ARNI

获益更明显器械与中医药2项器械治疗经肾动脉去肾交感神经术（RDN）纳入器械治疗推荐中医药明确中医药在降压治疗中的辅助作用单片复方制剂成初始首选两药合一，依从性提升37%打破先单药再加量的传统模式，单片复方制剂成为初始治疗首选策略转变2项单片复方制剂，两药整合为一片将两种降压药整合为一片，成为初始治疗首选每日仅服一片，依从性提升37%老年患者用药负担显著减轻，用药依从性提升37%优势解读2项剂量更低，不良反应更少血压达标率随之提高减少服药次数降低就医与用药成本生活方式干预八部曲所有患者无论是否服药，均需终身坚持生活方式干预，其效果接近单药降压。低盐每日食盐不超

5克，肾功能良好者推荐低钠富钾替代盐限酒最有利健康的饮酒量为零减重维持BMI在

18.5-23.9

之间运动每周

5-7次，每次

30-60分钟

中等强度有氧运动戒烟避免二手烟，不建议电子烟替代膳食增加蔬果、全谷物及富钾食物睡眠每晚保证

7-9小时

睡眠心情减轻精神压力，保持情绪稳定测量设备与规范要点设备选择3项上臂式电子血压计推荐经过准确性验证的设备水银血压计不再建议使用袖带规格需匹配臂围臂围大于

32cm

用大袖带测量要点4项安静休息后测量安静休息至少

5分钟，坐位，上臂与心脏同高首诊测双上臂取较高一侧为准重复测量取均值相隔

30-60秒

重复测量，取

2次

平均值，差值超

10mmHg

测第

3次门诊首诊测血压18岁

及以上成人门诊首诊均应测量血压政策落地从被动治疗到主动健康一站式管理、长处方、数字监测，政策红利惠及基层03从被动治疗到主动健康2025年《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》等政策密集落地，慢病管理从

分散应对

向

系统整合

转型服务整合从单一病种管理转向多病协同防控医防融合深化全周期管理从诊中单一环节拓展为诊前、诊中、诊后全程覆盖主动健康管理理念从被动治疗转向主动健康管理一站式管理中心落地模式创新乡镇卫生院和社区卫生服务中心通过功能整合，设立一站式慢病健康管理中心一体化门诊实现筛查、诊断、治疗、随访全流程闭环实践成效浙江平阳实现慢病一体化门诊全覆盖，高血压规范管理率从

63.28%

提升至

74.59%辽宁、云南、湖北等地多病共管、共享药房、MDT下沉等模式有序推进模式创新二一站式慢病健康管理中心全流程闭环实践成效二浙江平阳高血压规范管理率：63.28%→74.59%多地模式有序推进门诊慢特病与长处方门诊慢特病扩容2025年1月起省级标准统一执行，I类病种扩容至

63种高血压患者门诊报销比例提升至

70%

以上，部分地区可免费用药长处方政策高血压常用药纳入长处方目录，病情稳定者一次可开具

12周

药量减少开药频次，降低老年患者往返负担VS集采降价与医保全覆盖药品集采2项集采落地复方制剂与国产仿制药进入集采，价格平均下降

30%购药便利不设单次开药限额，购药更便利降价30%医保覆盖2项全面纳入指南推荐核心降压药已全部纳入国家医保按比例报销职工与居民医保按比例报销，特困人群可享全额报销基层可达1项国家目标国家要求

2026年底

实现基层核心降压药全覆盖2026年底数字管理与健康积分数字管理智能血压计数据自动上传健康平台，医生远程调整方案连续记录满

3个月

可申请居家管理补贴，优先获得复诊绿色通道健康积分制按时服药、坚持复诊、达标控制可累积积分，兑换体检或康复服务连续两年血压达标者，医保个人缴费返还

10%VS基层首诊与转诊机制基层首诊获得实质政策支持首诊便利2项社区首诊免挂号费强化分级诊疗落地高血压专病管理包家庭医生签约服务升级，含每季度

1次

全面评估转诊保障2项直接转诊上级医院出现靶器官损害风险时，基层可直接转诊优先检查·优先住院2周内

主动随访转诊结果基层实操规范随访，精准用药把指南与政策转化为每一次随访、每一张处方的规范动作0435岁以上每年免费筛查筛查对象35岁以上·每年一次辖区内

35岁

及以上常住居民，每年免费测量一次血压，需非同日三次测量。第1步首次发现预约复查首次发现收缩压≥140/舒张压≥90者，排除升压因素后预约复查。第2步初步诊断转诊上级医院非同日3次均高者可初步诊断，转诊上级医院确诊并取治疗方案。第3步随访管理纳入健康管理2周内随访转诊结果，确诊后纳入健康管理。六项高危因素识别存在以下任一高危因素，建议每半年至少测量1次血压并接受生活方式指导血压高值130-139mmHg收缩压85-89mmHg舒张压超重或肥胖BMI≥24为超重BMI≥28为肥胖男≥90cm/女≥85cm腰围为腹型肥胖高血压家族史一级亲属患病二级亲属患病长期高盐膳食钠盐摄入过量，需重点评估饮食习惯。每年至少四次随访评估对原发性高血压患者，每年提供至少4次面对面随访血压与危急情况评估内容测量血压，并评估患者是否存在危急情况。症状变化评估内容询问患者随访期间的症状变化情况。体重与心率评估内容测量体重、心率，并计算体质指数。生活方式评估内容了解患者吸烟、饮酒、运动、摄盐情况。危急情况识别与转诊危急血压值收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg紧急转诊后，须在

2周内

主动随访转诊情况危急症状一神经系统表现意识改变、剧烈头痛头晕、恶心呕吐危急症状二眼与心脏表现视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧危急症状三特殊时期妊娠期或哺乳期血压高于正常危急症状四超出处理能力存在基层不能处理的其他疾病分级分类干预策略控制满意血压达标、无不良反应、无并发症加重者首次控制不满意结合服药依从性，必要时调整剂量或更换降压药连续两次不满意出现药物不良反应难以控制或并发症加重者控制满意低强度预约下次随访即可预约随访1首次控制不满意中强度2周内随访2周内随访必要时调整剂量或更换降压药2连续两次不满意高强度建议转诊上级医院转诊上级医院3分层血压控制目标人群血压控制目标一般高血压患者140/90mmHg

以下≥65岁老年患者150/90mmHg

以下，能耐受可降至140/90合并糖尿病或慢肾病在

140/90

基础上适当降低补充说明：一般患者如能耐受，可进一步降至

130/80mmHg

以下三大用药误区辨析规范用药是控制率提升的关键误解有症状才吃药↓纠正真相高血压多无症状，无症状不等于无损害，规律服药才是保护心脑肾的关键误解血压正常就停药↓纠正真相血压正常是药物作用的结果，擅自停药将导致血压反弹误解漏服后加倍补服↓纠正真相漏服长效药按正常服下一次即可，加倍可致血压骤降，十分危险家庭自测与血压日记测自测频次初诊初诊或血压不稳者，早晚各测

1次，连续测量

5-7天稳定血压稳定者，每周至少测量

1次晨起晨起测量在排尿后、早饭前、服药前进行记血压日记记录记录日期、时间、收缩压、舒张压、心率就诊就诊时出示给