2025年医院收费从业人员业务考试题库及参考答案

2025年医院收费从业人员业务考试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《医疗收费票据使用管理办法》，医疗收费票据由（）统一监制。A.税务部门B.财政部门C.卫生健康部门D.医保部门答案B2.基本医疗保险药品目录中的甲类药品，个人先行自付比例为（）。A.0%B.5%C.10%D.20%答案A3.患者出院结算时发现多收费用，收费员首先应当（）。A.推诿患者B.核实费用明细C.拒绝退费D.让患者自行找医生答案B4.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构不得（）。A.按照规定收费B.提供费用清单C.虚构医药服务项目D.主动接受监督答案C5.医院门诊收费窗口收取现金时，以下做法正确的是（）。A.唱收唱付B.默不作声C.先开票后收款D.收取大额现金不找零答案A6.医疗收费电子票据与纸质医疗收费票据（）。A.具有同等法律效力B.电子票据效力低于纸质C.电子票据不能报销D.只有纸质有法律效力答案A7.按病种付费（DRG/DIP）下，参保患者出院结算时，超过医保支付标准以上的医疗费用（）。A.由患者全额承担B.由医院承担C.由医保局承担D.由患者和医院各承担一半答案B8.参保人员跨省异地就医直接结算前，需要办理（）。A.转诊证明B.异地就医备案C.居住证D.户籍迁入答案B9.下列医疗费用中，基本医疗保险基金不予支付的是（）。A.甲类药品费用B.门诊诊查费C.应当由第三人负担的医疗费用D.住院床位费答案C10.目前公立医院医疗服务项目价格实行（）。A.全部政府定价B.全部市场调节C.政府指导价与市场调节价相结合D.医院完全自主定价答案C11.患者要求打印住院费用明细清单，医院应当（）。A.收费后才提供B.拒绝提供C.免费提供D.只提供部分项目答案C12.收费员发现假币，应当（）。A.退还患者B.予以没收并报告C.自行销毁D.换成真币答案B13.门诊挂号费在医疗服务项目中属于（）。A.诊查费B.检查费C.治疗费D.手术费答案A14.患者使用医保电子凭证结算后要求退费，收费员应（）。A.退还现金B.通过原渠道或医保结算撤销方式退还C.转入个人账户D.不予办理答案B15.医疗救助对象经基本医保、大病保险报销后个人负担仍然较重的，按规定（）。A.不再给予补助B.给予医疗救助C.由医院减免D.自动报销答案B16.关于住院预交金管理，下列说法正确的是（）。A.可以挪用B.应专款专用，及时入账C.可以抵顶个人借款D.由收费员自行保管答案B17.乙类药品个人先行自付比例一般由（）确定。A.国家统一规定B.省级医保部门规定C.医院自行确定D.药品生产企业确定答案B18.收费员日终结算时发现现金长款，正确的处理是（）。A.私自拿走B.垫付短款C.查明原因，按规定上报D.留作备用金答案C19.根据《会计档案管理办法》，医疗收费票据作为原始凭证，保管期限一般为（）。A.5年B.10年C.15年D.30年答案D20.下列行为中属于违规收费的是（）。A.按标准收取诊查费B.提供费用清单C.分解项目收费D.执行政府指导价答案C21.公立医院取消药品加成后，药品销售实行（）。A.加价15%销售B.零差率销售C.低于进价销售D.自主定价答案B22.医疗服务项目价格中，手术费的计价单位通常为（）。A.小时B.日C.次或例D.月答案C23.患者对医疗费用有疑问在窗口咨询，收费人员应（）。A.让患者自己看清单B.耐心解释，并协助核对C.让患者去医保局D.不予理睬答案B24.基本医疗保险住院起付线以下的费用，由（）承担。A.统筹基金B.个人C.医院D.大病保险答案B25.门诊慢特病待遇一般需要（）。A.自动享受B.办理备案或审批后享受C.每次就诊重新申请D.缴费后可享受答案B26.POS机刷卡消费存根联，商户应至少保存（）。A.6个月B.1年C.2年D.5年答案C27.医保电子凭证与实体社会保障卡（）。A.功能完全相同，可以通用B.电子凭证只能在药店使用C.实体卡只能在医院使用D.两者不能同时使用答案A28.收费员办理出院结算时，下列哪项不是必须核对的？A.患者身份信息B.预交金收据C.费用明细D.患者家庭收入答案D29.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构重复收费、超标准收费造成医保基金损失的，责令退回并处（）。A.造成损失金额1倍以下罚款B.造成损失金额1倍以上2倍以下罚款C.造成损失金额3倍罚款D.不罚款答案B30.医院收费系统数据安全管理的正确做法是（）。A.每周备份一次即可B.定期备份并妥善保存C.无需备份D.备份数据可存在个人电脑答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.基本医疗保险基金不支付的医疗费用包括（）。A.应当从工伤保险基金中支付的B.应当由第三人负担的C.应当由公共卫生负担的D.在境外就医的答案ABCD解析根据《社会保险法》规定，以上均为基本医疗保险基金不予支付的情形。2.收费员办理收费业务时应做到（）。A.核对患者身份信息B.按标准规范收费C.主动提供收费票据D.保护患者隐私答案ABCD解析窗口收费服务规范要求核对、准确收费、提供凭证、保护隐私。3.下列属于医疗收费票据的有（）。A.门诊收费票据B.住院收费票据C.资金往来结算票据D.捐赠票据答案AB解析《医疗收费票据使用管理办法》规定，医疗收费票据包括门诊收费票据和住院收费票据。资金往来结算票据、捐赠票据属其他财政票据。4.按病种付费（DRG/DIP）的主要特点包括（）。A.打包付费B.结余留用、超支分担C.激励医疗机构控费D.促进规范诊疗答案ABCD解析按病种付费以病组/病种为单位打包确定支付标准，鼓励医院控制成本、提高效率。5.下列行为中属于欺诈骗取医保基金的有（）。A.虚假住院B.挂床住院C.串换药品、耗材、诊疗项目D.伪造医疗文书答案ABCD解析以上均属《医疗保障基金使用监督管理条例》禁止的欺诈骗保行为。6.收费员收取现金时，正确的做法有（）。A.当面清点B.辨别真伪C.及时入账D.坐支现金答案ABC解析坐支现金属违反财务制度行为，不得坐支。7.基本医疗保险目录包括（）。A.药品目录B.诊疗项目目录C.医疗服务设施标准D.医用耗材目录（按国家规定逐步纳入）答案ABCD解析医保目录由药品、诊疗项目、医疗服务设施等规范组成，耗材管理逐步完善。8.跨省异地就医直接结算的好处包括（）。A.减少个人垫资B.简化报销流程C.即时结算D.无需办理任何手续答案ABC解析仍需办理异地就医备案，故D错误。9.患者办理退费时，收费员应当核对（）。A.原缴费凭证B.退费申请单C.医务部门或医生签署意见D.患者身份信息答案ABCD解析退费需核对原始票据、申请手续、审批意见及患者身份，防止骗费纠纷。10.医院收费内部控制的要求包括（）。A.不相容岗位相互分离B.关键岗位定期轮岗C.日清月结D.收费系统权限分级管理答案ABCD解析收费内控涉及岗位分离、轮岗、日结、权限管理等。三、判断题（每题1分，共10分）1.医疗收费票据由税务机关统一监制。答案错误解析医疗收费票据由财政部门统一监制，不是税务部门。2.医保甲类药品费用，患者个人无需承担任何费用。答案错误解析甲类药品无先行自付，但需按基本医保规定的比例由个人承担部分费用。3.收费员可以代替患者签字确认退费。答案错误解析必须由患者或授权人本人签字，不得代签。4.住院费用每日清单应当提供给患者。答案正确解析医疗机构应按规定向住院患者提供费用每日清单。5.医院在任何情况下都不得向医保患者收取住院预交金。答案错误解析一般患者可收取住院预交金；对特殊困难群体按政策执行。6.医疗收费电子票据可以多次打印，但不得重复报销。答案正确解析电子票据可重复获取打印，但使用单位应建立防重复报销机制。7.分解收费是指将一项完整的医疗服务项目拆分为多个项目分别收费。答案正确解析分解收费属违规收费行为。8.收费员交接班时，为节省时间可以不进行现金盘点。答案错误解析必须当面清点现金、核对账目，明确责任。9.患者对费用清单提出异议，医院有权拒绝提供明细。答案错误解析患者有权查询费用明细，医院应予提供并解释。10.按项目付费是医保唯一的支付方式。答案错误解析医保支付方式包括按项目、按病种（DRG/DIP）、按人头、按床日等多种方式。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医疗收费票据开具的基本要求。答案(1)按规定的票种、联次、用途开具；(2)内容真实、准确、完整，与实际收费项目、金额一致；(3)不得转让、代开、买卖、涂改医疗收费票据；(4)电子票据按规定生成、传输、存储，确保信息可追溯。解析考查票据管理规范。2.简述医院收费员日终结算的主要工作内容。答案(1)清点现金、核对POS机及移动支付收入；(2)与收费系统汇总数据核对，确认账实相符；(3)填写日结单，记录长款、短款情况；(4)按财务规定上缴款项，完成凭证归档。解析考查日常结算流程。3.简述医保基金使用中“虚构医药服务项目”的常见表现形式。答案(1)虚假住院、伪造住院记录；(2)伪造病历、处方、检查检验报告；(3)虚记药品、耗材、诊疗项目费用；(4)挂床住院、冒名就诊等。解析考查医保基金监管常见问题。4.简述跨省异地就医直接结算备案的主要方式。答案(1)线上备案：通过国家医保服务平台APP、微信小程序等渠道自助办理；(2)线下备案：到参保地医保经办窗口办理；(3)部分地区支持承诺制备案，需按规定补充材料；(4)备案时选择就医地、备案类型等信息。解析考查异地就医结算政策。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.一位医保患者持社会保障卡到门诊就诊，医生开具某大型设备检查项目。收费员按标准收取患者自付部分后，患者当场质疑费用过高。请分析收费员应如何规范处理？答案：(1)态度诚恳，首问负责，稳定患者情绪；(2)核对检查项目名称、收费标准和医保报销类别；(3)向患者出示费用明细，解释该项目的政府指导价及医保个人自付计算方式；(4)如发现收费有误，立即按退费流程办理并致歉；(5)如患者仍有疑问，联系医保办或相关科室协同处理，并做好记录。解析：考查窗口费用咨询与投诉处理规范，重点在于核对、解释、纠错和协作。2.某医院在医保飞行检查中被发现存在重复收费、超标准收费、串换药品等违规行为，被责令退回违规金额并被处以罚款。请结合《医疗保障基金使用监督管理条例》，分析该医院可能承担的法律责任，并提出收费管理改进措施。答案：法律责任：(1)由医疗保障行政部门责令改正，约谈有关负责人；(2)退回造成的医保基金损失，并处造成损失金额1倍以上2倍以下罚款；(