临床肌肉注射技术

肌肉注射技术护理操作培训·

三基技能考核授课人：血

科室：曲

日期：~本课内容0

1

标准认知：定义、适用与安全原则03

操作流程：操作前、中、后闭环05

风险处理：常见错误与并发症应对02

部位选择：常用部位与定位方法关键参数：针具、角度、速度与技法考核应用：情景判断与评分要点为什么同样一针，结局不同?疼痛、硬结、出血、神经损伤，常常从一个细节开始部位选对了吗?定位准确了吗?操作闭环完成了吗?疼痛

硬结

出血神经损伤会操作：完成核对、定位、进针、注药、观察记录会处理：识别疼痛、硬结、出血、过敏等风险考核重点：

安全意识+定位准确+流程完整+记录闭环会选择：按人群、药物、容量

和肌肉量选部位学完本课要会什么会判断：何时适用，

何时慎用☑

★★☆

☆☆☆什么是肌肉注射肌肉注射是将药物经皮肤、皮下组织注入肌层，使药物在肌肉组织内吸收，

以达到治疗、预防或护理处置目的。关键点：

药物必须进入目标肌层，而不是停留在皮下组织适用具体药物、剂量、部位和针具选择请遵医嘱及本院规范适用：适用：适用：不能或不宜口服时

需经肌层吸收的医嘱明确要求药物或疫苗

肌内给药时什么时候考虑肌肉注射慎用：局部红肿、硬结、

感染或皮肤破损慎用安全注射

六原则保护患者保护医务人员保护医疗环境

规范操作

减少风险安全护理

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质量为先观察记录：反应、部位、药物、

时间完整记录核对：医嘱、患者、药物、

剂量、时间、途径无菌：保持用物与注射部位清洁一次性针具：一针一管一用一弃锐器处理：用后立即入锐器盒手卫生：操作前后规范执行臀中肌/臀小肌●臀大肌需避开神经血管风险股外侧肌部位选择需结合人群

、药物

、容量

、肌肉量和院内规范

常用注射部位总览上臂三角肌·判断维度选择要点人群儿童、成人、老年人、肌肉量不足者

药物疫苗、油剂、刺激性药物、治疗性药物容量按药品说明书、部位容量和院内规范

风险避开神经、血管、硬结、感染和损伤部位部位选择不是默认题先评估，再定位，再执行臀大肌为可选部位，不作为所有场景的默认首选风险提示：靠近坐骨神经和大血管，必须规范定位臀大肌定位：十字法与联线法以臀部外上象限为安全定位区域，避开内下方神经血管风险十字法参考骨性标志联线，选择外上方安全区域联线法骼前上棘骼峭角安全区大转子

提示

适合经培训掌握后使用，定位不清时不强行操作说明以骨性标志定位，手掌置于大转子，示指指向骼前上棘，

中指沿髂峭展开，形成三角

注射区臀中肌、臀小肌定位大转子儿童场景儿童可根据规范选择该部位。——大腿前外侧中三分之一成人场景部分成人可根据规范选择该部位。膝关节外侧应急用药场景应急用药时可根据规范选择该部位。①

提示

在大腿前外侧区域选择肌肉丰满处，避开骨突、癜痕、硬结和皮肤异常部位。

股外侧肌定位肩峰三角肌中央避开肩关节与神经血管风险区常用于小剂量肌肉注射或疫苗注射需评估肌肉量和针具长度避开肩关节与神经血管风险区I

上臂三角肌定位肌肉量不足、定位不清

或局部异常时，应重新评估部位

规范操作安全为先精准定位保障安全特殊人群

与场景选择不能用一个部位规则覆盖所有患者

·●成人：结合药物、容量、体型和部位条件判断●老年或消瘦者：警愠肌肉量不足和

针具不匹配●儿童

：结合年龄、发育和肌肉量判断●婴幼儿：优先评估股外侧肌等适宜部位●疫苗场景：按疫苗说明和

接种规范执行医嘱与药物：药名、剂量、有效期、外观注射器与针头：规格按药物、部位和患者条件选择消毒用品：皮肤消毒剂、无菌棉签或敷贴防护用品：手卫生用品、手套、治疗盘处置用品：锐器盒、医疗废物容器、记录单用物准备清单日期：时间：老者：床号：处理内容：护理记录单身份核对：姓名、腕带、医嘱一致过敏史：药物、消毒剂、既往反应局部评估：皮肤、硬结、瘢痕、疼痛、感染全身风险：凝血、意识、配合度、肌肉量解释沟通：目的、感受、配合姿势、观察重点患者评估与沟通操作前的目标：确认打对人、用对药、选对部位

操作前四步按规范角度快速进针缓慢均匀推注药液皮肤消毒并待干固定皮肤或绷紧局部●操作中五步

·

重点：

无菌

稳定准确

缓慢平稳拔针并覆盖按压观察操作结束不等于流程结束，观察和记录同样重要操作后四步护理记录单锐器盒

告知注意事项

与异常反馈

观察局部与全身反应

完成护理记录角度：多数肌肉注射为垂直进针回抽：按药物、部位和

院内规范执行深度：针尖应达到目标肌层容量：遵医嘱、药品说明书和部位

容量限制避循无菌操作原则，评估患者状况与解剖标志，按规范判断，确保安全有效。关键操作参数针具：按年龄、体型、部位、药物和

肌肉量选择速度：缓慢均匀推注，减少局部不适

Z

形注射法适用场景牵拉皮肤与皮下组织

保持牵拉并垂直进针

缓慢注药后平稳拔针

松开皮肤形成错位通道!

适用于减少药液外漏等特定场景，应经培训后按本院规范使用皮肤皮下组织肌肉层减轻疼痛与提升配合舒适护理不是附加项，是规范操作的一部分缓慢均匀推注观察反应并完成记录按规范消毒并待干依据骨性标志重新定位稳定持针，按规范角度进针进针角度偏斜注射过快操作后未观察记录常见错误与纠正定位凭经验估计消毒范围不足正确纠正错误做法识别表现：疼痛、硬结、出血、

血肿、感染、过敏、

晕厥、神经刺激立即处理：停止操作或暂停观察，评估生命体征与局部情况报告协同：按风险等级通知医生或上级护士记录随访：记录药物、部位、

表现、处理和转归并发症识别与初步处理识别表现立即处理

报告协同记录随访严重过敏、晕厥或神经症状应按院内应急流程处理

情景选择：这一针打哪里? 情景患者：70岁，消瘦，医嘱肌内注射治疗性药物，臀部局部可触及硬结课堂讨论：请说明你的选择理由重新评估肌肉量、药物要求

和可选部位不核对医嘱，按习惯选择部位直接选择臀部硬结附近角度：多数肌肉注射为垂直进针回抽：按药物、部位和

院内规范执行深度：针尖应达到目标肌层遵医嘱、药品说明书和部位

容量限制遵循无菌操作原则，评估患者状况与解剖标志，按规范判断，确保安全有效。针具：按年龄、体型、部位、药物和

肌肉量选择