2026年内科护理学复习题及答案

2026年内科护理学复习题及答案单项选择题（A型题）1.根据2025年全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）更新的诊疗指南，确诊为慢阻肺GOLD2级、既往12个月内出现1次中度急性加重（未住院）、CAT评分为13分的门诊患者，稳定期初始药物治疗的首选方案是A.短效抗胆碱能药物（SAMA）按需使用，出现症状时临时给药B.长效β2受体激动剂（LABA）联合吸入性糖皮质激素（ICS）长期维持C.长效抗胆碱能药物（LAMA）联合LABA长期维持D.LABA单药每日规律吸入E.仅给予家庭氧疗配合肺康复训练，无需常规使用支气管扩张剂2.按照《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》的推荐，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）超高危风险的2型糖尿病患者，若基线糖化血红蛋白（HbA1c）为8.9%，在生活方式干预基础上的首选降糖方案是A.二甲双胍单药足量起始治疗B.磺脲类降糖药联合SGLT2抑制剂治疗C.SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂起始治疗，后续可联合二甲双胍D.基础胰岛素皮下注射起始治疗E.α葡萄糖苷酶抑制剂每日三次餐时服用3.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病后12小时内到无直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能力的基层医院，若预估转运至有PCI能力的医院时间超过120分钟，指南推荐的首选再灌注治疗方案为A.静脉溶栓治疗，首选特异性纤溶酶原激活剂阿替普酶B.立即静脉滴注低分子肝素抗凝，等待转运PCIC.口服新型P2Y12受体抑制剂后24小时再行PCID.紧急行冠状动脉旁路移植术E.给予扩张冠脉药物保守治疗，观察病情变化4.对于慢性肾脏病（CKD）3b期合并大量蛋白尿的原发性肾小球肾炎患者，目前指南推荐可进一步延缓肾功能进展的一线降压药物是A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合SGLT2抑制剂C.β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂E.利尿剂长期大剂量使用5.肝硬化失代偿期患者出现自发性细菌性腹膜炎（SBP）的典型体征不包括以下哪项A.发热伴持续性腹痛B.腹肌紧张、全腹压痛反跳痛C.腹水短期内进行性增多D.外周血白细胞计数异常升高，中性粒细胞占比＞90%E.腹水白细胞计数＜250×10^6/L6.特发性肺纤维化患者目前推荐的一线抗纤维化治疗药物是A.糖皮质激素联合环磷酰胺B.尼达尼布、吡非尼酮C.广谱抗生素长期口服D.支气管扩张剂联合ICS吸入E.高剂量N-乙酰半胱氨酸单药治疗7.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，下列哪项指标最先出现升高A.血红蛋白浓度B.血清铁蛋白C.网织红细胞计数D.平均红细胞体积E.转铁蛋白饱和度8.类风湿关节炎患者病情活动期，首选的改善病情抗风湿药（DMARDs）是A.非甾体类抗炎药B.甲氨蝶呤C.生物制剂TNF-α抑制剂D.糖皮质激素大剂量冲击E.硫酸羟氯喹单药9.脑出血患者发病后6小时内出现颅内压进行性升高，降颅压治疗的首选药物及给药方式正确的是A.20%甘露醇125ml快速静滴，每6~8小时1次，疗程5~7天，注意监测肾功能及渗透压B.20%甘露醇250ml快速静滴，每2小时1次，长期大剂量使用C.呋塞米40mg静脉推注，每日1次即可D.白蛋白20g每日静滴，无需其他脱水药物E.甘油果糖500ml快速静滴，每日2次10.消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌（Hp）的推荐一线四联疗程是A.质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程14天B.质子泵抑制剂+两种抗生素，疗程7天C.H2受体拮抗剂+铋剂+两种抗生素，疗程10天D.质子泵抑制剂+铋剂，疗程14天E.铋剂+两种抗生素，疗程7天A2型题（案例单选题）1.患者男性，68岁，有20年吸烟史，确诊慢阻肺8年，本次因“加重伴呼吸困难3天”入院，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂78mmHg，该患者入院后最适宜的氧疗方案是A.高流量面罩吸氧，氧流量6~8L/minB.鼻导管低流量持续吸氧，氧流量1~2L/min，维持SpO₂在88%~92%C.气管插管机械通气，纯氧吸入D.间断高流量吸氧，维持SpO₂在95%以上E.无创通气下纯氧吸入2.患者女性，56岁，确诊2型糖尿病12年，日常服用二甲双胍0.5gtid，本次复查尿白蛋白/肌酐比值为486mg/g，估算肾小球滤过率（eGFR）为42ml/(min·1.73m²)，血压148/92mmHg，该患者目前首选的联合治疗方案是A.加用格列本脲口服，控制血糖B.加用ACEI类药物联合SGLT2抑制剂，同时将血压控制在130/80mmHg以下C.立即停用二甲双胍，改为胰岛素皮下注射D.加用大剂量利尿剂控制血压E.无需调整用药，3个月后复查3.患者男性，28岁，因“反复皮肤瘀斑、牙龈出血3天”入院，血常规提示血小板计数为12×10^9/L，骨髓穿刺结果提示巨核细胞成熟障碍，无明显肝脾淋巴结肿大，确诊为原发免疫性血小板减少症，该患者目前的一线治疗方案是A.输注血小板维持血小板计数在正常范围B.糖皮质激素大剂量短疗程冲击联合免疫球蛋白输注C.脾切除手术治疗D.重组人促血小板生成素长期使用E.口服华法林抗凝预防血栓形成4.患者女性，42岁，因“对称性多关节肿痛伴晨僵1年半”入院，类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性，确诊为类风湿关节炎，查体提示双腕关节、双侧掌指关节肿胀压痛，活动受限，血沉68mm/h，病情处于中度活动期，该患者的用药指导正确的是A.疼痛完全缓解后即可立即停用所有药物B.甲氨蝶呤需要长期规律服用，定期监测血常规、肝功能，不得自行随意停药C.日常仅需服用非甾体类抗炎药止痛即可，无需长期使用抗风湿药物D.长期大剂量服用糖皮质激素，无需后续逐渐减量E.确诊后立即首选生物制剂治疗，无需使用传统DMARDs药物5.患者男性，52岁，误服有机磷农药后出现意识障碍入院，胆碱酯酶活性为22%，诊断为重度有机磷中毒，患者经阿托品治疗后出现瞳孔扩大、神志清楚、皮肤干燥、心率110次/分，提示当前治疗状态为A.阿托品剂量不足B.阿托品化C.阿托品中毒D.中间综合征前兆E.迟发性神经病前兆A3/A4型题（案例串题）（1~3题共用题干）患者男性，72岁，因“反复胸闷气促5年，加重伴下肢水肿1周”入院，既往有高血压病史18年，持续性房颤病史6年，日常未规律服药，入院查体：BP156/94mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心率112次/分，心律绝对不齐，双下肢凹陷性水肿Ⅲ度，BNP测定值为2168pg/ml，心脏超声提示左心室射血分数（LVEF）为32%，确诊为慢性射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）急性加重。1.该患者入院后病情稳定后符合指南推荐的“新四联”起始治疗药物组合是A.硝酸甘油+呋塞米+地高辛+阿司匹林B.ARNI类药物（沙库巴曲缬沙坦）+SGLT2抑制剂+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂C.氨氯地平+氢氯噻嗪+美托洛尔+氯吡格雷D.利伐沙班+螺内酯+呋塞米+阿托伐他汀E.多巴胺+呋塞米+美托洛尔+螺内酯2.该患者用药期间需要重点监测的不良反应不包括A.ARNI导致的血管性水肿B.SGLT2抑制剂相关的泌尿生殖道感染C.β受体阻滞剂诱发的心动过缓、支气管痉挛D.醛固酮受体拮抗剂导致的高钾血症E.服用ARNI期间常规补钾以预防低钾血症3.针对该患者的房颤抗凝治疗，指南推荐的首选方案是A.无需抗凝治疗，出血风险过高B.阿司匹林100mg每日口服C.新型口服抗凝药达比加群酯或利伐沙班长期服用，评估CHA₂DS₂-VASc评分后确认符合指征D.低分子肝素皮下注射，疗程1周即可停用E.仅在血栓形成后再使用抗凝药物B型题（配伍题）（1~4题共用备选答案）A.呕血伴无规律性上腹痛、黑便，出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻B.呕血伴大量饮酒后中上腹剧痛、腹肌紧张C.呕血伴黄疸、寒战高热、右上腹绞痛D.呕血伴肝掌、脾大、腹水，大量鲜红色呕吐血E.呕血伴服用非甾体类抗炎药史，无明显前驱腹痛1.消化性溃疡出血的典型临床表现是2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的典型临床表现是3.急性糜烂出血性胃炎的典型临床表现是4.胆道出血的典型临床表现是X型题（多项选择题）1.根据2025GOLD指南，慢阻肺急性加重患者入住ICU行有创机械通气的适应症包括A.呼吸抑制、意识障碍B.进行性低氧血症，高流量氧疗后PaO₂仍＜50mmHgC.进行性高碳酸血症伴pH＜7.25D.严重心律失常、血流动力学不稳定E.经无创通气治疗后呼吸肌疲劳症状无改善2.慢性射血分数降低的心力衰竭患者“新四联”治疗方案的临床获益包括A.显著降低全因死亡率和心衰再住院风险B.延缓肾功能进展，降低心衰合并CKD患者的终末期肾病发生风险C.改善心肌重构，提升患者远期生活质量D.可完全替代利尿剂的使用，无需监测出入量E.适合所有类型心衰患者，无绝对禁忌症3.急性胰腺炎患者发病72小时内的营养支持治疗要点包括A.轻症急性胰腺炎患者可在发病后24~48小时内恢复经口清淡流质饮食B.中度重症以上急性胰腺炎患者首选肠内营养，通过鼻空肠管输注C.早期完全禁食胃肠减压，疗程不少于7天，给予全肠外营养D.高脂血症性急性胰腺炎患者需严格限制脂肪乳剂的摄入E.可早期给予含膳食纤维的整蛋白型肠内营养制剂，维护肠道屏障功能参考答案及考点解析A型题答案解析1.答案：C。2025年GOLD指南简化慢阻肺稳定期初始治疗路径，只要患者存在≥1次中度以上急性加重史，无论症状评分高低，均首选LAMA+LABA双支扩方案长期维持，相比单支气管扩张剂可降低30%以上的急性加重风险，只有无任何加重史的低风险患者才考虑单药维持。2.答案：C。2024版中国2型糖尿病指南明确推荐，合并ASCVD超高危风险的患者无需考虑基线HbA1c水平，直接启动具有心血管获益的SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂治疗，二甲双胍仅作为后续联合用药的选择，不再强制要求作为一线首选。3.答案：A。急性ST段抬高型心肌梗死患者发病12小时内若PCI转运延迟超过120分钟，需在30分钟内启动静脉溶栓治疗，首选特异性纤溶酶原激活剂阿替普酶，溶栓成功后2~24小时内转运行冠脉造影及血运重建治疗，可显著降低患者院内死亡率。4.答案：B。2024年慢性肾小球肾炎诊疗指南新增推荐，CKD3b期合并蛋白尿患者在ACEI/ARB充分滴定至耐受剂量的基础上，联合SGLT2抑制剂可进一步延缓肾功能进展，降低终末期肾病发生风险，比单用降压药物的肾脏获益提升40%以上。5.答案：E。自发性细菌性腹膜炎的诊断核心指标是腹水白细胞计数≥250×10^6/L，腹水白细胞计数低于该值可排除典型SBP诊断，其余四项均为SBP的典型临床表现，部分轻症患者外周血白细胞计数可无明显升高。6.答案：B。2025年特发性肺纤维化诊疗指南明确尼达尼布、吡非尼酮为一线抗纤维化药物，可延缓肺功能下降速率50%以上，不推荐大剂量糖皮质激素单药用于IPF常规治疗，避免增加感染风险。7.答案：C。缺铁性贫血患者口服铁剂后3~5天网织红细胞计数开始升高，7~10天达到峰值，2周后血红蛋白浓度开始上升，血清铁蛋白需在铁剂治疗2~3个月储存铁补足后才会恢复正常。8.答案：B。类风湿关节炎活动期首选甲氨蝶呤作为锚定药物，无禁忌症的患者需尽早启动治疗，只有甲氨蝶呤不耐受的患者才选用其他传统DMARDs药物替代。9.答案：A。脑出血降颅压治疗推荐20%甘露醇125ml快速静滴，每6~8小时1次，疗程控制在5~7天，大剂量长期使用甘露醇容易诱发肾损伤、高渗性昏迷，肾功能异常患者可联合呋塞米交替使用。10.答案：A。我国目前推荐的Hp根除一线四联方案疗程为14天，短疗程7~10天方案的根除率已下降至70%以下，不符合临床诊疗要求。A2型题答案解析1.答案：B。慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者需给予低流量持续吸氧，维持血氧饱和度在88%~92%，避免高氧血症抑制颈动脉体化学感受器，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。2.答案：B。该患者确诊糖尿病合并CKD3b期、大量蛋白尿，首选ACEI类药物控制血压，联合SGLT2抑制剂减少尿蛋白、延缓肾功能进展，二甲双胍在eGFR≥30ml/(min·1.73m²时可安全使用，无需立即停用。3.答案：B。原发免疫性血小板减少症患者血小板计数低于30×10^9/L伴活动性出血，一线治疗方案为大剂量糖皮质激素联合静脉免疫球蛋白输注，无需常规输注血小板，脾切除属于二线治疗方案。4.答案：B。类风湿关节炎属于慢性