临床急性腹膜炎护理个案分析

急性腹膜炎护理个案分析目录护理评估单健康评估护理计划单132急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科

常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的

脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、

腹部压痛腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，

严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗

可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、

和膈下脓肿，骼窝脓肿、及粘连性肠梗阻等。相关知识腹膜的生理功能：①润滑作用②防御作用③吸收作用④渗出与修复作用相关知识相关知识相关知识|分类1.原发性腹膜炎原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，

病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔

所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗

病能力低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上

呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓

液的性质椐菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄

而无臭味，脓汁和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球

菌。临床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水

或全身中毒症状。相关知识|分类2.继发性腹膜炎继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹

腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主

要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，

急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰

腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之

渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管

血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导

致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。·两大主要症状：腹痛、恶心呕吐·腹痛：最主要，持续性剧烈，腹压增加及体位变换可加

重。病灶部位最为显著。·

恶心、呕吐：早期反射性，晚期麻痹型呕吐。·全身中毒症状：体温升高，脉搏增快。全身感染中毒症

状。相关知识|临床表现·一般年轻体壮者，抗病能力强，腹膜病变自行修复而痊

愈·如果感染局限为膈下脓肿，盆腔脓肿则需切开引流·年老体弱，病变严重，治疗不当或不及时则感染可迅速

扩散而形成弥漫性腹膜炎，或

麻痹性肠梗阻·

由于腹膜吸收了大量毒素以致发生中毒性休克，可导致

多脏器衰竭相关知识|转归·治疗原则上是积极消除引起腹膜炎的病因，并彻底清洗

尽腹腔内存在的脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、

局限。急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗

两种。相关知识|治疗护理评估单姓名：

性别：

年龄：

病室：床号：06住院号：民族：汉族

籍贯：婚姻：未婚职业：工人

文化程度：高中现住址：

入院方式：急诊入院入院日期：诊断：急性弥漫性腹膜炎医疗费用支付形式：自费医疗叙述人：患者本人可靠程度：可靠

一般资料主诉：腹痛1日现病史：患者自诉于2019年3月16日22点左右无明显诱因出现上腹部绞痛，呈

持续性疼痛，无放射痛，伴恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、

寒战，疼痛不能忍受，休息后缓解不明显，自行购买药物治疗效果欠佳，今日

就诊我院急诊科，给予完善上腹部CT提示：肝周少量积液，横结肠扩张积气，

食管下段贲门处粘膜稍增厚，建议胃镜检查，腹部彩超提示腹腔积液。遂急诊

以“腹痛”收入我科。病程中患者神志清，精神欠佳，急性病容，未进食水，睡眠差，有腹痛、腹胀，无发热、寒战，无反酸、烧心，无胸闷、心悸、气短，

无咳嗽、咳痰，无嗳气、呃逆，无黄疸，小便正常，近期体重无明显改变。体格检查：腹膜刺激征明显入院评估腹部彩超：腹腔积液CT:肝周少量积液，横结肠扩张积气，食管下段贲门处粘膜稍增厚，建议胃镜检查。辅助检查●健康功能与健康管理●营养代谢

·排泄·

活动运动·

睡眠休息·认知感知·

自我概念·角色关系·应对与应激耐受型态健康功能型态护理计划单·疼痛：与腹膜炎症刺激有关●营养失调：低于机体需要量●有体液不足的危险：与腹膜腔内大量渗出有关●知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识·心理护理●社会干预●相关护理措施护理计划单护理计划单●饮食指导：发病时患者应禁

食

，肠鸣音恢复后，再

进少量的流质饮食，从低脂、低糖、低蛋白流质开

始，以后逐步增加饮食，但应禁忌高脂肪食物，食

物以少量多餐为主。·活动与休息：病人应绝对卧床休息，以降低机体代

谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。健康教育健康教育·