2026年化疗患者静脉护理规范考试试卷试题及答案

2026年化疗患者静脉护理规范考试试卷试题及答案一、第一部分考试试卷1.1考试说明本试卷满分100分，考试时间60分钟，适用对象为肿瘤科注册护士、静脉治疗专科护士、开展化疗业务的内/外科病区护理人员。考试依据为《静脉治疗护理技术操作规范（WS/T433-2023）》《中国肿瘤化疗相关静脉血栓防治指南（2025版）》《INS2024版静脉治疗实践标准》。1.2单项选择题（共20题，每题2分，共40分）每题只有1个正确答案，请将答案填在括号内。1.发疱性化疗药物输注时，严禁使用的静脉通路类型是（）A.外周静脉留置针（留置时间<72h）

B.经颈内静脉置入的中心静脉导管（CVC）

C.上臂经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）

D.胸壁植入式静脉输液港（PORT）2.化疗药物输注前，双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、床号、住院号

B.化疗药物名称、剂量、浓度、给药途径

C.患者过敏史、化疗方案周期

D.患者家属化疗知情同意签字3.化疗药物输注初始15分钟内，滴速应控制在多少以内，且护士需床边密切观察（）A.20滴/分

B.30滴/分

C.40滴/分

D.50滴/分4.PICC导管冲管时，必须使用规格不小于多少的注射器，避免压力过高导致导管破裂（）A.5ml

B.10ml

C.20ml

D.50ml5.下列化疗药物中，属于发疱性药物的是（）A.顺铂

B.氟尿嘧啶

C.多柔比星

D.卡铂6.长春瑞滨外渗后，局部正确的处理方式是（）A.持续冷敷

B.局部热敷

C.环形按摩

D.挤压排液7.依据INS2024版静脉炎分级标准，静脉炎2级的临床表现是（）A.无临床症状

B.穿刺部位发红，伴或不伴疼痛

C.穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿

D.穿刺部位疼痛，伴发红水肿，可触及长度<2.5cm的静脉条索8.化疗药物外渗后的首要处理措施是（）A.立即拔除输液针头

B.立即停止输注，保留针头回抽外渗药液

C.立即局部冷敷

D.立即注射解毒剂9.植入式静脉输液港（PORT）的无损伤针单次留置时间最长不超过（）A.7天

B.10天

C.14天

D.28天10.PICC导管维护时，穿刺点皮肤消毒的直径范围至少为（）A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.12cm11.下列哪种情况不属于化疗静脉通路拔除的绝对指征（）A.导管相关性血流感染确诊

B.导管断裂或移位至异位

C.化疗周期结束，无需继续使用

D.穿刺点轻微发红，经局部处理后24小时缓解12.成人外周静脉输注非发疱性化疗药物时，穿刺部位选择原则错误的是（）A.优先选择前臂粗直、弹性好的静脉

B.避免肘关节、腕关节等活动频繁部位

C.可选择下肢静脉输注（外周条件差时）

D.避开瘢痕、硬结、静脉瓣及神经走行部位13.中心静脉导管正压封管的正确操作是（）A.推注封管液至剩余0.5ml时，边推边拔出注射器针头

B.推注完封管液后快速拔出注射器针头

C.推注完封管液后先夹闭导管夹子再拔针

D.推注封管液至剩余1ml时，先拔针再夹闭夹子14.化疗药物外渗后，需持续随访观察局部皮肤变化的最短时间为（）A.3天

B.5天

C.7天

D.14天15.导管相关性血流感染（CRBSI）的确诊金标准是（）A.穿刺点红肿伴体温≥38.5℃

B.外周血培养与导管尖端培养为同一菌株

C.输注化疗药物时出现寒战、高热

D.外周血白细胞计数≥12×10^9/L16.使用外周留置针输注刺激性化疗药物时，留置针保留时间最长不超过（）A.24h

B.48h

C.72h

D.96h17.脉冲式冲管的核心作用是（）A.减少导管内药物残留，降低堵管及血栓风险

B.减少对血管内皮的刺激

C.防止导管移位脱出

D.降低穿刺点感染概率18.多柔比星外渗后，局部冷敷的单次适宜时长为（）A.10~15分钟

B.15~30分钟

C.30~60分钟

D.60~90分钟19.化疗患者PICC置管后，发生率最高的远期并发症是（）A.导管断裂

B.导管相关性静脉血栓

C.穿刺点感染

D.导管脱出20.化疗患者静脉血栓风险评估的专用量表是（）A.Caprini量表

B.Wells量表

C.Khorana量表

D.Padua量表1.3多项选择题（共10题，每题3分，共30分）每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.下列化疗药物中，属于发疱性药物的有（）A.表柔比星

B.长春瑞滨

C.顺铂

D.紫杉醇

E.氮芥2.化疗药物输注前，确认静脉通路通畅的方法包括（）A.抽回血，见回血通畅无凝血块

B.推注10ml生理盐水，无阻力、无渗漏

C.询问患者穿刺部位有无疼痛、烧灼感

D.观察生理盐水滴速通畅无减慢

E.热敷穿刺部位确认血管充盈度3.化疗药物外渗后，下列处理措施错误的有（）A.立即拔除输液针头

B.局部按摩促进药物吸收

C.抬高患肢至心脏水平以上

D.所有药物外渗均采用冷敷

E.准确记录外渗范围、药物名称、处理措施4.PICC导管维护的核心要点包括（）A.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次

B.穿刺点消毒范围直径≥10cm

C.冲管必须使用≥10ml规格的注射器

D.采用脉冲式冲管、正压封管

E.敷料渗湿、卷边、松动时立即更换5.下列属于化疗静脉通路选择原则的有（）A.发疱性药物必须选择中心静脉通路

B.持续输注超过24小时的化疗方案建议选择中心静脉通路

C.短期（<3天）输注非发疱性药物可选择外周静脉通路

D.有上腔静脉压迫综合征的患者优先选择上肢PICC

E.长期化疗（≥4周期）患者优先选择植入式输液港6.植入式静脉输液港（PORT）的适用人群包括（）A.需长期化疗（≥6周期）的实体瘤患者

B.外周静脉条件差，无法置入PICC的患者

C.需反复输注发疱性药物的患者

D.预期生存时间<1个月的终末期患者

E.对PICC导管材料过敏的患者7.化疗药物职业暴露的应急处理措施，正确的有（）A.皮肤接触药液后，立即用流动清水冲洗至少5分钟

B.眼睛溅入药液后，立即用生理盐水持续冲洗至少10分钟

C.药液洒在桌面，立即用干毛巾擦拭干净

D.吸入药物气溶胶后，立即转移至通风良好的区域

E.针刺伤后立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出少量血液8.预防PICC导管相关性血栓的措施包括（）A.置管时优先选择右侧贵要静脉

B.置管后24小时指导患者进行握拳-松拳运动，每天3次、每次10分钟

C.化疗间歇期每7天冲管维护1次

D.Khorana评分≥3分的高凝患者遵医嘱使用低分子肝素抗凝

E.常规通过PICC导管采集血标本，减少穿刺次数9.化疗药物输注过程中，需立即停止输注的情况有（）A.患者诉穿刺部位疼痛、烧灼感

B.穿刺部位出现肿胀，回抽无回血

C.患者出现皮疹、胸闷、呼吸困难

D.输液速度减慢，挤压管路后恢复正常

E.患者出现轻度恶心、呕吐10.下列属于化疗静脉护理不良事件上报范围的有（）A.化疗药物外渗（无论范围大小）

B.导管断裂、脱出≥2cm

C.确诊导管相关性血流感染

D.静脉炎≥2级

E.外周留置针脱针，未造成药物外渗1.4判断题（共10题，每题1分，共10分）请在括号内填写「√」或「×」。1.所有化疗药物输注时均必须使用中心静脉通路。（）2.PICC导管冲管时，若遇阻力不可强行推注，防止导管破裂。（）3.化疗药物外渗后，可局部按压促进药物吸收。（）4.植入式静脉输液港冲管时，无需使用≥10ml规格的注射器。（）5.化疗药物输注前，双人核对无误后即可直接输注，无需先输注生理盐水确认通路。（）6.长春新碱外渗后应采用冷敷，减少药物扩散。（）7.外周静脉留置针输注化疗药物时，应优先选择手背静脉。（）8.外周留置针输注化疗药物结束后，应立即拔针，避免残留药物刺激血管。（）9.PICC导管脱出的部分，经严格消毒后可送回血管内。（）10.化疗静脉护理不良事件发生后，需在24小时内上报护理部及静脉治疗专科小组。（）1.5案例分析题（共2题，每题10分，共20分）请结合规范要求详细作答，步骤明确、措施具体。1.案例一：患者女性，48岁，右乳腺癌术后2周，拟行AC方案化疗（多柔比星+环磷酰胺）。责任护士李某为其穿刺左前臂外周静脉留置针，输注多柔比星10分钟后，患者诉穿刺部位轻微疼痛，无明显肿胀，回抽有回血，护士认为通路通畅，调快滴速继续输注；30分钟后患者诉疼痛加剧，穿刺部位出现约3cm×2cm肿胀，皮肤发红。请回答：

（1）该护士的操作存在哪些违规之处？（4分）

（2）此时应采取哪些规范处理措施？（6分）2.案例二：患者男性，62岁，肺腺癌第2周期化疗（吉西他滨+卡铂），右上臂PICC置管术后第10天。输注化疗药物时患者诉穿刺点疼痛，查体见穿刺点发红、水肿，沿静脉走向可触及长约2cm条索状硬物，体温37.6℃，查血常规白细胞10.2×10^9/L。请回答：

（1）该患者发生了什么并发症？按INS2024分级标准属于几级？（3分）

（2）应采取哪些处理措施？（4分）

（3）临床中如何预防该并发症的发生？（3分）二、第二部分参考答案及解析2.1单项选择题答案题号答案核心解析1A发疱性药物严禁经外周短导管输注，必须选择中心静脉通路，避免外渗导致组织坏死2D家属知情同意签字属于医疗文书核对范畴，不属于输注前护理双人核对内容3A化疗药物输注前15分钟滴速≤20滴/分，可快速识别过敏及外渗风险，降低损伤程度4B<10ml注射器产生的压力可超过导管耐受值，易导致导管破裂5C多柔比星为蒽环类发疱性药物，顺铂、卡铂为高刺激性药物，氟尿嘧啶为非刺激性药物6B长春碱类药物外渗后需热敷促进药物代谢，冷敷会加重其神经毒性及组织损伤7C2级静脉炎表现为穿刺部位疼痛伴发红/水肿；3级出现可触及的静脉条索8B保留针头回抽可减少局部药物残留量，是外渗处理的首要步骤9A无损伤针单次留置最长7天，超时会增加感染及导管座损伤风险10CPICC维护消毒范围直径≥10cm，覆盖导管置入及固定区域11D穿刺点轻微发红经处理缓解可继续观察，无需立即拔管12C成人下肢静脉回流慢，输注化疗药物易诱发静脉炎及血栓，严禁选择13A边推边拔可保持导管内正压，避免血液反流堵管14C部分发疱性药物外渗的坏死表现为迟发性，至少随访7天15B外周血与导管尖端培养为同一菌株是CRBSI的确诊依据16A刺激性药物外周输注时，留置针保留不超过24小时，减少血管内皮损伤17A脉冲式冲管产生湍流，可有效清除管壁附着的药物残留及纤维蛋白18B每次冷敷15~30分钟，每天3~4次，连续3天，避免长时间冷敷导致冻伤19B化疗患者高凝状态下，PICC导管相关性血栓发生率可达10%~30%，居远期并发症首位20CKhorana量表为肿瘤化疗患者血栓风险评估的专用工具2.2多项选择题答案题号答案核心解析1ABE顺铂、紫杉醇为高刺激性药物，不属于发疱性药物2ABCD热敷会扩张血管，若存在轻微渗漏会加重损伤，不属于通路确认方法3ABD外渗后先回抽再拔管；严禁按摩避免药物扩散；长春碱类外渗需热敷4ABCDE全部符合《静脉治疗护理技术操作规范》中PICC维护要求5ABCE上腔静脉压迫综合征患者禁止选择上肢中心静脉通路，需选择下肢或其他通路6ABC终末期患者、导管材料过敏患者不适合置入输液港7ABDE药液洒漏应先用吸水纱布吸附，再用含氯消毒剂擦拭，避免干擦拭导致气溶胶扩散8ABCD不建议常规经PICC采血，会增加堵管及血栓风险9ABC滴速减慢挤压后恢复可继续观察，轻度恶心呕吐为常见胃肠道反应，无需停药10ABCD未造成药物外渗的留置针脱针属于一般护理差错，无需按不良事件上报2.3判断题答案题号答案核心解析1×非发疱性、短期输注的化疗药物可选择合格的外周静脉通路2√强行推注可导致导管破裂或血栓脱落，需先评估堵管原因3×严禁按压、按摩，防止药物向周围组织扩散加重损伤4×所有中心静脉导管冲管均需使用≥10ml规格注射器5×必须先输注生理盐水确认通路通畅无渗漏后，再更换化疗药物6×长春碱类药物外渗需采用热敷，促进药物代谢7×优先选择前臂粗直静脉，避免手背、关节等部位，降低外渗风险8√残留药物会持续刺激血管，输注结束后应立即拔管9×脱出的导管严禁送回，避免将体表细菌带入血管引发感染10√化疗静脉护理不良事件需24小时内上报，严重外渗需1小时内口头上报2.4案例分析题评分要点2.4.1案例一（10分）（1）违规之处（4分，每点1分）•发疱性药物多柔比星选择外周静脉留置针输注，违反通路选择规范•患者主诉疼痛时未及时评估排查外渗，反而调快滴速•输注发疱性药物期间未按要求每15分钟巡视评估一次•未先输注生理盐水确认通路完全通畅，直接输注发疱性药物（2）处理措施（6分，每点1分）•立即停止输注，保留原有针头，接10ml注射器回抽外渗药液（不少于0.5ml）后拔除针头•用2%利多卡因+地塞米松在肿胀边缘行环形封闭注射，范围覆盖外渗区域外1cm•局部冷敷15~30分钟/次，每天3~4次，连续3天，抬高患肢高于心脏水平•记录外渗药物名称、剂量、范围、患者症状及处理措施，24小时内上报不良事件•每天评估局部皮肤颜色、温度、疼痛程度，随访至少7天•