2026年泌尿系结石护理常规考试试卷试题及答案

2026年泌尿系结石护理常规考试试卷试题及答案一、考试须知本考试为泌尿外科护理核心岗位能力达标考试，直接关系泌尿系结石患者的护理安全与处置规范性，所有参考人员需严格遵守考试规则。1.考试对象：泌尿外科N0-N1级在岗护士（工作3年及以下）、新入职护士、外科系统轮转护士2.考试形式：闭卷笔试，严禁携带复习资料、智能通讯设备入场；违反考场纪律者本次考试记0分，暂停独立值班资格，经2周专项培训后方可参加补考3.考试时长：60分钟，满分100分，合格分数线80分；低于80分者需参加补考，补考仍不合格者需延长1个月带教期，考核通过后方可独立值班4.题型分值分布：单项选择题20题（共20分）、多项选择题10题（共20分）、判断题10题（共10分）、简答题3题（共30分）、案例分析题1题（共20分）二、试题正文2.1单项选择题（每题1分，共20分）每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分。1.泌尿系结石中发病率最高的病理类型是A.尿酸结石

B.草酸钙结石

C.磷酸镁铵结石

D.胱氨酸结石2.临床所称的上尿路结石是指A.肾结石+输尿管结石

B.输尿管结石+膀胱结石

C.膀胱结石+尿道结石

D.肾结石+膀胱结石3.输尿管结石最易发生嵌顿的解剖部位是A.输尿管肾盂连接部

B.输尿管跨过髂血管处

C.输尿管膀胱壁段

D.输尿管下1/3段4.体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路结石的最佳适应证为结石直径A.<0.6cm

B.<2cm

C.<3cm

D.<4cm5.泌尿系结石患者保守排石治疗期间，要求每日饮水量至少达到A.1000ml

B.1500ml

C.2500ml

D.4000ml6.肾绞痛的典型疼痛性质是A.腰部持续性胀痛

B.阵发性刀割样绞痛，向会阴部、大腿内侧放射

C.腰部钝痛，活动后加重

D.游走性下腹部疼痛7.尿酸性结石患者口服碳酸氢钠碱化尿液的目标pH值范围是A.5.0~5.5

B.6.2~6.9

C.7.2~7.5

D.7.5以上8.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后，肾造瘘管的常规留置时间为A.24小时

B.3~5天

C.14天

D.30天9.ESWL两次治疗的间隔时间不得少于A.3天

B.7天

C.14天

D.30天10.膀胱结石的典型临床表现是A.全程肉眼血尿

B.排尿突然中断，变换体位后可继续排尿

C.尿频尿急尿痛

D.持续性腰部绞痛11.适合采用非手术排石治疗的上尿路结石直径应小于A.0.6cm

B.1.0cm

C.1.5cm

D.2.0cm12.以下哪种结石成分在泌尿系X线平片上不显影A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.磷酸镁铵结石13.上尿路结石合并梗阻患者出现寒战高热，首先需警惕的致死性并发症是A.急性肾盂肾炎

B.尿源性脓毒血症

C.肾周脓肿

D.肾破裂14.PCNL术后患者出现胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降，首先应考虑的并发症是A.术后疼痛刺激

B.胸膜损伤导致液气胸

C.肺栓塞

D.急性心肌梗死15.ESWL术后最常见的一过性并发症是A.肾包膜下血肿

B.肉眼血尿

C.石街形成

D.尿路感染16.以下哪项属于ESWL治疗的绝对禁忌证A.结石直径1.5cm

B.妊娠

C.轻度肾积水

D.尿常规白细胞12/HP17.双J管的正确留置位置是A.一端位于肾盂、一端位于膀胱

B.一端位于输尿管、一端位于膀胱

C.全程留置在输尿管内

D.一端位于肾盏、一端位于尿道18.PCNL术后出现大量鲜红色肾造瘘引流液时，首先应采取的即刻护理措施是A.快速补液

B.夹闭肾造瘘管

C.通知医师

D.应用止血药19.双J管留置的常规拔管时间为术后A.1~2周

B.4~6周

C.3个月

D.6个月20.泌尿系结石患者治愈后，为预防复发推荐的定期随访间隔为A.1个月

B.3个月

C.6~12个月

D.5年2.2多项选择题（每题2分，共20分）每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.泌尿系结石形成的常见危险因素包括A.长期饮水不足，尿量<1000ml/天

B.长期高草酸、高嘌呤饮食

C.长期卧床、活动量不足

D.反复尿路感染2.肾绞痛急性发作时可选用的镇痛解痉药物包括A.山莨菪碱

B.双氯芬酸钠利多卡因

C.哌替啶

D.单独使用吗啡3.PCNL术后提示活动性出血、需立即通知医师处置的表现包括A.肾造瘘管引流液呈鲜红色，每小时引流量>100ml，连续3小时无减少

B.血压进行性下降，心率较基础值升高超过20%

C.患者主诉腰部胀痛进行性加重

D.引流液呈淡红色，活动后加重、卧床后转清4.以下关于ESWL术后护理的说法正确的有A.术前需行肠道准备，减少肠道气体对冲击波传导的干扰

B.术后需密切观察腰部体征，警惕肾包膜下血肿

C.两次治疗间隔不得少于7天，避免肾实质损伤

D.术后返回病房立即指导患者剧烈跑跳促进排石5.尿源性脓毒血症的早期识别指标包括A.术后出现寒战，体温>38.5℃或<36℃

B.心率>90次/分，呼吸频率>20次/分

C.血压进行性下降，白细胞计数显著升高或降低

D.肾造瘘管引流液呈淡红色6.留置双J管期间的正常反应包括A.活动后出现轻微肉眼血尿

B.排尿时感轻微腰部酸胀

C.偶有尿频、尿急等尿路刺激症状

D.大量鲜红色血尿伴血凝块7.肾绞痛发作时需鉴别的急腹症包括A.急性阑尾炎

B.女性患者异位妊娠破裂

C.急性胆囊炎

D.卵巢囊肿蒂扭转8.肾造瘘管留置期间的正确护理措施包括A.妥善固定管路，避免牵拉脱出

B.引流袋位置始终低于肾造瘘口平面，防止尿液反流

C.引流不畅时在医师指导下低压冲洗，每次冲洗液量不超过10ml

D.每日常规高压冲洗管路，保持引流通畅9.ESWL术后石街形成的正确描述包括A.多为碎石颗粒在输尿管内堆积导致，可引发尿路梗阻

B.患者可出现腰部胀痛、发热、尿量减少等表现

C.发现石街后需立即告知医师，必要时行输尿管镜置管引流

D.排石时的轻微腰部不适即为石街，无需特殊处置10.预防泌尿系结石复发的正确措施包括A.每日饮水2500~3000ml，均匀分配饮水时间，包括夜间饮水1次

B.根据结石成分调整饮食，避免过量摄入高草酸、高嘌呤食物

C.适当运动，避免长期久坐、卧床

D.定期复查泌尿系超声，早发现早干预2.3判断题（每题1分，共10分）请在题目前方括号内打√或×，判断错误不得分。1.（）肾绞痛发作时应使用热水袋热敷患侧肾区，缓解平滑肌痉挛。2.（）所有直径<0.6cm的上尿路结石均可通过保守治疗排出。3.（）PCNL术后患者肾造瘘引流液呈淡红色、活动后加重、卧床后缓解，为术后正常反应，无需特殊紧急处置。4.（）双J管拔除后患者可立即恢复重体力劳动、剧烈运动，无禁忌。5.（）尿酸结石患者每日蛋白质摄入量应控制在0.8~1.0g/kg体重，减少嘌呤生成。6.（）ESWL治疗无需定位，直接对准肾区轰击即可达到碎石效果。7.（）老年男性膀胱结石的发病多与前列腺增生导致的下尿路梗阻有关。8.（）泌尿系结石患者突然出现无尿，提示双侧尿路梗阻或孤立肾尿路梗阻，属于外科急症，需立即处置。9.（）留置导尿管期间应每日常规进行膀胱冲洗，预防尿路感染。10.（）感染性结石患者需根据尿培养结果选用敏感抗生素控制尿路感染，降低复发风险。2.4简答题（每题10分，共30分）1.简述肾绞痛急性发作的标准化应急处置流程。2.简述PCNL术后患者的核心护理要点。3.简述留置双J管患者的出院健康指导要点。2.5案例分析题（共20分）患者男，42岁，因“右侧腰腹部阵发性绞痛2小时，伴肉眼血尿、恶心呕吐”急诊入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压128/82mmHg，右肾区叩击痛（+），NRS疼痛评分8分；急诊泌尿系CT提示：右侧输尿管上段结石，大小约1.2cm*0.8cm，右肾轻度积水；尿常规提示白细胞12/HP，红细胞满视野。入院后完善检查行ESWL治疗，术后返回病房。请结合病例回答以下问题：1.该患者入院时的首要护理诊断有哪些？（6分）2.ESWL术后的核心护理观察要点有哪些？（10分）3.请为该患者制定出院后1个月内的健康指导方案。（4分）三、参考答案及评分标准3.1单项选择题答案（每题1分，共20分）1.B2.A3.D4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.A12.C13.B14.B15.B16.B17.A18.B19.B20.C3.2多项选择题答案（每题2分，共20分）1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD3.3判断题答案（每题1分，共10分）1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√•判题说明：◦第1题错误原因：肾绞痛发作时热敷会加重局部充血水肿，若合并感染可导致感染扩散，需以药物解痉镇痛为主◦第2题错误原因：结石表面不光滑、停留时间超过2周、合并严重梗阻或感染时，即使直径<0.6cm也无法通过保守治疗排出，需及时手术干预◦第4题错误原因：双J管拔除后输尿管黏膜存在轻微损伤，3天内需避免剧烈活动，多饮水◦第6题错误原因：ESWL必须在X线或超声精准定位下进行，否则会损伤肾实质及周围器官◦第9题错误原因：常规膀胱冲洗会破坏尿路密闭性，增加逆行感染风险，仅在引流液浑浊、有血块堵塞时在医师指导下冲洗3.4简答题评分标准（每题10分，按采分点给分，表述相近可酌情给分）1.肾绞痛急性发作处置流程（10分）◦即刻接诊处置（2分）：10分钟内安置患者取屈膝侧卧位，完成NRS疼痛评分，第一时间通知值班医师；严禁让患者反复行走、按压腹部◦药物处置（3分）：快速建立静脉通路，遵医嘱优先使用双氯芬酸钠利多卡因肌注+山莨菪碱10mg静滴解痉镇痛；疼痛剧烈者可加用哌替啶50~100mg肌注，严禁单独使用吗啡（吗啡会诱发输尿管平滑肌痉挛，加重疼痛）◦病情观察（2分）：用药后每15分钟评估1次疼痛评分，监测生命体征，观察有无恶心呕吐、大汗等伴随症状；若用药30分钟后疼痛评分仍≥7分，立即报告医师调整用药◦辅助检查配合（1分）：遵医嘱完善泌尿系CT、尿常规、肾功能检查，明确结石位置、大小及梗阻感染程度◦临时健康指导（2分）：告知患者疼痛发作时避免强行翻滚、屏气用力，疼痛缓解后指导每日饮水2500~3000ml，观察尿液中有无结石碎屑排出2.PCNL术后核心护理要点（10分）◦体位护理（3分）：术后绝对卧床24~48小时（肾实质穿刺通道未形成纤维窦道，过早活动会导致通道撕裂、大出血），无明显出血可逐步在床上翻身活动，术后72小时可下床缓慢行走；严禁术后3天内做弯腰、扭腰、用力排便等增加腹压的动作◦管路护理（3分）：妥善固定肾造瘘管、导尿管，肾造瘘管引流袋位置始终低于造瘘口平面，防止反流感染；每小时观察引流液颜色、性状、量，若引流液呈鲜红色、每小时引流量>100ml，立即夹闭肾造瘘管（利用肾盂内压力压迫穿刺点止血）并通知医师；严禁高压冲洗肾造瘘管，需冲洗时必须在医师指导下低压操作，每次冲洗液量不超过10ml◦感染防控（2分）：每4小时测量1次体温，观察有无寒战、心率增快、血压下降等尿源性脓毒血症早期表现；遵医嘱使用敏感抗生素，每日2次尿道口护理◦饮食与并发症观察（2分）：术后6小时可进流质饮食，逐步过渡到普食，保持大便通畅；重点观察有无出血、脓毒血症、胸膜损伤、尿瘘等并发症3.双J管留置出院指导（10分）◦活动指导（2分）：留置期间避免弯腰搬重物（重量>5kg）、剧烈跑跳、过度伸展四肢等动作，防止双J管移位、脱出或摩擦黏膜出血◦排尿指导（2分）：养成及时排尿习惯，每次排尿量不超过400ml，严禁憋尿（双J管破坏了输尿管末端的抗反流瓣膜，憋尿会导致膀胱内尿液反流至肾盂，引发上尿路感染、腰痛）◦症状识别指导（3分）：告知患者留置期间出现活动后轻微肉眼血尿、轻度尿频尿急为管道刺激的正常反应，通过多饮水、卧床休息可缓解；若出现鲜红色血尿伴血凝块、体温>38.5℃、剧烈腰痛、无法自行排尿，需立即就诊◦拔管指导（2分）：严格遵医嘱在术后4~6周到院拔除双J管，严禁逾期不拔（长期留置会导致结石附着、管壁包裹，引发输尿管梗阻、拔管困难）◦饮食指导（1分）：根据结石成分调整饮食结构，每日饮水2500~3000ml，预防结石复发3.5案例分析题评分标准（共20分，按采分点给分，处置思路符合临床规范可酌情给分）1.首要护理诊断（6分，每个2分）◦急性疼痛：与结石嵌顿导致输尿管平滑肌痉挛、肾盂内压力升高有关◦排尿形态异常（肉眼血尿）：与结石摩擦输尿管黏膜、碎石排出过程中损伤尿路黏膜有关◦有感染、尿路梗阻加重的风险：与结石嵌顿、黏膜屏障破坏有关2.ESWL术后核心护理观察要点（10分）◦体位与活动（3分）：术后卧床休息6小时，无明显腰痛、大量出血可在床边活动，指导患者取患侧在下的侧卧位（减慢碎石排出速度，避免碎石堆积形成石街）；术后24小时内禁止剧烈跑跳，防止肾包膜下血肿◦病情观察（4分）：每1小时监测生命体征，重点观察有无肾绞痛发作、血尿程度，记录排尿时有无结石碎屑排出；若出现腰部胀痛、发热、尿量明显减少，提示石街形成、梗阻感染，需立即通知医师；若出现血压下降、心率增快、腰部剧烈胀痛，提示肾包膜下血肿可能◦治疗配合（2分）：术后鼓励患者少量多次饮水，每日总入量2500~3000ml，遵医嘱给予解痉、抗感染、补液治疗，观察药物不良反应◦排石管理（1分）：指导患者用尿液过滤网收集全部尿液，观察结石排出情况，术后3天复查泌尿系平片评估碎石效果3.出院1个月内健康指导（4分）◦饮水与饮食：每日饮水2500~3000ml，分多次饮用，减少浓茶、菠菜、芦笋等高草酸食物摄入（2分）◦活动：术后1周内以散步等轻活动为主，1周后无明显腰痛