（新）医院洗衣房及医院织物感染管理制度

（新）医院洗衣房及医院织物感染管理制度医院洗衣房及全院复用医用织物全流程感染防控需严格遵循《医院感染管理办法》《医用织物洗涤消毒技术规范（WS/T508-2016）》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范（WS/T512-2016）》《生活饮用水卫生标准（GB5749-2022）》等法规标准要求，覆盖织物回收、转运、分类、清洗、消毒、干燥、整理、储存、发放全链条，明确各主体职责、操作规范、职业防护、质量监测及应急处置要求，严防院感事件发生。各相关主体职责按以下要求执行：•医院感染管理部门负责洗衣房感染防控的技术指导、监督检查及监测管理，定期组织开展院感知识培训，对洗衣房发生的疑似院感暴发事件开展流行病学调查与处置，审核洗衣房感染防控制度及流程的科学性与合规性。•后勤管理部门作为洗衣房的主管部门，负责洗衣房的日常运营管理、人员配置、设备维护及物资保障，落实院感防控各项制度要求，定期开展内部质量自查，配合院感部门的监督检查与监测工作。•洗衣房设置专职质量管控岗，负责全流程操作的日常巡查，核对洗涤消毒参数，登记各项质控记录，对不合格环节及时督促整改，定期向后勤管理部门及院感管理部门上报质控数据。•临床各科室负责本科室医用织物的分类收集、暂存管理，指定专人对接织物回收与发放工作，严格落实感染性织物的密封收集要求，不得将感染性织物混入普通脏污织物中，发现织物破损、污染及时告知洗衣房。•洗衣房各岗位人员需严格遵守院感防控制度及岗位操作规程，主动接受院感知识培训与考核，做好个人职业防护，发现异常情况及时上报。医用织物按污染程度分为感染性织物、脏污织物、清洁织物三类，各类织物需使用对应标识的收集容器与包装袋，严禁混放。•感染性织物指医院内被患者血液、体液、分泌物（不含汗液）、排泄物等感染性物质污染，或被传染病病原体、多重耐药菌污染的复用织物，包括但不限于传染病房、隔离病房、发热门诊、急诊留观室、隔离产房使用后的织物，手术中污染的手术衣、手术铺单，ICU、感染性疾病科患者使用后的织物，以及明确被朊病毒、气性坏疽病原体、突发不明原因传染病病原体污染的特殊感染性织物。感染性织物需使用带有“感染性织物”标识的橘红色专用密封包装袋收集，特殊感染性织物需双层密封，外层标注“特殊感染”字样及病原体名称。•脏污织物指未被感染性物质污染，仅被汗液、食物残渣、普通灰尘等污渍污染的复用织物，包括普通病房患者的病员服、床单元织物，门诊、行政后勤区域医务人员的工作服，行政办公区域的公共织物等。脏污织物使用带有“脏污织物”标识的蓝色专用包装袋收集。•清洁织物指经过清洗、消毒、干燥、整理后，符合院感质量标准，可供临床及各科室使用的织物。清洁织物需分类存放于带有明显标识的清洁容器或存放架上，不得与任何污染物品接触。织物回收与转运需严格遵循污洁分流原则，避免交叉污染。临床科室需设置专用的织物暂存区域，脏污织物与感染性织物分开存放，暂存区域需配备防蝇、防鼠、防尘设施，定期消毒。感染性织物需在产生地点就地密封，严禁在病房、走廊等公共区域清点、抖动感染性织物，防止气溶胶扩散污染。普通脏污织物可在科室专用暂存区清点，但需避免扬尘，清点人员需佩戴口罩、手套。回收频率根据科室风险等级确定：感染高风险科室（发热门诊、隔离病房、手术室、ICU、感染性疾病科、产房、新生儿科）每日回收2次，上下午各1次，必要时按需回收；普通临床科室、门诊科室每日回收1次；行政后勤区域每2日回收1次。回收时间需避开就诊高峰及医务人员交接班时段，减少对医疗秩序的影响。回收人员需做好个人防护，进入污染区域回收织物时需穿工作服、隔离衣，戴医用外科口罩、工作帽、橡胶手套，穿专用工作鞋；回收特殊感染性织物时需升级防护，佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏，穿防渗隔离衣。回收时需使用密闭式转运车，感染性织物与脏污织物需分车转运，或使用同一转运车的不同密闭隔层，且有明确标识，严禁混装。转运过程中需保持包装袋密闭，严禁抛掷、拖拽织物，防止包装袋破损泄漏。转运路线需严格执行污物流线要求，使用专用污梯或指定货运通道，避开人群密集区域及清洁流线，严禁使用客梯转运污染织物。转运结束后，转运车需立即推至洗衣房污染区的专用消毒区域，用500mg/L含氯消毒剂擦拭内外表面及车轮，作用30分钟后用清水擦拭，干燥后存放于污染区指定位置，严禁将污染转运车推入清洁区。织物分类需在洗衣房污染区的专用分类操作间进行，严格落实人员防护要求，严禁在清洁区或半污染区进行污染织物分类。洗衣房需按功能划分为污染区、清洁区及缓冲区，各区域设置明显的物理隔断与标识，气流方向从清洁区流向缓冲区再流向污染区，污染区保持负压通风，换气次数不低于10次/小时，清洁区保持正压通风，换气次数不低于8次/小时。人流、物流需严格遵循从洁到污的单向流动原则，严禁逆行：工作人员进入清洁区需经更衣、洗手程序，进入污染区需经缓冲区穿戴防护用品；污染织物从污染区入口进入，经洗涤消毒后从清洁区出口送出，全程不得逆流。分类操作前需检查织物包装袋的完整性，若发现包装袋破损、泄漏，需先对污染区域及织物进行消毒处理后再开展分类。感染性织物分类时需在密闭操作台上进行，尽量减少抖动，无需逐一清点，直接按类别投入对应洗涤设备；特殊感染性织物需在双层包装袋状态下先经化学消毒预处理，再拆袋投入专用洗涤设备。分类过程中需逐件检查织物中是否夹带针头、刀片、引流管等医疗废物，发现尖锐物品需使用镊子夹入专用锐器盒，严禁徒手捡拾，防止职业暴露。分类后的织物需及时洗涤，污染区暂存时间不得超过24小时，其中感染性织物暂存时间不得超过12小时，特殊感染性织物需立即洗涤，不得暂存。暂存期间需将织物放置于密闭容器中，避免暴露于空气中。织物清洗消毒需根据织物类别、污染程度选择对应工艺，优先选择湿热消毒法，确保消毒效果符合标准要求。洗涤设备需按织物类别专用设置：感染性织物洗涤设备为专用，设置于污染区，带有“感染织物专用”标识，严禁用于洗涤普通脏污织物或清洁织物；普通脏污织物洗涤设备可共用，但需按织物材质、用途分批次洗涤，比如手术织物与普通病员服需分批次洗涤，避免交叉污染。鼓励采用穿墙式洗涤设备，实现污染区进料、清洁区出料，减少织物转运过程中的污染风险。湿热消毒工艺参数需严格执行规范要求：脏污织物洗涤消毒的湿热消毒参数为温度≥75℃、作用时间≥10分钟，或A0值≥600；感染性织物洗涤消毒的湿热消毒参数为温度≥80℃、作用时间≥10分钟，或A0值≥600；特殊感染性织物（除朊病毒感染外）的湿热消毒参数为温度≥90℃、作用时间≥15分钟，或A0值≥3000。朊病毒污染的织物需按医疗废物处置，不得复用。化学消毒法仅用于不耐热织物的消毒，需选择取得卫生许可批件的消毒剂，严格按说明书配制浓度与作用时间：含氯消毒剂用于脏污织物消毒时浓度为250mg/L~500mg/L，作用时间≥10分钟；用于感染性织物消毒时浓度为500mg/L~1000mg/L，作用时间≥15分钟；用于特殊感染性织物消毒时浓度为1000mg/L~2000mg/L，作用时间≥30分钟。消毒后的织物需用清水反复漂洗，去除残留消毒剂，避免对人体皮肤造成刺激。洗涤用水需符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）要求，最终漂洗用水需为清洁饮用水，严禁使用再生水或未达标水源洗涤医用织物。洗涤剂、消毒剂需采用自动投放装置，精准控制投放量，定期校准投放参数，确保洗涤消毒效果。每日需对洗涤设备的温度、时间、水位等参数进行核对，做好记录，确保设备运行正常，参数达标。洗涤消毒后的织物需经干燥、熨烫、整理工序，全程在清洁区完成，严禁与污染物品接触。干燥设备需设置于清洁区，根据织物材质选择合适的干燥温度与时间，确保织物完全干燥，无潮湿残留，防止微生物滋生。耐温织物干燥温度需≥80℃，干燥时间≥20分钟，辅助强化消毒效果；不耐热织物需采用低温干燥方式，干燥后需经化学消毒或紫外线消毒处理，确保符合质量标准。熨烫工序需根据织物材质调整熨烫温度，确保织物平整、无褶皱，熨烫过程中需避免织物被熨烫台、熨斗污染。熨烫台、熨斗及周边台面每日工作前需用250mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，工作中发现污染随时消毒，工作结束后彻底清洁消毒，熨烫台的垫布需每日更换清洗消毒。整理工序需在清洁区的专用操作台上进行，工作人员进入整理间需穿清洁工作服，戴工作帽、医用外科口罩，严格执行手卫生规范，接触织物前需洗手或手消毒，严禁戴首饰、留长指甲。整理过程中需逐件检查织物的清洁度与完整性，发现有残留污渍、破损、脱线的织物，需挑出返回污染区重新洗涤或做报废处理，不合格织物不得流入清洁储存环节。整理后的织物需按类别、科室分类打包，包装外标注织物名称、数量、适用科室等信息，包装需密闭，防止储存、转运过程中被污染。清洁织物需储存于清洁区的专用储存间，严格落实储存管理要求，确保储存过程中不受污染。清洁织物储存间需保持通风良好，温度控制在18℃~22℃，相对湿度控制在45%~65%，配备防潮、防尘、防鼠、防虫设施，严禁在储存间内存放任何污染物品或私人物品。织物存放需遵循“三离”原则：离地面≥20cm，离墙面≥5cm，离天花板≥50cm，按织物类别、使用科室分区存放，标识清晰。清洁织物储存期限根据储存环境条件确定：常规储存条件下，普通清洁织物储存时间不得超过7天，梅雨季节或相对湿度＞70%时储存时间不得超过3天；手术用无菌织物（经高压蒸汽灭菌处理的）储存时间按无菌物品管理要求执行，未达到无菌级别的手术织物需在使用前经环氧乙烷或高压蒸汽灭菌处理。储存期间需定期检查织物的干燥度与清洁度，发现潮湿、霉变、污染的织物需全部取出，重新清洗消毒，并对储存环境进行全面消毒处理。清洁织物发放需使用专用的清洁转运车，转运车需密闭，带有“清洁织物”标识，与污染织物转运车严格区分，严禁混用。发放路线需走清洁通道，使用专用清洁电梯，严禁与污染织物转运路线交叉。发放时需由专人核对科室、织物种类、数量，确认无误后签字确认，织物运抵科室后需直接存入科室的清洁织物专用存放柜，严禁在走廊、病房等公共区域开箱。科室接收织物时需检查包装完整性，发现包装破损、潮湿的，需拒收并退回洗衣房重新处理。洗衣房各区域的环境、设备需定期清洁消毒，落实分区管理要求，避免交叉污染。污染区的地面、墙面、操作台面、设备表面每日工作前需用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，工作过程中被血液、体液等污染时需立即用1000mg/L含氯消毒剂消毒，工作结束后再次擦拭消毒，并用紫外线灯照射消毒空气1小时，或采用循环风空气消毒机进行动态消毒。污染区的拖把、抹布等清洁工具需专用，用红色标识，使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗后晾干存放，严禁拿到清洁区使用。清洁区的地面、墙面、操作台面、设备表面每日工作前需用250mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，工作结束后清洁消毒1次，空气消毒每日1次，可采用紫外线灯照射或循环风空气消毒机消毒。清洁区的清洁工具用蓝色标识，专用专放，使用后用250mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，清洗后晾干。缓冲区的地面、台面每日消毒2次，用250mg/L~500mg/L含氯消毒剂擦拭，防护用品存放柜定期清洁消毒，确保防护用品不受污染。洗衣房产生的所有废水，包括洗涤废水、地面清洁废水，需全部纳入医院污水处理系统，经处理达标后排放，严禁直接排入市政管网。洗衣房的垃圾需分类收集：污染区产生的医疗废物、感染性织物的包装袋、破损的感染性织物等，需按感染性医疗废物收集处置，使用黄色专用医疗废物包装袋；清洁区产生的生活垃圾按普通生活垃圾处置。洗衣房工作人员的职业防护需严格落实标准预防原则，根据岗位风险等级采取对应防护措施，保障职业安全。工作人员需经岗前培训，考核合格后方可上岗，培训内容包括院感防控基础知识、织物分类标准、操作规范、职业防护知识、职业暴露处置流程、消毒剂配制方法等，每年至少接受1次院感知识复训与考核，考核不合格者需离岗培训，合格后方可重新上岗。不同区域工作人员的防护要求明确为：污染区工作人员进入污染区前需在缓冲区穿戴工作帽、医用外科口罩（分类感染性织物时佩戴医用防护口罩）、隔离衣、橡胶手套、专用工作鞋，必要时佩戴护目镜/防护面屏；离开污染区前需按顺序脱卸防护用品，脱卸过程中避免接触污染面，脱卸后需洗手或手消毒，严禁穿戴污染的防护用品进入缓冲区或清洁区。清洁区工作人员进入清洁区前需更换清洁工作服、工作鞋，佩戴工作帽、医用外科口罩，洗手或手消毒；接触清洁织物前需再次洗手，严禁在清洁区饮食、吸烟、存放私人物品，严禁将私人衣物带入洗衣房洗涤。职业暴露处置需严格执行医院职业暴露管理制度：发生锐器伤时，需立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用流动水和肥皂水冲洗伤口，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，包扎后及时上报院感管理部门，根据暴露源情况进行相应的病原学检测与预防性用药；发生黏膜暴露时，需立即用大量生理盐水或流动水冲洗黏膜，上报院感科评估处置；发生皮肤接触感染性物质时，需立即用流动水和肥皂水冲洗污染皮肤，再用消毒剂消毒，必要时就医。工作人员需每年进行1次健康体检，包括肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、结核菌素试验、胸部X线等项目，建立健康档案。患有活动性肺结核、病毒性肝炎急性期、痢疾、伤寒等消化道或呼吸道传染病的工作人员，需暂时调离工作岗位，待治愈后持医院证明方可返岗；患有皮肤化脓性感染、湿疹等皮肤疾病的工作人员，治愈前不得接触清洁织物。鼓励工作人员接种乙肝疫苗、流感疫苗、新冠病毒疫苗等，提高机体免疫力。洗衣房感染防控质量需建立常态化监测机制，定期开展效果评价，持续改进管理质量。日常质控由洗衣房质量管控岗负责，每日巡查各环节操作规范落实情况，包括织物分类是否正确、防护用品穿戴是否规范、洗涤消毒参数是否达标、环境消毒是否落实、记录是否完整等，每日填写质控巡查记录，发现问题立即督促整改，跟踪整改效果。微生物监测需按以下要求开展：清洁织物监测每月至少抽样1次，每次抽样不少于10件，覆盖不同种类织物（病员服、床单、被罩、手术衣、手术巾等），检测指标包括细菌菌落总数、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌，合格标准为细菌菌落总数≤200cfu/100cm²，不得检出致病性微生物。环境表面监测每季度至少监测1次，覆盖污染区、清洁区的操作台面、地面、转运车、设备表面等，检测细菌菌落总数及致病菌，合格标准为污染区环境表面细菌菌落总数≤10cfu/cm²，清洁区环境表面细菌菌落总数≤5cfu/cm²，均不得检出致病菌。消毒效果监测方面，使用化学消毒剂时，每日需监测消毒剂浓度，含氯消毒剂用G-1型消毒剂浓度试纸检测，浓度合格后方可使用；湿热消毒设备每季度需校准温度、时间参数，确保消毒参数达标，有自动记录功能的设备需保存至少3个月的运行参数记录。所有监测记录需如实填写，字迹清晰，保存期限不少于3年。监测不合格时，需立即开展原因分析，针对问题制定整改措施，整改后重新监测，直至合格，若连续多次不合格，需暂停相关环节工作，全面排查整改。医院感染管理部门每季度至少对洗衣房开展1次专项督导检查，检查内容包括制度落实情况、人员培训情况、质量监测情况、职业防护情况等，对发现的问题下达整改通知书，限期整改，跟踪复查整改效果。后勤管理部门每月组织1次洗衣房内部质量自查，将自查结果与工作人员绩效考核挂钩，强化责任落实。发生织物污染泄漏、特殊感染疫情、设备故障等突发情况时，需按对应应急流程处置，防止院感事件发生。织物污染泄漏处置要求为：感染性织物在回收、转运、分类过程中发生包装袋破损、织物掉落污染环境时，现场工作人员需立即做好个人防护（佩戴医用防护口罩、护目镜、双层手套、穿防渗隔离衣），用一次性吸水布覆盖污染的织物及地面，喷洒1000mg/L含氯消毒剂至完全湿润，作用30分钟后，将污染织物放入新的感染性织物专用包装袋中密封，再对污染区域的地面、墙面、接触过的物品表面进行擦拭消毒，消毒范围需超过泄漏区域2米。处置完成后需及时上报后勤管理部门及院感管理部门，若发生工作人员职业暴露，按职业暴露流程处置。突发传染病疫情处置要求为：发生甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病或突发不明原因传染病疫情时，需立即启动应急响应：所有来自隔离病区、发热门诊的织物均按特殊感染性织物处置，采用双层橘红色包装袋密封，标注对应传染病名称，由专人专车按指定路线回收，专用设备单独洗涤，消毒参数调整为90℃作用15分钟，或用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再洗涤；工作人员升级防护，穿戴一次性工作帽、医用