2026年医学综合笔试模拟试卷及真题及答案

2026年医学综合笔试模拟试卷及真题及答案2026年临床执业医师医学综合笔试真题回忆版（考后考生反馈整理，考点与官方大纲完全匹配）选择题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.依据2025版《中国高血压防治指南》，正常高值血压的舒张压范围是A.60~79mmHgB.70~84mmHgC.80~84mmHgD.80~89mmHgE.85~89mmHg2.下列属于II型超敏反应介导的疾病是A.血清病B.过敏性休克C.新生儿溶血病D.接触性皮炎E.系统性红斑狼疮3.成人股骨头最主要的血供来源是A.干骺端上侧动脉B.股骨干滋养动脉升支C.骺外侧动脉D.圆韧带内的小凹动脉E.干骺端下侧动脉4.糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施是A.小剂量胰岛素静脉滴注B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.去除诱因5.依据《中华人民共和国医师法》，医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令暂停执业活动的期限是A.1个月以上3个月以下B.3个月以上6个月以下C.6个月以上1年以下D.1年以上2年以下E.2年以上3年以下6.心肌细胞中传导速度最快的结构是A.窦房结B.房室结C.房室束D.浦肯野纤维E.心室肌7.下列不属于肉芽肿性炎的疾病是A.结核病B.伤寒C.细菌性痢疾D.梅毒E.血吸虫病8.治疗军团菌感染首选的抗菌药物是A.青霉素GB.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素E.庆大霉素9.流行病学中与发病相关的常用指标不包括A.发病率B.罹患率C.患病率D.续发率E.感染率10.医疗机构应当对麻醉药品处方进行专册登记，麻醉药品处方至少保存的期限是A.1年B.2年C.3年D.5年E.10年A2型题（每一道考试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.男性，62岁，反复咳嗽咳痰12年，活动后气促3年，加重伴下肢水肿1周入院。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，心率112次/分，律齐，P2>A2，肝肋下3cm，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.慢性肺源性心脏病失代偿期D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.原发性心肌病2.女性，28岁，停经42天，阴道少量流血伴下腹痛3小时，查体：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区可触及边界不清的包块，压痛（+）。该患者首选的辅助检查是A.血hCG测定B.腹部X线平片C.阴道后穹隆穿刺D.盆腔磁共振成像E.诊断性刮宫3.男性，35岁，进食油腻食物后出现右上腹绞痛2小时，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，查体：墨菲征（+），该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.消化性溃疡穿孔4.某村卫生室医师在接诊一名发热患者时，发现其为霍乱确诊病例，该医师上报该传染病的法定时限是A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内5.女性，52岁，甲状腺功能亢进症病史8年，未规律治疗，近日出现心慌、气短、水肿，查体：颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿，该患者最可能出现的并发症是A.甲状腺危象B.甲亢性心脏病C.心肌炎D.心肌病E.冠心病A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1~3题共用题干）男性，48岁，反复上腹痛5年，空腹发作，进食后缓解，近1周疼痛加重，伴呕血1次，量约300ml，黑便2次，无发热，既往无肝病史。查体：神志清，血压105/70mmHg，心率92次/分，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及。1.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡伴出血B.十二指肠溃疡伴出血C.急性胃黏膜病变D.胃癌伴出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血2.为明确诊断，首选的检查是A.腹部CTB.腹部B超C.胃镜D.上消化道钡餐造影E.胃液分析3.该患者首选的治疗药物是A.质子泵抑制剂B.H2受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.促胃肠动力药E.止血芳酸B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1~2题共用备选答案）A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.布地奈德D.色甘酸钠E.异丙托溴铵1.支气管哮喘急性发作首选的短效β2受体激动剂是2.控制支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（3~4题共用备选答案）A.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.化脓性炎E.出血性炎3.流行性脑脊髓膜炎的炎症类型是4.流行性乙型脑炎的炎症类型是2026年临床执业医师医学综合笔试全真模拟试卷（第一单元，基础医学综合+医学人文综合+预防医学综合）选择题1.细胞内含量最多的阳离子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+2.下列属于糖酵解途径关键酶的是A.柠檬酸合酶B.丙酮酸激酶C.葡萄糖-6-磷酸酶D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶E.异柠檬酸脱氢酶3.下列属于吗啡禁忌症的是A.急性严重创伤疼痛B.心源性哮喘C.支气管哮喘D.晚期癌症疼痛E.术后镇痛4.依据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权复制的病历资料不包括A.入院记录B.体温单C.疑难病例讨论记录D.手术记录E.检验报告5.下列属于二级预防措施的是A.接种乙肝疫苗B.高血压患者规范降压治疗C.宫颈癌筛查D.脑卒中患者康复训练E.戒烟限酒健康宣教6.正常成人的基础代谢率正常波动范围是A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%E.±25%7.决定血浆pH值最主要的缓冲对是A.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4D.Na2HPO4/NaH2PO4E.蛋白质钠盐/蛋白质8.下列不属于癌前病变的是A.黏膜白斑B.慢性宫颈炎伴宫颈糜烂C.乳腺纤维腺瘤D.结肠多发性腺瘤性息肉病E.慢性萎缩性胃炎9.预防医学的研究对象是A.个体B.健康人C.患者D.确定的群体E.个体和确定的群体10.下列属于乙类传染病的是A.鼠疫B.霍乱C.麻风病D.艾滋病E.流行性感冒A2型题1.某医师在诊疗过程中，未经患者同意，将患者的艾滋病感染信息告知了患者所在单位的人事部门，造成患者被单位辞退，该医师的行为侵犯了患者的A.知情同意权B.隐私权C.生命权D.健康权E.平等医疗权2.某地为调查当地小学生近视患病率，随机抽取了辖区内10所小学的所有在校学生进行视力检测，该调查方法属于A.普查B.抽样调查C.病例对照研究D.队列研究E.临床试验3.男性，25岁，口服敌敌畏30ml后1小时入院，查体：昏迷，皮肤湿冷，双侧瞳孔针尖样大小，双肺可闻及湿性啰音，心率52次/分，该患者首要的解毒药物是A.阿托品B.解磷定C.美兰D.纳洛酮E.氟马西尼4.某医院内科医师王某，在一次亲友聚会上为亲友诊疗疾病并开具处方，王某的行为属于A.合法执业行为B.非法行医C.超范围执业D.违反医师职业道德E.违反诊疗规范5.男性，30岁，工地施工时不慎被生锈铁钉扎伤足底，伤口深约2cm，污染严重，该患者为预防破伤风，首选的被动免疫制剂是A.破伤风类毒素B.破伤风抗毒素C.破伤风人免疫球蛋白D.青霉素E.甲硝唑A3/A4型题（1~3题共用题干）某研究者为探讨吸烟与肺癌的关系，选取了2000名30~60岁的吸烟者和2000名同年龄段的非吸烟者，随访10年，结果显示吸烟者中有80人确诊肺癌，非吸烟者中有10人确诊肺癌。1.该研究方法属于A.横断面研究B.病例对照研究C.队列研究D.临床试验E.现场试验2.该研究中，吸烟与肺癌的相对危险度是A.2B.4C.8D.16E.323.该研究中，吸烟导致肺癌的归因危险度是A.0.5%B.2%C.3.5%D.4%E.8%B1型题（1~2题共用备选答案）A.普萘洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.氯沙坦1.属于血管紧张素转换酶抑制剂的降压药物是2.属于β受体阻滞剂的降压药物是（3~4题共用备选答案）A.第一级预防B.第二级预防C.第三级预防D.病因预防E.临床前期预防3.糖尿病患者规范控糖治疗，预防并发症属于4.对职业人群进行职业健康监护，早期发现职业性病损属于【参考答案及解析】一、真题回忆版参考答案及解析选择题1.答案：C解析：2025版《中国高血压防治指南》对血压水平分类进行调整，正常血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，正常高值血压为收缩压120~134mmHg和/或舒张压80~84mmHg，高血压为收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg，因此答案选C。2.答案：C解析：II型超敏反应又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应，由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应，常见疾病包括新生儿溶血病、输血反应、自身免疫性溶血性贫血等。血清病属于III型超敏反应，过敏性休克属于I型超敏反应，接触性皮炎属于IV型超敏反应，系统性红斑狼疮的肾脏损伤属于III型超敏反应，因此答案选C。3.答案：C解析：成人股骨头的血供来源包括骺外侧动脉、干骺端上侧动脉、干骺端下侧动脉、股骨干滋养动脉升支、圆韧带内的小凹动脉，其中骺外侧动脉供应股骨头2/3~4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的血供来源，旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要原因，因此答案选C。4.答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，去除诱因，防治并发症，降低病死率。其中补液是治疗的首要措施，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥，因此答案选B。5.答案：C解析：依据《中华人民共和国医师法》第五十七条，医师违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书，因此答案选C。6.答案：D解析：心肌细胞的传导速度与细胞直径、缝隙连接数量等有关，浦肯野纤维直径最大，缝隙连接数量多，传导速度最快，可达4m/s；房室结传导速度最慢，约0.02m/s，可产生房室延搁，避免心房心室同时收缩，因此答案选D。7.答案：C解析：肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为主要特征的慢性增生性炎症，常见病因包括结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、血吸虫感染等，以及异物、结节病等。细菌性痢疾属于纤维素性炎，病变主要发生在大肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，不属于肉芽肿性炎，因此答案选C。8.答案：D解析：大环内酯类抗菌药物（如阿奇霉素、红霉素）对军团菌感染有特效，为首选治疗药物，因此答案选D。9.答案：E解析：与发病相关的指标包括发病率、罹患率、患病率、续发率等，感染率是指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例，主要用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查，不属于发病相关指标，因此答案选E。10.答案：C解析：依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年，因此答案选C。A2型题1.答案：C解析：患者有长期慢性阻塞性肺疾病病史（反复咳嗽咳痰、活动后气促），出现右心衰竭表现（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、P2>A2），符合慢性肺源性心脏病失代偿期的诊断，因此答案选C。2.答案：C解析：患者有停经史、阴道流血、腹痛，宫颈举痛、后穹隆饱满，高度怀疑异位妊娠破裂出血，阴道后穹隆穿刺是简单可靠的辅助检查方法，若抽出不凝血即可明确腹腔内出血诊断，因此答案选C。3.答案：B解析：患者进食油腻食物后出现右上腹绞痛，向右肩背部放射，墨菲征阳性，符合急性胆囊炎的典型临床表现，因此答案选B。4.答案：A解析：霍乱属于甲类传染病，责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，应在2小时内将传染病报告卡通过网络报告，因此答案选A。5.答案：B解析：患者有长期甲亢病史，未规律治疗，出现心律失常（房颤）、心力衰竭表现，符合甲亢性心脏病的诊断，是甲亢的严重并发症，因此答案选B。A3/A4型题1.答案：B解析：患者反复上腹痛，空腹发作、进食后缓解，是十二指肠溃疡的典型临床表现，近期出现呕血、黑便，提示合并上消化道出血，因此答案选B。2.答案：C解析：胃镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可明确出血部位、病因，还可在内镜下进行止血治疗，因此答案选C。3.答案：A解析：质子泵抑制剂（PPI）可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成，避免血凝块过早溶解，是消化性溃疡合并出血的首选治疗药物，因此答案选A。B1型题1.答案：B解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，可快速舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，是哮喘急性发作的首选药物，因此答案选B。2.答案：C解析：布地奈德属于糖皮质激素，可抑制气道炎症反应，降低气道高反应性，是控制哮喘气道炎症最有效的药物，因此答案选C。3.答案：D解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的化脓性炎症，病变主要累及软脑膜和蛛网膜，脑脊液呈化脓性改变，因此答案选D。4.答案：A解析：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的变质性炎，病变主要累及脑实质，以神经细胞变性坏死为主要特征，因此答案选A。二、模拟试卷参考答案及解析选择题1.答案：B解析：细胞内液中最主要的阳离子是K+，浓度约为150mmol/L，细胞外液中最主要的阳离子是Na+，浓度约为140mmol/L，因此答案选B。2.答案：B解析：糖酵解途径的三个关键酶分别是己糖激酶（葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶，因此答案选B。柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶是三羧酸循环的关键酶，葡萄糖-6-磷酸酶是糖异生的关键酶，6-磷酸葡萄糖脱氢酶是磷酸戊糖途径的关键酶。3.答案：C解析：吗啡可抑制呼吸中枢，收缩支气管平滑肌，加重支气管哮喘患者的气道痉挛，因此支气管哮喘患者禁用吗啡，因此答案选C。其余选项均是吗啡的适应症。4.答案：C解析：依据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等客观性病历资料。疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、上级医师查房记录等属于主观性病历资料，患者无权复制，因此答案选C。5.答案：C解析：二级预防又称“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗，宫颈癌筛查属于早发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌，属于二级预防措施。接种乙肝疫苗、戒烟限酒健康宣教属于一级预防（病因预防），高血压患者规范降压治疗、脑卒中患者康复训练属于三级预防，因此答案选C。6.答案：B解析：正常成人的基础代谢率相对稳定，正常波动范围为±10%，当基础代谢率超过±20%时，才考虑病理状态，因此答案选B。7.答案：B解析：血浆缓冲对包括NaHCO3/H2CO3、Na2HPO4/NaH2PO4、蛋白质钠盐/蛋白质，其中NaHCO3/H2CO3含量最多，缓冲能力最强，是决定血浆pH值最主要的缓冲对，因此答案选B。8.答案：C解析：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，长期不治疗有可能转变为癌，常见的癌前病变包括黏膜白斑、慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、结肠多发性腺瘤性息肉病、慢性萎缩性胃炎、皮肤慢性溃疡等。乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，不存在恶变潜能，不属于癌前病变，因此答案选C。9.答案：E解析：预防医学以个体和确定的群体为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病、增进健康、延长寿命、提高生命质量的目标，因此答案选E。10.答案：D解析：鼠疫、霍乱属于甲类传染病；麻风病、流行性感冒属于丙类传染病；艾滋病属于乙类传染病，因此答案选D。A2型题1.答案：B解析：依据《中华人民共和国民法典》《医师法》相关规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密，泄露患者隐私、个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，应当承担侵权责任。本题中医师未经患者同意泄露其艾滋病感染信息，侵犯了患者的隐私权，因此答案选B。2.答案：B解析：抽样调查是指从研究总体中随机抽取有代表性的样本进行调查，以样本统计量估计总体参数的调查方法。本次研究从当地所有小学中随机抽取10所小学的学生作为样本，调查小学生近视患病率，属于抽样调查，因此答案选B。普查是指对研究总体中的所有观察单位进行调查，本次仅抽取10所小学，不属于普查。3.答案：A解析：患者为有机磷农药中毒，出现毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、多汗、肺水肿、心率减慢），阿托品是M胆碱受体拮抗剂，可快速缓解毒蕈碱样症状，是有机磷中毒的首要解毒药物，因此答案选A。解磷定是胆碱酯酶复能剂，可恢复胆碱酯酶活性，常与阿托品联合使用。4.答案：B解析：医师应当在注册的执业地点执业，未经批准擅自设立医疗机构或者非医师行医属于非法行医。王某在注册的医疗机构外私自为亲友诊疗并开具处方，属于非法行医行为，因此答案选B。5.