2026住院医师规范化培训招录考试（儿科）历年参考题库含答案详解

2026住院医师规范化培训招录考试（儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、吗啡中毒的特异性拮抗剂是：A.纳洛酮B.烯丙吗啡C.氟马西尼D.阿托品2、治疗疟疾病因防治复发应首选的药物是：A.伯氨喹B.氯喹C.奎宁D.乙胺嘧啶3、下列哪种药物属于噻唑烷二酮类降糖药？A.罗格列酮B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖4、药物的表观分布容积是指：A.药物在体内分布的实际体积B.药物在体内达到平衡时，按血浆浓度计算所占有的理论容积C.药物的血浆容量D.药物的组织容量5、下列关于肝药酶诱导剂的叙述，正确的是：A.可使其他药物代谢减慢B.苯巴比妥是典型的肝药酶诱导剂C.可使其他药物血药浓度升高D.长期使用可减少自身代谢6、下列哪种药物属于第一代头孢菌素？A.头孢唑林B.头孢噻肟C.头孢他啶D.头孢吡肟7、阿司匹林抗血小板聚集的机制是：A.抑制环氧合酶，减少血栓素A2生成B.激活环氧合酶C.抑制脂氧酶D.阻断血小板ADP受体8、下列关于药物半衰期的叙述，错误的是：A.是血浆药物浓度下降一半所需的时间B.是确定给药间隔的重要依据C.与给药剂量成正比关系D.反映药物在体内的消除速度9、治疗流行性脑脊髓膜炎应首选的药物是：A.青霉素GB.红霉素C.四环素D.链霉素10、下列哪种药物可用于治疗消化性溃疡？A.奥美拉唑B.西咪替丁C.硫糖铝D.以上均是11、下列哪种药物属于非甾体抗炎药？A.布洛芬B.泼尼松C.吗啡D.胰岛素12、青霉素过敏反应的预防措施不包括：A.详细询问过敏史B.用药前进行皮肤试验C.避免空腹用药D.配备急救药品13、下列关于药物排泄的叙述，正确的是：A.肾脏是药物排泄的唯一器官B.酸性药物在碱性尿液中排泄减慢C.药物经胆汁排泄后可经肠道重吸收D.脂溶性药物更容易从肾脏排泄14、地高辛中毒的主要原因不包括：A.低钾血症B.高龄C.肾功能不全D.高钾血症15、关于药物成瘾性的叙述，正确的是：A.所有镇痛药均有成瘾性B.成瘾性与药物的药理作用无关C.长期反复使用某些药物可产生身体依赖D.精神依赖性患者停药后无戒断症状16、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.产前宫内感染C.产时感染D.产后血行感染E.皮肤黏膜感染17、小儿腹泻伴重度脱水时，首次补液应选用A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.10%葡萄糖液E.1.4%碳酸氢钠18、小儿原发型肺结核特征性X线表现是A.脑膜征B.哑铃征C.烟幕征D.钟摆征E.梳齿征19、营养性缺铁性贫血最早期实验室检查指标是A.血清铁蛋白降低B.血红蛋白下降C.红细胞计数减少D.血清铁降低E.总铁结合力增高20、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.肝脏短期内增大>1.5cmD.心音低钝，出现奔马律E.尿量明显增多21、肾病综合征患儿出现浮肿，下列护理措施错误的是A.卧床休息B.高蛋白饮食C.低盐饮食D.预防感染E.测量腹围和体重22、婴儿手足搐搦症最常见的原因是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.维生素D中毒23、小儿支气管哮喘诊断标准中，下列哪项是错误的A.反复发作喘息B.肺部哮鸣音C.症状可逆性D.抗生素治疗有效E.排除其他疾病24、化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.血行传播B.直接蔓延C.淋巴传播D.神经周围传播E.先天性发育异常25、儿童风湿热最常见的临床表现是A.心脏炎B.多关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑26、小儿急性肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎双球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染27、小儿营养不良首先出现的症状是A.体重不增或下降B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.肌肉萎缩E.智力发育迟缓28、儿童免疫性血小板减少症首选的治疗是A.糖皮质激素B.丙种球蛋白C.脾切除术D.免疫抑制剂E.血小板输注29、小儿肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.腺病毒E.呼吸道合胞病毒30、川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉病变B.心脏炎C.关节炎D.肝炎E.无菌性脑膜炎31、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾炎32、小儿腹泻伴有低钾血症时，下列临床表现错误的是A.肌张力增高B.腱反射减弱C.肠鸣音减弱D.心音低钝E.心电图U波33、新生儿硬肿症最先受累的器官是A.肺B.肾C.心D.脑E.消化道34、小儿过敏性紫癜最常累及的器官是A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏E.神经系统35、小儿肺炎合并心衰时，下列处理措施错误的是A.吸氧B.使用强心剂C.快速静脉滴注液体D.使用利尿剂E.使用镇静剂36、新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的主要鉴别点不包括以下哪项？A.出现时间B.黄疸程度C.消退时间D.胆红素类型E.一般情况37、小儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体38、婴儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为：A.50~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~200ml/kg39、维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.神经精神症状D.手镯征E.下肢畸形40、小儿原发性肺结核最典型的X线表现为：A.单侧胸腔积液B.肺门淋巴结肿大C.哑铃状双极影D.肺内多发结节E.肺不张41、小儿腹泻补钾指征正确的是：A.补钾总量按氯化钾1~2mmol/(kg·d)B.每日补钾静脉滴注时间不少于4~6小时C.有尿即可开始补钾D.重症患儿可静脉推注E.血钾正常无需补钾42、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是：A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.肺部听诊哮鸣音C.运动后症状加重D.肺功能检查可逆性气流受限E.家族过敏史43、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎44、小儿癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.苯巴比妥E.水合氯醛45、川崎病最有价值的实验室检查是：A.血常规B.血沉C.C反应蛋白D.心脏超声E.血清白介素-646、过敏性紫癜最常受累的器官是：A.肝脏B.肾脏C.心脏D.肺脏E.脑47、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的髓外浸润部位是：A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.中枢神经系统E.骨骼48、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌49、手足口病最常见的病原体是：A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A16型C.柯萨奇病毒A6型D.柯萨奇病毒A10型E.埃可病毒50、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是：A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.结核杆菌感染E.支原体感染51、缺铁性贫血小儿血红蛋白低于多少诊断为贫血：A.新生儿Hb＜145g/LB.1~4个月Hb＜90g/LC.4~6个月Hb＜100g/LD.6个月~6岁Hb＜110g/LE.6岁~14岁Hb＜130g/L52、小儿感染性休克早期主要表现为：A.低血压B.意识丧失C.微循环灌注不足D.呼吸衰竭E.多器官功能衰竭53、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的临床表现是：A.食欲减退B.面色苍白C.异食癖D.注意力不集中E.免疫力下降54、小儿脑瘫最常见的类型是：A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合类型55、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准不包括：A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然加快＞180次/分C.肝脏迅速增大D.尿少或无尿E.突然极度烦躁不安56、儿童糖尿病最常见的类型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.单基因糖尿病D.继发性糖尿病E.妊娠期糖尿病57、足月新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素每日上升超过85μmol/L，最可能的病因是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁58、1岁小儿，发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及中小水泡音。胸片示双肺纹理增粗及散在小片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管异物D.哮喘性支气管炎E.大叶性肺炎59、5岁男孩，反复呼吸道感染史，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，P2亢进。X线示左心房、左心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症60、2岁小儿，近1周发热、头痛、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。脑脊液检查：外观微浑，白细胞数500×10⁶/L，多核细胞占80%，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌性脑膜炎61、4岁女孩，发热、咽痛2天，全身皮肤出现弥漫性鲜红色皮疹，压之褪色。查体：咽部充血，扁桃体肿大，草莓舌，皮肤粗糙如鸡皮样。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹62、3岁男孩，反复腹泻、营养不良2个月。近1周发热、咳嗽。查体：体重11kg，精神差，皮肤干燥弹性差。肺部闻及湿啰音。实验室检查：血清白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L。该患儿营养不良分度为A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.极重度营养不良E.正常营养状态63、6岁女孩，反复发作性腹痛、黑便半年。查体：贫血貌，右下腹可触及腊肠样包块。肠镜检查：回盲部黏膜多发息肉。其父亲亦有类似病史。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.家族性腺瘤性息肉病D.幼年性息肉病E.肠套叠64、8岁男孩，全身水肿2周，尿量减少。查体：BP130/85mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞20～30个/HP。血生化：白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L，血肌酐正常。肾活检示微小病变型肾病。最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎65、2岁患儿，高热、惊厥4次，神志昏迷。查体：面色青灰，四肢厥冷，血压测不出，瞳孔不等大，对光反射迟钝。脑脊液正常。血常规：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.中毒性菌痢C.流行性脑脊髓膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.钩端螺旋体病66、1岁婴儿，单纯母乳喂养，未添加辅食。近1个月来面色苍白，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞计数3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血67、5岁男孩，突发左侧阴囊疼痛6小时，伴恶心呕吐。查体：左侧阴囊红肿，睾丸位置较高，提睾反射消失，Prehn征阴性。彩超示左侧睾丸血流减少。最可能的诊断是A.睾丸附件扭转B.急性附睾炎C.睾丸扭转D.嵌顿性腹股沟斜疝E.阴囊血肿68、3岁女孩，反复喘息发作4次，均于上呼吸道感染后诱发。父母均有过敏性鼻炎史。查体：双肺呼气相延长，可闻及哮鸣音。肺功能示支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.喘息性支气管炎B.支气管异物C.儿童哮喘D.毛细支气管炎E.胃食管反流69、8岁男孩，发热、咽痛3天，出现肉眼血尿，伴眼睑水肿。查体：BP140/90mmHg，眼睑浮肿，双肾区无叩击痛。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野/HP。补体C3下降。血ASO升高。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎E.过敏性紫癜肾炎70、4岁女孩，发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次。查体：体温39.5℃，嗜睡，颈强直，克氏征阳性。脑脊液：压力增高，白细胞80×10⁶/L，单核细胞占70%，糖2.0mmol/L，蛋白0.8g/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.病毒性脑炎E.隐球菌性脑膜炎71、2岁男孩，生长发育落后，喜蹲踞，口唇发绀3年。查体：发育落后，口唇发绀，杵状指，胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期杂音。X线示心影呈boot形。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征72、10个月婴儿，体重8kg，腹泻伴呕吐3天，每日排便10余次，为黄色稀水便，伴尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠132mmol/L。该患儿的脱水程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水73、3岁男孩，发热、咳嗽5天，呼吸困难2天。查体：体温39℃，呼吸急促，鼻翼扇动，双肺闻及细湿啰音。胸片示双肺下野小片状阴影。血常规：白细胞8.5×10⁹/L，淋巴细胞60%。最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.肺炎支原体74、6岁女孩，双下肢对称性紫癜2天，伴腹痛、关节痛。查体：双下肢伸侧可见淤点、淤斑，压之不褪色。腹部柔软，脐周压痛。关节肿胀无明显畸形。血常规：血小板正常，出凝血时间正常。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.白血病D.再生障碍性贫血E.维生素K缺乏症75、1岁半男孩，发热、流涕、咳嗽3天，今晨发现耳后、发际出现红色斑丘疹。查体：体温39.5℃，conjunctivalcongestion，口腔颊黏膜可见白色斑点，周围红晕。耳后、发际、面部可见稀疏红色斑丘疹。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.药物疹76、5岁男孩，多饮、多尿、体重下降1个月。查体：消瘦，呼吸有烂苹果味。空腹血糖16.8mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+++）。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.尿崩症D.肾性糖尿E.甲状腺功能亢进77、8岁男孩，反复水肿3个月，激素治疗无效。查体：全身凹陷性水肿，血压正常。尿常规：蛋白（+++），红细胞5～8个/HP。血白蛋白18g/L，胆固醇9.5mmol/L。肾活检：系膜毛细血管性肾小球肾炎。该患儿肾病属于哪一型A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急性肾炎D.慢性肾炎E.遗尿症78、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.宫内感染C.产道感染D.皮肤感染E.消化道感染79、小儿呼吸频率最快的年龄段是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期80、维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的症状是A.方颅B.鸡胸C.神经精神症状D.肋骨串珠E.手镯征81、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒E.流感嗜血杆菌82、小儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选用A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.1:1液E.10%葡萄糖液83、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄84、小儿营养性贫血最常见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血85、小儿前囟闭合的最晚年龄是A.10个月B.12个月C.18个月D.24个月E.30个月86、小儿第一次接种卡介苗的时间是A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.6个月87、小儿肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.流感杆菌88、儿童血压正常的收缩压计算公式是A.80+年龄×2mmHgB.80+年龄×3mmHgC.85+年龄×2mmHgD.90+年龄×2mmHgE.90+年龄×3mmHg89、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.以上均可90、小儿心肌炎最常见的病原体是A.柯萨奇病毒B.流感病毒C.风疹病毒D.脊髓灰质炎病毒E.巨细胞病毒91、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是A.原发性免疫球蛋白缺乏症B.T细胞缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体缺陷92、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎93、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状94、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时95、小儿营养不良最常见的并发症是A.贫血B.感染C.维生素缺乏D.低血糖E.生长发育迟缓96、小儿缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是A.血红蛋白下降B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.红细胞游离原卟啉升高97、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾硬化E.新月体性肾炎98、小儿生长发育最早的系统是A.神经系统B.生殖系统C.淋巴系统D.循环系统E.消化系统99、足月新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素为205μmol/L，直接胆红素26μmol/L。母亲血型O型，婴儿血型A型。该患儿最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.G6PD缺乏症D.母乳性黄疸100、8个月婴儿，发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音。最可能的病原体是A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.流感病毒

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，能迅速逆转吗啡中毒引起的呼吸抑制和昏迷。烯丙吗啡虽为阿片拮抗剂但副作用较多，氟马西尼为苯二氮䓬类拮抗剂，阿托品为M受体阻断药，均非吗啡中毒的特效解毒剂。2.【参考答案】A【解析】伯氨喹能杀灭肝细胞内休眠子，防止复发，并能杀灭配子体阻断传播。氯喹主要用于控制症状，对休眠子无效。奎宁抗疟作用与氯喹相似。乙胺嘧啶主要用于病因性预防。3.【参考答案】A【解析】罗格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，通过激活PPAR-γ调节葡萄糖代谢。二甲双胍为双胍类，格列本脲为磺酰脲类促胰岛素分泌剂，阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，均不属于噻唑烷二酮类。4.【参考答案】B【解析】表观分布容积是药物动力学参数，表示药物在体内达到动态平衡时，按血浆浓度计算所占有的理论容积，并非实际生理容积。其大小反映药物在组织中的分布程度，Vd大说明药物在组织中分布广泛。5.【参考答案】B【解析】肝药酶诱导剂可增强药酶活性，加速自身和其他药物的代谢，使血药浓度降低。苯巴比妥、利福平、苯妥英钠等为典型诱导剂。诱导剂可使其他药物代谢加快而非减慢，血药浓度降低而非升高。6.【参考答案】A【解析】头孢唑林为第一代头孢菌素，对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用较弱。头孢噻肟和头孢他啶为第三代，头孢吡肟为第四代头孢菌素。一代头孢对肾毒性相对较大。7.【参考答案】A【解析】阿司匹林通过不可逆地抑制血小板环氧合酶-1，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。这是其用于心血管疾病预防的分子基础。氯吡格雷通过阻断ADP受体发挥抗血小板作用。8.【参考答案】C【解析】半衰期是血浆药物浓度下降一半所需时间，反映药物消除速度，是确定给药间隔的重要依据。一级动力学消除的药物半衰期为常数，与给药剂量无关。只有在零级动力学消除时，半衰期才与剂量相关。9.【参考答案】A【解析】青霉素G可通过血脑屏障，对脑膜炎奈瑟菌有强大杀菌作用，是治疗流脑的首选药物。磺胺嘧啶也可作为替代选择。红霉素、四环素、链霉素对脑膜炎奈瑟菌疗效不确切或不能作为首选。10.【参考答案】D【解析】奥美拉唑为质子泵抑制剂，西咪替丁为H2受体阻断剂，两者均可抑制胃酸分泌。硫糖铝为胃黏膜保护剂，可在溃疡面形成保护膜。三者均为临床常用抗消化性溃疡药物，可根据病情选择使用。11.【参考答案】A【解析】布洛芬为丙酸类非甾体抗炎药，通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，具有解热镇痛抗炎作用。泼尼松为糖皮质激素，吗啡为镇痛药，胰岛素为降糖药，均不属于非甾体抗炎药。12.【参考答案】C【解析】青霉素过敏反应预防措施包括询问过敏史、皮试和配备急救药品。空腹与否与过敏反应无关，不是预防措施。发生过敏反应时应立即停药，首选肾上腺素抢救，并配合抗组胺药和糖皮质激素治疗。13.【参考答案】C【解析】药物经胆汁排入肠道后，部分可在肠道被重新吸收，形成肝肠循环。酸性药物在碱性尿中离子型增多，脂溶性降低，排泄加快。肾脏不是唯一排泄器官，肝胆、肺、乳汁等也可排泄药物。14.【参考答案】D【解析】地高辛治疗窗窄，易发生中毒。低钾血症可增加地高辛与Na+-K+-ATP酶的结合，诱发中毒。高龄患者肝肾功能减退，药物清除减少。肾功能不全会导致地高辛排泄减慢。高钾血症不是地高辛中毒的原因。15.【参考答案】C【解析】只有麻醉药品和精神药品长期使用后才可产生身体依赖，并非所有镇痛药均有成瘾性。身体依赖表现为停药后出现戒断症状。精神依赖性主要表现为心理渴求。成瘾性与药物的中枢神经作用密切相关。16.【参考答案】B【解析】新生儿败血症感染途径包括产前、产时和产后。产前宫内感染是最常见的途径，病原体通过胎盘屏障进入胎儿血液循环。常见致病菌有B组链球菌、大肠杆菌等。宫内感染多因maternal绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等原因导致。脐部感染虽常见但发生率低于宫内感染。产后感染多见于医院获得性感染。17.【参考答案】A【解析】重度脱水伴循环障碍时需快速扩容，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠）按20ml/kg于30-60分钟内静脉推注或快速滴入。该液体为等张液，可迅速补充血容量，改善循环。3:2:1液用于中度脱水补充累积损失量。4:3:2液用于低渗性脱水。10%葡萄糖液无扩容作用。18.【参考答案】B【解析】原发型肺结核X线典型表现为原发综合征，即"哑铃征"。由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分组成，呈哑铃状双极影。脑膜征见于结核性脑膜炎。烟幕征为急性粟粒性肺结核表现。钟摆征和梳齿征不是肺结核X线表现。哑铃征是原发型肺结核最具特征性的影像学改变。19.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血发展过程分为三个阶段：储铁缺乏期、缺铁性红细胞生成期和缺铁性贫血期。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在储铁缺乏期即已开始下降，早于血红蛋白和血清铁的变化。因此血清铁蛋白降低是缺铁性贫血最早期、最敏感的实验室指标。血红蛋白下降出现在疾病晚期。20.【参考答案】E【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀；心音低钝，奔马律；肝脏短期内迅速增大>1.5cm；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。尿量增多不是心衰表现，相反心衰时由于肾血流减少常出现尿少。21.【参考答案】B【解析】肾病综合征患儿存在大量蛋白尿导致低蛋白血症，传统主张高蛋白饮食，但现代观点认为长期高蛋白饮食可增加肾小球高滤过，加重肾损伤。应给予正常量优质蛋白饮食（1-1.5g/kg/d），而非高蛋白饮食。其他措施均正确：卧床休息可减少蛋白质分解；低盐饮食减轻水肿；预防感染避免复发；监测腹围和体重观察病情变化。22.【参考答案】A【解析】婴儿手足搐搦症又称隐性手足搐搦症，是维生素D缺乏性佝偻病初期的表现之一。主要因维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。好发于6个月以内婴儿。临床表现包括惊厥、手足搐搦和喉痉挛。激期以骨骼改变为主，恢复期和后遗症期血钙已恢复正常。维生素D中毒表现为高钙血症。23.【参考答案】D【解析】支气管哮喘的诊断要点包括：反复发作喘息、咳嗽、气促；肺部闻及哮鸣音；症状和肺功能可逆性改变；抗哮喘治疗有效而非抗生素有效；排除其他疾病引起的喘息。哮喘是气道慢性炎症性疾病，抗生素对病毒感染或非感染因素诱发的哮喘无效。支气管扩张剂治疗有效是诊断的重要依据。24.【参考答案】A【解析】化脓性脑膜炎最主要的感染途径是血行传播（经血液循环）。病原体从呼吸道、皮肤等部位侵入血液，经血行播散至脑膜。Directspread直接从邻近感染灶蔓延较少见。淋巴传播不是主要途径。新生儿化脓性脑膜炎多经血行感染，常见致病菌为大肠杆菌、B组链球菌。各年龄段均以血行感染为主要途径。25.【参考答案】B【解析】风湿热的临床表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。其中多关节炎是最常见的临床表现，约占75%。主要表现为大关节游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕关节为主。心脏炎是风湿热最严重的表现，是死亡的主要原因。舞蹈病多见于5-12岁女孩。皮下结节和环形红斑较少见。26.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，特别是M型12、4、1、1、49等致肾炎株。常在链球菌咽炎或皮肤感染后1-3周发病。临床上表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患儿有氮质血症。金黄色葡萄球菌感染常引起肾脓肿而非急性肾炎。肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌不是急性肾炎的常见病原体。27.【参考答案】A【解析】营养不良是儿童最常见的营养缺乏病，其最早、最突出的表现是体重不增或下降。随后出现皮下脂肪逐渐消耗，顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。身高增长也受影响，但晚于体重变化。肌肉萎缩和智力发育迟缓是严重营养不良的表现。体重是评价儿童营养状况最敏感、最早的指标。28.【参考答案】A【解析】免疫性血小板减少症（ITP）是儿童最常见的出血性疾病，首选治疗为糖皮质激素。泼尼松是常用药物，疗程一般4-6周。静脉注射丙种球蛋白适用于重症或有出血倾向患儿，可快速提升血小板计数。脾切除术适用于慢性难治性病例。免疫抑制剂用于激素无效或依赖者。血小板输注仅用于严重出血紧急情况。29.【参考答案】A【解析】小儿肺炎病因以细菌和病毒感染为主，其中肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原菌。肺炎链球菌肺炎多见于年长儿，起病急，高热，咳嗽，肺部可闻及湿啰音。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、气胸。流感嗜血杆菌肺炎多见于婴幼儿。腺病毒和呼吸道合胞病毒是病毒性肺炎的常见病原体。30.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童后天性心脏病的主要原因之一。最严重且最具特征性的并发症是冠状动脉病变，包括冠状动脉扩张、动脉瘤形成，可导致心肌梗死甚至猝死。心脏炎、关节炎、肝炎和无菌性脑膜炎也可发生，但后果相对较轻。早期使用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗可降低冠状动脉病变发生率。31.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征约占所有肾病综合征的80%-90%，其中微小病变型是最常见的病理类型，约占80%以上。该类型对激素治疗敏感，预后较好。主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等类型对激素反应较差，预后相对不良。成人肾病综合征以膜性肾病多见。32.【参考答案】A【解析】低钾血症的临床表现包括：神经肌肉系统表现为肌张力减退、腱反射减弱或消失、肠蠕动减慢致肠鸣音减弱、腹胀；心血管系统表现为心音低钝、心率增快、心律失常，心电图出现U波；严重时出现呼吸肌麻痹。低钾时表现为肌张力减低而非增高。补钾治疗前应确认尿量充足，一般每日补氯化钾3-4mmol/kg。33.【参考答案】B【解析】新生儿硬肿症是一种由多种原因引起的以低体温和皮下脂肪硬化水肿为特征的疾病。严重时可导致多器官功能损害。肾是最先受累的器官，表现为尿少、无尿、肾功能衰竭。这是因为寒冷导致交感神经兴奋，肾血管收缩，肾血流量减少。肺、心、脑等器官也可受累，但肾脏损伤通常最早出现。34.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性疾病，最常见的临床表现是皮肤紫癜，约见于100%患儿。紫癜多见于下肢和臀部，对称分布，压之不褪色。关节受累见于70%患儿，表现为关节肿痛。胃肠道受累见于半数以上患儿，可有腹痛、便血。肾脏受累称为紫癜性肾炎，是预后不良的重要因素。35.【参考答案】C【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的处理原则包括：保持呼吸道通畅、吸氧；使用强心剂如西地兰；使用利尿剂如速尿减轻心脏前负荷；限制液体入量和输液速度，避免快速静脉滴注液体加重心脏负担；使用镇静剂减少耗氧量。快速静脉滴注液体会增加血容量，加重心脏负担，使心衰恶化，是错误处理措施。36.【参考答案】D【解析】生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点包括：出现时间（生理性通常在生后2-3天，病理性可更早）、黄疸程度（生理性胆红素每日上升＜5mg/dl，病理性可更高）、消退时间（足月儿不超过2周，早产儿不超过4周），以及患儿一般情况（生理性良好，病理性可有原发病表现）。两者均可表现为未结合胆红素升高，故胆红素类型不是主要鉴别点。37.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎的病原体因年龄而异。2岁以内婴幼儿以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，约占病毒性肺炎的50%以上。细菌以肺炎链球菌多见，金葡菌肺炎病情重、进展快。学龄前及学龄期儿童支原体感染增多。不同年龄段的病原体分布特点对临床治疗选择具有重要指导意义。38.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水分轻度、中度、重度三级。轻度脱水补液总量90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。中度脱水患儿有精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现，第一天补液总量按120~150ml/kg计算，先快后慢，首先补充累积损失量。39.【参考答案】C【解析】佝偻病分初期、激期、恢复期和后遗症期。初期多见于6个月以内，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等神经精神症状，此期无明显骨骼改变。激期除神经精神症状外，出现骨骼改变如方颅、肋骨串珠、手镯征、下肢畸形等。方颅、肋骨串珠等为激期表现，非初期特征。40.【参考答案】C【解析】原发性肺结核为小儿结核病最常见类型。典型X线表现为原发综合征，呈哑铃状双极影：肺部原发病灶、淋巴管炎和同侧肺门淋巴结结核三者组成。肺门淋巴结肿大可见于单纯淋巴结结核，但哑铃状阴影是原发综合征的特征性表现。这一影像学特点是诊断原发性肺结核的重要依据。41.【参考答案】B【解析】小儿腹泻补钾原则：有尿即可补钾（但重度脱水或有明显缺钾症状者，即使少尿也应在补足血容量后有尿时补钾）；每日补钾总量按氯化钾1~3mmol/kg（3~7.5g/kg），静脉补钾浓度不超过0.3%，静脉滴注时间不少于4~6小时；严禁静脉推注，以免导致高钾血症引起心脏骤停；血清钾正常不能排除体内缺钾，应根据临床表现决定。42.【参考答案】A【解析】支气管哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状，夜间或清晨加重，症状可自行或经治疗后缓解。肺部哮鸣音是重要体征但非诊断依据；肺功能检查示可逆性气流受限是确诊的重要客观依据；家族过敏史和运动后加重为辅助诊断线索。反复发作的呼吸道症状是临床诊断的核心依据。43.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征约80%~90%为微小病变型肾病，电镜下可见弥漫性足细胞足突融合，光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎等相对少见，且激素治疗效果较差。病理类型的判断对治疗方案选择和预后评估至关重要。44.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是儿科急症，需迅速控制发作。地西泮（安定）是首选药物，静脉注射起效快，0.3~0.5mg/kg，最大剂量10mg，必要时15~20分钟后可重复一次。作用维持时间短，可随后给予苯巴比妥或苯妥英钠维持治疗。苯妥英钠起效较慢，苯巴比妥适用于不能静脉注射地西泮时，水合氯醛主要用于镇静。45.【参考答案】D【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。心脏超声检查可发现冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，这是川崎病最具特征性的改变，对诊断和预后判断价值最大。血常规、血沉、CRP等炎症指标有助于评估病情活动度，但不具特异性。血清白介素-6虽与病情相关，但临床应用受限。心脏并发症是川崎病的主要死因。46.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜是一种血管炎综合征，主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。肾脏受累表现为紫癜性肾炎，发生率约20%~60%，是过敏性紫癜最严重的并发症，可出现血尿、蛋白尿，少数可发展为慢性肾炎或肾衰竭。皮肤紫癜是最常见的表现，关节肿痛和腹痛也较常见，但肾脏损害最需长期随访监测。47.【参考答案】D【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是最常见的儿童恶性肿瘤，髓外浸润以淋巴结最常见，表现为无痛性淋巴结肿大，以颈部和纵隔为多。肝脾肿大也较常见。中枢神经系统白血病（CNS-L）是ALL的常见髓外复发动作，表现为头痛、呕吐、颈项强直等，需要鞘内注射化疗药物进行预防和治疗。骨髓浸润引起全血细胞减少表现。48.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原菌随年龄不同而异。新生儿以大肠杆菌、B组链球菌多见；婴幼儿以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；年长儿和青少年以脑膜炎双球菌最为常见。脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎具有传染性，可有皮肤瘀点瘀斑。不同年龄段的病原菌分布特点对经验性抗菌治疗的选择有重要指导意义。49.【参考答案】B【解析】手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。柯萨奇病毒A16型占多数，病情较轻；肠道病毒71型可引起重症病例，易并发脑炎、肺水肿等，致死率较高。近年来柯萨奇病毒A6型感染增多，临床表现不典型。该病主要通过消化道、呼吸道和接触传播，夏秋季高发。50.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎绝大多数为感染后免疫复合物性肾炎，最常见的是A组β溶血性链球菌感染所致，尤其是上呼吸道链球菌感染后1~3周发病。典型表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现心力衰竭、高血压脑病和急性肾损伤。早期青霉素治疗链球菌感染，多数患儿预后良好。51.【参考答案】D【解析】根据WHO标准，小儿贫血诊断标准因年龄不同而异：新生儿Hb＜145g/L，1~4个月Hb＜90g/L，4~6个月Hb＜100g/L，6个月~6岁Hb＜110g/L，6岁~14岁Hb＜120g/L。缺铁性贫血是最常见的儿童贫血类型，小细胞低色素性贫血为其特征，血清铁蛋白降低是诊断缺铁的最可靠指标。早期补铁治疗效果好。52.【参考答案】C【解析】感染性休克早期表现为暖休克阶段，主要是微循环灌注不足，表现为皮肤温暖、花斑不明显、毛细血管再充盈时间延长、尿量减少等。此期血压可正常或偏高，心率增快。若未及时纠正，可进展为冷休克，出现低血压、意识障碍和多器官功能衰竭。早期识别微循环灌注不足的表现对及时抢救至关重要。53.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型。早期主要表现为面色苍白，以口唇、甲床、眼睑结膜等处明显。随病情进展可出现食欲减退、异食癖、注意力不集中、免疫力下降等非血液系统表现。血红蛋白下降是实验室诊断依据，血清铁蛋白降低提示体内铁储备耗竭。6个月至2岁为高发年龄，应及时补充铁剂治疗。54.【参考答案】A【解析】脑瘫是指出生前到出生后一个月内由各种原因导致的非进行性脑损伤综合征。痉挛型脑瘫最常见，约占70%~80%，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。四肢瘫、偏瘫和双瘫是其临床分型。手足徐动型表现为不自主运动，共济失调型以平衡障碍为主。康复训练和综合治疗是主要干预手段。55.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快＞60次/分；心率突然加快＞180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色灰白；肝脏迅速增大；心音低钝，或有奔马律；尿少或四肢水肿。其中尿少和四肢水肿多见于慢性心功能不全，在急性肺炎并发心衰时不是主要诊断标准，而是慢性心衰的表现。56.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病以1型糖尿病最为常见，约占90%以上，主要由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需要终身胰岛素治疗。近年来2型糖尿病发病率有所上升，多与肥胖相关。1型糖尿病起病急，典型表现为多饮、多尿、多食和体重下降，易发生糖尿病酮症酸中毒。血糖和糖化血红蛋白是诊断和监测糖尿病的主要指标。57.【参考答案】B【解析】生理性黄疸一般不出现于生后24小时内，且上升速度较慢。ABO溶血病是新生儿早期黄疸最常见病理原因，特点为生后24小时内出现黄疸，胆红素每日上升>85μmol/L。母乳性黄疸多在生后4～7天出现。新生儿肝炎及胆道闭锁黄疸出现较晚且以直接胆红素升高为主。因此本题选B。58.【参考答案】A【解析】支气管肺炎多见于婴幼儿，以发热、咳嗽、气促为主要表现，肺部可闻及固定的中小水泡音，胸片可见肺纹理增粗及点片状阴影。毛细支气管炎多见于2岁以内，以喘憋为主，肺部以哮鸣音为主。支气管异物有异物吸入史。哮喘性支气管炎多有过敏史。大叶性肺炎以肺实变为特点。本题符合支气管肺炎表现，故选A。59.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴有周围血管征。X线及超声心动图可见左房左室增大。房间隔缺损为胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音。肺动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音。法洛四联症为青紫型先心病。本题选C。60.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，外观混浊，白细胞明显增高，以多核细胞为主，糖和氯化物均降低。乙型脑炎和结核性脑膜炎以单核细胞为主，化脑糖氯化物下降更明显。流脑脑脊液改变与化脑相似，但流脑多见于冬春季，可有皮肤瘀点瘀斑。隐球菌性脑膜炎起病缓慢，糖明显降低。本题以多核细胞为主伴糖氯化物降低，符合化脓性脑膜炎，故选C。61.【参考答案】D【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染所致，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑。典型表现为草莓舌或杨梅舌，口周苍白圈，皮肤瘙痒，皮疹压之褪色。麻疹有科氏斑和耳后发际始出的皮疹。风疹症状轻，耳后淋巴结肿大。幼儿急疹高热3～5天后热退疹出。药物疹有用药史。本题表现符合猩红热，故选D。62.【参考答案】B【解析】营养不良分度标准：轻度体重低于正常15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度0.4～0.8cm，精神正常；中度体重低于正常25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm以下，精神烦躁；重度体重低于正常40%以上，皮下脂肪消失，精神萎靡。3岁男孩正常体重约14kg，该儿11kg，低于正常约21%，属中度营养不良范围。血清白蛋白28g/L也支持中度诊断。故选B。63.【参考答案】C【解析】家族性腺瘤性息肉病为常染色体显性遗传病，特征是结肠直肠多发腺瘤性息肉，多在青春期后发病，可出现腹痛、便血等症状，有家族史。溃疡性结肠炎以黏液脓血便为主，病变连续分布于直肠和结肠。克罗恩病呈节段性分布，可累及全消化道。幼年性息肉病多为散发，息肉为错构瘤性。肠套叠多见于2岁以下幼儿，为急性发病。本题有家族史且多发息肉，符合家族性腺瘤性息肉病，故选C。64.【参考答案】B【解析】肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白定性+++以上）、低白蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）、高脂血症和水肿，其中前两项为必要条件。该患儿具备全部四项特征，且肾活检为微小病变型肾病，是儿童肾病综合征最常见的病理类型。急性肾炎以血尿、高血压、水肿为特征，尿蛋白一般为轻中度。其他选项不符合肾病综合征诊断标准。故选B。65.【参考答案】B【解析】中毒性菌痢多见于2～7岁儿童，起病急骤，高热，反复惊厥，迅速发生休克和脑水肿，而肠道症状轻微或缺如。脑脊液检查正常有助于排除中枢神经系统感染。乙型脑炎脑脊液有改变，流行性脑脊髓膜炎脑脊液呈化脓性改变。钩端螺旋体病常有疫水接触史。本题患儿休克表现突出，脑脊液正常，符合中毒性菌痢休克型表现，故选B。66.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%。该患儿血红蛋白75g/L属中度贫血，MCV、MCH、MCHC均降低，符合小细胞低色素性贫血特征。患儿单纯母乳喂养未及时添加含铁辅食，是缺铁性贫血常见病因。巨幼贫为大细胞性贫血，MCV>100fl。地贫有家族史和靶形红细胞。再障为全血细胞减少。感染性贫血多为正细胞性。故选B。67.【参考答案】C【解析】睾丸扭转多见于学龄期男孩，常于剧烈运动或睡眠中突发阴囊剧痛，伴恶心呕吐。查体睾丸位置上提，提睾反射消失，Prehn征阴性（抬高阴囊疼痛不减轻）。彩超示睾丸血流减少或消失是确诊依据。睾丸附件扭转疼痛较轻，彩虹征阳性。急性附睾炎多有泌尿系感染史，Prehn征阳性，彩超血流增加。嵌顿疝有腹股沟肿块史。阴囊血肿有外伤史。本题符合睾丸扭转，故选C。68.【参考答案】C【解析】儿童哮喘诊断标准包括：反复发作喘息、咳嗽、气促，夜间或清晨症状加重；肺功能示气流受限且可逆（支气管舒张试验阳性）；有个人或家族过敏性疾病史；除外其他疾病。该患儿有反复喘息史、过敏家族史且肺功能可逆，符合儿童哮喘诊断。喘息性支气管炎多见于3岁以下，无过敏史，肺功能多正常。支气管异物有异物吸入史。毛细支气管炎多见于2岁以内，以呼吸道合胞病毒感染为主。故选C。69.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多发生于链球菌感染后1～3周，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴补体C3一过性下降，8周内恢复正常，血ASO升高提示链球菌感染。IgA肾病以咽炎同步血尿为特征，补体正常。肾病综合征以大量蛋白尿和低白蛋白血症为主。慢性肾炎病程超过3个月。过敏性紫癜肾炎有紫癜皮疹史。本题患者链球菌感染后出现肾炎综合征伴C3下降，符合急性肾小球肾炎，故选A。70.【参考答案】C【解析】流行性乙型脑炎夏秋季高发，临床表现为高热、意识障碍、抽搐、病理征阳性。脑脊液呈病毒性脑炎改变：压力增高，白细胞轻度增高，以淋巴细胞为主，糖正常或稍低，蛋白轻度升高。化脓性脑膜炎以多核细胞为主，糖明显降低。结核性脑膜炎起病较缓，糖氯化物均降低。病毒性脑炎脑脊液白细胞通常更低。隐球菌性脑膜炎糖明显降低。本题以单核细胞为主、糖正常、夏季发病，符合乙型脑炎，故选C。71.【参考答案】D【解析】法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，临床表现为发绀、蹲踞现象、杵状指，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音。X线心影呈boot形（木靴心），肺血减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均为左向右分流型先心病，早期无青紫。艾森曼格综合征为大型缺损晚期继发肺动脉高压出现右向左分流。本题发绀、蹲踞、boot形心均符合法洛四联症，故选D。72.【参考答案】B【解析】脱水程度判断：轻度精神稍差，尿量稍减；中度精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉；重度精神极度萎靡，昏迷，皮肤弹性极差，眼窝深陷，四肢厥冷，血压下降。该患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、四肢凉，属中度脱水。等渗性脱水血钠130～150mmol/L，低渗性<130mmol/L，高渗性>150mmol/L。血钠132mmol/L属等渗性。故选B。73.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒是婴幼儿毛细支气管炎和支气管肺炎最常见的病原体，好发于2岁以内，冬春季多见。临床表现为发热、咳嗽、喘憋，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音。胸片可见肺纹理增粗及小片状阴影。血象白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸脓气胸。肺炎链球菌肺炎多见于年长儿。肺炎支原体肺炎多见于学龄儿童。本题患儿年龄及表现符合呼吸道合胞病毒感染，故选C。74.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜是儿童最常见的血管炎性疾病，临床以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和肾脏损害为主要表现。紫癜特点为对称分布于双下肢伸侧，高出皮面，压之不褪色。血小板计数和出凝血功能正常是本病重要特征，可鉴别血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜血小板减少，出血点无隆起。白血病常有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大。再生障碍性贫血为全血细胞减少。维生素K缺乏症有出血时间延长。本题符合过敏性紫癜表现，故选B。75.【参考答案】C【解析】麻疹前驱期有发热、咳嗽、流涕、结膜炎等卡他症状，发病第2～3天口腔颊黏膜可见科氏斑（Koplik斑），为麻疹早期诊断的重要依据。皮疹于发热第3～4天出现，自上而下蔓延，耳后、发际始出，后波及躯干四肢，为红色斑丘疹，出疹期体温更高。幼儿急疹热退疹出。风疹症状轻，耳后淋巴结肿大明显。猩红热有草莓舌和口周苍白圈。药物疹有用药史。本题有科氏斑且皮疹自上而下分布，符合麻疹，故选C。76.【参考答案】A【解析】1型糖尿病多见于儿童和青少年，起病急，典型表现为多饮、多尿、多食、体重下降（三多一少），空腹血糖≥7.0mmol/L，可出现酮症酸中毒，呼吸有烂苹果味（丙酮气味）。2型糖尿病多见于肥胖青少年，起病隐匿，酮症少见。尿崩症有多饮多尿但血糖正常。肾性糖尿血糖正常仅尿糖阳性。甲状腺功能亢进有多食消瘦但无高血糖和酮症。本题患儿年轻、起病急、有酮症，符合1型糖尿病，故选A。77.【参考答案】B【解析】肾炎性肾病除具备肾病综合征的大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿外，还具备以下之一：①血尿（尿红细胞>10个/HP）；②高血压；③氮质血症；④低补体血症。该患儿尿红细胞5～8个/HP接近临界值，但肾活检示系膜毛细血管性肾小球肾炎，此为肾炎性肾病的常见病理类型之一，且激素治疗无效也支持肾炎性肾病诊断。单纯性肾病激素治疗通常有效。本题选B。78.【参考答案】A【解析】新生儿败血症最常见的感染途径是脐部感染，因新生儿脐部血管丰富、局部抵抗力弱，且出生时断脐消毒不严或护理不当易致细菌入侵。其他途径包括宫内感染、产道感染等，但发病率相对较低。79.【参考答案】A【解析】新生儿呼吸频率最快，正常为40~45次/分，随年龄增长逐渐减慢。婴儿期为35~40次/分，幼儿期为30~35次/分，学龄前期为25~30次/分，学龄期为20~25次/分。这是儿童呼吸系统发育的重要生理特点。80.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、夜啼、多汗、枕秃等。方颅、鸡胸、肋骨串珠、手镯征等为骨骼改变的表现，多见于激期而非早期。早期识别这些症状有助于及时干预。81.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是婴幼儿肺炎最常