2026年扁桃体手术护理常规测试题及答案

2026年扁桃体手术护理常规测试题及答案一、考试说明•适用对象：耳鼻喉科在岗护士、规培护士、实习护士•考试时长：60分钟•满分：100分•合格线：80分•命题依据：《全国临床护理实践指南（2021版）》《耳鼻咽喉头颈外科护理常规（第2版）》《加速康复外科（ERAS）耳鼻喉科实施共识（2023版）》二、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.扁桃体切除术后原发性出血的定义为术后多长时间内发生的出血A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时2.全麻下扁桃体切除术患者术前禁食固体食物、禁清亮液体的时间分别为A.8h、2hB.8h、4hC.12h、4hD.12h、6h3.扁桃体术后全麻未清醒患者的正确体位是A.半坐卧位B.去枕平卧位头偏向一侧C.侧俯卧位D.中凹卧位4.扁桃体术后患者清醒、无呛咳症状后，可进食的第一类食物为A.温凉流质B.冷流质C.常温半流质D.软食5.扁桃体术后创面白膜开始形成的时间为术后A.2~4小时B.6~12小时C.24~48小时D.3~5天6.扁桃体术后继发性出血的高发时段为术后A.1~2天B.3~4天C.5~7天D.10~14天7.扁桃体术后患者疼痛评分4分时，首选的镇痛措施为A.肌注哌替啶B.口服对乙酰氨基酚C.颈部冰敷D.雾化吸入糖皮质激素8.扁桃体术后24小时内禁止的操作不包括A.漱口B.刷牙C.剧烈咳嗽D.颈部冰敷9.扁桃体术后患者体温升高至38.5℃以下，无咽痛加重、白细胞升高，首先考虑为A.创面感染B.吸收热C.上呼吸道感染D.肺炎10.扁桃体术前患者需停用的抗凝药物中，阿司匹林需至少停用A.3天B.5天C.7天D.14天11.儿童扁桃体术后出血早期最具特异性的观察指标是A.面色苍白B.心率加快C.频繁吞咽动作D.血压下降12.扁桃体术后患者首次下床活动的时间为术后A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时13.等离子扁桃体切除术患者术后疼痛持续时间通常为A.1~3天B.3~5天C.5~7天D.7~10天14.扁桃体术后患者每次进食后需用温生理盐水漱口，漱口液用量至少为A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml15.以下哪类患者不属于扁桃体手术高危人群A.3岁以下儿童B.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者C.慢性扁桃体炎急性发作期患者D.扁桃体良性肿瘤患者16.扁桃体术后创面出血患者，首选的局部止血措施是A.棉球压迫B.双极电凝止血C.缝合止血D.输注止血药物17.扁桃体术后患者应避免进食过热食物的核心原因是A.加重疼痛B.扩张创面血管诱发出血C.影响白膜形成D.引起胃肠道不适18.成人扁桃体术后24小时内出血量达到多少需启动出血应急预案A.10mlB.20mlC.50mlD.100ml19.扁桃体术后患者白膜呈污秽色、伴明显臭味，首先提示A.正常白膜脱落B.创面感染C.食物残渣残留D.伪膜过早脱落20.扁桃体术后患者需禁声的时间为术后A.6小时B.12小时C.24小时D.无需严格禁声，避免大声喊叫即可三、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.扁桃体手术的禁忌症包括以下哪些A.急性扁桃体炎发作不足2周B.凝血功能障碍（INR＞1.5）未纠正C.女性月经期D.高血压患者血压控制在140/90mmHg以下E.活动性肺结核2.扁桃体术前护理评估的核心内容包括A.扁桃体肿大分度B.近期有无上呼吸道感染C.抗凝药物使用史D.睡眠打鼾、憋气情况E.口腔卫生状况3.扁桃体术后常见的并发症包括A.出血B.创面感染C.吸入性肺炎D.声带麻痹E.鼻咽部狭窄4.扁桃体术后患者出院后需立即返院就诊的情况包括A.咽部少量血丝痰B.活动性口咽出血C.体温超过38.5℃伴咽痛加重D.白膜脱落E.呼吸困难5.扁桃体术后疼痛的非药物镇痛措施包括A.颈部冰敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）B.进食冷流质食物C.放松训练D.经皮电刺激镇痛E.口服非甾体类抗炎药6.扁桃体术前准备的内容包括A.术前1天用复方氯己定含漱液漱口，每日4次B.术前30分钟肌内注射阿托品0.5mgC.术前剪鼻毛D.完善血常规、凝血功能、心电图检查E.术前嘱患者摘除义齿、首饰7.以下关于扁桃体术后白膜的描述正确的有A.白膜是创面愈合的正常表现B.白膜通常术后10~14天完全脱落C.白膜污秽伴臭味提示感染D.白膜过早脱落易诱发出血E.白膜形成后无需关注其变化8.儿童扁桃体术后出血的高危因素包括A.年龄＜5岁B.腺样体同期切除术C.术后哭闹剧烈D.术后进食过硬食物E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征9.扁桃体术后患者的饮食指导正确的有A.术后1~3天进食冷流质B.术后3~7天进食温凉半流质C.术后14天可恢复普通饮食D.避免进食辛辣、过硬、过热食物E.术后可进食冰淇淋缓解疼痛10.扁桃体术后出血的应急处理流程包括A.立即通知医生B.嘱患者将血液吐出，勿咽下C.建立静脉通路D.备好止血包、吸引器、气管切开包E.监测生命体征，记录出血量四、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.扁桃体术后患者清醒后即可用复方氯己定含漱液漱口，保持口腔清洁。（）2.扁桃体术后患者出现频繁吞咽动作，提示可能有创面出血经咽部咽下。（）3.扁桃体术后患者咳嗽时应嘱其用力咳出痰液，避免坠积性肺炎。（）4.扁桃体继发性出血多发生于白膜脱落期，与进食不当、创面感染有关。（）5.扁桃体术后患者体温37.8℃，伴明显咽痛加剧、颌下淋巴结肿大，考虑为吸收热，无需特殊处理。（）6.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者扁桃体术后需常规给予高流量吸氧，改善缺氧。（）7.扁桃体术前女性患者月经期需推迟手术，主要原因是经期凝血功能下降，出血风险升高。（）8.扁桃体术后患者术后6小时即可下床活动，可降低静脉血栓形成风险。（）9.扁桃体等离子切除术相比传统剥离术，术后出血风险更低、疼痛更轻。（）10.扁桃体术后患者出院后2周内避免剧烈运动、举重、用力擤鼻等动作。（）五、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.简述扁桃体切除术后原发性出血的观察要点及紧急处理措施。2.简述扁桃体切除术患者出院健康宣教的核心内容。六、案例分析题（共1题，总计10分）患者男性，12岁，因慢性扁桃体炎合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，全麻下行双侧扁桃体等离子切除术+腺样体切除术。术后返回病房4小时，患儿频繁吞咽，自诉咽部有血腥味，测血压95/60mmHg，心率112次/分，面色苍白，口鼻无活动性渗血，意识清楚。

请回答：

（1）该患者最可能出现了什么并发症？（2分）

（2）请列出对应的护理处理措施。（8分）七、参考答案及评分标准7.1单项选择题答案1.B2.A3.B4.B5.B6.C7.C8.D9.B10.C11.C12.A13.B14.C15.D16.A17.B18.C19.B20.D核心题解析：•第11题：儿童表达能力有限，血压下降为出血晚期表现，频繁吞咽是血液刺激咽部导致的早期特异性体征，需每15~30分钟观察1次。•第17题：过热食物可使创面毛细血管扩张、血流速度加快，导致结扎的血管断端再次出血，因此术后14天内均需避免过热饮食。7.2多项选择题答案1.ABCE2.ABCDE3.ABCE4.BCE5.ABCD6.ABDE7.ABCD8.ABCDE9.ABDE10.ABCDE7.3判断题答案1.×（术后24小时内禁止漱口，避免破坏创面凝血层诱发出血）2.√3.×（术后3天内避免剧烈咳嗽，必要时可予镇咳药物，防止创面出血）4.√5.×（吸收热通常体温＜38.5℃，无咽痛加重、淋巴结肿大等感染征象，该患者需警惕创面感染）6.×（睡眠呼吸暂停患者术后避免高流量吸氧，防止抑制呼吸中枢加重通气不足）7.√8.√9.√10.√7.4简答题评分标准1.原发性出血观察要点及处理（5分）◦观察要点（2分）：每30分钟监测生命体征1次；观察有无频繁吞咽、口鼻渗血、面色苍白、心率加快等表现；观察吐出物的颜色、量；儿童需观察有无烦躁不安、拒食等表现。◦紧急处理（3分）：立即通知医生；嘱患者将血液吐出，严禁咽下（防止刺激胃黏膜引起呕吐、掩盖出血量）；建立18G静脉通路，备好止血包、吸引器、气管切开包；配合医生行局部压迫止血，遵医嘱使用止血药物；记录出血量，监测生命体征，出血量＞50ml时启动出血应急预案。2.出院健康宣教核心内容（5分）◦饮食：术后14天内进食温凉软食，避免过硬、过热、辛辣食物，禁止饮酒（1分）；◦活动：术后2周内避免剧烈运动、举重、用力擤鼻、大声喊叫（1分）；◦口腔护理：每日餐后用温生理盐水漱口，保持口腔清洁（1分）；◦复诊指征：出现活动性出血、体温＞38.5℃、呼吸困难、咽痛加剧等情况立即就诊，术后2周常规复诊（1分）；◦白膜相关：告知术后5~7天白膜脱落属正常现象，可有少量血丝痰，无需紧张（1分）。7.5案例分析题评分标准（1）并发症：扁桃体术后原发性出血（2分）

（2）护理处理措施（8分，每点1分）1.立即报告值班医生及护士长，启动儿童扁桃体出血应急预案；2.嘱患儿将咽部血液吐出，严禁咽下，取侧卧位防止误吸；3.立即给予心电监护、低流量吸氧（2L/min），每15分钟测量1次生命体征；4.建立18G外周静脉通路，遵医嘱快速输注复方氯化钠溶液扩容，备血；5.备好儿童吸引器、止血包、气管切开包、儿童插管器械；6.配合医生用生理盐水棉球压迫出血点，记录出血量及颜色；7.安抚患儿及家属情绪，避免哭闹加重出血；8.若压迫止血无效，立即做好术前准备，送手术室行手术止血。附件：扁桃体手术护理全流程核查表（可直接打印使用）阶段核查项目完成情况责任护士签字术前1天1.评估扁桃体肿大程度、凝血功能、抗凝药物使用史、口腔卫生状况□是□否2.告知术前禁食8h、禁清亮液体2h的要求，指导患者练习床上排尿□是□否3.用复方氯己定含漱液漱口4次，每次20ml，含漱1分钟□是□否术前30分钟1.核对患者身份、手术部位、手术同意书□是□否2.嘱患者摘除义齿、首饰、隐形眼镜，更换病员服□是□否3.肌内注射术前药物，测量生命体征并记录□是□否术后返回病房1.全麻未清醒者去枕平卧头偏向一侧，清醒后取半坐卧位□是□否2.心电监护2小时，每30分钟测量生命体征1次，观察有