2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于妊娠合并心脏病孕妇分娩期处理，下列哪项是错误的？A.第二产程避免用力屏气B.产后立即注射吗啡C.胎儿前肩娩出时注射麦角新碱D.术后给予抗生素预防感染E.有指征时可行剖宫产2、异位妊娠最常见的发病部位是？A.卵巢B.宫颈C.输卵管D.腹腔E.阔韧带3、葡萄胎患者随访期间最重要的避孕措施是？A.安全套避孕B.宫内节育器避孕C.口服避孕药避孕D.阴道隔膜避孕E.体外排精4、早产临产的诊断标准是？A.妊娠满28周至不满37周，规律宫缩伴宫颈管消退75%以上B.妊娠满28周至不满37周，规律宫缩伴宫口开大1cmC.妊娠满28周至不满37周，不规律宫缩伴宫颈管消退50%D.妊娠满28周至不满37周，规律宫缩伴宫口开大3cmE.妊娠满28周至不满37周，不规律宫缩伴胎膜破裂5、初产妇足月妊娠临产，活跃期停滞是指？A.宫口开大3cm后停止扩张达2小时B.宫口开大5cm后停止扩张达2小时C.宫口开大后停止扩张达4小时D.宫口开大后停止扩张达6小时E.宫口开大后停止扩张达8小时6、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别要点中，错误的是？A.前置胎盘出血多为无痛性B.胎盘早剥出血常伴腹痛C.前置胎盘超声可确诊D.胎盘早剥B超可见胎盘后血肿E.前置胎盘禁忌肛门检查7、关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项描述是错误的？A.主要症状为皮肤瘙痒B.肝功能检查转氨酶升高C.血清胆汁酸水平升高D.可导致胎儿宫内猝死E.产后症状不缓解8、关于子痫前期的病理生理改变，下列哪项不正确？A.全身小动脉痉挛B.血管通透性增加C.肾小球滤过率增加D.血容量减少E.血液浓缩9、正常产妇产后子宫底每天下降的幅度是？A.1～2cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cmE.9～10cm10、确诊子宫内膜癌最可靠的方法是？A.宫颈刮片细胞学检查B.宫腔镜检查C.分段诊刮D.B超检查E.MRI检查11、关于卵巢肿瘤并发症的处理，错误的是？A.蒂扭转应紧急手术B.破裂后立即手术C.感染先抗感染再手术D.恶变尽快手术E.蒂扭转复位后不必切除肿瘤12、正常胎心率的范围是？A.80～100次/分B.90～110次/分C.100～120次/分D.110～160次/分E.160～180次/分13、关于流产的临床表现，下列哪项是错误的？A.先兆流产阴道流血量少B.难免流产宫口可看到妊娠物C.不全流产出血多D.习惯性流产发生在妊娠12周前E.完全流产腹痛消失14、正常恶露的特点正确的是？A.血性恶露持续3～4天B.浆液恶露持续5～6天C.白色恶露持续2周D.血性恶露含大量白细胞E.浆液恶露含大量红细胞15、关于宫颈癌早期临床表现，下列哪项最常见？A.阴道大量出血B.接触性出血C.阴道排液为浆液性D.下腹剧烈疼痛E.下肢水肿16、关于正常分娩第三产程处理，错误的是？A.胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整B.检查宫颈有无裂伤C.发现有活动性出血可按摩子宫D.常规检查软产道E.胎盘未娩出时暴力牵拉脐带17、羊水过多的诊断标准是？A.妊娠期间羊水量超过500mlB.妊娠期间羊水量超过800mlC.妊娠期间羊水量超过1000mlD.妊娠期间羊水量超过1500mlE.妊娠期间羊水量超过2000ml18、关于正常分娩机制，下列顺序正确的是？A.衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出B.下降、衔接、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出C.衔接、俯屈、下降、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出D.下降、俯屈、衔接、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出E.衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出19、关于不孕症的检查，下列哪项是不必要的？A.女方基础性激素检查B.男方精液检查C.输卵管造影检查D.女方染色体检查E.基础体温测定20、关于妊娠晚期出血的鉴别诊断，错误的是？A.前置胎盘出血无痛性B.胎盘早剥出血伴腹痛C.宫颈病变出血量少D.脐带帆状附着出血量少E.子宫先兆破裂出血多21、初产妇，32岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：宫高34cm，腹围96cm，胎头已衔接，胎位LOA，胎心率140次/分。肛查：宫口开大5cm，胎膜未破，宫缩持续30秒，间隔5分钟，强度中等。产后胎盘自娩，但胎盘母体面有明显缺损。产后2小时阴道流血约400ml，血压90/60mmHg，脉搏110次/分。此时最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.宫颈裂伤D.阴道血肿E.凝血功能障碍22、关于子痫前期的诊断标准，下列哪项是正确的A.妊娠20周后血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24hB.妊娠28周后血压≥140/90mmHgC.妊娠20周后血压≥130/80mmHgD.血压升高伴水肿即可诊断E.蛋白尿必须≥+2+方可诊断23、足月妊娠，临产12小时，胎膜自然破裂。肛查：宫口开大7cm，S=+2，胎位LOA。2小时后阴道检查：宫口开大仍为7cm，胎头S=+2，胎位LOP，胎头矢状缝位于骨盆斜径上。该产妇的诊断应为A.活跃期停滞B.活跃期延长C.第二产程延长D.胎头位置异常伴活跃期停滞E.正常产程进展24、过期妊娠是指妊娠达到或超过多少周A.38周B.40周C.42周D.43周E.41周25、前置胎盘典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期伴有腹痛的阴道流血C.分娩期阴道流血伴休克D.产后阴道流血E.妊娠期间断少量阴道流血26、正常分娩时，胎头通过产道的最小前后径是A.枕额径B.枕下前囟径C.双顶径D.枕颏径E.额径27、正常产后2小时内观察的重点内容不包括A.血压及脉搏B.阴道出血量C.宫底高度及子宫收缩情况D.胎心音变化E.膀胱充盈情况28、关于羊水栓塞的发病机制，下列哪项是错误的A.羊水进入母体血液循环引起过敏性休克样反应B.羊水有形物质阻塞肺血管C.羊水激发凝血活酶释放导致DICD.羊水仅造成机械性阻塞，无其他病理改变E.母体对羊水的过敏反应是重要机制之一29、孕妇，28岁，G1P0，妊娠39周，因头盆不称行剖宫产术。术中见子宫下段形成不良，切口向两侧撕裂。术后出现阴道流血，量多，色鲜红，有血块。术后第2天患者体温38.5℃，下腹痛，恶露有臭味。最可能的诊断是A.剖宫产术后发热待查B.子宫内膜炎C.切口感染D.尿路感染E.乳腺炎30、关于滋养细胞肿瘤的诊断，正确的是A.葡萄胎排空后6个月以上出现转移灶可诊断为绒毛膜癌B.葡萄胎排空后4个月以上出现转移灶可诊断为侵蚀性葡萄胎C.绒癌可继发于足月妊娠或流产D.侵蚀性葡萄胎不发生肺转移E.葡萄胎排空后hCG降至正常后再次升高即可诊断绒癌31、产褥感染的来源最常见的是A.内源性病原体感染B.外源性病原体感染C.手术切口感染D.乳汁淤积感染E.会阴切口感染32、正常孕妇妊娠期血红蛋白最低值下限为A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L33、孕妇，30岁，G2P0，妊娠32周，产前检查发现胎位为臀先露。下列处理措施中，最不恰当的是A.建议行外倒转术B.可行胸膝卧位C.艾灸至阴穴D.立即行剖宫产终止妊娠E.期待治疗，待37周后再评估34、妊娠期肝内胆汁淤积症最主要的临床特点是A.皮肤瘙痒B.黄疸C.转氨酶升高D.胆汁酸升高E.凝血功能异常35、下列关于产后宫的恢复过程，错误的是A.产后第一天宫底平脐B.产后10日子宫降至骨盆腔内C.产后6周子宫恢复至非孕大小D.子宫内膜再生约需3周E.产后3天宫底可上升至脐上一横指36、正常足月妊娠羊水量约为A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml37、妊娠期合并心脏病，下列哪项不是心功能分级的依据A.一般体力活动受限程度B.是否有端坐呼吸C.是否有心脏扩大D.夜间是否需坐起E.心悸、气短等症状38、关于产褥期妇女的乳房变化，正确的是A.产后立即分泌成熟乳汁B.初乳含较多蛋白质和脂肪C.产后7天内的乳汁为过渡乳D.成熟乳在产后14天左右出现E.母乳中含有大量免疫球蛋白39、前置胎盘孕妇的护理措施，错误的是A.禁止肛查和阴道检查B.嘱卧床休息，左侧卧位C.密切观察阴道流血情况D.出现休克时立即终止妊娠E.做好紧急剖宫产准备40、胎心监护中，早期减速的特点是A.胎心率减速与宫缩同步，波谷与宫缩峰值一致B.胎心率减速发生在宫缩开始后C.胎心率减速与宫缩无固定关系D.减速幅度＞70次/分E.减速持续时间＞60秒41、关于早孕的诊断，下列哪项是正确的？A.黑加征阳性提示子宫增大变软、峡部极软，感觉宫体与宫颈似不相连B.尿频是早期妊娠的典型症状C.停经是妊娠最早、最重要的症状D.乳晕着色是确诊妊娠的依据E.子宫颈黏液涂片可见羊齿植物叶状结晶42、孕妇，28岁，G1P0，孕36周，突然出现无诱因阴道流血，量较多，无腹痛。最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆临产D.宫颈息肉E.阴道静脉曲张破裂43、关于异位妊娠，下列哪项是错误的？A.输卵管妊娠最常见B.子宫直肠陷凹穿刺可抽出暗红色不凝血液C.尿妊娠试验阴性可排除异位妊娠D.后穹隆穿刺是简单可靠的诊断方法E.输卵管间质部妊娠破裂时间较晚44、妊娠合并心脏病患者，孕期管理错误的是？A.心功能Ⅰ～Ⅱ级可继续妊娠B.妊娠20～28周血容量增加达高峰C.妊娠32～34周血容量增加达高峰D.产后3天内仍有发生心力衰竭的危险E.应限制钠盐摄入45、关于产后出血的防治，下列哪项是正确的？A.第二产程延长不会增加产后出血风险B.胎儿娩出后立即使用缩宫素可预防产后出血C.产后出血的病因以胎盘因素最多见D.产后出血仅发生在胎儿娩出后2小时内E.宫缩乏力是最少见的原因46、关于卵巢恶性肿瘤，下列哪项是正确的？A.发生于上皮组织的肿瘤占卵巢肿瘤的20%B.浆液性囊腺癌是恶性程度最高的卵巢肿瘤C.早期患者常有明显症状D.盆腔检查可触及活动的囊实性肿块E.CA125对epithelialovariancancer的诊断无价值47、关于宫颈癌筛查，下列哪项是正确的？A.宫颈细胞学检查联合HPV检测可提高筛查敏感性B.宫颈细胞学检查阴性可排除宫颈癌C.HPV检测特异性高于细胞学检查D.筛查应从青春期开始E.细胞学检查是确诊宫颈癌的方法48、关于先兆临产，下列哪项是错误的？A.假临宫缩不规律，强度不增加B.见红是临产即将开始的较可靠征象C.先露下降感提示入盆D.宫底高度下降，孕妇感觉呼吸轻快E.假临产需使用镇静剂解除49、关于子宫肌瘤，下列哪项是错误的？A.浆膜下肌瘤最易发生蒂扭转B.肌壁间肌瘤最常见C.黏膜下肌瘤最早出现月经改变D.肌瘤红色变多见于妊娠期E.浆膜下肌瘤从不引起月经增多50、关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项是正确的？A.主要症状是皮肤瘙痒，夜间加重B.黄疸是主要临床表现C.主要危害是孕妇肝功能衰竭D.对胎儿无不良影响E.血清胆固醇降低51、关于早产的防治，下列哪项是正确的？A.胎膜早破后应立即终止妊娠B.宫颈机能不全者应在孕中期行宫颈环扎术C.早产儿死亡率低，无需特殊处理D.宫缩抑制剂可长期使用E.早产的预测主要依靠症状52、关于滋养细胞肿瘤，下列哪项是正确的？A.侵蚀性葡萄胎可发生于流产或足月产之后B.绒癌继发于葡萄胎者预后较差C.葡萄胎排空后hCG下降正常应在8周内D.转移是滋养细胞肿瘤的唯一治疗手段E.诊断侵蚀性葡萄胎的唯一依据是组织学检查53、关于正常分娩机制，下列哪项是错误的？A.俯屈是胎头遇阻力后发生B.内旋转是胎头完成分娩的关键动作C.仰伸发生在胎头枕骨下部到达耻骨弓下缘时D.胎头下降与俯屈同时进行E.外旋转发生在胎肩娩出前54、关于正常产褥，下列哪项是正确的？A.产后第1天宫底平脐，以后每日下降1～2cmB.恶露有血腥味，持续4周C.产后体温均升高D.产后脉搏一般偏快E.产后白细胞计数可正常，中性粒细胞不增加55、关于围绝经期综合征，下列哪项是错误的？A.主要表现为血管舒缩症状和精神神经症状B.泌尿生殖道萎缩症状常见C.月经紊乱是最常见的早期症状D.雄激素替代治疗是主要治疗方法E.雌孕激素序贯疗法可用于有子宫的女性56、关于人工流产并发症，下列哪项是错误的？A.子宫穿孔是严重的并发症B.术后感染多发生在术后1周内C.人工流产综合征多在术中或术毕出现D.漏吸多发生于子宫过度屈曲E.术后月经失调多在术后6个月恢复正常57、关于产力，下列哪项是正确的？A.宫缩力是促使胎儿娩出的最主要力量B.腹肌和膈肌收缩力是第二产程娩出胎儿的主要力量C.肛提肌收缩力有助于胎头内旋转D.初产妇宫颈管先消失，宫口后扩张E.以上都对58、关于过期妊娠，下列哪项是错误的？A.胎盘功能正常者新生儿体重较大B.过期妊娠易发生胎儿宫内窘迫C.羊水过少是过期妊娠的常见并发症D.确诊后均应立即终止妊娠E.胎儿成熟度检测有助于处理决策59、关于滴虫性阴道炎，下列哪项是正确的？A.病原体为白色念珠菌B.分泌物呈白色稠厚豆腐渣样C.主要传播途径为血行传播D.治疗首选甲硝唑E.阴道pH值通常为4.0～4.760、关于正常产程，下列哪项是正确的？A.第一产程初产妇约需11～12小时B.第二产程初产妇约需1～2小时C.第三产程约需30分钟D.潜伏期延长是指超过20小时E.活跃期停滞是指宫口不再扩张达2小时以上61、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，阴道流液2小时入院。查体：胎心率140次/分，宫口开大5cm，S=0，胎膜已破。最可能的诊断是A.先兆临产B.胎膜早破C.临产伴胎膜早破D.正常分娩经过E.难免流产62、关于妊娠期高血压疾病的病因，目前认为与下列哪项关系最密切A.营养不良B.免疫机制C.子宫胎盘缺血D.胰岛素抵抗E.遗传因素63、孕妇，32岁，G1P0，妊娠35周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊2天入院。该患者最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并慢性高血压E.慢性高血压并发子痫前期64、胎膜早破的并发症不包括A.早产B.宫内感染C.脐带脱垂D.胎儿生长受限E.胎盘早剥65、关于过期妊娠的定义，正确的是A.妊娠达到或超过40周末B.妊娠达到或超过41周末C.妊娠达到或超过42周末D.妊娠达到或超过43周末E.妊娠达到或超过44周末66、关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000mlD.产后24小时后至产后6周内的出血E.产后72小时内的出血量≥500ml67、关于异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.子宫角68、关于妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现，错误的是A.妊娠中晚期出现皮肤瘙痒B.皮肤黄疸明显C.无其他器官功能损害D.肝功能异常E.胎儿围产死亡率增加69、关于前置胎盘的病因，错误的是A.多次刮宫B.多产C.妊娠年龄过小D.胎盘面积过大E.受精卵滋养层发育迟缓70、关于妊娠期合并心脏病的产科处理，错误的是A.妊娠20周前建议终止B.预防心力衰竭C.预防感染D.必要时可经阴道分娩E.产后立即注射吗啡71、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，正确的是A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.OGTT1小时血糖≥10.0mmol/LC.餐后2小时血糖≥11.1mmol/LD.空腹血糖≥5.1mmol/LE.任意时间血糖≥11.1mmol/L72、关于先兆临产的症状，错误的是A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩E.宫颈管消失73、关于羊水栓塞的抢救措施，错误的是A.吸氧保持呼吸道通畅B.抗过敏治疗C.抗休克治疗D.防治DICE.立即剖宫产终止妊娠74、关于胎盘早剥的临床表现，正确的是A.无痛性阴道流血B.持续性腹痛伴阴道流血C.胎儿窘迫罕见D.子宫软E.血压通常正常75、关于臀先露的分娩方式选择，正确的是A.所有臀先露均应剖宫产B.单臀先露可试产C.完全臀先露一律剖宫产D.根据胎儿大小、骨盆情况及臀先露类型综合评估E.足月活胎均可经阴道分娩76、关于产后抑郁的发病时间，正确的是A.产后1周内B.产后2周内C.产后2~4周D.产后6周后E.产后1年内77、关于正常恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续10天左右B.浆液恶露呈淡红色C.白色恶露含大量白细胞D.恶露有臭味E.正常恶露持续6周后消失78、关于巨大儿的定义，正确的是A.出生体重≥3500gB.出生体重≥4000gC.出生体重≥4500gD.妊娠体重指数≥40kg/m²E.头围≥36cm79、关于双胎妊娠的并发症，错误的是A.妊娠期高血压疾病B.贫血C.早产D.羊水过多E.胎儿生长一致80、关于妊娠合并子宫肌瘤的临床表现，错误的是A.红色变性多见于妊娠期B.肌瘤增大可压迫膀胱C.可导致流产或早产D.肌瘤可发生恶变E.影响胎儿发育81、孕妇，28岁，G1P0，孕38周，定期产检无异常。近一周自觉胎动减少，NST无反应型，OCT阳性。最可能的诊断是A.胎儿宫内窘迫B.胎儿睡眠周期C.孕妇药物影响D.胎心率变异减少E.胎儿先天畸形82、产后出血最常见的原因是A.软产道损伤B.胎盘因素C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞83、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.宫颈C.腹腔D.输卵管E.阔韧带84、早孕反应通常开始于停经后A.3-4周B.4-5周C.5-6周D.6-8周E.8-10周85、正常胎盘附着部位产后6周复旧恢复至A.2cm²B.4cm²C.6cm²D.10cm²E.20cm²86、子痫前期患者出现头痛、视力模糊时，首要处理的药物是A.呋塞米B.硫酸镁C.肼屈嗪D.人工破膜E.立即剖宫产87、葡萄胎行清宫术时，错误的是A.应在输液、备血条件下进行B.选用大号吸管C.充分扩张宫颈管D.宫口开放后立即钳刮E.术后严密随访88、正常分娩时，胎头俯屈发生在A.衔接B.内旋转C.仰伸D.复位E.外旋转89、正常产程中，活跃期停滞是指宫口扩张停止超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.6小时90、诊断子宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检D.宫颈锥形切除E.IUD检查91、初产妇，临产10小时，宫口开大4cm，胎心140次/分，宫缩好，应如何处理A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.观察产程进展E.肌注哌替啶92、产后乳房胀痛best的处理措施是A.停止哺乳B.热敷乳房C.婴儿有效吸吮D.口服溴隐亭E.抗生素治疗93、妊娠期糖尿病筛查的best时间是孕A.12-16周B.16-20周C.20-24周D.24-28周E.28-32周94、正常脐带内有A.2条动脉，1条静脉B.1条动脉，2条静脉C.2条动脉，2条静脉D.2条静脉，1条动脉E.1条静脉，1条动脉95、流产的主要症状是A.停经后阴道流血伴腹痛B.阴道大量出血C.尿频尿急D.食欲缺乏E.乳房胀痛96、会阴侧切术切口常规缝合后护理，错误的是A.保持外阴清洁B.左侧卧位C.每日冲洗外阴D.产后3天拆线E.观察有无血肿97、前置胎盘最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠早期阴道流血伴腹痛C.外伤后阴道流血D.宫颈病变出血E.胎盘早剥出血98、正常产后2小时，母婴在产房观察，主要观察内容是A.乳腺导管通畅情况B.宫缩、阴道流血、血压、脉搏C.新生儿窒息复苏D.产妇进食情况E.产妇排尿情况99、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周末B.39周末C.40周末D.41周末E.42周末100、产后访视次数一般不少于A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病产妇在胎儿娩出后，应在腹部的放置沙袋并适当限制输液量。绝对禁止使用麦角新碱，因其可引起血压升高及心脏负荷增加，导致心力衰竭。正确的做法是使用缩宫素而非麦角新碱，以减少产后出血风险。麦角新碱对心脏有直接的收缩作用，可能诱发心律失常。2.【参考答案】C【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见，约占95%。输卵管壶腹部是输卵管妊娠最常见部位，约占78%。输卵管妊娠病因主要包括输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等。由于输卵管壁薄且缺乏黏膜下组织，妊娠至一定程度时易发生输卵管妊娠流产或破裂，导致腹腔内急性出血，严重者可危及生命。3.【参考答案】A【解析】葡萄胎排空后应严格避孕1年，首选安全套避孕。口服避孕药可能含有雌激素，可促进滋养细胞生长，不宜选用。宫内节育器可造成子宫穿孔风险增加，且会干扰子宫复旧，不宜选用。随访期间应每月测定hCG水平，1年后每3个月测定一次，共随访2年。如hCG持续不降或上升，需警惕侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌的可能，应及时进一步检查和处理。4.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩者。早产临产的诊断标准为：妊娠满28周至不满37周，出现规律宫缩（每20分钟4次或每60分钟8次），同时伴有宫颈管消退75%以上及宫口扩张。早产是新生儿死亡的主要原因之一，应积极保胎治疗。治疗原则包括抑制宫缩、促进胎儿肺成熟、预防感染及必要时的终止妊娠。胎儿体重越小、孕周越小，新生儿预后越差。5.【参考答案】D【解析】活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口扩张停止达6小时以上。活跃期一般从宫口开大3cm开始，直至宫口开全10cm。产程图是评估产程进展的重要工具，能够及时发现产程异常。活跃期停滞可能提示头盆不称或胎位异常，需评估胎儿大小、骨盆条件及胎位情况。若确诊活跃期停滞，应考虑阴道助产或剖宫产终止妊娠，避免延长产程导致母婴并发症。6.【参考答案】E【解析】前置胎盘患者禁止行肛门检查，但可以进行阴道检查，需在备血及手术条件下进行。前置胎盘主要表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，腹部检查子宫软、无压痛，胎位清楚。胎盘早剥主要表现为阴道流血伴腹痛，子宫板状硬、压痛明显。两者均可通过超声检查协助诊断，前置胎盘可见胎盘组织覆盖宫颈内口，胎盘早剥可见胎盘后血肿。7.【参考答案】E【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症是一种妊娠特有疾病，主要表现为皮肤瘙痒和血清胆汁酸升高，部分患者伴有肝功能异常。该病在分娩后可自行缓解，症状和肝功能异常通常在产后数天至数周内恢复。该病是妊娠期皮肤病最常见的病因，也是导致胎儿宫内窘迫和死胎的重要原因之一。因此，病情较重者需密切监测胎心变化，适时终止妊娠。8.【参考答案】C【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，导致管腔狭窄，周围阻力增大。血管通透性增加使血浆外渗，引起血液浓缩、血容量减少及组织水肿。肾小球毛细血管内皮细胞增生肿胀，导致肾小球滤过率下降，出现蛋白尿及少尿等症状。因此肾小球滤过率是下降而非升高。严重者可出现肝肾功能损害、脑水肿及心脑血管意外等并发症。9.【参考答案】A【解析】产后子宫复旧是产褥期的重要生理变化。正常情况下，胎盘娩出后子宫底位于脐平或脐下一横指，随后每天下降1～2cm，产后10天子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底。产后6周子宫恢复至非孕状态。子宫复旧过程中，产后第一天宫底可升至脐平或脐上一横指，之后逐渐下降。恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三个阶段，正常恶露有血腥味但不臭。10.【参考答案】C【解析】分段诊刮是确诊子宫内膜癌最可靠的方法，可以明确病灶范围及病理类型。宫腔镜检查可直接观察宫腔形态及子宫内膜病变，并进行定点活检，但对晚期或广泛病变者不适用。B超检查可了解子宫大小、肌层浸润深度及宫腔内是否有异常回声。MRI检查能准确判断肌层浸润深度和淋巴结转移情况，用于分期和预后评估。宫颈刮片主要用于宫颈癌筛查，不能诊断子宫内膜癌。11.【参考答案】E【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是妇科急腹症，一旦确诊应紧急手术治疗。扭转时间短、卵巢无坏死者可先行复位后再切除肿瘤；但扭转时间长、卵巢已坏死者不应复位，以免血栓脱落引起栓塞。卵巢肿瘤破裂应立即手术，根据破口大小、肿瘤性质及患者年龄决定手术方式。卵巢肿瘤合并感染应先控制感染后手术。恶性卵巢肿瘤应尽快手术，术中行冷冻病理检查指导手术范围。12.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110～160次/分，胎心率的基线变异是反映胎儿宫内储备能力的重要指标。胎心率<110次/分称为胎心过缓，>160次/分称为胎心过速。胎心过速常见于母体发热、贫血、甲状腺功能亢进、胎儿窘迫等。胎心过缓常见于母体低血压、胎儿心脏传导阻滞、胎儿窘迫等。胎心监护应动态观察胎心率变化，结合胎动和宫缩情况综合判断胎儿宫内状况，及时发现胎儿窘迫。13.【参考答案】B【解析】流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。先兆流产表现为少量阴道流血和下腹轻微疼痛，宫口未开，胎膜未破。难免流产表现为阴道流血增多、阵发性下腹痛加剧，宫口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口。不全流产表现为阴道流血持续不止，宫口扩张，部分妊娠物排出体外。完全流产表现为阴道流血逐渐停止，腹痛消失，宫口关闭。习惯性流产指自然流产连续发生3次及以上。14.【参考答案】A【解析】正常恶露有血腥味但不臭，总数约500ml。血性恶露持续3～4天，含有大量血液和小血块，偶尔有小胎膜。浆液恶露持续10天左右，含少量血液，较多的浆液、坏死蜕膜及宫颈黏液。白色恶露持续3周左右，含大量白细胞、退化蜕膜及表皮细胞。恶露的颜色和内容物随时间逐渐变化，若恶露量多、持续时间过长或有臭味，应考虑子宫复旧不全或感染的可能，需进一步检查和处理。15.【参考答案】B【解析】宫颈癌早期症状主要为阴道流血和阴道排液。阴道流血以接触性出血最常见，表现为性交后、妇科检查后或排便后阴道出血。阴道排液多为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期患者可有持续性下腹痛或腰酸。宫颈癌的临床表现因癌灶大小、浸润范围及有无并发症而不同，早期常无明显症状，定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测是早期发现的关键。16.【参考答案】E【解析】第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，一般历时5～15分钟，不应超过30分钟。胎盘剥离征象包括宫体变硬呈球形、宫底升高达脐上、阴道口露出的脐带自行延长、阴道少量流血。胎盘娩出后应检查胎盘胎膜是否完整，必要时检查软产道有无裂伤。若发现活动性出血，可按摩子宫或使用宫缩剂促进子宫收缩。绝对禁止在胎盘未剥离前暴力牵拉脐带，以免导致子宫内翻或脐带断裂。17.【参考答案】E【解析】羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。急性羊水过多较少见，多在妊娠20～24周发病，子宫短期内迅速增大，孕妇出现呼吸困难、不能平卧等压迫症状。慢性羊水过多较常见，多在妊娠晚期发生，孕妇能逐渐适应增大子宫，症状较轻。羊水过多常合并胎儿畸形、多胎妊娠及妊娠期糖尿病等。超声检查可测定羊水指数和最大羊水深度，协助诊断并寻找病因。18.【参考答案】A【解析】分娩机制是指胎先露部通过产道时，为适应骨盆各平面的形态及大小而进行的被动转动。分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出七个动作。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。下降贯穿于分娩全过程，是分娩的基本动力。俯屈使胎头以最小径线通过产道。内旋转使胎头枕部转向前方，以适应骨盆出口前后径大于横径的特点。19.【参考答案】D【解析】不孕症的检查应遵循从无创到有创、从简单到复杂的原则。女方检查包括基础性激素检查、超声监测排卵、输卵管通畅性检查及基础体温测定等。男方检查以精液分析为首选，因其简单无创且信息量大。输卵管造影是评估输卵管通畅性的常用方法。染色体检查仅在怀疑遗传因素导致的不孕时考虑，不作为常规检查项目。对于年龄较大或卵巢储备功能下降的患者，应积极寻找病因并及时治疗，避免延误最佳受孕时机。20.【参考答案】D【解析】妊娠晚期出血的常见原因包括前置胎盘、胎盘早剥、先兆子宫破裂及宫颈病变等。前置胎盘表现为妊娠晚期无痛性阴道流血，胎盘早剥表现为阴道流血伴腹痛。子宫先兆破裂可有病理缩复环及血尿，破裂后出血量多。脐带帆状附着是指脐带附着于胎膜，血管经胎膜分为3支到达胎盘，易发生血管前置，分娩时胎膜破裂可致血管断裂，出血量取决于胎儿血量，可危及胎儿生命，但与阴道出血量多少无直接关系。21.【参考答案】B【解析】胎盘母体面有明显缺损提示有胎盘组织残留。残留的胎盘组织影响子宫收缩，导致产后出血。患者血压下降、脉搏增快提示已有低血容量表现。超声检查可协助诊断，必要时行清宫术。22.【参考答案】A【解析】子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），伴蛋白尿（≥0.3g/24h或试纸≥+1+），或虽无蛋白尿但伴有靶器官损害表现。23.【参考答案】D【解析】活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时。本例宫口扩张仅停止2小时，不能诊断为活跃期停滞。胎位由LOA转为LOP，提示持续性枕横位，属于胎头位置异常。目前宫口开大7cm，处于活跃期。24.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指平时月经周期规则、妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时胎盘功能可能减退，胎儿宫内缺氧、羊水减少、胎儿过大等均可能发生，需密切监测。25.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与贫血程度成正比，与外力因素无关。完全性前置胎盘出血时间早、次数多、量多；部分性或边缘性出血时间晚、量少。26.【参考答案】B【解析】枕下前囟径又称小斜径，平均长约9.5cm，是胎头俯屈后通过产道的最小前后径，适应中骨盆及骨盆出口前后径。枕额径约11.3cm，双顶径约9.3cm，枕颏径约13.3cm。27.【参考答案】D【解析】产后2小时是产后出血的高发期，观察重点包括血压脉搏、阴道出血量、宫缩及宫底高度、会阴部有无血肿、膀胱充盈情况等。胎心音在出生后已进行评估，此阶段不是观察重点。28.【参考答案】D【解析】羊水栓塞不仅是机械性阻塞肺血管，还涉及过敏反应、免疫反应和凝血激活等多重机制。羊水中有形物质可阻塞肺血管，同时羊水成分可触发炎症反应和凝血级联反应，导致DIC。29.【参考答案】B【解析】剖宫产术后发热、下腹痛、恶露有臭味是子宫内膜炎的典型表现。子宫内膜炎是最常见的产褥感染类型，病原菌多为阴道内菌群混合感染。切口感染主要表现为切口红肿热痛，有分泌物渗出。30.【参考答案】C【解析】绒毛膜癌可继发于任何妊娠，包括葡萄胎、流产、足月产或异位妊娠。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎，多在葡萄胎排空后6个月内发生。绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别点是前者无葡萄胎病史。31.【参考答案】A【解析】产褥感染主要来自内源性病原体，包括阴道和宫颈寄居的细菌，如厌氧链球菌、大肠杆菌、厌氧性类杆菌等。当机体抵抗力下降或生殖道损伤时，这些病原体可引发感染。内源性感染占大多数。32.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，出现生理性血液稀释。妊娠期血红蛋白最低值下限为110g/L，红细胞计数＜3.5×10^12/L，血细胞比容＜0.33可诊断为贫血。33.【参考答案】D【解析】妊娠32周臀先露多数可自行转为头位，无需特殊处理。若34周后仍为臀位，可考虑胸膝卧位、艾灸至阴穴或外倒转术。妊娠32周不是剖宫产的指征，应立即终止妊娠的处理不恰当。34.【参考答案】A【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）以皮肤瘙痒为主要症状，多始于手掌和脚底，随后蔓延至全身，夜间加重。黄疸较少见且较轻。胆汁酸升高是诊断的重要依据，转氨酶可轻度升高。35.【参考答案】D【解析】产后子宫内膜再生需约3周时间，而非3天。产后10日子宫降至骨盆腔内，在腹部触诊不到宫底。产后6周子宫恢复至非孕大小。产后初期宫底随子宫收缩逐渐下降。36.【参考答案】C【解析】正常足月妊娠羊水量约为800-1000ml，平均约1000ml。羊水量少于300ml为过少，多于2000ml为过多。羊水在妊娠早期由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液形成，妊娠中期以后主要由胎儿尿液参与形成。37.【参考答案】C【解析】纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级主要根据一般体力活动受限程度及症状（如心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等）进行划分。心脏扩大是心脏结构改变的体征，不是心功能分级的直接依据。38.【参考答案】E【解析】产后7天内分泌的乳汁为初乳，含较多蛋白质和抗体，脂肪和乳糖含量较少。产后7-14天为过渡乳，14天后为成熟乳。产后初期分泌的是Colostrum而非成熟乳汁。母乳中富含SIgA等免疫成分。39.【参考答案】D【解析】前置胎盘孕妇出现休克时，应首先抗休克治疗，同时根据孕周、出血量、胎儿情况等综合评估决定是否终止妊娠。不是单纯出现休克就立即终止妊娠，而应在积极纠正休克的同时妥善处理。40.【参考答案】A【解析】早期减速是胎头受压引起的迷走神经兴奋所致，特点为减速与宫缩同步发生，波谷与宫缩峰值一致，下降幅度一般＜70次/分，恢复快，无不良影响。变异减速是脐带受压所致，加速是胎儿良好反应的标志。41.【参考答案】C【解析】停经是妊娠最早、最重要的症状。黑加征阳性指子宫峡部极软，感觉宫体与宫颈似不相连，但非确诊依据。尿频可出现在早孕，但非特异性症状。乳晕着色为妊娠生理变化，不能确诊。确诊妊娠需依赖超声或hCG检测。羊齿植物叶状结晶见于受孕激素影响前的雌激素作用，妊娠后因孕激素影响而消失。42.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥常伴有腹痛和子宫压痛。先兆临产可有见红，但量少且伴有规律宫缩。宫颈息肉和阴道静脉曲张破裂也可引起出血，但多有相应病史和检查发现。该患者无诱因无痛性阴道流血，最符合前置胎盘。43.【参考答案】C【解析】尿妊娠试验阴性不能排除异位妊娠，因为部分异位妊娠患者hCG水平较低，可能出现假阴性结果。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右。子宫直肠陷凹穿刺或后穹隆穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血。输卵管间质部妊娠因肌层较厚，破裂时间较晚，多在妊娠12周以后。44.【参考答案】B【解析】妊娠期血容量增加高峰在妊娠32～34周，而非20～28周。此时回心血量增加，心脏负担最重，是心力衰竭最容易发生的时期。心功能Ⅰ～Ⅱ级者一般能耐受妊娠和分娩。产后由于子宫收缩，大量血液进入体循环，产后3天内仍是心力衰竭的高发期。适当限制钠盐摄入有助于预防心力衰竭。45.【参考答案】B【解析】胎儿娩出后立即使用缩宫素是预防产后出血的有效措施，可显著降低产后出血发生率。第二产程延长可增加产后出血风险。产后出血四大病因中，宫缩乏力最常见，约占70%。产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，不仅限于2小时内。46.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤中，上皮性肿瘤占50%～70%，非20%。颗粒细胞瘤是低度恶性肿瘤，而非浆液性囊腺癌。早期卵巢癌多无症状，出现症状时多为晚期。盆腔检查可触及活动的囊实性肿块，表面不平，活动度差。CA125对上皮性卵巢癌的诊断和疗效监测有重要价值。47.【参考答案】A【解析】宫颈细胞学检查联合HPV检测可提高宫颈癌筛查的敏感性和准确性。细胞学检查阴性不能完全排除宫颈癌，可能存在假阴性。HPV检测敏感性高但特异性相对较低。筛查一般从21岁开始，而非青春期。细胞学检查是筛查方法，确诊需依靠组织病理学检查。48.【参考答案】E【解析】先兆临产包括假临产、胎儿下降感和见红。假临产时宫缩不规律、强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，不需使用镇静剂。见红是临产即将开始的较可靠征象。先露下降感是由于胎先露部进入骨盆入口，宫底下降所致。先兆临产不需要特殊处理，应做好住院准备。49.【参考答案】E【解析】浆膜下肌瘤虽较少引起月经改变，但并非从不引起月经增多，尤其是较大的浆膜下肌瘤也可影响宫腔面积而导致月经量增多。浆膜下肌瘤带蒂时易发生蒂扭转。黏膜下肌瘤因使宫腔面积增大，最早出现月经改变。肌瘤红色变是妊娠期特有的变性类型。50.【参考答案】A【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为皮肤瘙痒，夜间加重，是其特征性症状。黄疸仅约10%～25%患者出现。该病的主要危害是导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎等，而非孕妇肝功能衰竭。血清胆固醇通常升高而非降低。诊断主要依靠血清胆汁酸升高。51.【参考答案】B【解析】宫颈机能不全者可在孕14～16周行宫颈环扎术，预防早产。胎膜早破后应根据孕周和胎儿情况决定处理方案，并非一律立即终止妊娠。早产儿死亡率高，需要特殊护理和治疗。宫缩抑制剂不宜长期使用，一般使用48小时至7天。早产的预测主要依靠病史和宫颈长度测量。52.【参考答案】C【解析】侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，不会发生于流产或足月产之后。绒癌继发于葡萄胎者预后较好。葡萄胎排空后hCG正常下降应在8周内。滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主，手术和放疗为辅。侵蚀性葡萄胎的诊断主要依据葡萄胎排空后的病理和临床资料，而非单纯组织学检查。53.【参考答案】E【解析】外旋转发生在胎肩娩出后，而非娩出前。当胎肩在盆腔内继续下降时，胎肩前后径也在骨盆内旋转，带动胎头在外进行相应旋转，即外旋转。俯屈是胎头遇阻力后发生的动作，使下颏贴近胸部。内旋转是胎头完成分娩的关键动作，使矢状缝与骨盆出口前后径一致。54.【参考答案】A【解析】产后宫底每日下降1～2cm，产后10天降至骨盆腔内。恶露持续4～6周，血腥恶露持续3～4天。产后体温一般正常，个别在产后24小时内可轻度升高。产后脉搏一般缓慢，约60～70次/分。产后白细胞计数可轻度升高，中性粒细胞增多。55.【参考答案】D【解析】围绝经期综合征的主要治疗方法是激素替代治疗，而非雄激素替代治疗。雄激素主要用于治疗性欲减退等情况。围绝经期综合征主要表现为血管舒缩症状（如潮热、出汗）和精神神经症状。泌尿生殖道萎缩症状如阴道干涩、反复阴道炎等也很常见。月经紊乱是最常见的早期症状。56.【参考答案】E【解析】人工流产术后月经失调多在术后2～3个月恢复正常，而非6个月。子宫穿孔是最严重的并发症之一。术后感染多发生在术后1周内。人工流产综合征（术中心动过缓、血压下降等）多在术中或术毕出现。漏吸多发生于子宫过度屈曲、畸形等情况。57.【参考答案】E【解析】宫缩力是促使胎儿娩出的最主要力量。腹肌和膈肌收缩力（腹压）是第二产程娩出胎儿的重要力量。肛提肌收缩力有助于胎头内旋转和仰伸。初产妇通常是宫颈管先消失，宫口后扩张，而经产妇则两者同时进行。因此以上选项均正确。58.【参考答案】D【解析】过期妊娠确诊后并非所有病例均需立即终止妊娠，应根据胎儿状况、胎盘功能和宫颈条件综合评估后决定处理方案。胎盘功能正常者新生儿往往体重较大、皮下脂肪丰富。过期妊娠时胎盘功能减退，易发生胎儿宫内窘迫。羊水过少是过期妊娠的常见并发症。胎儿成熟度检测有助于制定个体化处理方案。59.【参考答案】D【解析】滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，而非白色念珠菌。分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，而非豆腐渣样。主要传播途径为性交传播，也可通过公共浴池等间接传播。治疗首选甲硝唑或替硝唑。阴道pH值通常为5～6，而非正常范围4.0～4.7。60.【参考答案】A【解析】第一产程初产妇约需11～12小时。第二产程初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。第三产程约需5～15分钟，不超过30分钟。潜伏期延长是指超过16小时。活跃期停滞是指宫口不再扩张达4小时以上，而非2小时。61.【参考答案】C【解析】该产妇妊娠39周，规律宫缩10小时提示已进入临产阶段，阴道流液2小时且胎膜已破，符合临产伴胎膜早破的诊断标准。先兆临产主要表现为不规律宫缩、假临产等，尚未进入正式临产阶段。胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，本例已有规律宫缩。难免流产多见于早期妊娠。正常分娩经过未突出胎膜早破的病理状态。62.【参考答案】C【解析】子痫前期发病机制的核心观点是子宫胎盘血管痉挛和重塑障碍导致子宫胎盘灌注不足，引发全身小血管痉挛和内皮细胞损伤。营养不良、遗传因素虽可能参与发病，但非主要病因。免疫机制在部分研究中被提及，但不是公认的核心理论。胰岛素抵抗主要与妊娠期糖尿病相关。63.【参考答案】B【解析】该患者血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴有头痛、视物模糊等中枢神经系统症状，符合重度子痫前期的诊断标准。轻度子痫前期血压标准为≥140/90mmHg但<160/110mmHg。子痫应有抽搐发作。本例无高血压病史，可排除慢性高血压及其并发情况。视物模糊为重症表现之一。64.【参考答案】D【解析】胎膜早破的主要并发症包括早产、宫内感染（绒毛膜羊膜炎）、脐带脱垂、胎盘早剥等。胎儿生长受限多与胎盘功能不良、母体因素或胎儿染色体异常有关，并非胎膜早破的直接并发症。胎膜早破后羊水流失可能导致宫缩发动而致早产，破膜时间延长易继发感染。65.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠胎儿面临的风险包括胎盘功能减退、胎儿窘迫、羊水过少、胎儿过大导致难产等。妊娠满37周至不满42周为足月妊娠，41周至41周6天为延期妊娠。准确掌握孕周对分娩时机选择至关重要。66.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，但不同分娩方式标准有所差异：阴道分娩者≥500ml，剖宫产者≥1000ml即为产后出血。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，需及时识别和处理。产褥期出血是指产后24小时后至6周内的异常出血，与产后出血概念不同。67.【参考答案】D【解析】异位妊娠又称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔外着床发育。其中输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠好发于壶腹部，其次为峡部、伞部和间质部。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠均较少见。输卵管妊娠破裂常发生于妊娠6~8周，是妇科急腹症之一。68.【参考答案】B【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要表现为妊娠中晚期皮肤瘙痒，多为首发症状，以手掌、脚底为著。部分患者可出现轻度黄疸，但黄疸通常不明显。实验室检查显示血清胆汁酸升高和肝功能异常。ICP可导致胎儿窘迫、早产、死胎等，围产儿死亡率增加。该病为妊娠期特有疾病。69.【参考答案】C【解析】前置胎盘的病因主要包括：多次刮宫或分娩造成子宫内膜损伤或炎症；多产；妊娠年龄过大（非过小）；胎盘面积过大（如双胎妊娠）；受精卵滋养层发育迟缓等。高龄产妇风险增加，而非妊娠年龄过小。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，典型表现为无诱因、无痛性阴道流血。70.【参考答案】E【解析】妊娠期合并心脏病患者，妊娠20周前可考虑终止妊娠；孕期应预防心力衰竭和感染；心功能Ⅰ~Ⅱ级者可经阴道分娩，第三产程避免使用麦角新碱；产后不宜立即注射吗啡，因可能抑制呼吸并影响新生儿，应在严密监护下酌情使用镇痛药物。产后24~72小时仍是心衰高发期，需密切监测。71.【参考答案】D【解析】妊娠期糖尿病采用75gOGTT诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，任一指标达标即可诊断。空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准。任意时间血糖≥11.1mmol/L合并典型症状可诊断糖尿病，但不专门用于GDM诊断。72.【参考答案】D【解析】先兆临产主要表现为假临产（不规律宫缩）、胎儿下降感（轻松感）、见红。规律宫缩是临产开始的标志，不属于先兆临产。见红是宫颈内口附近胎膜与宫壁分离所致，多在临产前24~48小时出现。宫颈管逐渐缩短消失也是临产前的表现之一。先兆临产提示即将进入临产阶段。73.【参考答案】E【解析】羊水栓塞的抢救措施包括：立即吸氧保持呼吸道通畅、抗过敏（使用糖皮质激素）、抗休克、防治DIC、防治肾功能衰竭等。是否立即剖宫产需根据产妇具体情况和胎儿状况综合判断，并非所有病例均需立即剖宫产。若在宫缩过程中发生羊水栓塞，经阴道分娩可能更为安全。早期识别、多学科协作是关键。74.【参考答案】B【解析】胎盘早剥的典型临床表现为突发持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血，子宫张力增高呈板状硬。重型胎盘早剥可出现胎儿窘迫甚至胎心消失，产妇可出现休克表现。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，可引起DIC、急性肾衰竭等严重并发症。无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现。75.【参考答案】D【解析】臀先露分娩方式的选择需综合考虑胎儿大小、骨盆条件、臀先露类型、产妇意愿等因素。单臀先露（腿直臀先露）如胎儿不大、骨盆正常可考虑经阴道试产。完全臀先露或足先露阴道分娩风险较高。并非所有臀先露都需剖宫产，也非均可经阴道分娩，需个体化评估决策。76.【参考答案】B【解析】产后抑郁症多发生在产后2周内，也可发生于产后4周内。临床表