2026年溃疡性结肠炎护理常规考试试卷试题及答案

2026年溃疡性结肠炎护理常规考试试卷试题及答案一、考试说明本次考试为消化科护理岗位年度能力考核核心科目，成绩直接与溃疡性结肠炎（以下简称UC）患者独立管床权限挂钩，旨在通过标准化考核倒逼护士掌握UC护理核心操作与风险识别要点，杜绝因护理不规范导致的中毒性巨结肠、肠穿孔等严重不良事件。•考试对象：消化科全体在岗注册护士、入职满3个月的轮转护士、实习满6个月的护理实习生•考试形式：闭卷笔试•考试时长：60分钟•满分分值：100分•合格标准：≥80分•结果应用：低于80分者需在3个工作日内完成专项培训及补考，补考仍不合格者暂停独立管床权限，待考核合格后方可恢复。二、考试试题2.1单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分。1.依据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2023年·广州）》划分，重度活动性UC的腹泻判定标准为每日排便次数大于（）A.3次

B.4次

C.6次

D.10次2.UC最常见的首发发病部位是（）A.回盲部

B.直肠、乙状结肠

C.横结肠

D.升结肠3.为轻中度活动期左半结肠型UC患者行保留灌肠治疗时，应采取的正确体位是（）A.右侧卧位

B.左侧卧位，臀部抬高10cm

C.平卧位

D.半坐卧位4.上述保留灌肠操作中，灌肠液温度、插管深度、液面距肛门高度的正确组合是（）A.36~38℃、7~10cm、40~60cm

B.39~41℃、15~20cm、<30cm

C.41~43℃、20~25cm、>60cm

D.38~40℃、10~15cm、30~40cm5.重度活动性UC患者严禁使用下列哪类药物（）A.美沙拉嗪

B.糖皮质激素

C.洛哌丁胺（阿片类止泻药）

D.肠道益生菌6.为重度活动性UC患者进行肛周护理时，下列做法正确的是（）A.便后用碱性肥皂用力擦洗肛周，清除粪便残留

B.便后用37~39℃温水轻柔清洗肛周，软毛巾吸干后涂抹鞣酸软膏

C.肛周皮肤破溃时用酒精消毒，保持干燥

D.排便频繁时使用纸尿裤包裹，无需每次清洗7.UC患者使用英夫利昔单抗静脉输注时，初始输注速度应设置为（）A.20ml/h

B.60ml/h

C.100ml/h

D.120ml/h8.上述生物制剂输注结束后，需嘱患者留观多长时间无不适方可离开（）A.15分钟

B.30分钟

C.60分钟

D.无需留观9.下列哪种电解质紊乱会显著增加中毒性巨结肠的发生风险（）A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低氯血症10.美沙拉嗪肠溶片的正确服用时间是（）A.餐后立即服用

B.餐前1小时空腹服用

C.餐中服用

D.睡前服用11.UC患者长期服用糖皮质激素维持治疗时，下列护理指导错误的是（）A.严格按医嘱逐步减量，严禁突然停药

B.用药期间监测血糖、血压变化

C.可同时服用胃黏膜保护剂，减少消化道不良反应

D.症状缓解后可自行快速减量，避免激素副作用12.重度活动性UC患者的粪便典型表现是（）A.米泔水样便

B.白陶土样便

C.黏液脓血便

D.柏油样便13.UC患者行钡剂灌肠检查的禁忌证是（）A.缓解期患者

B.重度活动期怀疑中毒性巨结肠患者

C.轻度左半结肠型患者

D.病情稳定3个月以上患者14.UC相关下消化道大出血的判定标准为24小时出血量大于（）A.100ml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml15.对UC患者进行出院宣教时，需告知患者缓解期维持治疗的疗程通常至少为（）A.1周

B.1个月

C.1~3年

D.终身无需维持16.为UC患者输注肠内营养制剂时，下列做法正确的是（）A.为缩短输注时间，将速度调至200ml/h快速泵入

B.营养液开启后在室温下放置24小时，未输完可继续使用

C.输注时将营养液加温至38~40℃，避免冷刺激引起肠痉挛

D.患者出现轻微腹胀时立即停止肠内营养，改为全肠外营养17.中毒性巨结肠最常发生于下列哪类UC患者（）A.轻度直肠型UC

B.重度全结肠型UC

C.缓解期UC

D.仅累及直肠的UC18.UC患者腹痛症状明显且无穿孔、巨结肠征象时，可遵医嘱使用下列哪种方式止痛（）A.肌内注射山莨菪碱

B.口服颠茄合剂

C.给予心理疏导、温毛巾热敷腹部，必要时使用非阿片类温和镇痛剂

D.肌内注射吗啡19.评估UC活动度的核心实验室指标不包括下列哪项（）A.血沉（ESR）

B.C反应蛋白（CRP）

C.血红蛋白

D.血淀粉酶20.UC患者缓解期饮食指导中，下列哪种食物可适量食用（）A.芹菜炒肉

B.冰镇西瓜

C.清蒸鲈鱼

D.麻辣火锅2.2多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.下列哪些因素可能诱发UC患者病情活动或加重（）A.肠道感染

B.精神压力过大

C.进食辛辣刺激食物

D.自行停用美沙拉嗪维持治疗2.UC患者输注生物制剂过程中，出现下列哪些表现提示可能发生输注过敏反应（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹

B.呼吸困难、胸闷

C.血压下降、心率增快

D.注射部位沿静脉走行红肿疼痛3.关于重度UC患者的护理要求，下列说法正确的有（）A.严格记录24小时出入量

B.每日评估患者营养状态，监测空腹体重变化

C.做好心理护理，缓解患者因频繁腹泻产生的病耻感

D.为减少患者排便痛苦，可长期给予洛哌丁胺口服止泻4.UC患者的出院宣教内容应包括（）A.遵医嘱规律服药，严禁自行停药或减药

B.注意饮食卫生，避免肠道感染

C.保持情绪稳定，避免过度劳累

D.若出现腹泻加重、脓血便增多、剧烈腹痛需立即就诊5.保留灌肠治疗UC时，下列哪些做法会降低治疗效果或增加操作风险（）A.灌肠液温度>43℃，烫伤肠道病变黏膜

B.插管动作粗暴，摩擦黏膜诱发出血

C.灌肠筒位置过高，压力过大导致药液快速排出

D.睡前灌肠，使药液保留至次日清晨6.UC常见的并发症包括（）A.中毒性巨结肠

B.肠穿孔

C.下消化道大出血

D.结直肠癌变（病程>8年的广泛性结肠炎患者）7.对活动期UC患者进行心理护理时，正确的做法有（）A.耐心倾听患者诉求，解释疾病治疗过程，缓解患者焦虑情绪

B.告知患者疾病慢性反复发作的特点，鼓励家属给予心理支持

C.对存在严重焦虑情绪的患者，及时联络心理科医师干预

D.明确告知患者该病无法根治、必须终身服药，让患者做好最坏打算8.UC患者使用肠内营养支持时，出现下列哪些情况提示耐受不良（）A.腹胀、腹泻，排便次数较前增加>3次/天

B.恶心、呕吐，4小时胃残余量>200ml

C.腹痛加重，肠鸣音亢进

D.无不适主诉，营养液按设定速度顺利泵入9.糖皮质激素治疗UC期间，需重点观察的不良反应包括（）A.高血糖、高血压

B.电解质紊乱（低钾、水钠潴留）

C.消化道溃疡、出血

D.诱发或加重感染10.下列哪些情况提示UC患者病情进展，需立即报告医师（）A.腹泻次数较前明显增加，排出大量鲜血便

B.持续性腹胀、腹痛，肠鸣音减弱或消失

C.持续高热、心率增快、血压下降

D.出现皮疹、关节痛等稳定期肠外表现2.3判断题（共10题，每题1分，总计10分）正确表述打“√”，错误表述打“×”。1.UC是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。2.为减轻UC患者的腹泻症状，可常规给予阿片类止泻药长期口服。3.UC患者病程超过8年、病变累及全结肠者，需定期行结肠镜筛查癌变。4.保留灌肠时，为让药液接触更多病变部位，可将肛管尽可能往肠道深部推送，遇阻力时用力插送即可。5.UC患者缓解期可正常进食辣椒、饮用酒精类饮品，无需特殊忌口。6.低钾血症患者需及时补钾，避免因肠平滑肌麻痹诱发中毒性巨结肠。7.给UC患者做健康宣教时，需告知患者精神应激、过度劳累可能诱发疾病活动。8.重度活动性UC患者可直接常规行结肠镜检查及多部位活检，无需术前评估风险。9.患者服用糖皮质激素期间，需注意观察有无反酸、黑便等消化道出血表现。10.重度活动期UC患者腹泻频繁时，应鼓励患者多下床活动，促进肠蠕动恢复。2.4简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述重度活动性UC患者的核心病情观察要点及异常阈值（无量化指标的表述不得分）。2.简述左半结肠型UC患者保留灌肠的标准化操作流程，需明确操作动作、量化参数、禁忌要求。3.简述UC患者分阶段饮食护理要求，按重度活动期、中度活动期、缓解期分层，明确各阶段优先方案、可选方案、严禁事项。2.5案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，34岁，因“反复黏液脓血便2年，加重1周”入院，诊断为UC（全结肠型，重度活动期）。入院时患者每日排便8~10次，伴大量脓血便，体温38.1℃，脉搏96次/分，血红蛋白92g/L，血沉36mm/h，予美沙拉嗪、甲泼尼龙、肠内营养支持治疗。入院第4天凌晨，患者突发持续性全腹剧痛，烦躁不安，恶心未吐，查体：体温39.5℃，脉搏132次/分，血压88/56mmHg，全腹膨隆，压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失，急查腹平片提示横结肠直径7.2cm，结肠袋消失。

请回答以下问题：1.该患者目前最可能发生的并发症是什么？请列出核心判定依据。（6分）2.作为当班责任护士，接到患者呼叫后需立即采取哪些护理措施？请按动作优先级排序。（10分）3.该患者后续治疗过程中需重点警惕哪些高危风险？（4分）三、参考答案及评分标准本部分答案严格依据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2023年·广州）》《中华护理学会消化内科护理实践指南（2022版）》制定，所有评分点均对应临床可落地的操作标准与处置流程，概念化、无具体动作的表述不计分。3.1单项选择题答案（每题1分，共20分）1.C2.B3.B4.B5.C6.B7.A8.C9.B10.B

11.D12.C13.B14.C15.C16.C17.B18.C19.D20.C3.2多项选择题答案（每题2分，共20分）1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC

6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC3.3判断题答案（每题1分，共10分）1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×

评分说明：第2题错误原因：阿片类止泻药会抑制肠蠕动，导致肠腔积气积粪、压力升高，诱发中毒性巨结肠；第4题错误原因：暴力插管可能摩擦充血水肿的病变黏膜，导致肠穿孔；第5题错误原因：辛辣刺激、酒精类食物会诱发肠道炎症反应，导致病情复发；第8题错误原因：重度活动期肠壁菲薄，肠镜注气可能诱发中毒性巨结肠或肠穿孔，需严格评估指征；第10题错误原因：重度活动期患者需绝对卧床，减少肠蠕动以减轻腹泻，避免增加腹压诱发肠穿孔。3.4简答题评分标准（每题10分，共30分）1.重度活动性UC病情观察要点（10分）•生命体征监测：每1小时测量1次体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度；异常阈值：体温>38.5℃、脉搏>120次/分、收缩压<90mmHg、血氧饱和度<95%时立即报告医师（2分，未写观察频率或阈值不得分）•排便情况监测：每次排便观察并记录粪便量、性状、脓血占比，每24小时统计排便总次数、累计便血总量；异常阈值：单次排便纯血>50ml、24小时便血总量>500ml时提示大出血风险（2分，未写量化值不得分）•腹部体征监测：每2小时听诊1次肠鸣音，检查有无压痛、反跳痛、肌紧张、腹部膨隆；异常阈值：肠鸣音<1次/分或消失、进行性腹胀、板状腹时提示中毒性巨结肠或肠穿孔（3分，未明确肠鸣音判断标准不得分）•实验室指标监测：每日复查血常规、电解质、血沉、C反应蛋白；异常阈值：血红蛋白24小时内下降>10g/L、血钾<3.0mmol/L、白细胞>15×10^9/L时提示病情进展（3分，未写低钾阈值不得分）评分说明：仅写“密切观察生命体征、观察粪便情况”等空泛表述的对应要点不得分。2.左半结肠型UC保留灌肠操作流程（10分）•操作前准备：优先安排在睡前30分钟进行，嘱患者排空二便；配制灌肠液（美沙拉嗪灌肠液或中药/激素混合液），温度控制在39~41℃，选用14~16号细肛管，减少对直肠的刺激（2分，温度偏差超过2℃不得分）•体位摆放：协助患者取左侧卧位，臀部垫高10cm，使药液顺重力流向乙状结肠病灶；严禁取右侧卧位（药液会流入升结肠，无法作用于左半结肠病变）（2分，体位错误不得分）•插管灌药：肛管前端涂石蜡油充分润滑，缓慢插入肛门15~20cm（达乙状结肠下段）；连接灌肠筒，保持液面距肛门高度<30cm（低压灌洗，避免压力过高触发排便反射），灌药时间控制在10~15分钟；患者诉便意时嘱其深呼吸，暂停灌药并降低灌肠筒高度，待便意缓解后继续（3分，插管深度、液面高度偏差超过5cm/20cm不得分）•操作后护理：灌药结束后夹闭肛管5分钟再缓慢拔出，嘱患者依次取左侧卧位、平卧位、右侧卧位各10分钟，使药液均匀覆盖肠黏膜；药液保留时间至少1小时，优先保留至次日清晨，严禁灌药后30分钟内排便（2分，未明确保留时间不得分）•操作禁忌：存在肠穿孔、大量便血、中毒性巨结肠征象时严禁灌肠（1分）3.UC分阶段饮食护理要求（10分）•重度活动期：必须禁食，优先经鼻空肠管输注短肽型肠内营养制剂（输注起始速度20ml/h，温度38~40℃，根据耐受逐步调整至80~100ml/h）；若存在肠穿孔、完全性肠梗阻等肠内营养禁忌，可予肠外营养支持；严禁经口进食任何食物，严禁摄入牛奶、豆浆等产气食物、高纤维食物、刺激性食物（4分，未明确禁忌项扣2分）•中度活动期：优先给予无渣流质饮食（米汤、藕粉、去油清肉汤），少量多餐，每日5~6餐，每次进食量100~150ml；耐受良好时逐步过渡到少渣半流质饮食（稀粥、蒸蛋羹、细面条）；严禁食用粗纤维蔬菜、带籽水果、生冷辛辣食物、乳制品、油炸食品（3分，未明确餐次/进食量扣1分）•缓解期：优先给予高蛋白、高维生素、低渣软食（软米饭、清蒸鱼、煮烂的瘦肉、去皮煮软的瓜类蔬菜），坚持少量多餐；可根据个体耐受逐步添加少量低纤维新鲜水果（如去皮苹果、香蕉），每次添加1种新食物观察2~3天，无不适再逐步加量；严禁食用芹菜、韭菜、辣椒、冷饮、坚果、带籽水果（火龙果、猕猴桃、桑葚）、酒精类饮品，严禁暴饮暴食（3分，未明确食物添加原则扣1分）评分说明：指导活动期患者进食高纤维食物的全题不得分。3.5案例分析题评分标准（20分）1.并发症判定（6分）•核心并发症：重度全结肠型UC继发中毒性巨结肠，不排除已发生肠穿孔（2分，仅答“腹痛待查”“感染”不得分）•判定依据：①存在高危因素：全结肠型重度UC，大剂量激素治疗中（1分）；②临床表现：突发剧烈腹痛，伴高热、心动过速、低血压等毒血症表现，全腹膨隆、腹膜刺激征、肠鸣音消失（2分）；③影像学