2026年前列腺疾病护理常规考试试卷试题及答案

2026年前列腺疾病护理常规考试试卷试题及答案一、考试说明1.考核对象：泌尿外科全体在岗注册护士、新入科轮转护士、泌尿外科实习护生出科考核2.考试形式：闭卷笔试，全程禁止携带电子设备、复习资料，违纪者本次成绩记0分，纳入季度护理绩效考核3.考试时长：60分钟，满分100分，80分为合格线4.成绩应用：不合格者暂停独立值班资格，需在3个工作日内完成补考，补考合格后方可独立承担泌尿外科护理工作二、试题部分2.1单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.良性前列腺增生最早出现的临床症状是A.进行性排尿困难B.尿频，尤以夜尿次数增多明显C.急性尿潴留D.肉眼血尿E.充盈性尿失禁2.经尿道前列腺电切术（TURP）术后持续膀胱冲洗，必须选用的冲洗液是A.无菌蒸馏水B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.20%甘露醇注射液E.灭菌注射用水3.急性细菌性前列腺炎患者护理中，严禁开展的操作是A.嘱患者卧床休息B.遵医嘱静脉输注广谱抗生素C.经直肠前列腺按摩取前列腺液送检D.鼓励患者每日饮水2000ml以上E.高热时予物理降温4.为患者行血清前列腺特异性抗原（PSA）检查前，需告知患者避免干扰结果的操作，以下说法正确的是A.检查前12小时需严格禁食禁水B.检查前48小时内禁止直肠指检、导尿、性生活C.检查当日需停用所有口服降压药D.检查前需憋尿保持膀胱充盈E.检查前需常规清洁灌肠5.TURP综合征的核心病理生理改变是A.高钾血症B.稀释性低钠血症C.感染性休克D.失血性休克E.急性呼吸窘迫综合征6.TURP术后返回病房，三腔气囊导尿管的气囊充水量通常为A.5~10mlB.15~20mlC.25~30mlD.50~60mlE.80~100ml7.良性前列腺增生患者急性尿潴留留置导尿时，首次放尿量不得超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.无限制8.TURP术后膀胱冲洗的适宜温度为A.20~24℃B.28~30℃C.32~35℃D.38~40℃E.42~45℃9.前列腺术后预防便秘的护理措施，正确的是A.术后禁食3天减少排便B.若3天未排便，予高压灌肠通便C.术后即可进食高纤维食物，予乳果糖口服软化大便D.嘱患者用力排便促进肠道蠕动E.减少饮水避免大便稀薄10.TURP术后患者出现烦躁、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、呼吸急促，首先应怀疑的并发症是A.术后出血B.膀胱痉挛C.TURP综合征D.尿路感染E.切口感染11.前列腺穿刺活检术前，需停用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物的时间为A.1天B.3天C.7天以上D.14天以上E.无需停用12.前列腺癌术后最常见的暂时性并发症是A.尿道狭窄B.压力性尿失禁C.勃起功能障碍D.反复血尿E.膀胱结石13.TURP术后膀胱冲洗过程中，出现引流液量少于冲洗液入量、下腹部膨隆、患者主诉下腹胀痛，最可能的原因是A.冲洗速度过快B.引流管被血块堵塞C.冲洗液温度过低D.膀胱痉挛E.冲洗压力过高14.指导前列腺术后患者进行凯格尔运动时，正确的发力方式是A.收缩腹部肌肉配合提肛B.收缩大腿内侧肌肉配合提肛C.收缩肛门括约肌，避免腹部、大腿肌肉代偿D.排尿过程中反复中断尿液训练E.每次收缩维持1秒即放松15.TURP术后导尿管牵拉固定的正确位置是A.固定于下腹部，保持伸直位B.固定于一侧大腿内侧，保持牵引张力使水囊压迫前列腺窝C.固定于床栏，悬空牵拉D.固定于小腿，保持下肢伸直E.无需特殊固定，避免牵拉16.以下哪种情况不属于前列腺术后迟发性出血的诱因A.术后1个月内骑车、提重物B.便秘时用力排便C.术后3天即停止膀胱冲洗D.性生活过早E.久坐导致盆腔充血17.前列腺增生患者口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）时，需重点告知的不良反应是A.干咳B.体位性低血压C.胃肠道刺激D.皮疹E.肝功能损伤18.经直肠前列腺穿刺术后，患者需平卧制动的时间为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时19.TURP术后停止膀胱冲洗的指征是A.术后24小时冲洗液清亮即可停止B.冲洗液持续澄清24小时，无活动性出血，可逐步减慢速度后停止C.患者无腹痛即可停止D.术后3天无论有无出血必须停止E.患者自行排尿顺畅后停止20.前列腺癌根治术后，提示肿瘤控制良好的PSA水平是A.PSA<10ng/mlB.PSA<4ng/mlC.PSA<0.2ng/mlD.PSA<1ng/mlE.PSA在正常范围即可2.2多项选择题（共10题，每题2分，总计20分；多选、少选、错选均不得分）1.TURP术后诱发膀胱痉挛的常见因素包括A.冲洗液温度低于30℃B.气囊导尿管充水量过多（>40ml）C.引流管堵塞导致膀胱过度充盈D.尿管牵拉过紧刺激膀胱三角区E.患者情绪高度紧张2.经直肠前列腺穿刺活检的术前准备内容，正确的有A.术前3天口服肠道不吸收抗生素B.术前1天进食流质饮食，术前晚及术晨行清洁灌肠C.术前完善凝血功能检查，抗凝药停药时间达标后方可穿刺D.术前向患者讲解操作流程，缓解焦虑情绪E.术晨嘱患者排空大小便3.前列腺术后患者的健康指导内容，正确的有A.术后1个月内禁止提重物（重量>5kg）、剧烈运动、性生活B.避免久坐，单次坐姿不超过40分钟需起身活动3~5分钟C.戒酒、忌辛辣刺激食物，注意会阴部保暖D.睡前2小时适当减少饮水，降低夜尿频率E.有尿意及时排尿，憋尿时间不超过30分钟4.TURP综合征的处置措施，正确的有A.立即加快膀胱冲洗速度B.立即遵医嘱予3%氯化钠溶液静脉输注纠正低钠C.予高流量吸氧（6~8L/min），监测血氧饱和度D.遵医嘱予呋塞米静脉推注减轻容量负荷E.严密监测血钠、生命体征变化5.前列腺术后出现血块堵塞导尿管时，错误的处置方法是A.立即用50ml注射器高压推注生理盐水冲通管道B.反复低压抽吸，吸出堵塞血块C.直接拔除导尿管重新留置D.加快冲洗速度，等待血块自行冲出E.若抽吸无效，配合医生更换导尿管或行电凝止血6.关于凯格尔运动的指导，以下说法正确的有A.建议从术前、术后生命体征平稳后即开始训练，无需等待拔管B.训练时取平卧、坐位或站立位均可，收缩肛门括约肌维持5~10秒，放松5秒，每组15~20次，每日3组C.训练时需配合腹部发力，增强训练效果D.避免在排尿过程中反复中断排尿训练，防止尿液反流诱发感染E.训练后需评估患者发力方式是否正确，避免大腿、腹部肌肉代偿7.急性细菌性前列腺炎的临床表现包括A.高热、寒战B.尿频、尿急、排尿痛C.会阴部坠胀痛D.排尿困难甚至急性尿潴留E.直肠指检可触及前列腺波动感提示脓肿形成8.TURP术后持续膀胱冲洗的护理要点，正确的有A.每15~30分钟挤捏引流管1次，防止血块堵塞B.根据冲洗液颜色动态调整冲洗速度：颜色鲜红时加快速度，澄清时减慢速度C.准确记录24小时冲洗入量、引流液量，计算实际尿量=引流液量-冲洗入量D.冲洗装置需保持密闭，每日更换引流袋严格无菌操作E.若患者诉下腹胀痛，可给予吗啡类强效镇痛剂无需排查堵塞原因9.前列腺穿刺术后的常见并发症包括A.肉眼血尿B.直肠出血C.术后感染、发热D.排尿困难甚至尿潴留E.血管迷走反射10.前列腺癌根治术后随访的核心内容包括A.术后定期复查血清PSA水平B.评估尿控恢复情况，指导康复训练C.评估排尿功能，排查尿道狭窄D.询问有无骨痛等症状，排查肿瘤转移E.指导饮食、活动相关注意事项2.3判断题（共10题，每题1分，总计10分；正确打√，错误打×）1.TURP术后患者冲洗液完全清亮后，可立即拔除导尿管。2.前列腺术后患者为快速缓解便秘，可予高压灌肠促进排便。3.良性前列腺增生患者急性尿潴留留置导尿时，首次放尿量不得超过1000ml。4.凯格尔运动需在拔除导尿管出现尿失禁后才开始练习，提前训练无效。5.急性细菌性前列腺炎患者若形成前列腺脓肿，需配合医生行切开引流，严禁行前列腺按摩。6.TURP术后为防止导尿管脱落，需将气囊充水至80ml以上。7.膀胱冲洗液温度过高（>37℃）会导致前列腺创面血管扩张，加重出血风险。8.前列腺增生患者夜尿次数增多与膀胱残余尿量增加、膀胱有效容量减少有关。9.前列腺术后患者拔除导尿管后即可恢复正常工作与运动，无需限制活动。10.直肠指检后立即抽血查PSA，会导致结果假性升高，影响前列腺癌筛查准确性。2.4简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述TURP术后持续膀胱冲洗的核心护理要点。2.简述TURP综合征的识别标准与紧急处置流程。3.简述前列腺疾病患者术后预防便秘的护理措施及注意事项。4.简述经直肠前列腺穿刺术后的并发症观察要点。2.5案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿8小时”急诊入院，诊断为良性前列腺增生、急性尿潴留，急诊留置三腔导尿管后收入院，完善术前检查后在腰麻下行经尿道前列腺等离子电切术，术后返回病房，留置22F三腔气囊导尿管（气囊充水30ml），接密闭式冲洗装置行持续膀胱冲洗。术后2小时责任护士巡视时发现：冲洗液呈鲜红色，伴大量暗红色血块，引流管内液体流速减慢，患者主诉下腹部阵发性剧烈胀痛，烦躁不安，生命体征：血压135/82mmHg，心率98次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%。请回答以下问题：（1）该患者目前出现了哪两项术后并发症？（4分）

（2）请按优先级列出即刻护理处置流程。（7分）

（3）后续病情观察中需重点关注哪些风险预警信号？（4分）2.患者男性，72岁，确诊早期前列腺癌，行腹腔镜下前列腺癌根治术，术后恢复顺利，术后第7天拔除导尿管。患者站立、行走时尿液不自主流出，平卧时漏尿症状减轻，患者情绪极度焦虑，担心终身尿失禁，整日卧床不愿下床活动。请回答以下问题：（1）该患者出现的尿失禁属于哪种类型？（2分）

（2）请列出针对该患者的个体化护理干预方案。（10分）

（3）请写出该患者术后的核心随访节点与内容。（3分）三、参考答案及评分标准3.1单项选择题（每题1分，共20分）1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.C11.C12.B13.B14.C15.B16.C17.B18.B19.B20.C3.2多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.BCDE5.ACD6.ABDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE3.3判断题（每题1分，共10分）1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√

（错题对应的安全要求：①冲洗液清亮后需观察24小时再逐步停冲洗，术后3~5天评估拔管；②术后严禁高压灌肠，防止创面出血；③凯格尔运动需术前即开始训练；④TURP术后导尿管气囊充水25~30ml即可，充水过多会诱发膀胱痉挛；⑤术后1个月内限制增加腹压的活动，防止迟发性出血。）3.4简答题（每题5分，按采分点给分）1.TURP术后膀胱冲洗护理要点（5分，每点1分）（1）冲洗液选择：必须使用0.9%等渗氯化钠注射液，严禁使用低渗蒸馏水/注射用水（低渗液经创面吸收会导致溶血、低钠血症），保持冲洗装置密闭，严格无菌操作。

（2）速度调节：术后24小时内根据引流液颜色调整速度，淡红色时80~100滴/分，鲜红色伴血块时100~140滴/分，澄清时40~60滴/分。

（3）温度控制：冲洗液温度维持32~35℃，低于30℃易诱发膀胱痉挛，高于37℃会扩张创面血管加重出血。

（4）通畅维护：每15~30分钟挤捏引流管1次，若出现堵塞用50ml注射器低压抽吸出血块，严禁高压推注（高压会导致膀胱内压力骤升，冲洗液大量吸收入血诱发TURP综合征）。

（5）观察记录：准确记录冲洗入量与引出量，计算实际尿量，监测冲洗液颜色、患者生命体征，警惕TURP综合征、出血等并发症。2.TURP综合征识别与处置流程（5分，每点1分）（1）识别标准：患者在TURP术中或术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、呼吸急促、血氧下降，查血钠<130mmol/L即可确诊（病理机制为手术时间>90分钟、冲洗压力>60cmH₂O时，冲洗液经开放静脉窦大量入血，引发稀释性低钠血症、容量过载，严重时可致脑水肿、肺水肿、心衰）。

（2）第一处置动作：立即通知值班医生，减慢或停止膀胱冲洗，予6~8L/min高流量吸氧。

（3）纠正低钠：遵医嘱静脉输注3%高渗氯化钠溶液，根据血钠结果调整输注速度。

（4）减轻容量负荷：遵医嘱静脉推注呋塞米，促进多余水分排出，纠正心衰、肺水肿。

（5）监测：持续监测生命体征、血氧饱和度、血钠水平，若患者出现抽搐予床栏保护，防止坠床。3.术后便秘预防措施（5分，每点1分）（1）饮食指导：术后6小时即可进食流质饮食，逐步过渡到普食，增加膳食纤维摄入，心肺功能正常患者每日饮水2000~2500ml。

（2）排便管理：术后第2天开始常规予口服乳果糖等缓泻剂软化大便，保持每1~2天排便1次，若3天未排便及时干预。

（3）禁忌行为：严禁术后高压灌肠（灌肠液面距肛门超过30cm为高压），高压会冲击前列腺窝创面导致痂皮脱落，引发大出血。

（4）替代方案：若粪便干结嵌塞，可予开塞露纳肛或低压慢灌肠（液面距肛门不超过30cm），动作轻柔避免损伤。

（5）活动指导：术后生命体征平稳后即可床上活动，术后2~3天逐步下床活动，促进肠道蠕动；嘱患者有便意及时排便，避免用力屏气增加腹压。4.经直肠前列腺穿刺术后并发症观察要点（5分，每点1分）（1）出血观察：术后平卧6小时，观察尿色、肛门有无鲜血流出，若出现持续肉眼血尿伴血块、肛门大量鲜血流出，及时通知医生予压迫止血、止血药物应用；指导患者术后8小时内多饮水，达到内冲洗作用。

（2）感染观察：术后每4小时测量体温1次，若体温超过38.5℃、伴寒战、会阴部坠胀，遵医嘱应用抗生素，警惕菌血症发生。

（3）排尿观察：观察患者能否自行排尿，若出现排尿困难、下腹部膨隆，提示尿潴留，予留置导尿。

（4）血管迷走反射观察：若患者出现面色苍白、出冷汗、心率减慢、血压下降，立即平卧，遵医嘱予阿托品、补液等处理。

（5）饮食指导：术后6小时即可进食流质饮食，逐步过渡到普食，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，避免排便用力诱发出血。3.5案例分析题（共30分，按采分点给分）1.第一题评分标准（15分）（1）并发症判断（4分，每个2分）：①前列腺电切术后创面活动性出血，血块堵塞导尿管；②膀胱痉挛（血块刺激与尿管牵拉诱发膀胱平滑肌不自主收缩）。

（2）即刻处置流程（7分，按优先级给分，动作顺序错误扣分）：

①0~5分钟内完成（3分）：立即用双手交替挤捏引流管，用50ml注射器抽取无菌生理盐水反复低压抽吸，吸出管腔内堵塞的血块，保持引流通畅（避免膀胱过度充盈加重出血）；第一时间通知值班医生到场；安抚患者情绪，嘱患者深呼吸放松，避免屏气增加腹压加重出血。

②5~15分钟内完成（2分）：将冲洗速度调整至120~140滴/分，保持冲洗液温度32~35℃；检查导尿管牵引固定情况，保持大腿内侧牵引张力，使水囊有效压迫前列腺窝止血；遵医嘱应用止血、解痉药物。

③15~30分钟内完成（2分）：持续监测生命体征与冲洗液颜色，每10分钟评估一次引流情况；若经上述处理后仍有持续鲜红色出血伴血块、血压进行性下降，立即做好二次手术电凝止血的术前准备。

（3）风险预警信号（4分，每点1分）：①冲洗液持续鲜红、血凝块不断，提示活动性出血加重；②患者出现胸闷、烦躁、恶心、血钠进行性下降，提示TURP综合征；③体温升高、尿道口脓性分泌物，提示术后感染；④拔管后尿线进行性变细，提示尿道狭窄。2.第二题评分标准（15分）（1）尿失禁类型判断（2分）：前列腺癌根治术后暂时性压力性尿失禁（为术后常见并发症，90%患者可在术后3~6个月通过康复训练恢复，不属于永久性尿失禁）。

（2）护理干预方案（10分，每点2分）：

①心理护理：第一时间向患者解释该并发症的发生原因、恢复周期，纠正“终身漏尿”的错误认知，缓解焦虑情绪，告知长期卧床会增加深静脉血栓、坠积性肺炎风险，鼓励患者使用纸尿片下床活动。

②康复训练指导：教会患者正确进行凯格尔运动：取平卧、坐位或站立位，收缩肛门括约肌（类似憋便动作），每次收缩维持5~10秒，放松5秒，每组15~20次，每日练习3组；训练时避免腹部、大腿肌肉代偿发力，严禁在排尿过程中反复中断训练（防止尿液反流诱发感染）。

③生活方式指导：指导患者定时排尿（每2~3小时排尿一次），避免憋尿；咳嗽、打喷嚏时用手按压会阴部，减少漏尿；限制咖啡因、碳酸饮料摄入，避免刺激膀胱加重尿频；术后3个月内避免提重物（>5kg）、便秘等增加腹压的动作。

④皮肤护理：指导患者正确选用透气型成人纸尿片，及时更换，每日用温水清洁会阴部，保持皮肤干燥，避免会阴部湿疹、压疮。

⑤随